Professional Documents
Culture Documents
A. Kinerja Pembelajaran
. Di bawah ini adalah beberapa kegiatan yang termasuk dalam kinerja pembelajaran:
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 Membaca jurnal dan menjawab pertanyaan dalam suatu uji-diri (selftest) Melakukan penelusuran informasi/sesi EBM Berpartisipasi dalam seminar/lokakarya Menghadiri konferensi/kongres/ PIT Mengikuti pelatihan untuk kualifikasi termasuk yang hands-on Mengikuti pendidikan jarak jauh Berpartisipasi dalam pertemuan auditor Dll.
Kriteria pengakuan
Jurnal terakreditasi Database terakreditasi a. Kegiatan internal yang terstruktur b. Kegiatan eksternal yang diakui IDI Kegiatan diakui IDI Pelatihan diakui IDI Kurikulum diakui/terakreditasi Kegiatan internal resmi
Dokumen bukti
Bukti artikel & majalahnya dengan pernyataan lulus dari jurnal (Sertifikat kelulusan) Rangkuman informasi & nama situs dg tanggal akses a. Bukti hadir b. Sertifikat partisipasi Sertifikat kesertaan Sertifikat kelulusan Bukti kesertaan & kelulusan Penunjukan & bukti hadir dg topik
SKP
1 2 3
2. Untuk kegiatan 1 dan 2 dengan sistim on-line akan ditentukan melalui penetapan oleh BP2KB Pusat. 3.Untuk kegiatan 3-6: SKP sesuai dengan SKP IDI untuk kegiatan yang bersangkutan. Nilai SKP yang diperoleh dari kegiatan eksternal (yang diselenggarakan pihak Non-PDPP/BP2KB) dengan tema tertentu akan dikonversi berdasarkan tingkat kompetensi yang dituntut dari seorang DPU. Diharapkan perhitungan konversi dapat dilakukan secara mandiri, tetapi tugas koversi merupakan tugas utama seksi konversi dan verifikasi Tim P2KB Cabang IDI. Sedangkan kegiatan P2KB eksternal yang diselenggarakan oleh PDPP/BP2KB yang jelas peruntukkannya untuk DPU, tidak perlu dilakukan konversi. Diharapkan nantinya setiap kegiatan P2KB eksternal yang diselenggarakan oleh PDSp, PDSm, atau organisasi Lembaga IDI lainnya dengan sasaran a.l untuk DPU, 2
diwajibkan PDSp, PDSm, atau Lembaga IDI lainnya untuk bekerjasama dengan PDPP/BP2KB dalam penyelenggaraannya.
Petunjuk konversi:
Untuk kegiatan pembelajaran Tingkat Kemampuan yang diharapkan Tingkat Kemampuan 1 Tingkat Kemampuan 2 Tingkat Kemampuan 3a Tingkat Kemampuan 3b Tingkat Kemampuan 4 Konstanta Konversi 0,25 0,5 0,75 0,75 1
Kegiatan pembelajaran (learning), yaitu kegiatan yang membuat seorang dokter mempelajari suatu pengetahuan/keterampilan. Penilaian untuk kegiatan belajar mandiri, meliputi kegiatan : a. Membaca jurnal terakreditasi : Nilai SKP untuk setiap artikel jurnal yang dibaca adalah : a. x (konstanta konversi sesuai tingkat kemampuan yang diharapkan ) b. Menjawab pertanyaan dalam suatu uji-diri (self-test) Nilai SKP adalah : SKP sesuai nilai uji diri x ((konstanta konversi sesuai tingkat kemampuan yang diharapkan ) c. Melakukan penelusuran informasi/sesi EBM Nilai SKP penelusuran EBM adalah : a. x (konstanta konversi sesuai tingkat kemampuan yang diharapkan )
B. Kinerja profesional
Daftar kegiatan di bawah ini hanya contoh, tidak tertutup kemungkinan kegiatan lain yang juga mempunyai nilai pendidikan.
3 4 5
Kegiatan Menangani pasien di lembaga tempat bekerja (intervensi & nonintervensi), termasuk yang rawat inap Menangani pasien di praktik pribadi (intervensi & nonintervensi) Melakukan tindak diagnostik
Melakukan tinjauan kasus Melakukan penapisan (screening) -termasuk,pengujian kesehatan kesehatan haji,TKI, PNS,Sekolah, Memberikan edukasi kelompok pasien (minimal 10 orang)
7 8 9 10 11
Menangani korban bencana Pembuatan visum et repertum Melakukan autopsi Menyajikan makalah dalam acara ilmiah Kajian mitra bestari (peer review): a. penyaji b. peserta aktif Diskusi klinik bersama pakar (interactive outreach) Terlibat dalam suatu panitia/pokja Melakukan tugas jaga (on call) Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit (surveillance) Kegiatan internal terstruktur Kegiatan internal terstruktur Forum diakui IDI Kegiatan internal terstruktur (RS, klinik, Dinkes, IDI cabang) Kegiatan internal terstruktur Tingkat nasional/ regional/internasional Kegiatan diakui Kegiatan rutin
12
13 14 15
Penunjukan oleh yang berwenang Penunjukan oleh yang berwenang & bukti visum Penunjukan oleh yang berwenang & bukti visum Sertifikat sebagai pembicara ( oleh BP2KB) Nama lembaga dengan: a. portofolio b. daftar hadir Topik dengan: a. portofolio b. daftar hadir SK Penunjukan dari organisasi Bukti jadwal Bukti laporan
Catatan: 1. Yang termasuk penanganan pasien: pemeriksaan umum, anak, ibu hamil, dewasa, pemeriksaan tumbuh kembang anak, pemeriksaan & konsultasi gizi pemeriksaan kesehatan jiwa, dll 2. Termasuk dalam intervensi adalah khitanan, penanganan pasien gawat darurat, bedah minor dan sejenisnya, menolong partus normal, imunisasi, pemasangan/penglepasan infus, pemasangan/ pencabutan alat KB, pemasangan/pencabutan kateter 3. Termasuk tindak diagnostik: paps smear, USG Diagnostik , EKG, interpretasi hasil lab dasar ( Jumlah kasus utk kegiatan 1, 2, 3 per SKP akan berbeda untuk setiap wilayah/cabang, misal tergantung dari jumlah populasi /penduduknya dan jumlah fasilitas pelayanan kesehatan yang ada) 4. Contoh porto polio dapat dilihat pada lampiran 3 Buku Juknis P2KB DPU. Nilai SKP ditentukan oleh jumlah kasus yang ditangani, tetapi ada batas maksimal SKP yaitu 25 SKP per tahun karena hubungan jumlah pasien yang ditangani dengan nilai pembelajarannya tidaklah linier, demikian juga dengan 4
mutu layanan. Di samping itu, pembatasan SKP pada kinerja penanganan pasien juga dimaksudkan untuk mendorong DPU melakukan kegiatan lain dalam kategori ini, seperti kegiatan no 4, 5, 6, 11,-13 yang berperanan dalam memperbaiki mutu layanan. Petunjuk pengisian borang penilaian: Kegiatan Menangani pasien tanpa intervensi Menangani pasien dengan intervensi Tindak diagnostik SKP/th 12 8 8 Maks 25
10 10
SKP bagi Pendengar 0,5 per kasus 0,5 per topik 1 per topik
Kegiatan Menangani bencana Memberikan visum et repertum Melakukan autopsi/saksi penggalian Melakukan penapisan Melakukan edukasi kelompok
Nilai SKP 3 per kali 1 per kali 2 per kali 1 per 50 orang; maksimal 5 per tahun 2 per topik
1 2 3 4 5 6
Kriteria pengakuan Di suatu lembaga atau di kelompok takresmi yang berjumlah > 20 orang Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/pemerintah
Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/pemerintah Diselenggarakan oleh LSM/ perhimpunan profesi/pemerintah Tingkat regional/nasional/internasional
SKP
1
D. Publikasi Ilmiah
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kriteria pengakuan Jurnal yang sesuai & terakreditasi Jurnal yang sesuai & terakreditasi Jurnal yang sesuai & terakreditasi Diterbitkan dan disebarluaskan
Diterbitkan dan disebarluaskan Publikasi di jurnal terakreditasi Untuk kalangan terbatas Dipublikasi
SKP
8 10 4 / kasus 4 / topik Sendiri: 10 Bersama: 20 5 4 2 3 / judul 5 per tahun
Catatan: Publikasi di jurnal yang tidak terakreditasi mendapatkan nilai separuhnya Penulis utama mendapat nilai SKP 60%; penulis berikutnya 40% dibagi bersama Setiap publikasi hanya dihitung 1 kali
Dokumen bukti Bukti artikel Sertifikat penulis SK penunjukan/ permintaan & portofolio Keterangan/sertifikat penghargaan
Bukti penugasan Keterangan dari kolegium/ perguruan tinggi
SKP 10
2 / kali 3 / kali S1: 3 S2/Sp: 5 S3: 7 2 / 10 soal
Catatan: Pada penelitian bersama: penulis utama mendapatkan 60% SKP, penulis lainnya 40% dibagi bersama Penelitian bidang kedokteran/kesehatan yang langsung berdampak menambah keterampilan dalam praktek: konversi 1 Penelitian bidang kedokteran/kesehatan yang tidak langsung berdampak menambah keterampilan dalam praktek: konversi 0,6
Nama
lengkap
:_____________________________ _ L / :
Foto 3x4
Gelar Akademik
Dokter Profesor Doktor Lain-lain, sebutkan :_______________ Nomor Pokok Anggota IDI Nomor STR Tempat / tanggal lahir Alamat :___________ IDI Cabang
:___________________________________
:________________ Tanggal berlaku :________________ :_______________________________________________ :_______________________________________________ Kota______________, Provinsi______________, Kode Pos _______
Telepon HP
:___________ :________________________________
Alamat praktek (nama, alamat, telp, fax) : 1._________________________________________________________ Alamat Telp/fax :______________________________________________ :______________________________________________
3. _________________________________________________________ Alamat Telp/fax Asal Lulusan Fakultas Kedokteran :______________________________________________ :______________________________________________ :___________________________ Tahun lulus :______
Bersama ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Program P2KB untuk Dokter Umum Periode _______ , . 200..
(___________________________)
Gelar Akademik
Alamat praktik (nama, alamat, telp, fax) : 1. _________________________________________________________ Alamat Telp/fax 2. :______________________________________________ :______________________________________________
3.
.,200..
(________________________)
9
RENCANA PENGEMBANGAN DIRI Nama :__________________ NPA IDI :_______________ Periode Tahun : __________________ Ranah Kegiatan Jenis Kegiatan Nama Kegiatan (pribadi, internal, eksternal) Kinerja Pembelajaran 1. 2. 3. 4. Dst. 1. Kinerja 2. Profesional 3. 4 Dst. Kegiatan Pengabdian 1. 2. Masyarakat /Profesi 3. 4. Dst. 1. Publikasi Ilmiah / 2. Populer 3. 4. Dst. 1. Kinerja Pengembangan Ilmu 2. 3. 4. Dst.
10
Proporsi kegiatan profesional yang idealnya dicapai: Ranah kegiatan A. Kinerja pembelajaran B. Kinerja profesional C. Kinerja pengabdian masyarakat/profesi D. Publikasi ilmiah/popular E. Kinerja pengembangan ilmu TOTAL SKP Porsi Pencapaian yang diharapkan 40 50 % 40 50 % 5 15% 05% 0 5% Nilai Maksimal SKP per 5 tahun 100-125 100-125 12,5-37,5 0- 12,5 0-12,5 250
* Catatan: Nilai maksimal bukanlah nilai yang diperoleh dari persentase dalam tabel, melainkan nilai yang ditetapkan untuk menjaga perimbangan ranah kegiatan.
11
LEMBAR PENILAIAN A. Kinerja pembelajaran (learning), yaitu kegiatan yang membuat seseorang mempelajari suatu pengetahuan/keterampilan. A.1. Penilaian untuk kegiatan belajar mandiri, meliputi kegiatan : d. Membaca jurnal e. Menjawab pertanyaan dalam suatu uji-diri (self-test) f. Melakukan penelusuran informasi/sesi EBM
Tanggal Kegiatan
Nama Kegiatan
Nilai SKP
TOTAL SKP
12
A.2. Penilaian untuk kegiatan Pelatihan / Workshop / Lokakarya / Penataran Peran serta Tanggal Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Kegiatan (peserta/moderator /fasilitator/ panitia)
Penyelenggara
Nilai SKP
TOTAL SKP
13
A.3. Penilaian untuk kegiatan keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah, meliputi : - Kongres / Musyawarah Nasional organisasi profesi - PIT organisasi profesi - Simposium / seminar - Kongres regional / internasional - Konferensi regional / internasional - Siang Klinik / malam klinik Tanggal Kegiatan Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Peran serta (peserta / moderator / fasilitator/pani tia ) Penyelenggara Nilai SKP
TOTAL SKP 14
A.4. Penilaian untuk kegiatan jurnal club Tanggal Kegiatan Judul Jurnal dan Artikel Tempat Kegiatan Peran serta (penyaji / narasumber / pendengar) Penyelenggara Nilai SKP
TOTAL SKP
15
B. Kinerja profesional, yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan fungsinya sebagai dokter sehigga memberinya kesempatan untuk mempertahankan/meningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinisnya. B.1. Kegiatan Menangani Pasien - Non intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik pribadi No Bulan dan Tahun Jumlah pasien Jumlah pasien di Total pasien Nilai SKP di tempat bekerja praktik pribadi
TOTAL SKP
16
B.2. Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi : Termasuk dalam intervensi adalah khitanan, penanganan pasien gawat darurat, bedah minor dan sejenisnya, menolong partus normal, vaksinasi, pemasangan alat KB, konseling pasien HIV/AIDS, dl. Termasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus : misalnya melakukan tappering darah bagi dokter PMI, visum et repertum, endoskopi, hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus di tempat kerja tertentu. No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Intervensi Jumlah pasien Di tempat bekerja Jumlah pasien Di praktik pribadi Total Pasien Nilai SKP
TOTAL SKP
17
B.3. Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik: paps smear, USG, EKG, interpretasi hasil laboratorium dasar No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP
TOTAL SKP
18
B.4. Melakukan Kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review) No Bulan dan Jenis Kegiatan Penyelenggara Peran serta Tahun (penyaji /narasumber /peserta akif)
Nilai SKP
TOTAL SKP
19
B 5. Melakukan Penyuluhan / Edukasi Pasien (minimal 10 pasien) No Bulan dan Materi Penyelenggara Tahun
Nilai SKP
TOTAL SKP
20
B 6. Menjadi penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI Judul Makalah Nama Pertemuan Ilmiah No Bulan dan Tahun
Nilai SKP
TOTAL SKP
21
B 7. Terlibat dalam Pokja / Panitia Khusus /Komite Medik Nama Pokja / Panitia khusus Nama Institusi No Bulan dan Tahun
Nilai SKP
TOTAL SKP
22
C. Kinerja pengabdian masyarakat/profesi yaitu kegiatan yang dimaksudkan sebagai pengabdian kepada masyarakat umum atau masyarakat profesinya yang memberinya kesempatan untuk mengasah pengetahuan dan keterampilan klinisnya. Bentuk kegiatan misalnya memberikan penyuluhan kesehatan, terlibat dalam penanggulangan bencana, duduk sebagai anggota suatu pokja organisasi profesi (misalnya pokja AIDS, penyusunan formularium).
Nilai SKP
TOTAL SKP
23
Jabatan
Nilai SKP
TOTAL SKP
24
D. Kinerja publikasi ilmiah atau populer di bidang kedokteran yaitu kegiatan yang menghasilkan karya tulis yang dipublikasi. Bentuk kegiatan misalnya menulis buku (dgn ISBN), menerjemahkan buku di bidang ilmunya (dgn ISBN), menulis laporan kasus, menulis tinjauan pustaka yang dipublikasi di jurnal (yang terakreditasi), mengasuh rubrik ilmiah/populer kedokteran. D.1. Kegiatan Publikasi Ilmiah No Bulan Judul Artikel dan Tahun
Nilai SKP
TOTAL SKP
25
Nilai SKP
TOTAL SKP
26
E. Kinerja pengembangan ilmu dan pendidikan yaitu kegiatan yang berkaitan dengan pengembangan bidang ilmu yang bersangkutan. Bentuk kegiatan misalnya melakukan penelitian di bidang pelayanan primer, mendidik/mengajar termasuk membuat ujiannya, menjadi supervisor, atau membimbing di bidang ilmunya. E.1. Kegiatan Penelitian Judul Penelitian No Bulan dan Tahun
Peran
Nilai SKP
TOTAL SKP
27
Institusi
Nilai SKP
TOTAL SKP
28
Rangkuman Penilaian P2KB Ranah kegiatan A. Kinerja pembelajaran Uraian Th.1 A.1. Penilaian untuk kegiatan belajar mandiri A.2. Penilaian untuk kegiatan Pelatihan / Workshop / Lokakarya / Penataran A.3. Penilaian untuk kegiatan keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah A.4. Penilaian untuk kegiatan jurnal club B.1. Kegiatan Menangani Pasien Non intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik pribadi B.2. Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi : B.3. Melakukan tindakan diagnostik B.4. Melakukan Kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review) B 5. Melakukan Penyuluhan / Edukasi Pasien (minimal 10 pasien) = B 6. Menjadi penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI B 7. Terlibat dalam Pokja / Panitia Khusus /Komite Medik C.1.Kegiatan Pengabdian Masyarakat C.2.Pengurus Organisasi Profesi (IDI, PDSm) D.1. Kegiatan Publikasi Ilmiah D.2. Kegiatan Penulisan Poluler E.1. Kegiatan Penelitian E.2. Kegiatan Mengajar Jumlah SKP Per Tahun Th.2 Th.3 Th.4 Th.5 Total SKP
B. Kinerja profesional
C. Kinerja pengabdian masyarakat/profesi D. Publikasi Ilmiah/popular E. Kinerja pengembangan Ilmu TOTAL SKP
29
Dinyatakan : Jasmani : o o Jiwa o o Baik / layak untuk menjalankan profesi praktik profesi / operasi Kurang Baik / tidak layak untuk menjalankan praktik profesi /operasi : Baik / layak untuk menjalankan profesi praktik profesi / operasi Kurang Baik / tidak layak untuk menjalankan praktik profesi /operasi
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bertanggungjawab atas kebenaran pelaporan data tersebut dan bersedia untuk memberikan pembuktian apabila diperlukan
.,.. 200..
30
ETIKA PROFESI
Setelah memperhatikan rekomendasi dari beberapa sejawat dan perhimpunan profesi/organisasi profesi, maka kami berkesimpulan bahwa : Nama NPA Tempat / tanggal lahir Pada saat ini secara etis : Laik / tidak laik untuk menjalankan praktik sebagai dokter Demikian keterangan kelaikan ini kami buat dan akan ditinjau ulang apabila diperlukan. Keterangan ini berlaku hingga : : : :
,. MKEK Wilayah
31
Berdasarkan penilaian atas dokumen/buku log program P2KB atas nama : Nama lengkap NPA IDI Periode :______________________________________________ :______________________________________________ :______________________________________________
Maka yang bersangkutan dinyatakan : Telah memenuhi nilai SKP, layak secara kesehatan, laik secara etika, sehingga LAYAK mendapat rekomendasi untuk memperoleh sertifikat kompetensi. BELUM LAYAK memperoleh rekomendasi sertifikat kompetensi dan dianjurkan untuk menambah kegiatan P2KB di ranah : 1.________________Berupa kegiatan :_______________ 2.________________Berupa kegiatan :_______________ 3.________________Berupa kegiatan :________________
32
33