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CAMPIMETRÍA COMPUTARIZADA

CAMPIMETRÍA COMPUTARIZADA

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- 2 -CAMPIMETRÍA COMPUTARIZADA
La exploración del campo visual por métodos manuales tenía como principalinconveniente, la gran cantidad de tiempo que debía emplearse para realizar la prueba ypor otro lado la falta de reproductibilidad. La necesidad por parte del oftalmólogo deeconomizar tiempo y a la vez obtener resultados fiables propició el advenimiento de lacampimetría computarizada.La naturaleza cuantitativa de los datos y la posibilidad de realizar un análisiscomputarizado de los mismos ha estimulado el interés por desarrollar métodosestadísticos para valorar los resultados y determinar si estos son normales o anormales,o bien, si la secuencia de los campos visuales obtenidos representan estabilidad ocambio. Es posible que una de las más importantes contribuciones de los campímetroscomputarizados sea el efecto que ha tenido para potenciar la campimetría como pruebahabitual. La introducción de estos instrumentos ha generado un inusitado interés en elmundo de la oftalmología dando como resultado la aparición de nuevos instrumentos yprogramas cada vez más sofisticados y precisos.La gran mayoría de los campímetros computarizados (Fig. 2.1) se han construidotomando como referencia el campímetro de Goldmann, aunque la verdadera revoluciónha sido el poder adaptar un sofisticado software que pudiera dirigir el aparato, mediantela presentación de estímulos a través de un sistema de proyección en el lugar elegido ycon el tamaño, intensidad y secuencia predeterminados. De esta manera se puede repetirla prueba en las mismas circunstancias con la simple condición de elegir el mismoprograma. Es decir se consiguió su estandarización, permitiendo reproducir exactamenteen cualquier momento, en cualquier paciente, y en cualquier lugar el mismo examen,obteniéndose unos resultados mucho más fiables y de mayor calidad.
Fig. 2.1. Octopus y Humphrey dos de los campímetros de uso más extendido.
 
 
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ILUMINACIÓN DE FONDO
La iluminación de fondo difiere de un instrumento a otro, aunque la mayoría de loscampímetros computarizados como el Analizador de Humphrey utiliza 31.5 Apostilbios(Asb), similar al perímetro de Goldmann. El Octopus utiliza 4 Asb como iluminación defondo, la más baja dentro de los diversos campímetros existentes. Ninguna de estasdiferentes iluminaciones ha demostrado ser superior a otra, pero lo que resulta evidente,es que aquellos que tienen una iluminación de fondo más intensa, el período deadaptación a la oscuridad es mucho más corto. Esta situación debe tenerse en cuentacuando trabajamos con aparatos con bajos niveles de iluminación de fondo, en estoscasos es recomendable esperar cierto tiempo para que el paciente se adapte antes deiniciar la prueba.La campímetría nunca debe realizarse con una luz ambiental intensa, sin embargo,cuando el instrumento tiene una buena iluminación de fondo, es posible mantener una luztenue en la habitación para permitir una movilidad adecuada del personal.
TAMAÑO DEL ESTÍMULO
Como en el campímetro de Goldmann el tamaño de los diferentes estímulos que seutilizan en campímetría computarizada, se presentan en números romanos del I al V.Estos números tienen su equivalencia con un tamaño real en mm
. El tamaño I equivalea 0.25mm
, el II a 1mm
, el III a 4mm
, el IV a 16mm
, y el V a 64mm
(fig. 2.2).
Fig. 2.2. Diferentes tamaños de estímulos. La hilera de pequeños círculos superpuestos a la mancha ciega secorresponde con un estímulo III (4mm
). Un estímulo V tiene un diámetro de casi la mitad de la mancha ciega.
La mayoría de los campímetros computarizados utilizan el estímulo de tamaño estándarde 4 mm
, equivalente al tamaño III del perímetro de Goldmann. Con este estímulo sepuede realizar la mayor parte de los exámenes del campo visual y tiene la ventaja de quesu visibilidad apenas es afectada por errores refractivos moderados. Esto no sucede con
 
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estímulos más pequeños como el tamaño I de Goldmann que aún con su máximaintensidad luminosa no es suficiente para detectar defectos profundos, por lo que casinunca se utilizan.Los estímulos de mayor tamaño, como el V, tampoco se emplean habitualmente; porquecon frecuencia son más grandes que los escotomas que intentamos detectar. Esteestímulo intercepta un área de 1.7º, casi la mitad que la mancha ciega. Mientras que elestímulo III solo intercepta un área de 0.43º.
INTENSIDAD DEL ESTÍMULO
A diferencia de la campimetría cinética en la que varía tanto la intensidad como el tamañodel estímulo, en la campímetría estática computarizada sólo varía la intensidad, por lotanto no existe la necesidad de hacer conversiones de los resultados obtenidos paraadecuarlos a estímulos de diferentes tamaños.En la campímetría de proyección la intensidad del estímulo es el resultado de la suma dela intensidad de la luz proyectada y la iluminación de fondo. No obstante esta intensidadse expresa simplemente como la cantidad de luz proyectada hacia el fondo existente.La atenuación de la luz proyectada se expresa en unidades logarítmicas o decibelios (dB).Una unidad logarítmica es igual a 10 dB. Esto significa que se ha provocado mediantefiltros una atenuación de la luz de 1\10 de su intensidad original. Es decir, permite elpaso de solo el 10% de la luz proyectada. Un filtro de 2.0 unidades logarítmicas ó de 20dB, reduce la intensidad del estímulo a 1\100 de su valor original que equivale al 1 % detransmisión de luz.
Tabla 2. 1. Tabla de unidades de medida de la intensidad de los estímulos. Los Apostilbios son unidades demedida absolutas y serán las mismas para cualquier aparato. Los dB y las unidades logarítmicas son unidadesrelativas y dependerán de los estímulos máximos de cada instrumento.

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