ASAM URAT

Disusun Oleh : Sastriyadi CKR 0090024 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN

Pengertian Asam Urat

Asam urat gout adalah senyawa sukar larut dalam air yang merupakan hasil akhir metabolisme purin. Secara alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, makanan dari tanaman (sayur, buah, kekacangan) atau hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Juga dalam minuman beralkohol dan makanan kaleng.

GOUT ARTHRITIS
Definisi

Gout arthritis merupakan kelompok penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam urat di dalam cairan ekstraseluler.

GOUT ARTHRITIS
Gout arthritis merupakan kelompok

penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam urat di dalam cairan ekstraseluler.

GOUT ARTHRITIS
GOUT

PRIMER : akibat langsung pembentukan as. Urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi as.urat

GOUT SEKUNDER : disebabkan karena

pembentukan as.urat yang berlebihan atau ekskresi as.urat yang berkurang akibat proses penyakit lain atau pemakaian obat obat tertentu.

Kriteria Diagnosa Gout

Kristal urat pada cairan sendi atau adanya tofus Terdapat 6 dari 12 kriteria a. Peradangan maksimum terjadi dalam 1 hari b. Lebih dari satu serangan akut arthritis c. Serangan terjadi secara monoartritis d. Kemerahan pada sendi e. Nyeri/Pembengkakan pada sendi metatarsofalangeal I f. Serangan unilateral pada metatarsofalangeal I g. Serangan unilateral pada sendi tarsal h. Adanya tofus i. Hiperurisemia j. Pembengkakan asimetris pada sendi k. Adanya kista subcortical tanpa erosi L . Kultur bakteri negatif pada cairan sendi

Komplikasi
1. 2. Deformitas pada persendia yang terserang Urolitiasis akibat deposit kristal urat pada saluran kemih

3. Nephrophaty akibat deposit kristal urat dalam interstisial ginjal Prognosis Tanpa terapi yang adekuat, serangan dapat berlangsung berhari-hari, bahkan beberapa minggu. Periode asimtomatik akan memendek apabila penyakit menjadi progresif. Semakin muda usia pasien pada saat mulainya penyakit maka semakin besar kemungkinan menjadi progresif. Arthritis tofi kronik terjadi setelah serangan akut berulang tanpa terapi yang adekuat, pada pasien gout ditemukan peningkatan insidens hipertensi, penyakit ginjal, dan DM penyebabnya belum diketahui.

EPIDEMIOLOGI
Lebih banyak terjadi pada laki laki

dibandingkan perempuan. Pada perempuan sering terjadi pada masa pra menopause. Terjadi di seluruh dunia tanpa memandang ras Terjadi secara genetik

Etiologi
Etiologi yang sebenar masih belum diketahui Terdapat defek pada proses metabolism yang menghasilkan produksi asam urat yang berlebihan Juga dapat disebabkan oleh kegagalan atan defek pada ginjal untuk mengeliminasi asam urat Ini menyebabkan asam urat terkumpul pada cairan synovial dan menjadi kristal

Patologi gout
Histopatologis dari tofus menunjukkan granuloma dikelilingi oleh butir kristal monosodium urat (MSU). Reaksi inflamasi disekeliling kristal terutama terdiri dari sel mononuklir dan sel giant. Erosi kartilago dan korteks tulang terjadi di sekitar tofus. Kristal dalam tofus berbentuk jarum dan sering membentuk kelompok kecil secara radier.

MANIFESTASI KLINIS GOUT

STADIUM INTERKRITIKAL Merupakan kelanjutan dari stadium akut dimana terjadi periode interkritik asimptomatik. Walau secara klinik tidak didapat tanda tanda akut, namun pada aspirasi sendi ditemukan kristal urat. Ini menunjukkan proses peradangan terus berlanjut walau tanpa keluhan. Keadaan ini dapat terjadi satu atau beberapa kali pertahun dan dapat sampai 10 tahun tanpa serangan akut. Manajemen yang tidak baik, maka keadaan interkritik akan berlanjut menjadi stadium menahun dengan pembentukan tofi.

Patogenesis Gout
Hiperurisemia

Penumpukan kristal urat

Fagositosis kristal leukosit

Cedera jaringan
Dan Peradangan

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Darah lengkap Laju endap darah Kelainan metabolik Pemeriksaan asam urat Faal ginjal Urine 24 jam & kreatinin urine

PENATALAKSANAAN ARTHRITIS GOUT

Edukasi Pengaturan diet Istirahat sendi pengobatan

Pengaturan Diet
Apabila telah terjadi pembengkakan sendi maka penderita gangguan asam urat harus melakukan diet bebas purin. Namun karena hampir semua bahan makanan sumber protein mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Maka yang harus dilakukan adalah membatasi asupan purin menjadi 100-150 mg purin per hari (diet normal biasanya mengandung 6001.000 mg purin per hari).

Beberapa kondisi yang tidak sesuai dengan kaidah Farmako-etika

Memberikan obat / zat kimia kepada pasien tanpa disertai

penjelasan tentang tujuan, keuntungan dan kerugian yang dapat terjadi akibat penggunaan obat Penggunaan obat / zat kimia yang menyebabkan ketidaknyamanan & tanpa kerelaan pasien Penggunaan obat / zat kimia yang tidak tepat indikasi (drug-abuse & drug-misuse) Menggunakan obat / zat kimia yang harganya mahal, sementara ada obat yang setara efektivitasnya dengan harga yang lebih murah Penggunaan obat / zat kimia yang tidak terjamin mutunya, yang disimpan & ditransport dengan prosedur yang tidak standard

Hak pasien dalam penggunaan obat

Pasien berhak mengetahui rahasia kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan dirinya Pasien berhak menyetujui dan menolak pengobatan yang akan dilakukan ke atas dirinya Pasien berhak mengetahui rahasia kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan dirinya Pasien berhak mendapat ganti rugi akibat kesalahan atau kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan

KESIMPULAN
AU menderita gout arthritis akut. Terjadi peninggian tekanan darah dan nyeri ulu hati karena pemilihan kombinasi obat yang salah.