A.

Analisa Data Tgl/jam 13-05-13/15:00 (1) DS: Klien mengatakan masih merasa nyeri dada Data Fokus Problem Nyeri Etiologi stenosis arteri, trombus, spasme arteri Suplay O2 ke sel miokardium inadekuat Sel miokardium menggunakan glikogen anaerob mengatakan riwayat Memproduksi asam laktat DO: A: Jalan napas tidak ada sumbatan (tidak terdengar snoring, gurgling) B: Terpasang nasal 4 liter/m C: TD : 95/80 mmHg Nadi : 105 x/menit S : 36C Akral dingin Gelisah R: 20x/m, irama teratur Mengiritasi reseptor nyeri(nosiseptor) Nyeri

sebelah kiri, skala nyeri 8, Seperti tertimpa beban berat, Tiap 4-5 detik sekali nyeri timbul. Klien mengatakan nyeri dada pertama kali belum

sebelumnya pernah Klien mempunyai DM(+), HT(-)

D: Kesadaran compos mentis E: EKG : sinus takikardi. Terdapat EKG abnormal, ST elevasi di lead II, III, AVF dan ST depresi di lead I, AVL, V2, V3, V4 14-05-13/15:00 (2) DS : Klien mengatakan nyeri dada sebelah kiri sudah berkurang, skala nyeri 5 Klien mengatakan masih mual dan ingin muntah tetapi tidak muntah Gangguan penurunan curah jantung iskemia Kontraksi miokard CO menurun Penurunan curah jantung DO : A: Jalan napas tidak ada sumbatan (tidak terdengar snoring, gurgling) B: Terpasang nasal 4 liter/m R: 20x/m, irama teratur GCS: E4M6V5 Pupil +/+

C: D: Kesadaran compos mentis E: Rontgen thorax kesan : COR tidak membesar. atherosklerosis aorta. EKG : sinus takikardi. Terdapat EKG GCS: E4M6V5 Pupil +/+ TD : 101/75 mmHg Nadi : 101 x/menit S : 36C Akral dingin Capilary refill < 3 detik Sianosis (-)

abnormal, ST elevasi di lead II, III, AVF dan ST depresi di lead I, AVL, V2, V3, V4

14-05-13/15:30 (3)

DS : Klien mengatakan mual dan tidak nafsu makan Klien mengatakan jika dimasukkkan makanan rasanya mau muntah Klien mengatakan tidak ada yg masuk makanan ke dalam tubuhnya.

Gangguan volume cairan < dari kebutuhan tubuh

Hiperglikemia

Diuresis osmotik poliuri

kalium

DO: A,B,C,D: sama dengan no 2 E: Intake: 843,1 Output :350 Balance: +363,1 Natrium: 134 (L) Kalium : 3.0 (L) Kalsium: 8.3(L) GDS: 325 g/dl Diit diabetasol 5x200/1700