Professional Documents
Culture Documents
Sub Unsur / Butir Kegiatan Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin Melakukan radiografi tulang-tulang belakang Melakukan radiiografi thorax / costae Melakukan radiografi tulang-tulang exremitas Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi Melakukan radiografi dengan soft tissue Melakukan radiografi Bone age/Bone survey Melakukan radiografi di ruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik Melakukan tindakan processing film Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi Membuat larutan processing film (developer dan fixer) Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan setiap 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam
1 4 1 3
3 2
1 2
2 1
1 1
PELAKSANA
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 2 1 1 2 3 1 1 3
Jumlah 6 20 3 2 3 1 0
2 1 3
30 1 1 24 1
10
: : :
JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN TH. 2009 JAN FEB MAR APR MEI JUN JUMLAH
Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin Melakukan radiografi tulang-tulang belakang Melakukan radiografi thorax/costae Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi Melakukan radiografi dengan soft tissue Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik Melakukan tindakan processing film Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi Membuat larutan processing film (developer dan fixer) Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam
5 20 3 2 3 1 0
3 8 4 2 3 1 0
1 11 1 1 2 1 0
26 25 29 7 20 0 0
21 29 28 10 20 2 0
4 9 6 2 6 1 0
60 102 71 24 54 6 0
30 1 1 24 1
7 1 2 8 1
14 1 1 12 0
40 4 1 28 5
33 4 1 40 10
12 0 1 13 3
136 11 7 125 20
10
11
12
13
12
67
NIP
NIP
Nama NIP / Karpeg Tempat, tanggal lahir Pangkat / Gol Ruang TMT Jenis Kelamin Pendidikan Jabatan Unit Kerja I UNSUR UTAMA A PENDIDIKAN 1 Pendidikan Formal 2 Diklat Fungsional
Jam Jumlah
PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING A Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin 1 Melakukan radiografi tulang-tulang belakang 2 Melakukan radiografi thorax/costae 3 Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas 4 Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic 5 Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi 6 Melakukan radiografi dengan soft tissue 7 Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey 8 Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik B Melakukan tindakan processing film 1 Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis 2 Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi 3 Membuat larutan processing film (developer dan fixer) 4 Melakukan identifikasi foto-foto rontgen C Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras 1 Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi D Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam Jumlah
N RADIOGRAFER PELAKSANA
009
Volume Keg
Angka Kredit
Volume Keg
Angka Kredit
0.03
100
Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat / Golongan Ruang / TMT Jabatan Unit Kerja Menyatakan bahwa : Nama NIP Pangkat / Golongan Ruang / TMT Jabatan Unit Kerja
No 1 A 1 2 3 4 5 6 7 8 B 1 2 3 4 C 1 D
Uraian kegiatan Pelayanan Radiologi dan Imejing 2 Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin Melakukan radiografi tulang-tulang belakang Melakukan radiografi thorax/costae Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi Melakukan radiografi dengan soft tissue Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik Melakukan tindakan processing film Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi Membuat larutan processing film (developer dan fixer) Melakukan identifikasi foto-foto rontgen Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / Malam
Tanggal 3
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya
Satuan Hasil 4 Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen Setiap foto rontgen
Setiap foto rontgen Setiap lbr kerja Setiap Larutan Setiap foto rontgen Setiap lbr kerja
Setiap Kegiatan
IMEJING
Jumlah AK 6
Keterangan / Bukti Fisik 7 Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir Terlampir
Terlampir
Langsung
I 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No 1
I
KETERANGAN PERORANGAN Nama NIP Nomor Seri Karpeg Tempat dan tanggal lahir Jenis kelamin Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya Pangkat/golongan ruang/TMT Jabatan Radiografer Masa Kerja Golongan Unit Kerja
Lama Baru
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI 2 UNSUR UTAMA PENDIDIKAN A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah 1 Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III PELAYANAN RADIOLOGI DAN IMEJING RADIOGRAFER PELAKSANA A Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi non kontras/pemeriksaan rutin 1 Melakukan radiografi tulang-tulang belakang 2 Melakukan radiografi thorax/costae 3 Melakukan radiografi tulang-tulang extremitas 4 Melakukan radiografi gigi/geligi dengan panoramic 5 Melakukan radiografi BNO/abdomen 3 posisi 6 Melakukan radiografi dengan soft tissue 7 Melakukan radiografI Bone age/ Bone survey 8 Melakukan radiografi diruang rawat inap, kamar bedah termasuk poliklinik B Melakukan tindakan processing film 1 Melakukan processing film rontgen dengan manual maupun otomatis 2 Melakukan pemeliharaan dan perawatan alat-alat radiologi 3 Membuat larutan processing film (developer dan fixer) 4 Melakukan identifikasi foto-foto rontgen C Melakukan tindakan teknik pemeriksaan radiologi dengan bahan kontras 1 Melakukan penyiapan bahan-bahan kontras radiografi D Melakukan dinas jaga Melakukan dinas jaga dengan 8 (delapan) jam jaga Sore / malam UNSUR PENUNJANG 1 MENJADI ANGGOTA ORGANISASI PROFESI RADIOGRAFER A Tingkat propinsi sebagai : 1 Anggota Aktif Jumlah
II
Lampiran usul/bahan yang dinilai fotocopy : 1. SK Inpassing 2. SK PNS terakhir 3. STTB/Ijazah 4. Karpeg 5. DP3 6. SPMT
KA KREDIT
: : : : : Perempuan : Diploma III : Pengatur Tk.I / IId : Pelaksana Radiologi : : : RSUD Dr. Abd. Rivai ANGKA KREDIT MENURUT INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH 3 4 5 6 7 8
60
60
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0
, Pejabat Pengusul
Direktur RS NIP
NIP
, Pejabat Penilai
NIP