Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
131734312 BAB I Tinjauan Pustaka

131734312 BAB I Tinjauan Pustaka

Ratings: (0)|Views: 603|Likes:
Published by Nur Huda

More info:

Published by: Nur Huda on Jun 19, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/10/2013

pdf

text

original

 
BAB I Tinjauan Pustaka1.1 Latar BelakangSistem endokrin meliputi sistem dan alat yang mengeluarkan hormon. Yang termasuk kelenjar endokrin adalah hypothalamus, kelenjar hipofisis anterior dan posterior, kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, pulau langerhans pankreas, korteks dan medulla anak ginjal,ovarium, testis, dan sel endokrin di saluran cerna yang disebut sel aminprekussor uptake anddecarboxylation (sel APUD).Fungsi dari kelenjar tiroid sendiri adalah untuk mensekresi tiroksin (T4) suatu hormon penting untuk metabolisme tubuh. Berbagai perubahan neoplasma pada kelenjar tiroid dapatterjadi pada tumor yang jinak maupun ganas. Secara klinis, antara neoplasma tiroid yang jinak maupun ganas sering sukar dibedakan. Pada neoplasma yang ganas bisa saja neoplasmatiroid itu baru muncul beberapa bulan terakhir, tetapi dapat pula sudah mengalami pembesaran kelenjar tiroid berpuluh tahun lamanya, serta hanya memberikan gejala klinisyang ringan.Karsinoma tiroid jarang didapati, insidensnya sekitar 3- 5% dari semua tumor maligna,terutama di negara endemik dan untuk tipe yang tidak berdifferensiasi. Dapat dijumpaidisegala usia dengan puncak pada usia muda (7- 20 tahun), usia setengah baya (40- 60 tahun).Pada Pria insidensnya 3/100.000/tahun dan wanita sekitar 8/100.000/tahun.1Beberapa petunjuk yang dapat digunakan untuk menduga kecenderungan nodul tiroidtersebut ganas atau tidak, yaitu dari besar dan bentuknya, konsistensi, hubungan denganstruktur sekitarnya, hiperfungsi atau hipofungsi dari kelenjar tiroid dan pada pmeriksan biopsi jarum halus. Juga riwayat terpapar sinar radiasi pada saat anak- anak, intake yodium yangtinggi berhubungan dengan karsinoma papiller yang biasa terlihat. Sedangkan usia kurangdari 40 tahun, asupan yodium kurang biasa didapati pada penderita karsinoma tiroidfollikuler.BAB IIStudi Pustaka2.1 DefinisiAdenokarsinoma papiler adalah jenis keganasan tiroid berdeferensiasi baik yang paling seringditemukan (50-60%). Sebagian besar disertai pembesaran kelenjar getah bening regional dileher. Karsinoma ini termasuk karsinoma yang bersifat kronik, tumbuh lambat danmempunyai prognosis baik diantara jenis karsinoma tiroid lainnya. 2Walaupun telah ada metastasis limfogen di leher, dengan pengobatan yang baik, dapatdicapai ketahanan hidup sampai 20 tahun atau lebih. Karena tumbuh lambat dan
 
 penyebarannya diluar kelenjar tiroid juga lambat, evaluasi untuk menilai keberhasilan berbagai cara teknik pembedahan atau penanganan lain sukar ditentukan.22.2 Etiologi dan Predisposisia. Anatomi ThyroidTiroid (yunani:thyreos, pelindung) suatu kelenjar endokrin yang sangat vaskuler, merahkecoklatan yang terdiri dari lobus kanan dan kiri. Tiap lobus mencapai superior sejauh lineaoblique kartilago tiroid. Ithmus terletak diatas cincin iga kedua dan ketiga ujung terbawahlobus biasanya diatas cincin trakea keempat atau kelima. Kelenjar ini diantara fasia kolimedia dan fasia prevertebralis. Didalam ruang yang sama terletak trakea, esophagus, pembuluh darah besar, dan saraf. Kelenjar tiroid melekat pada trakea sambil melingkarinyadua pertiga sampai tiga perempat lingkaran. Beratnya sekitar 25 mg pada orang dewasa.3Belum diketahui pasti. Yang berperan khususnya untuk well differentiated karsinoma(papiller dan follikuler) adalah radiasi dan goiter endemis dan untuk jenis meduller adalahfaktor genetik. Belum diketahui suatu karsinogen yang berperan untuk kanker anaplastik danmeduller. Diperkirakan kanker tiroid anaplastik berasal dari perubahan kanker  berdifferensiasi baik (papiller dan follikuler) dengan kemungkinan jenis follikuler dua kalilebih besar. Sedangkan limfoma pada tiroid diperkirakan karena perubahan- perubahan ganasdari tiroid hashimoto.12.3 PatogenesisAdenokarsinoma papiler biasanya bersifat multisentrik dan 50% penderita dengan ada sarangganas dilobus homolateral dan lobus kontralateral. Metastasis mula-mula ke kelenjar limferegional, dan akhirnya terjadi metastasis hematogen.Umumnya adenokarsinoma follikuler bersifat unifokal, dengan metastasis juga ke kelenjar limfe leher, tetapi kurang sering dan kurang banyak, namun lebih sering metastasisnya secarahematogen. Adenokarsinoma meduller beasal dari sel C sehingga kadang mengeluarkankalsitonin (sel APUD). Pada tahap dini terjadi metastasis ke kelenjar life regional.(1,2)Adenokarsinoma anaplastik yang jarang ditemukan, merupakan tumor yang tumbuh agresif, bertumbuh cepat dan mengakibatkan penyusupan kejaringan sekitarnya terutama trakeasehingga terjadi stenosis yang menyebabkan kesulitan bernafas. Tahap dini terjadi penyebaran hematogen. Dan penyembuhan jarang tercapai. Penyusupan karsinoma tiroiddapat ditmukan di trakea, faring esophagus, N.rekurens, pembuluh darah karotis, struktur laindalam darah dan kulit. Sedangkan metastasis hematogen ditemukan terutama di paru, tulang,otak dan hati.Klasifikasi Histopatologi, terdiri dari :
 
1. Adenokarsinoma berdefferensiasi baik - Papiller - Folikuler - Campuran papiller dan follikuler 2. adenokarsinoma berdefferensiasi buruk - Karsinoma sel kecil ( Small cell carsinoma )- Karsinoma sel besar ( Giant cell carsinoma )- Karsinoma sel spindle ( Spindle cell carsinoma )3. Karsinoma meduller 4. Karsinoma sel skuamosa5. Non epithelial (limfoma, sarkoma, metastatik tumor, teratoma maligna, dan tumor yangtidak dapat diklasifikasikan)Karsinoma Papiller Karsinoma papiller adalah jenis keganasan tiroid yang paling sering ditemukan (50- 60%)yang timbul pada akhir masa kanak- kanak atau awal kehidupan dewasa. Tumor ini tumbuhlambat dan terutama menyebar ke kelenjar limfe. Karsinoma ini merupakan karsinoma palingkronik dan juga mempunyai prognosis yang paling baik diantara jenis karsinoma tiroidlainnya. Faktor yang mempengaruhi prognosis baik adalah usia dibawah 40 tahun, wanita dan jenis histologik papiller. Sering lesi ini tampil sebagai nodul tiroid soliter dan biasanyadiagnosis dapat ditegakkan dengan biopsi jarum halus dan pemeriksaan sitologi.Karsinoma Follikuler Karsinoma follikullaris meliputi sekitar 25% keganasan tiroid dan biasa ditemukan padawanita setengah baya. Kadang ditemukan tumor soliter besar di tulang seperti di tengkorak atau humerus, yang merupakan metastasis jauh dari karsinoma follikuler yang tidak ditemukan karena kecil dan tidak bergejala.Pembedahan untuk jenis karsinoma ini adalah lobektomi total pada sisi yang terkena. Jugakarena sel karsinoma ini menangkap yodium, maka radioterapi dengan Y 131 dapatdigunakan dengan pengukuran kadar TSH sebagai follow up bahwa dosis yang digunakan bersifat supresif dan untuk memantau kekambuhan tumor.Karsinoma Meduller Karsinoma meduller meliputi sekitar 5 â
10 % keganasan tiroid dan berasal dari parafolikuler, atau sel C yang memproduksi kalsitonin. Ia timbul secara sporadik dalam populasi dan dalam berbagai keadaan familial, dimana tempat tumor ini diturunkan sebagaisifat dominan autosom. Tumor ini berbatas tegas dan keras pada perabaan. Tumor ini

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->