Colegio de educacin profesional tcnica del estado de Yucatn.

Plantel Valladolid

ENFERMERA EN URGENCIAS.

L.E. norma Beatriz FERNANDEZ AGUILAR.

CASO clnica.

Enfermera general.

Grupo: 603.

Alumna: Keren sarai Aguilar Pech.

CASO CLNICA.

Fecha de ingreso: 16 de junio del 2013. Paciente: Carlos Daniel Poot Pat. Edad: 45 aos. Hora: 3:45 pm. Peso: 85 kg. Talla: 1.50 Dx: hipoglucemia. Servicio: urgencias. MOTIVO DE INGRESO: paciente con hipoglucemia con <55 MG/DL.

ANTECEDENTES:

Paciente masculino de 85 aos de edad con antecedentes de hipoglucemia desde hace 25 aos; padre y madre diabticos. Ingresa con debilidad, temblores, excitacin, ansiedad, palidez, bradicardia e hipotermia; por una sobredosis de insulina. Se inicia tratamiento en urgencias: SOLUCIN GLUCOSADA 5% (5G DEXTROSA) 100ML --------253 MOSML SOLUCIN GLUCOSADA 10% (10G DEXTROSA) 100ML---------505 MOSML SOLUCIN GLUCOSADA 20% (20G DEXTROSA) 100ML --------1,010 MOSML SOLUCIN GLUCOSADA 30% (30G DEXTROSA) 100ML---------1,515 MOSML SOLUCIN GLUCOSADA 50% (50G DEXTROSA) 100ML --------2525 MOSML.

Hora: 5:25 pm

Evolucin.

16-junio-2013.

Paciente masculino con menos de dos horas de evolucin a la cual se le inicio con velocidad de infusin de glucosa 270 a 340 ml. por hora solucin glucosada 10% (10g dextrosa) 100ml-----505 mosml inicio de la va oral 50 g de glucosa gel al 30 % administrar 10 cc mucosas orales.

Hora: 8:30 pm.

Evolucin.

16-junio-2013.

Paciente masculino con ms de dos horas de evolucin la cual se sigue monitorizando los signos vitales sobretodo la glucosa y con velocidad de infusin de glucosa no sobrepasar 270 mosml por hora solucin glucosada 10% (10g dextrosa) 100ml-----505 mosml. Hormonas contrarreguladoras Glucagn 1 g iv cada 8 hrs Hidrocortisona 100 mg iv cada 6 a 8 hrs.

PLAN DE ALTA: 1. Debe procurar que el control de su glucosa sea lo mejor posible.

2. Vigilar todos los das sus pies. Si tiene problemas visuales, solicitar la ayuda de un familiar. Inspeccionar la presencia de rozaduras, llagas, cortes, ampollas, durezas, reas enrojecidas o hinchadas.

3. Lavar diariamente sus pies con agua templada y jabn suave y neutro. El bao no debe durar ms de 10 minutos. Secarse bien.

4. No utilizar agentes irritantes como callicidas, cuchillas, alcohol, yodo, agua salada. Si se utiliza esparadrapo, debe ser hipoalrgico.

5. Evitar que los pies estn demasiado hmedos o demasiado secos. Mantenga la piel suave e hidratada (puede utilizar una crema hidratante).

6. Limar sus uas (no las corte) semanalmente o ms a menudo si es necesario, en lnea recta, con lima de cartn.

7. Proteger del calor y el fro: no caminar descalzo por la playa o superficies calientes, pngase calcetines por la noche si se le enfran los pies, no se ponga mantas elctricas, bolsas de agua caliente, hielo.

8. Utilizar calzado adecuado tanto dentro como fuera de casa. Utilizar gradualmente los zapatos nuevos. Los calcetines no deben oprimir los pies; no utilice tejidos sintticos.

9. Caminar diariamente (siempre calzado), elevar piernas y tobillos arriba y abajo 5 minutos 2 3 veces al da; no fumar. Practicar deporte si no hay contraindicacin.

10. Consultar a su podlogo y/o a su mdico si aprecia cualquier lesin. En caso de que una herida se infecte o tarde mucho en cicatrizar consultar con el mdico para ver posibles tratamientos. Si no se cuida adecuadamente la boca, se pueden originar infecciones que despus sern difciles de curar y que pueden descompensar la diabetes. Si se cepilla los dientes todos los das despus de cada comida evitar la caries dental y la infeccin de las encas. Se deber ir al dentista por lo menos una vez al ao y comunicarle que tiene diabetes.

Estar al pendiente de la insulina que se pone lo que el mdico indique es lo que se va a poner.

Cualquier inconveniente y cualquier malestar que sienta acudir de inmediato en su centro de salud, ms cercano.