KLASIFIKASI GINGIVITIS . 1. Berdasarkan lamanya peradangan gingival a.

Akut : Peradangan gingiva dengan durasi singkat, setelah perawatan dari pasien sendiri dapat mengembalikan status sehat b. Kronis : Gingivitis durasi lama, terjadi sampai bertahun-tahun periodontitis. 2. Berdasarkan perluasan peradangan a. Terlokalisasi : membatasi peradangan jaringan gingiva pada gigi atau sebagian b. General : peradangan jaringan gingiva pada seluruh mulut 3. Berdasarkan Distribusi inflamasi a. Papila : inflamasi jaringan pada seluruh mulut b. Marginal : inflamasi pada margin dan papila c. Diffuse : inflamasi pada margin gingiva, papila, perlekatan gingiva Dental Plak Induced Terjadi pada periodontium dengan tidak ada attachment loss atau ada attachment loss yang menyeluruh dan tidak berkembang. 1. Gingivitis berhubungan dengan Dental Plaque Disebabkan karena interaksi antara mikroorganisme pada dental plak biofilm, jaringan, dan sel inflamatory host. a. Dengan kontribusi faktor lokal Faktor local yaitu plaque-retentive calculus formation pada mahkota dan permukaan akar yang memiliki kemampun untuk melekatkan

mikroorganisme dan menghalangi pembersihannya dengan teknik control plak. b. Tanpa kontibusi faktor lokal 2. Gingivitis dipengaruhi faktor sistemik

Berhubungan dengan Sistem Endokrin 1) Puberty associated gingivitis Respon gingivitis terhadap dental plak dan hormon yang relative sedikit

selama masa puber. 2) Menstrual-cycle associated gingivitis Respon gingivitis terhadap dental plak dan hormon sebelum ovulasi. 3) Pregnancy associated - Respon Gingivitis terhadap dental plak dan perubahan hormon, biasanya terjadi selama trimester 2 dan 3. - Pyogenic granuloma Terdapat mushroom-shaped gingiva pada margin gingival, tetapi lebih umum terjadi pada interdental papil selama kehamilan. Bukan tumor, tetapi merupakan respon terhadap iritasi yng diakibatkan hemangioma yang dapat mudah berdarah. 4) Diabetes mellitus associated gingivitis

berhubungan dengan disakaria darah 1) Leukemia associated gingivitis Disebabkan karena terganggunya keseimbangan sel darah putih yang menyuplai periodonsium, sehingga terjadi peningkatan pendarahan dan pembesaran gingival. 2) Lainnya Gingivitis yang berhubungan dengan keabnormlan fungsi atau jumlah sel darah.

Gingivitis dipengaruhi penggunaan obat 1) Drug influenced gingival enlargement Systemic medication : - Anticonvulsant : phenytoin - Ca channel blocker : nivedipine, verapamil, diltializem, sodium valporat. - Imunosupresant : cyclosporine

- Adanya plak akan memperburuk kondisi. 2) Drug influenced gingivitis Oral contraceptive associated gingivitis Yaitu yang dikonsumsi oleh wanita premenopause Gingivitis karena malnutrisi 1) Ascorbic acid deficiency gingivitis Yaitu kekurangan asam askorbat (vitamin C) yang kronis. Manifestasi : bengkak, ulcer, mudah berdarah. 2) Lainnya - Deficiency nutrisi spesifik :

mukosa mengeliminasi semua nutrient yang dibutuhkan untuk kesehatan periodonsium.

Non-plak Induced 1. Disebabkan oleh bakteri a. Neisseria gonorrhoeae b. Treponema pallidum c. Streptooccus species 2. Disebabkan oleh virus Infeksi virus herpes - primary herpetic gingivostomatitis - reccurent oral herpes - varicella zoster, dll 3. Disebabkan oleh jamur a. Infeksi candida - Gingival candidiasis

b. c. d.

Linear gingival erythema Histoplasmosis Lainnya

4. Karena genetik a. Hereditary gingival b. Lainnya 5. Karena kondisi sistemik a. Kelainan mukokutaneus - Lichen planus - Pemphigus vulgaris - Pemphygoid - Erytheum multiforme - Lupus erythematosus - Drug induced - Lainnya b. Reaksi alergi 1) Dental restorative materials - merkuri, nikel, aklirik, other 2) reaksi yang diakibatkan oleh - pasta gigi, obat kumur - permen karet aditif - makanan 6. Lesi traumatik - chemical, fisik, thermal 7. Reaksi tubuh oleh benda asing 8. Tidak bisa di spesifikasi

Berdasarkan perluasan peradangannya, gingivitis dapat dibagi menjadi dua, yakni localized dan generalized. Localized gingivitis mengenai gingiva sebuah atau beberapa gigi sedangkan generalized mengenai seluruh mulut. Localized gingivitis dapat diklasifikasikan lagi menjadi localized marginal gingivitis, localized diffuse gingivitis dan localized papillary gingivitis. Sedangkan generalized dapat pula diklasifikasikan mnjadi generalized marginal gingivitis dan generalized diffuse gingivitis.

a. Localized Marginal Gingivitis Gingivitis jenis ini mengenai satu atau lebih area marginal gingiva b. Localized Diffuse Gingivitis Pada localized diffuse gingivitis terjadi peradangan gingiva mulai dari margin hingga lipatan mucobuccal pada area terbatas c. Localized Papillary Gingivitis Pada gingivitis ini terjadi peradangan yang mengenai satu atau lebih interdental space pada area terbatas d. Generalized Marginal Gingivitis Gingivitis ini mengenai mergin gingiva seluruh gigi, biasanya papilla interdental juga terkena peradangan e. Generalized Diffuse Gingivitis Peradangan mengenai seluruh gingiva, bahkan sampai mukosa alveolar dan attached gingiva.

Gingivitis: clinical features. A, Localized, diffuse, intensely red area facial of tooth #7 and dark pink marginal changes in the remaining anterior teeth. B, Generalized papillary gingivitis. C, Generalized marginal inflammatory lesion. D, Generalized diffuse inflammatory lesion. E, Papillary gingival enlargement. F, Different degrees of recession. Recession is slight in teeth #26 and 29 and marked in #27 and 28. Note the irregular contours of the gingiva in #28 and the lack of attached gingiva in #27. G, Insertion of a probe into the gingival sulcus. Note the lack of stippling, the slightly rolled margins, and the dark red color. H, Bleeding appears about 30 seconds after probing.

dapus: Newman, et al. 2006. Carranzas Clinical Periodontology Tenth Edition. ____: Elsevier