DR. FERNANDO R.

JAEN, Odontlogo
EXPERIENCIA: 1.) Instructor Clnico. Clnicas de Graduandos, Facultad de Odontologa, Universidad Estatal de Louisiana (LSU), EE.UU. Junio 1982 a Junio 1983. 2.) Profesor Titular, (tiempo parcial) Facultad de Odontologa, Universidad de Panam, en las Ctedras de Odontologa Hospitalaria, Oclusin y Prtesis Fija de Agosto 1980 a 1997. Actualmente es Profesor Titular de Clnica Integral. 3.) Profesor de Oclusin y Desordenes Temporomandibulares. Escuela de Post Grado de la ULACIT. 2002 4.) Profesor Invitado. Especialidad de Desordenes Temporomandibulares, Universidad Catlica de Salta, Argentina. 5.) Practica Privada de la Odontologa, en la ciudad de Panam, desde 1983 hasta el presente. MEMBRESIAS: Es miembro activo de: La Academia Panamea de Prtesis y Oclusin (Presidente de 2000 al 2002 y otras designaciones), La Asociacin Odontolgica Panamea (Presidente de 1993 y muchas otras designaciones), The American Equilibration Society, The American Academy of Craniofacial Pain, The Academy of General Dentistry y la Pierre Fauchard Academy. EDUCACION CONTINUADA: Posee mas de 500 horas crdito certificados por el Academy of General Dentistry de los EE.UU. desde 1982, 176 horas crdito certificados por la Asociacin Odontolgica Panamea desde 1992, ha escrito mas de 21 artculos en Revistas cientficas, ha escrito en 7 Programas de Docencia o Guas de Procedimientos Clnicos para la Universidad de Panam y ULACIT, ha dictado mas de 60 conferencias magistrales y practicas a nivel nacional e internacional y coordino un Diplomado para Profesores de Clinica Integral, todo esto, en su mayora y hasta la fecha sobre el tema de Desordenes Temporomandibulares, Dolor Buco facial y Oclusin. Dedica primordialmente su practica profesional, ( Condominio Royal Center, Torre A piso 12 suite D, telfono 263-7313) y su docencia institucional a estas reas de la profesin desde 1983 hasta la fecha. EDUCACION FORMAL: 1.) Residencia en Odontologa General, Facultad de Odontologa, Louisiana State University, New Orleans, Louisiana, EE.UU. De Julio 1981 a Julio 1983. 2.) Cursos del L.D Pankey Institute en 1984. 3.) Curso en Normadie Studie Group del Dr. William Farrar en 1985. 4.) Cursos en Parker Mahan Facial Pain Center de la Universidad de Florida desde 1988 hasta el presente. 5.) Cursos (4) de Perfeccionamiento del Docente en Didctica del Nivel Superior en la Universidad de Panama 2001. 6.) Cirujano Dental, Facultad de Odontologa Universidad de Panam.Febrero 1973 a Febrero 1978. 7.) Bachiller en Ciencias y Letras, Colegio San Vicente de Pal, Panam, 1972. La documentacin oficial y certificados estn a su disposicin si se desea. IDONEIDAD PROFESIONAL: 1.) Repblica de Panam. 2.) Estado de la Florida, EE.UU. Esta casado con la Dra. Maria B. de Jan y tiene 2 hijos, Fernando Ramn Jan y Maria Fernanda Jan. DIRECCIN ELECTRNICA Y MS INFORMACIN SOBRE EL DR. JAEN, SU PRACTICA Y ARTICULOS EN: www.doctorjaen.com

TEMA DEL DIA DE HOY:

2. METODO CLINICO BIMANUAL Y MATERIALES PARA EL REGISTRO DE LA RELACION CENTRICA

OBJETIVOS
1.

EXPLICAR LA TECNICA BIMANUAL DEL DR. DAWSON PARA LA OBTENCION DEL RELACION CENTRICA. 2. RECALCAR LA IMPORTANCIA PARA LA SALUD DEL SISTEMA MASTICATORIO, DE HACER LA ODONTOLOGIA EN ESTA POSICION DE REFERENCIA MANDIBULAR.

CONTENIDO
A. IMPORTANCIA DE LA OCLUSION Y LA RELACION CENTRICA. B. ORIGEN Y DESCRIPCION DE LA TECNICA. C. OBJETIVOS DE LA TECNICA. D. PASOS DE LA TECNICA. E. CASO CLINICO.

B. ORIGEN DE LA TECNICA

www.dawsoncenter.com

DISCREPANCIA M.I.-R.C. Y D.V.O. REGISTRADA

MANIPULACION ANTIGUA

CONTRIBUCION DE CADA ARTICULADOR AL LOGRO DE LAS METAS REHABILITADORAS: METAS

EFECTOS DE LA MANIPULACION ANTIGUA

C. OBJETIVOS DE LA MANIPULACION

C1. OBJETIVOS DE LA MANIPULACION:

1.

COLOCAR CON SUAVIDAD AL CONDILO CONTRA EL DISCO Y LA CAVIDAD EN SU POSICION ANATOMICA Y DE POSTURA MUSCULOESQUELETICA OPTIMA. 2. COLOCAR AL CONDILO EN SU POSICION CLINICA DE TRABAJO O POSTURAL.

C2. OBJETIVOS DE LA MANIPULACION

3.

IMPRIMIR O MARCAR CON CINTA ARTICULAR LOS CONTACTOS PREMATUROS DE LA RELACION DENTAL RESULTANTE. 4. OBTENER LA DIMENSION VERTICAL DE OCLUSION CORRECTA.

C3. OBJETIVOS DE LA MANIPULACION

LA

OBTENCION DE LA POSICION POSTURAL DE REPOSO PUEDE SER OBTENIDA EN FORMA OBJETIVA POR MEDIOS ELECTRONICOS.

ES OTRO PROCEDIMIENTO MAS E IMPORTANTE DE LA ODONTOLOGIA QUE REQUIERE DE...

1.

CONOCIMIENTO DE LA ANATOMIA Y BIOMECANICA DEL SISTEMA MASTICATORIO. 2. TACTO Y DELICADEZA. 3. ENTRENAMIENTO FORMAL. 4. MUCHA PRACTICA.

EXAMEN, DIAGNOSTICO Y MANEJO DEL COMPONENTE INTERDENTAL

DEBIDO A LA COMPLEJIDAD ANATOMICA, POSTURAL Y BIOMECANICA, SE PUEDE REALIZAR EN:
I.

CUATRO POSICIONES MANDIBULARES DE REFERENCIA. VARIOS CRITERIOS DE UNA RELACION INTERDENTAL OPTIMA.

Y SE SIGUEN:
II.

I. POSICIONES MANDIBULARES DE REFERENCIA

1.

RELACION CENTRICA. 2. MAXIMA INTERCUSPIDACION. 3. MAXIMA INTERCUSPIDACION EN RELACION CENTRICA U OCLUSION CENTRICA. 4. CENTRICA POSTURAL ADAPTADA O SEUDO RELACION CENTRICA.

II. CRITERIOS PARA UNA RELACION INTERDENTAL OPTIMA

DEBE

INCLUIR: 1. INTERCUSPIDACION BALANCEADA. 2. GUIAS CANINAS O FUNCION DE GRUPO. 3. GUIA INCISIVA.

1. INTERCUSPIDACION BALANCEADA
A. CONTACTOS BALANCEADOS, UNICOS Y EN DIMENSION VERTICAL.

C. CURVAS OCLUSALES B. ALINEACION DENTAL

UNA MALA OCLUSION PUEDE CREAR CONTACTOS PREMATUROS Y AFECTAR A LOS COMPONENTES (DR. FARRAR)

HOJA DE FLUJO DEL PACIENTE NUEVO EN LA CLINICA INTEGRAL

1. HISTORIA MEDICA Y DENTAL 2. EXAMEN PERIODENTAL, DE CARIES Y ANALISIS OCLUSAL 3. DIAGNOSTICO PERIODENTAL, DENTAL Y PARCIAL DE LA OCLUSION 4. MONTAJE EN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE 5. DIAGNOSTICO FINAL DE LA OCLUSION 6. CONFECCION DE DIFERENTES PLANES DE TRATAMIENTO 7. DISCUSIN DE LOS PLANES DE TX CON EL PACIENTE

8. PRESENTACION A DIAGNOSTICO Y A JUNTAS DE DIAGNOSTICO DE LOS PLANES DE TRATAMIENTO POSIBLES EN EL PACIENTE. 9. APROVACION DEL PLAN DE TX APROPIADO 10. EJECUCION DEL TRATAMIENTO APROVADO

D. PASOS DE LA TECNICA:

 COMO

EN TODOS LOS PROCEDIMIENTOS EN ODONTOLOGIA: 1. NO SON BUENOS LOS ATAJOS. 2. EL SEGUIMIENTO ASEGURA EL XITO. 3. USAR MUCHA SUTILEZA.

INSTRUMENTAL

1. AGUA FRIA Y CALIENTE 2. CERAS DE 2 A 3 MM. DE GROSOR; DELAR, ALUWAX O ALUMINAX O LA CINTA. 3. VINILPOLIXILOXANO 4. TIJERAS 5. ROLLO DE ALGODON 6, SUCCION Y JERINGA TRIPLE 7. PLACA BASE DE ACRILICO Y RODETES DE MORDIDA EN EDENTULOS. 8. CALIBRADOR O INSTRUMENTAL PARA REGISTRO DE DVO.

PRIMER PASO
1.

DEPROGRAMAR A LA MUSCULATURA CON PRESION INTERDENTAL 2. POR 5 A 10 MINUTOS. 3. SI NO SE OBTIENE, NECESITARIAMOS DE UN APARATO OCLUSAL.

SEGUNDO PASO
1.

SE COLOCA AL PACIENTE EN POSICION SUPINA 2. INFORMARLE AL PACIENTE SOBRE EL PROCEDIMIENTO Y EL EFECTO DESEADO.

TERCER PASO
SE

ESTABILIZA LA CABEZA DEL PACIENTE

CUARTO PASO
DEDOS

LARGOS EN EL ANGULO MANDIBULAR

QUINTO PASO
SE

COLOCAN LOS PULGARES EN EL MENTON FORMANDO UNA C.

SEXTO PASO
SE

RETIRA EL ALGODON Y SE MANTIENEN LOS DIENTES SEPARADOS.

SEPTIMO PASO

PREPARACION DEL MATERIAL DE REGISTRO PARA SU COLOCACION EN BOCA

PREPARACION DE LOS MATERIALES (1)

MODELOS:

1. FRESCOS, 2. EXACTOS, 3. SIN BURBUJAS Y 4. CON LAS CARAS OCLUSALES INTACTAS

PREPARACION DE LOS MATERIALES (2)

USAR

PLACA DE ACRILICO CON RODETES DE CERA O VINILPOLIXILOXANOS EN CASOS CON AUSENCIAS DENTALES.

PREPARACION DE LOS MATERIALES (3)

SI

SE UTILIZA CERA ALUMINICA, DELAR O PLACA BASE, ESTAS SE DEBEN MANIPULAR CON AGUA CALIENTE, NUNCA CON MECHEROS.

PREPARACION DE LOS MATERIALES (4.)

CUANDO

SE USA CERA INCLUIR SOLAMENTE DE CANINOS A MOLARES Y LAS CARA LINGUALES.

OCTAVO PASO
COLOCACION

DEL MATERIAL DE REGISTRO EN LA BOCA

NOVENO PASO (1)

MANIPULACION

RELACION CENTRICA EN FORMA SUAVE, REPETIDA Y CONTROLADA HASTA OBTENER LA COOPERACION EN FORMA DE MOVIMIENTO DE BISAGRA DE LA MUSCULATURA Y LAS ATM.

SIMULACION DEL MOVIMIMIENTO DE LOS MUSCULOS TEMPORALES Y MASETEROS (2)

NOVENO PASO (3.)

DECIMO PASO (1)

1.

IMPRESIN DE LA RELACION CENTRICA EN EL MATERIAL DE REGISTRO. 2. MARCAR CON CINTA ARTICULAR LOS CONTACTOS PREMATUROS EN CENTRICA.

DECIMO PASO (2.)

1|.

IMPRESIN DE LA RELACION CENTRICA EN EL MATERIAL DE REGISTRO. 2. MARCAR CON CINTA ARTICULAR LOS CONTACTOS PREMATUROS EN CENTRICA.

DECIMO PRIMER PASO

REGISTRO

DE LA DIMENSION VERTICAL DE OCLUSION CORRECTA.

MANEJO DE LA IMPRESIN (1)

ENFRIAMIENTO

DE

LA CERA EN LA BOCA

MANEJO DE LA IMPRESIN (2)

MANIPULACION

CUIDADOSA AL RETIRARLA DE LA BOCA

MANEJO DE LA IMPRESIN (3)

ASEGURARSE

DEL ENDURECIMIENTO DEL MATERIAL CON AGUA FRIA.

MANEJO DE LA IMPRESIN (4)

DESINFECTAR

EL

MATERIAL.

MANEJO DE LA IMPRESIN (5)

GUARDAR

EN FRIO Y EVITAR SU ALTERACION CON EL CALOR O SU TRANSPORTE.

MANEJO DE LA IMPRESIN (6.)

ARTICULAR

LO ANTES POSIBLE PARA EVITAR LA ALTERACION DEL MATERIAL

E. UN CASO DONDE SE MANEJO LA DISCREPANCIA R.C.-M.I.

PACIENTE EN MAXIMA INTERCUSPIDACION

PACIENTE CON APARATO OCLUSAL EN RELACION CENTRICA

PACIENTE EN RELACION CENTRICA

PACIENTE RESTAURADO EN RELACION CENTRICA

CONCLUSIONES

 RELACION

CENTRICA O LA CENTRICA POSTURAL ADAPTADA SON LAS MEJORES POSICIONES ANATOMICAS DE LAS ATM Y LA MUSCULATURA PARA MANEJAR LA RELACION INTERDENTAL.

LA

TECNICA DE LA MANIPULACION BIMANUAL DEL DR. PETER DAWSON ES LA MAS UTILIZADA, EFICIENTE Y ENSEADA DE LAS TECNICAS SUBJETIVAS.

 LA

TECNICA ES DE GRAN UTILIDAD, PERO EXIGE DE UN DOMINIO DE LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA MASTICATORIO Y DE MUCHA PRACTICA, ENSEANZA FORMAL Y JUICIO CLINICO.

LAS

TECNICAS OBJETIVAS DE EVALUACION DE LA RELACION CENTRICA EVENTUALMENTE SERAN LAS MAS UTILIZADAS.

LITERATURA NECESARIA
Dawson

PE: Evaluation, Diagnosis and Treatment of Occlusal Problems. 2 Ed. St. Louis, Mo. C.V. Mosby 1989. Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 6 st edition. Elsevier o la version en espaol. Jan FR, Ibez D. Mtodo Clnico Bimanual para el Registro de Relacin Cntrica. Rev. Ciencias de la Salud, 1997; 1(2): 64-67. Jan FR. Un Anlisis Oclusal de Filtro en 10 minutos. Rev. El Odontol., 1991; 16(1): 15-20.