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Sindrome de abstinencia.pdf

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Published by: Barbara Helen Stanley on Jun 15, 2013
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06/15/2013

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El síndrome de abstinencia es la principalmanifestación en el recién nacido de la utilizaciónde drogas durante el embarazo, por lo que elconocimiento de los criterios de sospecha es devital importancia en la atención al recién nacido.La vida media de las drogas está prolongada en elfeto, comparada con el adulto. La mayoría se unena receptores del SNC o afectan a la liberación y/orecaptación de neurotransmisores, por lo quepudieran tener un efecto trófico duradero sobre elcerebro en desarrollo.Cuando la gestante deja de recibir la droga o enel momento del parto, cuando cesa el suministromaterno de la sustancia al neonato, éste puededesarrollar el síndrome de abstinencia.Las manifestaciones clínicas dependerán de lasustancia consumida: Alcohol, Barbitúricos,Cafeína, Diacepan, y Opiodes y los síntomas sepresentaran en forma precoz o tardía, y eltratamiento dependerá también de la sustanciaconsumida, junto con medidas generales.
INTRODUCCION.-
La drogadicción se define comoel consumo habitual de substancias de efecto nocivosobre el individuo, con la característica esencial dela necesidad de su uso y la tendencia a aumentarla dosis.El uso de drogas por la gestante, produce muchasalteraciones en su salud, que unida a suproblemática psicosocial y a una escasa o nulavigilancia prenatal, llevan a graves problemas,repercutiendo en el normal crecimiento fetal, en laadaptación del recién nacido a la vida extrauterinacon manifestaciones de síndrome de abstinencia,o incluso en el normal desarrollo posterior del niño.
SINDROME DE ABSTINENCIA:
Depende de:Tipo de droga consumidaIntervalo de tiempo transcurrido entre la ultimadosis consumida y el partoSemivida de eliminación de la droga
DIAGNOSTICO:
Puede ser:
Diagnóstico de sospecha:
Existen dificultades para identificar al recién nacidoexpuesto a drogas intrautero, por lo que se debesospechar en:Historia psicosocial materna que sugierarelación con drogasMadres carentes de atención prenatalPuérperas que desean abandonar el hospitalinmediatamente tras el partoMadres con signos de adiccnMadres que reclaman medicación de formafrecuente y en grandes dosis
Diagnóstico clínico:
Las manifestaciones clínicas de la abstinencianeonatal varían de acuerdo al tipo de sustanciasimplicadas, del metabolismo y excreción de la drogay sus metabolitos.
 ACTUALIZACION
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SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL
Dra. Marcia Helka Barrero Virguetti; Medico Pediatra, Hospital Obrero Nº'ba 2 CNSDra. Claudia Escalera Solis; Medico Residente II de Medicina Familiar CNS
RESUMEN
SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL
 
Si el periodo de tiempo entre el uso materno de lasustancia y el parto es mayor de 1 semana, laincidencia de abstinencia neonatal es baja. El iniciode la sintomatología puede ser precoz a las 3 - 12horas de vida (etanol), o tardía a las 48-72 horasde vida (metadona).
 ACTUALIZACION
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Sustancia Signos DuraciónAlcohol
Hiperactividad, llanto,succión débil, temblor,convulsiones1-8 meses
Barbitúricos
Irritabilidad, temblor,hiperacusia, llanto,inestabilidad vasomotora,diarrea, aumento del tono,hiperfagia, vómitos4-6 meses
Cafeína
Vómitos, bradicardia,taquipnea1 – 7 días
Diacepan
Hipotonía, hipotermia,succión débil2-8 meses
Opiodes
Irritabilidad, temblor,aumento del tonomuscular, aumento delreflejo de moro,convulsiones, succióndébil, vómitos, diarrea,deshidratación, sudoración,fiebre6 meses
MANIFESTACIONES CLINICAS SEGÚN LA SUSTANCIA:
SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL
 
SINTOMAS PRECOCES:
Estrés fetal con evacuaciones de meconio yposibilidad de aspiraciónApgar bajoPrematuridad (anfetaminas)Bajo peso para la edad gestacional (Marihuanay anfetaminas)Disminución del perímetro cefálicoAumento de malformaciones congénitasFragilidad y roturas cromosomitasInfartos cerebrales (Anfetaminas)Anomalías en el comportamiento neurológicondrome de abstinencia (Benzodiacepinas,anfetaminas, cocaína, alcohol, barbitúricos,heroína, morfina, codeína)
SINTOMAS TARDIOS:
Alteraciones en el comportamiento (agresividad,hiperactividad)Retrasos madurativosRetraso pondoestaturalMuerte súbita del lactante (Cocaína)
El síndrome de abstinencia aparecegeneralmente a las 24 a 48 horas después delparto:
Es precoz en caso de la Heroína y el AlcoholEs tardía provocado por Barbitúricospresentándose 4-7 días posparto; porBenzodiacepinas entre los 7-12 días pospartoo por la metadona, apareciendo el síndrome alos 20 a 30 días de vidaEl recién nacido pretérmino tiene menorpredisposición al síndrome de abstinencia, debidoa la inmadurez de su Sistema Nervioso Central ya la menor exposición total de la droga.
SIGNOS Y SINTOMAS DEL SINDROME DE ABSTINENCIA:
Hiperexcitabilidad del sistema nervioso central,caracterizada por irritabilidad, temblores,hiperactividad, hipertonía, llanto agudo,mioclonías y convulsionesAlteraciones digestivas como regurgitaciones,vómitos, diarreas y voracidadAlteraciones vegetativas como sudoraciones,hipersecreción de mucosas, fiebre, erupcionescutáneasAlteraciones cardiorrespiratorias, comotaquipnea, congestión nasal, taquicardiaLos recién nacidos, hijos de madres heroinómanastienen menor incidencia de ictericia neonatal y demembrana hialina, debido a que la
Heroína
actúacomo inductor enzimático de los hepatocitos, dandolugar a una maduración mas temprana del sistemaglucoronil transferasa, estimulando la síntesis desurfactante.El consumo de
 Alcohol
durante la gestación, puedeproducir deformidades específicas de la cabeza yla cara, defectos cardiacos y retardo mental.Las fumadoras tienen bebes pequeños, con mayorriesgo de nacimientos prematuros y muerteintrauterina.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Determinaciones de niveles de droga en orina,meconio o sueroLa orina es positiva en exposición reciente ala drogaSerologia para Hepatitis B-C, enfermedadesde transmisión sexual, VIHCultivos, punción lumbar, ecografía cerebral,radiografía de tórax para descartar otraspatologías en el neonato.
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SINDROME DE ABSTINENCIA NEONATAL

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