ETAPE CLINICO-TEHNICE N

REALIZAREA PROTEZEI
PARIALE DIN ACRILAT
Succesiunea acestor etape este urmtoarea:
examen clinic, diagnostic, plan de tratament (etap
clinic);
amprentarea cmpului protetic (etap clinic)
Etape tehnice
N Realizarea modelului preliminar;
N Realizarea portamprentei individuale.
V Se interpune o etap clinic de realizarea a amprentei
funcionale.
N Turnarea modelului de lucru;
N Confecionarea abloanelor de ocluzie;
V Din nou se interpune o etap clinic de stabilire a
relaiilor intermaxilare.
N Permanentizarea relaiilor intermaxilare prin montarea
n simulatoare ale A.D.M.;
N realizarea machetei protezei pariale.
Etape tehnice

V O etap clinic interpus ntre cele tehnice de prob a
machetei n cavitatea oral.
N Pregtirea machetei pentru ambalare;
N Ambalarea machetei;
N Confecionarea tiparului;
N Realizarea bazei acrilice a protezei, prin introducerea
acrilatului n tipar i polimerizarea lui;
N Dezambalarea;
N Prelucrarea mecanic i lustruirea.
Realizarea
machetei protezei
pariale acrilice
Este realizat n 2 etape:

macheta pentru prob n cavitatea
oral, macheta preliminar;
macheta definitiv.
Dup montarea n simulatoare A.D.M. a
modelelelor tehnicianul studiaz
indicaiile date de medic pe fia de
laborator.
Aici are de rezolvat :
*alegerea dinilor artificiali;
*poziionarea dinilor artificiali;
*elementele de stabilizare;
*forma i dimensiunea bazei.
n vederea obinerii machetei preliminare
se efectueaz urmtoarele operaiuni:
1. Pregtirea modelului de lucru.
2. Alegerea sau confecionarea
dinilor artificiali.
3. Montarea dinilor artificiali.
1. Pregtirea modelului de lucru
a) delimitarea cmpului protetic;
b) folierea modelului ;
c) deretentivizarea dinilor restani.
A) Delimitarea cmpului protetic
Se face cu un creion chimic
pe model n funcie de
datele trasate de medic pe
amprent;
traseul urmrete limita
mucoasei pasiv-mobile,
ocolind frenurile i bridele;
n edentaiile terminale vor
cuprinde tuberozitile i
treimea anterioar a
tuberculului piriform.
n zonele cu dini restani limitele
plcii sunt situate supraecuatorial.
Este necesar ridicarea
supraecuatorial cu dublu scop:

s se opun tendinei de nfundare a
protezei;
s rezolve funcia de reciprocitate
pentru croetele din srm cu un
bra.

B) Folierea modelului
Unele zone ale cmpului protetic trebuie
aprate de presiunile protezei pariale
acrilice.
Acestea sunt:
parodoniul marginal al dinilor;
torusul palatin i mandibular;
papila incisiv;
zonele osoase proeminente, acoperite cu
mucoas subire.
Aceste zone sunt indicate prin
desenare pe model de ctre medic.
Folierea se face cu folii de plumb de 0,25-
0,5-0,75-1 mm. grosime;
Folia va fi decupat i mulat pe zona
desenat fixndu-se prin cimentare;
Pe faa mucozal a protezei va rezulta un
spaiu care distaneaz proteza de aceste
zone sensibile.
Zona parodoniului marginal
se foliaz cu ciment
dentar de consisten mai
vscoas;
acoperim 2 mm din faa oral
a dinilor prezeni pe model i
2 mm din mucoasa
nvecinat;
grosimea stratului de ciment
este de 1,5 mm.





!! Acest lucru se face indiferent dac medicul
l-a menionat sau nu n fia de laborator.

C) Deretentivizarea dinilor restani
Urmrete ndeprtarea tuturor
zonelor retentive cum sunt :
-spaiile interdentare,
-zone retentive exagerate rezultate
in urma migrrilor dentare ,
-morfologia exagerat a unor fee
ale dinilor.
Deretentivizarea se realizeaz prin
aplicare de ciment dentar pn
dinii devin paraleli i fr
retentiviti.
!!! Aceste operaiuni se fac
naintea realizrii machetei
preliminare i nu dup
realizarea acesteia!!!
2. Alegerea dinilor artificiali
Se face n funcie de :
reperele existente la nivelul modelului;
indicaiile scrise de medic pe fia de
laborator;
reperele nscrise i transmise prin
intermediul abloanelor de ocluzie.
n ce privete MATERIALUL din care
sunt confecionai dinii putem meniona:
Dinii ceramici sunt utilizai mai rar pentru
proteza parial deoarece:
N adaptarea lor prin lefuire nu este posibil;
N faa vestibular nu poate fi modificat
deoarece i pierde luciul;
N legtura cu baza se face mecanic;
N are un pre de cost ridicat.
Dinii din acrilat sunt preferai din
urmtoarele motive:
N se pot rezolva multiple situaii clinice
fiind realizai n laborator;
N solidarizarea cu baza se face chimic;
N se pot modifica ca form, dimensiuni,
chiar i dup aplicarea protezei.

3. Montarea dinilor artificiali
Pentru realizarea machetei, elementele de
meninere i stabilizare pot fi
confecionate fie nainte de montarea dinilor,
fie dup.
Se realizeaz nainte atunci cnd segmentul
de fixare este plasat pe muchia crestei sub
dinii artificiali;
se realizeaz dup atunci cnd segmentul de
fixare este plasat pe unul din versanii crestei
corespunztor eii protetice la distan de
dinii artificiali.
n vederea montrii vom adapta o plac
de cear pe model n limitele cmpului
protetic, ea va constitui baza machetei
protezei;
Pe baza machetei n zona breelor
edentate se aplic uvie de cear cu o
grosime de 2-3 mm., nalte ct jumtate
din nlimea dinilor vecini.
Pe aceast uvi se vor monta dinii
artificiali, n poziie corect i rapoarte
interarcadice corespunztoare.
n funcie de mrimea spaiului edentat sau
de datele nscrise n fia de laborator
montarea se poate face cu treme, nclinri,
nghesuiri.



Gradul de uzur prezent pe dinii
restani va fi copiat pe dinii artificiali
n vederea realizrii armoniei dento-
dentare.
Dinii laterali se monteaz strict pe
mijlocul crestei.

Urmeaz o etap clinic de proba a
machetei n cavitatea oral.

MACHETA DEFINITIV
Dup prob n cavitatea oral la nivel
de laborator se execut urmtoarele
manopere:
repoziionarea croetelor din srm i
fixarea lor n baza machetei;
efectuarea corecturilor arcadelor dentare
artificiale;
se execut modelarea final a
machetelor.
Modelarea final a machetelor
Urmrete aceleai obiective ca i la proteza
total i anume:
OOBIECTIVUL FIZIONOMIC este important
n cazul edentaiilor frontale;
Oversantul vestibular al eii
va avea grosimea necesar
pentru a compensa atrofia
crestei.

On edentaiile intercalate dintele
artificial se poate aeza cu coletul
direct pe creast.
GINGIA ARTIFICIAL
Se coreleaz cu cea de la nivelul dinilor
restani;
Se va modela n aa fel nct s fie
realizeze simetrica cu cea de la nivelul
dinilor restani.
Papilele interdentare au o valoare
deosebit n fizionomie sunt modelate
n concordan cu vrsta pacienilor.
IGIENA
_Protezele pariale acrilice se pot igieniza
foarte bine dac nu au zone retentive
pe suprafaa lor;
_n acest scop se va avea n vedere
modelajul suprafeei externe fr
retentiviti i suprafee bine
lustruite.
FONAIA
N Macheta va avea o
grosime redus;
N Va fi modelat cu reliefuri
asemntoare cu cele din
cavitatea oral;
N Se urmrete simetrizarea
reliefului oral al protezei.
REZISTENA MECANIC
OEste asigurat de grosimea plcii de 2
mm.;
On anumite situaii sunt recomandate
armrile plcii:
se realizeaz la pacieni cu torus palatin
sau mandibular;
la cei cu dini intens abrazai, musculatura
mobilizatoare dezvoltat.
Armarea se poate face cu fibre de sticl,
plas de srm, bare metalice.
STABILITATEA
Stabilitatea protezei este dat de :
-forma,
-ntinderea bazei protezei,
-modelajul machetei definitive.
Marginile protezei s nu depeasc mucoasa
neutr;
Suprafeele externe ale protezei se
modeleaz n aa fel nct toncitatea unor
muchi s acioneze favorabil pt. stabilitate;
Pstrarea stabilitii este asigurat ns major
prin intermediul croetelor
Dup modelarea machetei definitive
vom trece la :
REALIZAREA TIPARULUI cu cele
dou operaiuni:

a) Pregtirea machetei pentru
ambalare;
b) Ambalarea machetei.

a) Pregtirea machetei pentru
ambalare;
Se ndeprteaz modelul i macheta din
simulator;
Se alege conformatorul;
Se probeaz dac modelul intr n cuvet
pentru a putea fi redus (soclul) dac este
cazul;
Macheta se solidarizeaz de model prin lipire
cu cear;
Dinii din ghips sunt secionai oblic n sens
vestibulo-oral.
AMBALAREA
ECa material de ambalat vom utiliza
ghipsurile dentare.
ESunt necesare aceleai aparate i
instrumente ca i la proteza total.
EMetodele de ambalare sunt aceleai:
ambalare direct
ambalare indirect
ambalare mixt.
Ambalarea mixt se utilizez n edentaiile
pariale fronto-laterale cu proalveolie
frontal.
Dinii vor fi montai pe creast fr ca aua
frontal s mai prezinte versant vestibular.

ndeprtarea cerii din materialul de
ambalat.
Se realizeaz prin introducerea cuvetei n
ap, se nclzete la 100 C, timp de 5-6
minute, se spal cu ap fierbinte.
Izolarea tiparului
4 Ca i la proteza total const n
aplicarea unei pelicule izolatoare de
substane alginice pe pereii
tiparului;
4Se face cu scopul ca pasta de
acrilat s nu adere de ghipsul
tiparului.
Confecionarea bazei acrilice
Prepararea acrilatului

Se realizeaz n recipiente speciale;
Pentru o protez maxilar se folosesc aproximativ
18 gr. polimer;
Pentru una mandibular ceva mai puin;
Proporia polimer-monomer este de 2 / 1;
n faza plastic a acrilatului, neaderent poate fi
introdus n tipar.
Introducerea acrilatului n
tipar
Se modeleaz acrilatul sub form de rulou;
Se introduce n tipar deasupra dinilor
artificiali, fiind presat cu degetele pe baza
acestora;
Din restul se modeleaz o plcu care este
aplicat apoi n zona bolii palatine;
Peste acrilatul
introdus n tipar se
aplic apoi o folie de
celofan;
Se asambleaz cele 2
pri ale tiparului;
Tiparul se introduce n
presa mecanic.


Se contraindic strngerea
brusc deoarece au loc
modificri ale poziiei dinilor
artificiali;
Se deschid din nou cele dou
pari ale tiparului;
Se controleaz dispunerea
acrilatului n tipar;
Asamblarea se realizeaz din
nou dup completrile necesare;
Se preseaz 5 minute;
Se scoate i se fixeaz cu un inel
metalic.

POLIMERIZAREA
Este identic cu polimerizarea
bazelor protezelor totale.
DEZAMBALAREA
Este procedeul prin care proteza este eliberat din
masa de ambalat.

n ambalrile cu val
proteza este ndeprtat uor fr modificri a
croetelor deoarece mpreun cu modelul se
gsete n aceeai parte a cuvetei;
ndeprtarea ghipsului se face prin secionare cu
spatule speciale;
Se evit atingerea dinilor, croetelor i marginilor.
Dezambalarea protezelor din
tiparele fr val
Deschiderea cuvetei se va efectua lent;
Proteza poate rmne n una din pri;
Deschiderea se va face prin traciune egal
i uniform;
Vom avea grij s nu fracturm elementele
componente.
Dezambalarea protezelor din
tiparul mixt
Este cea mai dificil operaiune;
Se indic utilizarea n aceste situaii a cuvetelor
conice n interior
Pentru evitarea fracturrii protezei, cuveta nu se
va deschide;
Se va ndeprta capacul cuvetei i se secioneaz
ghipsul tiparului dintr-o extremitate;
Secionarea ghipsului se va face cu un fierstru
special.
Se pot produce urmtoarele
ACCIDENTE:
Deformarea sau fracturarea croetelor;
Fisurarea sau fracturarea bazei;
Fracturarea sau desprinderea dinilor.
Curirea protezei
O izolare corect cantitativ i calitativ
uureaz f. mult aceast operaiune;
Ghipsul aderent se poate ndeprta
mecanic sau chimic;
Mecanic - cu ajutorul spatulei i sub jet
de ap se cur cu o perie aspr;
Chimic - soluie de citrat de sodiu 30%
pentru 24 ore;

Examinarea protezei dup polimerizare
Se va urmri:

_ dac baza este complet sau incomplet;
_ dac poziia dinilor artificiali este corect sau
au aprut modificri de poziie;
_ dac poziia croetelor este cea iniial;
_ dac exist zone de fisuri n baz;
_ dac pe faa mucozal sunt surplusuri.

Prelucrarea mecanic
A) PLANAREA
ndeprtarea surplusurilor de acrilat;
Se face cu ajutorul frezelor de acrilat.

B) NETEZIREA
Se execut cu pietre montate;
Prelucrarea n zona coletelor dentare i a spaiilor
interdentare, se realizeaz cu freze cilindrice, sferice
sau tronconice;
Netezirea final se realizeaz cu gume abrazive i
benzi de glasspapier cu granulaie fin.
Prelucrarea mecanic
C) LUSTRUIREA PROTEZEI

Se face cu ajutorul
filtzului conic,
periei circulare i
pufului de bumbac;
Materialul abraziv: past de
piatr ponce,
feldspat sau
cuar n amestec cu apa.
n timpul lustruirii motorul este acionat cu
3000 rotai pe minut.
REPARAII I
RECONDIIONRI
Deteriorrile posibile ale protezelor pariale
mobilizabile acrilice le putem grupa n:
Fractura croetelor
- incidentul cel mai frecvent;
- se datoreaz repetatelor inserii i dezinserii a
protezelor pe cmp;
- atunci cnd tehnica de confecionare este
necorespunztoare.

Fractura bazei
- pierderea paralelismului cu cmpul protetic;
- accidental n timpul igienizrii;
- n diverse accidente.

Fractura dinilor
- n suprasolicitri mecanice;
- desprinderea din baz cnd nu au fost bine
curati de cear nainte de introducerea
acrilatului.
REPARAII
1. nlocuirea croetelor
fracturate
_Cu proteza aplicat pe cmp, medicul realizeaz o
amprent, care s cuprind dintele pe care se aplic
croetul;
_Se realizeaz un model;
_Se execut croetul;
_Vom executa un an n baza protezei, deobicei pe
versantul vestibular;
_Se va introduce segmentul retentiv n an i se
acoper cu acrilat autopolimerizabil.
2. Reparaia bazei
_Este identic cu cea de la proteza total.

3. Refixarea dinilor desprini din protez
_ntlnim dou situaii:
* cnd dintele este adus de pacient;
* cnd dintele nu exist.
4. nlocuirea dinilor extrai
_Se va realiza de medic o amprent;
_Tehnicianul realizeaz un model;
_Se alege un dinte corespunztor ca i form,
culoare, mrime;
_Se izoleaz modelul;
_Se prepar pasta de acrilat autopolimerizabil;
_Se fixeaz dintele n raport cu dinii din protez i
relaiile ocluzale;
_Se completeaz totodat i versantul vestibular al
eii;
_Dup priz se prelucreaz cu freze i pietre.
RECONDIIONRI
REBAZAREA
INDIRECT
Se realizeaz n laborator;
Este indicat n edentaiile termino-terminale i
subtotale;
Se realizeaz o amprent de ctre medic n protez;
proteza este ambalat la nivel de laborator n
ambele jumti ale cuvetei;
Spaiul dintre protez i modelul tiparului rezultat
dup eliminarea amprentei este completat cu acrilat
termopolimerizabil;
Este o operaiune dificil, cere mult atenie.