Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
lapkas prurigo

lapkas prurigo

Ratings: (0)|Views: 49 |Likes:
Published by Yashdevil Atri
Laporan kasus untuk RSHAM, Medan
Laporan kasus untuk RSHAM, Medan

More info:

Published by: Yashdevil Atri on Jun 20, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/21/2013

pdf

text

original

 
1
 Prurigo Pendahuluan
Prurigo ialah erupsi popular kronik dan rekurens.
1
Ia merupakan Salah satu kondisi peradangan kronis pada kulit yang ditandai dengan gatal parah dan papula kecil multiple berbentuk kubah yang dibatasi oleh vesikel kecil. Kemudian, krusta dan lichenifikasi dapatterjadi sebagai akibat dari menggaruk diulang. Beberapa penyebab yang alergi prurigo, obat,kelainan endokrin, keganasan, dan parasit. Pengobatan khusus tergantung pada penyebabnya.Terapi simtomatis adalah sama seperti untuk pruritus. Suatu bentuk ringan dari penyakit inidisebut prurigo mitis, bentuk yang lebih parah, prurigo Agria atau prurigo ferox.
2
Terdapat berbagai macam prurigo, yang sering terlihat ialah prurigo Hebra karena itu akan dibicarakansecara luas. Disusul oleh prurigo nodularis. Sedangkan yang lain karena jarang dijumpai akandibicarakan secara singkat.
1
 Prurigo Hebra ialah penyakit kulit kronik dimulai sejak bayi atau anak. Kelainan kulitterdiri atas papul-papul miliar berbentuk kubah sangat gatal, lebih mudah diraba daripadadilihat, terutama di daerah ekstremitas bagian ekstensor.Penyebabnya yang pasti belum diketahui. Umumnya ada saudara yang juga menderita penyakit ini, karena itu ada yang menganggap penyakit ini sebagai herideter. Sebagian paraahli berpendapat bahwa kulit penderita peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk.Kausa penyakit ini belum diketahui, walaupun kondisi lain dapat menginduksi.
1
Prurigo nodularis merupakan penyakit kronik, pada orang dewasa, ditandai olehadanya nodus kutan yang gatal, terutama terdapat di ekstremitas bagian ekstensor. Prurigo Nodularis. Kondisi tersebut meliputi HIV dan penyakit imunodefisiensi lain, kolestasis, penyakit tiroid, polisitemia rubra vera, uremia, penyakit Hodgkin, keganasan, penyakit hati,gagal ginjal, anemia, gigitan serangga, memiliki kondisi alergi seperti asma, dermatitis, ataudemam hay, atau memiliki keluarga yang memiliki kondisi tersebut, dan penyakit psikiatri.
1
Dermatosis pruriginosa merupakan kelompok prurigo papul yang terjadi denganurtika, infeksi piogenik, tanda-tanda bekas garukan, likenifikasi dan eksematis yang seringdijumpai pada bayi dan anak-anak.
1
Pada kelompok penyakit ini prurigo papul terdapat bersama dengan urtika, infeksi piogenik, tanda-tanda bekas garukan, likenifikasi dan eksematisasi. Termasuk dalamkelompok penyakit ini antara lain, ialah: strofulus, prurigo kronik multiformis Lutz dan prurigo Hebra.
1,4
 
2
Gambaran klinis dapat bervariasi. Lesi biasanya muncul dalam kelompok-kelompok, papul-papul, vesikel-vesikel dan jaringan-jaringan parut sebagai tingkat perkembangan penyakit terakhir dapat terlihat pada saat yang bersamaan. Lesi berupa hiperpigmentasiretikular, sangat gatal terutama mengenai badan. Prurigo kulit kepala yang berambut dapatterjadi secara sendiri atau bersama-sama dengan lesi prurigo di tempat lain.
1
Gambaran histopatologik tidak khas, sering ditemukan akantosis, hiperkeratosis,edema pada epidermis bagian bawah, dan dermis bagian atas. Pada papul yang masih baruterdapat pelebaran pembuluh darah, infiltrasi ringan sel radang sekitar papul dan dermis bagian atas. Bila telah kronik infiltrat kronis ditemukan di sekitar pembuluh darah sertadeposit pigmen di bagian basal.
1
Diagnosa banding bagi prurigo termasuk Besnier’s prurigo, Hutchinson’s Summer  prurigo, Prurigo Chronica Multiformis, Hebra’s Prurigo, prurigo mitis dan prurigo pigmentosa.
1
Penyebabnya yang pasti belum diketahui. Umumnya ada saudara yang juga menderita penyakit ini, karena itu ada yang menganggap penyakit ini herediter. Sebagian para ahli berpendapat bahwa kulit penderita peka terhadap gigitan serangga, misalnya nyamuk.Mungkin antigen atau toksin yang ada dalam ludah serangga menyebabkan alergi. Disamping itu, juga terdapat beberapa faktor yang berperan, antara lain : suhu, investasi parasit(misalnya ascaris atau oxyruris). Juga infeksi fokal, misalnya tonsil atau saluran cerna,endokrin, alergi makanan. Pendapat lain mengatakan penyakit ini didasari faktor atopi.
1
Bagi prurigo simpleks dapat diberikan pengobatan simptomatik yaitu obat-obat untuk mengurangi rasa gatal baik sistemik (sedativa) ataupun topikal.
1
Salah satu terapi yang kinidikatakan baik untuk prurigo simpleks adalah fotokemoterapi psoralen dalam bentuk 
 foil bath psoralen ultraviolet A
(PUVA). Pasien dimandikan dengan solusi psoralen kemudiandipaparkan kepada radiasi ultraviolet A.
7,8
Bagi strofulus pengobatannya mencakup pembanterasan serangga yang mungkin mengenai anak. Tempat tidur binatang peliharaan juga disemprot dengan insektisida. Lemari-lemari, sela-sela rumah, permaidani dan perkakasrumah tangga juga disemprot dengan insektisida dua kali seminggu.
1
 
3
 Laporan Kasus
Seorang laki-laki berumur 13 tahun, suku Batak, agama Islam, pelajar datang ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSHAM pada tanggal 3 Desember 2011, dengan keluhan utamaluka lecet disertai rasa gatal pada kedua lengan tangan dan tungkai bawah sudah 3 bulan yanglalu. Satu tahun yang lalu, timbul kudis-kudis yang disertai rasa gatal di kedua lengan bawahdan tungkai bawah. Os menggaruk apabila gatal dan penyakit tidak sembuh malah bertambah banyak dan menjadi luka lecet. Gatal lebih sering dirasakan pada waktu malam danmenganggu tidur os. Saat beraktivitas dan berolahraga gatalnya bertambah. Satu tahun ini, osmenggunakan salep dari apotek untuk mengurangkan rasa gatalnya, ada perbaikan tetapi 3 bulan kebelakangan ini kudis-kudisnya kambuh lagi. Karena hal tersebut, akhirnya pasienmemutuskan untuk datang berobat ke poliklinik Kulit dan Kelamin RSHAM.Dari anamnesa, riwayat penyakit keluarga dijumpai yaitu adik dan ibu os mempunyaigejala yang sama seperti os, riwayat penyakit terdahulu tidak dijumpai dan riwayat pemakaian obat-obatan tidak jelas.Dari pemeriksaan fisik dijumpai keadaan umum dan status gizi pasien adalah baik.Dari status dermatologikus dapat ditemukan ruam primer seperti papul eritema, multipel,lentikuler, soliter, diskret dan ruam plak, multipel, numuler-plakat, soliter, diskret,sirkumskrip. Ruam sekunder yang dapat ditemukan adalah seperti skuama, multipel; krusta,multipel, lentikuler-numuler, berkelompok, difus; erosi, multipel, lentikuler-numuler, berkelompok, difus dan likenifikasi, multipel, plakat, konfluens. Lokalisasinya adalah diregio
dorsum manus
 
 sinistra et dextra
, regio
antebrachii anterior 
,
 posterior 
 
 sinistra et dextra
,regio
cruris anterior 
,
 posterior 
dan
lateralis
 
 sinistra et dextra
dan regio
dorsum pedis sinistra et dextra
.Gambar 1. Gambaran ruam pada penderita

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->