UNIDAD VIII PRTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIN Y SEMIPRECISIN

Autor: Eduardo Tllez Gabilondo

I. OBJETIVO:
El alumno identificar los casos clnicos que requiera la prtesis con aditamentos de precisin y semiprecisin, seleccionando el tipo de tratamiento adecuado de acuerdo a sus caractersticas individuales.

II. INSTRUCCIONES
En esta unidad debes de aplicar los conocimientos adquiridos para identificar los casos clnicos que requieran prtesis con aditamentos de precisin y semiprecisin en pacientes, por eso, es necesario que no pases a una actividad prctica hasta que hayas aprendido todos los conceptos tericos que estn implicados en ella. Esta unidad requiere de: 2 horas tericas 4 horas clnico-prcticas

III. INTRODUCCIN
En el mercado odontolgico- protsico , los fabricantes han puesto a la venta una serie de dispositivos prefabricados destinados a unir el armazn de una prtesis removible con los pilares, sustituyendo con estos los ganchos de las prtesis parciales removibles que comnmente son los empleados por su diseo simple y su elaboracin no costosa . Sin embargo han sido criticados por su deficiencia esttica. Y cuando estas deficiencias estticas son grandes, los aditamentos de precisin, semipresicin son una alternativa posible.

IV MAPA CONCEPTUAL
PRTESIS PARCIAL FIJA REMOVIBLE con unidas forman PRTESIS PARCIAL

con

ELEMENTO HEMBRA

ELEMENTO MACHO

PRTESIS DE PRECISIN Forman

pueden ser PRECISIN

Son

ADITAMENTO

PREFABRICADOS SEMIPRECISIN proporcionan

FIJACIN RETENCIN

Son ELABORADOS EN EL LABORATORIO ROMPEFUERZAS

ESTABILIZACIN

FRICCIN INTRACORONARIOS CIERRE MECNICO Se clasifican en EXTRACORONARIOS ROSCADOS DE BARRA FRICCIN INTERNOS AUXILIARES TRABA BISAGRA

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
A.- GENERALIDADES 1.- Cmo piensas que se forma una prtesis de precisin? Es un dispositivo mecnico empleado para la fijacin, retencin y estabilizacin de una prtesis dental.

2.- Define brevemente que es un aditamento de precisin y semiprecisin. Cualquiera que sea su diseo, cada atach se compone de dos elementos activos de trabazn fabricados con alto grado de tolerancia. Los elementos consisten en un macho y una hembra, uno de los cuales va fijo al armazn de la prtesis parcial removible (PPR) mientras que el otro forma parte de la corona colada o un pilar. Segn su fabricacin: 9 De semiprecisin. son fabricados en el laboratorio dental. 9 De precisin: Los ataches de presicin son intracoronarios o extracoronarios.

B.- PRINCIPIOS BIOMECNICOS DE LA PRTESIS PARCIAL CON ADITAMENTOS DE PRECISIN Y SEMIPRECISIN

1.- Realiza un resumen de los principios biomecnicos de la Prtesis Parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin. Los atachs protsicos estn expuestos a fuerzas considerables, tales como traccin, presin, empuje horizontal, rotatociones y basculaciones. Estas fuerzas son, por trmino medio, de 196N (1 kp = 9.81 N) en funcin y de 295 N en parafunciones. I. Por este motivo, los elementos de anclaje deben ser realmente resistentes y reunir unos determinados requisitos: Tamao adecuado. Dureza elevada. Resistencia al desgaste. Elasticidad. Mejorabilidad o automejora.

Los respectivos elementos de construccin elaborados para un determinado uso y su disposicin constituyen un factor importante para la planificacin protsica:

II.

MECANISMOS DE SUJECIN

Los elementos de anclaje garantizan la sujecin de la prtesis. Adems, estos mecanismos realizados sobre la estructura protsica sirven para la transmisin de las fuerzas funcionales y parafuncionales sobre los dientes pilares. Los patrix y matrix deben, por tanto, encajar entre s con precisin. La sujecin se obtiene a travs de diferentes mecanismos: 9 Friccin (adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto).

9 Inclinacin de cuerpos con paredes paralelas.

9 Por enchavetado de cuerpos cmicos (machihembrado).

9 Por sujecin.

9 Retencin (elementos retentivos activos).

2.-Define brevemente que es el sistema de rompefuerzas: Es un dispositivo que permite cierto movimiento entre la base prottica o su armazn de soporte y los retenedores directos, sean stos intracoronarios o extracoronarios.

Prtesis parcial para clase II modificacin I de Kennedy que emplea rompefuerzas en bisagra diseo de vaca.

Rompe fuerzas del tipo con bisagra.

C.- CLASIFICACIN DE ADITAMENTOS DE PRECISIN Y SEMIPRECISIN 1.- Menciona como se clasifican los aditamentos de precisin y semiprecisin. Los atachs se clasifican de varias maneras: Segn su fabricacin: 9 De semiprecisin. 9 De precisin: Los ataches de presicin son intracoronarios o extracoronarios. Por su funcin: 9 Resiliente. 9 No resiliente. Segn su colocacin o ubicacin: 9 Intracoronarios. 9 Extracoronales. 9 Pernos. 9 Barras.

En la corona del pilar, los elementos de anclaje prefabricados pueden colocarse del modo siguiente: Extracoronario. Intracoronario. Paracoronario. En cuerpos de puente de extensin. Sobre cuerpos de puente de extensin. En piezas intermedias. Sobre cofias radiculares.

DIMENSIONES:
Los anclajes elaborados se clasifican en los siguientes tamaos: 9 Longitud: Entre 4,7 y 6,4 mm. 9 Anchura: entre 2.6 y 3.7 mm. 9 Altura: entre 1.35 y 2.0 mm.

2.- Qu ventajas tienen los aditamentos sobre los retenedores en forma de gancho? La eliminacin de un componente retentivo visible y de un soporte vertical visible por medio de un lecho para apoyo ubicado ms favorablemente en relacin con el eje horizontal del diente pilar.

3.- Por qu no se emplean frecuentemente los aditamentos? Requieren pilares preparados y colados, requieren procedimientos clnicos y de laboratorio algo complicados, con el tiempo se desgastan, con la consiguiente perdida de resistencia friccional a la remocin de la prtesis.

D.- SELECCIN DE CASOS CLNICOS DNDE EST INDICADO ESTE TIPO DE PRTESIS Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores realiza lo siguiente:

1.- En el siguiente cuadro menciona las indicaciones y contraindicaciones de los aditamentos de precisin. INDICACIONES 9 rgano masticatorio perfectamente saneado y optimizado. CONTRAINDICACIONES 9 Una actitud mental negativa de paciente es definitivamente una contraindicacin, ya que este tipo de tratamiento requiere la cooperacin y comprensin de su parte. 9 Mayor costo para el paciente. Una mala higiene bucal

9 Higiene bucal consecuente. 9 Colocacin periodontalmente favorable de todos los elementos de la prtesis y posibilidad de una limpieza ptima. 9 Incorporacin oclusal exacta de todos los elementos de la prtesis en el patrn funcional neuromuscular individual. 9 Distribucin favorable de todos los elementos de anclaje segn reglas esttico dinmicas. 9 Igual ndice de friccin o retencin en todos los elementos de anclaje.

9 La insercin y la remocin de ciertos atachs son arduas. Se debe ensear al paciente el mtodo para asentar la prtesis en posicin.

2.- Menciona las ventajas y desventajas de los aditamentos de precisin y semiprecisin.

VENTAJAS DESVENTAJAS Elimina el brazo retentivo del gancho necesidad de que el pilar debe facial visible. ser de longitud adecuada y extensamente tallado. Brinda excelentes resultados estticos. La desventaja de la excesiva reduccin coronaria en atachs de precisin intracoronarios puede ser reducida empleando un atach extracoronario. problemas estticos y tcnicos probablemente porque ocupa parte el espacio destinado al diente artificial. que el atach est sometido al desgaste como resultado de su funcin, entre partes metlicas. Esto puede llevar a un problema de mantenimiento, ya que si se afloja, el restablecimiento de la adecuada retencin implica la fabricacin de un nuevo atach.

La retencin para los pilares de la sobredentadura es otra ventaja.

algunos atachs mueven las fuerzas

resultantes, acercndolas al centro de rotacin de los descansos convencionales.

E. PROCEDIMIENTO Y ANLISIS PARA LA ELABORACIN DEL TRATAMIENTO EN CADA CASO CLNICO EN PARTICULAR

F. PROCEDIMIENTOS CLNICOS

1.- Menciona brevemente como realizas la prueba del ajuste de las estructuras removibles y sus aditamentos. Debe poseer una buena integridad marginal y un correcto contorno axial y debe ser estable con un contacto oclusal y proximal preciso. 1. Antes de asentar el colado, evaluar la fraccin de contacto entre los dientes maxilares y mandibulares. 2. Asentar la restauracin, hacer que el paciente cierre y volver a evaluar los contactos. 3. Sealar las interferencias que se detecten. Hacer que el paciente cierre articulando sobre el papel de articular. 4. Ajustar con fresa de diamante o piedra blanca; comprobando siempre el grosor del colado con calibre antes de hacer un ajuste.

2.- Cmo realizas el cementado de la estructura fija y la colocacin simultnea de la estructura removible? Cuando se van a cementar restauraciones mltiples que contengan atatches prefabricados, en ocasiones es ventajoso posponer la cementacin de los retenedores hasta que la PPR se haya completado. De forma semejante, puede ser preferible emplear dicha PPR para orientar los retenedores fijos y asegurar su asiento correcto.

3.- Menciona las indicaciones profilcticas que debe tener el paciente en el uso de la prtesis dental parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin. La prtesis dental parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin debe ser cepillada bien tanto la parte fija como la parte removible en su porcin interna y externa.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA No. 7
El alumno realizar el tratamiento adecuado en clnica a los pacientes que requieren prtesis dental parcial con aditamentos de precisin y semiprecisin.

VII.

EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente: Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad. Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste. Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua.

VII.

BIBLIOGRAFA BSICA
Graber George. (1993). Atlas de Prtesis Parcial, Barcelona, Espaa. Ed. Salvat Editores, S.A, 2 edicin. McCraKen Macginey. (1992). Prtesis Parcial Removible. Buenos Aires, Argentina. Ed. Panamericana, S.A. Tylmans. D. Stanley. (1991). Teoria y Prctica en Prostodoncia Fija. Caracas, Venezuela, W.F.P. Malone. D.L.,Koth. Actualidades Mdico Odontolgicas. Latinoamericana, C.A.