MELALUI PENINGKATAN KESEHATAN REPRODUKSI

PEMERINTAH PROPINSI JAWA BARAT DINAS KESEHATAN TAHUN 2007

UPAYA PENURUNAN AKI DAN AKB

LATAR BELAKANG

KERANGKA PIKIR AKSELERASI PENCAPAIAN VISI JABAR 2010

Visi Jabar 2010 (Perda no. 1/2001) EVALUASI PERKEMBANGAN PENCAPAIAN VISI JAWA BARAT Focal Concern (Visi 2003 2008)

Jawa Barat dengan Iman & Taqwa sebagai Propinsi termaju dan Mitra terdepan ibukota Negara tahun 2010

INDIKATOR UTAMA IPM 80, TAHUN 2010 TAHUN 2001 2003 BELUM OPTIMAL

Akselerasi peningkatan Kesejahteraan masyarakat guna mendukung pencapaian visi Jawa Barat 2010

Pencanangan & Internalisasi Visi

Akselerasi Pencapaian Visi

2003 2008

Pemantapan & Evaluasi

2001

2010

TARGET SETTING IPM UHH - AKB

90 80 70 60 50 40 30
64,7
52,8 66,1 64,8 70,9 65,8 77,7 67,1 78,9 67,3 80 67,1

72,4 66,2

73,5 66,5

74,5 66,8

75,6 66,9

76,6 67

50

47

43

39

36

33

30

26

20 10 0

23

20

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 IPM UHH AKB

IPM
KESEHATAN U H H

PENDIDIKAN AMH, Lama Sekolah

EKONOMI Daya Beli

AKABA

AKB

AKI
Pendarahan Infeksi Eklamsi Partus lama

AKK

BBLR ASFIKSIA INFEKSI (ISPA, Diare, Imunisasi)

PELAYANAN KESEHATAN 20 %

LINGKUNGAN 45 %

PERILAKU 30 %

GENETIK 5 %

JUMLAH KEMATIAN IBU DAN BAYI DINKES PROPINSI JAWA BARAT

5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

3488

3654

3572 2864

2352

754 321 1999

903

726

678 2003

2000 2001 2002 Kematian ibu Kematian Bayi

PENYEBAB KEMATIAN IBU DI PROPINSI JAWA BARAT TAHUN 1999 S/D 2003 400 300 200 100 0
PERDARAHAN EKLAMPSI INFEKSI LAIN2 2001 179 99 47 214 2001 321 222 66 244 2003 282 148 43 311

PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI JAWA BARAT TAHUN 2002 16% 39% 1% 1%

43% ASPIKSIA TN INFEKSI BBLR LAIN

PENYEBAB TINGGINYA AKB DI JAWA BARAT

0 28 HARI
BBLR ASFIKSIA INFEKSI LAIN

AKB
Penyebab Langsung

1 12 BULAN
ISPA DIARE PD3I

KONDISI IBU: Gizi Kehamilan (4T ) Persalinan Infeksi ============= YANKES: K1 K4 Lin-Nakes Rik Neonatal Kualitas Nakes

Penyebab tak Langsung

UPAYA YANKESPRO Penyebab

tak Langsung

KONDISI BAYI: BBLR Perawatan Bayi Kesakitan Bayi ============== YANKES: Imunisasi P2 ISPA & Diare M.T.B.S. Rujukan

Penyebab Mendasar

Pengetahuan / Perilaku Ibu tentang kesehatan Kemiskinan tidak ada dana untuk kesehatan dan gizi Lingkungan buruk

PENYEBAB TINGGINYA AKI DI JAWA BARAT

AKI
BUMIL BULIN PENYEBAB LANGSUNG
PERDARAHAN, PRE/EKLAMPSI, INFEKSI, PARTUS LAMA, TRAUMA PERSALINAN

BUFAS

PENYEBAB TIDAK LANGSUNG

PSP,IBU, SUAMI & KEL YANKES: KONDISI IBU: kurangnya fas TTG kes yg bermutu -Yan ANC K1 dan K4 Gizi

terlambat pertol -Persalinan di dukun 4 Terlalu -Bahaya kehamilan Penyakit/Infeksi sist GDON krg

UPAYA YAN KESPRO

Linakes

-Terlambat ambil kep

PENYEBAB MENDASAR Kependudukan Lingkungan

Kemiskinan tidak ada dana untuk kesehatan dan gizi -Kes lingkungan yg Buruk -Geografi ( Terlambat transpot

Saat Kejadian Kematian Ibu

Masa
Masa Kehamilan

%
24

Persalinan
Masa Nifas
*Sebagian besar terjadi pada 48 jam pertama (78%)

16
60*

Safe Motherhood Fact Sheet - WHO

Perkiraan Lamanya Waktu Sejak Terjadinya Komplikasi Sampai Meninggal

No Komplikasi Obstetri 1 Perdarahan Antepartum Postpartum 2 Ruptura Uteri 3 Eklamsi 4 Partus Lama 5 Infeksi Jam
12 2 1

Hari

2 3 6

Safe Motherhood Fact Sheet - WHO

Kematian Neonatal
70 60 50
1000 live 40 births 30
37 28.4 30.3 28.1 23.9 21.8 65.4 58.5 45.7 Neonatal Post Neo Infant

20 10 0 1982-1987 1987- 1992

Period

1992 - 1997

Sebab kematian ibu & neonatal (Faktor Sosial Budaya)

Adanya larangan makanan tertentu Pemberian makanan bayi secara dini Sikap terhadap komplikasi Ketidak tahuan wanita/keluarga atas A/PNC, pertolongan Nakes, dan rujukan

Tiga Terlambat
1. Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan

2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan

2. Terlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kesehatan

Empat Terlalu
1. 2. 3. 4. Terlalu muda punya anak (<20 th) Terlalu banyak melahirkan (>3 anak) Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th) Terlalu tua untuk mempunyai anak (>35 th)

Mengapa hanya terjadi sedikit kemajuan ?

Padahal:
Pengetahuan tentang penyebab Kematian: tersedia

Dana walaupun kurang namun dengan realokasi , efisiensi : relatif cukup belum terfokus pada kegiatan yang efektif

MPS

KESEHATAN REPRODUKSI
SUATU

KEADAAN SEJAHTERA FISIK, MENTAL DAN SOSIAL YANG UTUH, BUKAN HANYA BEBAS DARI PENYAKIT ATAU KECACATAN DALAM SEGALA ASPEK YANG BERHUBUNGAN DENGA SISTEM REPRODUKSI, FUNGSI SERTA PROSESNYA ( WHO, 1992 )

FUNGSI DAN PROSES REPRODUKSI YANG AMAN DAN SEHAT :

CERMIN

KONDISI KESEHATAN SELAMA SILKLUS KEHIDUPAN SEJAK KONSEPSI, MASA ANAK, REMAJA DAN USIA LANJUT. KUALITAS HIDUP INDIVIDU AKAN BERDAMPAK PADA KUALITAS HIDUP GENERASI YANG BERIKUTNYA

SASARAN KESEHATAN REPRODUKSI

BALITA BAYI

REMAJ A
USIA SEKOLAH

USIA SUBUR

KEHAMILAN

NEO NATAL
PERI NATAL 0 Th 07 Hr 28 Hr 01 Th 05 Th 06 Th

USIA LANJUT 19 Th 10 Th 15 Th 21 Th 45 Th 60 Th >60 Th

PRA USILA PERSALINAN

USIA SUBUR MATERNAL & NEONATAL B A L I T A USIA SEKOLAH & REMAJA USIA LANJUT

KEGIATAN PROGRAM UNGGULAN

PKRE PKRK PKtP USIA LANJUT PUSKES MA S SANTUN USILA POK . USILA
MATERNAL & NEONATAL

USIA SUBUR

MPS PONEK PONED

USIA SEKOLAH
P KPR UKS

BALITA MTBS BUKU KIA DDTK

PELAYANAN KESEHATAN REPRODUKSI BERKESINAMBUNGAN DAN PERAN USILA SEKTOR KES

KES,GIZI GIZI DIK,PSM PSM SOSEK AGAMA KES DIK AGAMA PSM
MENOPAUSE ANDROPAUSE SKRINING KES

KB PERAWATAN NIFAS PERAWATAN BAYI BARU LAHIR PERTOLONGAN PERSALINAN PERAWATAN KEHAMILAN

DIK
REMAJA
PENDIDIKAN KEHIDUPAN KELUARGA

PENCEGAHAN PMS PENCEGAHAN KEHAMILAN REMAJA

SAFE MOTHERHOOD

Safe Motherhood
Hak Asasi Manusia Pemberdayaan Perempuan Sektor Kesehatan Sosial ekonomi

Pendidikan

MPS
Fokus sasaran:
1.Persalinan oleh tenaga kesehatan 2.Penanggulangan Komplikasi 3.Pencegahan kehamilan tak diinginkan dan penanganan komplikasi kerguguran

Strategi

Cakupan dan Kualitas Yanbid

KS-LP/LS Swasta

Pemberdayaan Kel & Perempuan

Pemberdayaan Masyarakat

Making Pregnancy safer MPS

Strategi sektor kesehatan yang ditujukan untuk mengatasi masalah kesehatan akibat kematian dan kesakitan ibu & bayi. Merupakan penekanan/fokus dari upaya Safe Motherhood

MPS
Semua

ibu bersalin ditolong oleh tenaga kesehatan yang terampil Semua ibu yang mengalami kegawatdaruratan obstetri mendapat pelayanan yang adequat Semua kehamilan / persalinan diinginkan dan penanganan abortus yang aman

INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN : MPS :
Peningkatan Linakes dan APN Peningkatan rujukan PPGDON, PONED dan PONEK APK
Desa

Siaga :

Tabulin/Dasolin Donor darah desa Ambulans desa Notifikasi bumil, bulin dan BBL

INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB TIDAK LANGSUNG KEMATIAN : ( CEGAH 4 TERLALU DAN 3 TERLAMBAT ) MPS :
Desa

Pencegahan KTD dan 4 T dengan KB, KB Pria dan KB Post Partum

Kondisi

Ibu saat dan sebelum hamil ( Anemi, KEK, Penyakit ) Kesehatan remaja putri ( Anemi, KEK dan penyakit PMS/HIV) Kesehatan reproduksi remaja ( Napza, narkoba, PMS/HIV, KTD dll )

Tabulin/Dasolin Donor darah desa Ambulans desa Notifikasi bumil, bulin dan BBL

Siaga : ( cegah 3 terlambat )

INTERVENSI YANKESPRO
UNTUK PENYEBAB MENDASAR : ( PENDIDIKAN, SOSIAL EKONOMI, LINGKUNGAN ) PHBS PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA KONSELING KESEHATAN REMAJA ( KKR ) PENGETAHUAN TANDA BAHAYA KEHAMILAN / PERSALINAN DAN BAYI BARU LAHIR PEMBERDAYAAN MASYARAKAT PENYEHATAN LINGKUNGAN

PRIORITAS PROGRAM

MPS

SIAGA
DS SIAGA (CEGAH 2 T)

LINAKES APN

PPGDON PONED PONEK

CEGAH KTD & 4 T (KB,KB PRIA,

KB POSTPARTUM)

1. TABULIN/DASOLIN 2. ANGKUTAN BULIN 3. DONOR DARAH DESA 4. NOTIFIKASI BUMIL/ BULIN

APK

AKI DAN AKB