PROSTAT

PROSTAT
Berat + 20 gram Kelenjar tubuler diantara fibromuskuler. Dilapisi epitel kuboid di basal. Dilapisi epitel kolumner di bagian atas. Dipengaruhi hormon. Pembesaran oleh : Jinak Nodular hyperplasia Ganas Carcinoma

Nodular Hyperplasia (Hypertrophy Prostat, Hyperplasia Prostat)

Pada usia > 50 tahun Nodul periurethra penyempitan urethra partial
pembesaran obstruksi

total Terjadi oleh karena hiperplasia epitel kelenjar dan stroma fibromuskular.

Kejadian 8 % pada dekade 4 50 % pada dekade 5 75 % pada dekade 8 5 10 % secara klinis perlu tindakan operatif

Gross : Berat 60 100 gram Nodul pada lobus lateral dan media di lapisan bagian dalam prostat periurethra (di muara duktus ejakulatorius), reaktif terhadap hormon. Putih abu-abu atau merah kekuningan.

Hiperplasia : Oleh karena pengaruh androgen dan estrogen (Leydig & Supra Ren)

Metabolit testosteron (5 Alpha Dihydrotestosteron) Terkumpul dalam nodul Me-R terjadinya hoperplasia

Mikroskopis : - Kelenjar Melebar, Proliferasi ep. Kolumner pertumbuhan papilifer - Bisa juga kelenjar kecil-kecil dgn deskuamasi epitel - Bisa berupa kelenjar yang mengalami dilatasi kistik berisi corpora amylacea - Stroma fibromuskuler hiperplastis Dis. Fibromatous hyperplasia

Basal cell hyperplasia of prostate (Slide contibuted by Dr. F.K. Mostofi, Washington, DC)

Gejala Klinik : Retentio Urinae Kencing menetes Cystitis, Hydronephrosis, infeksi Ginjal

Carcinoma Prostat
Yang memberikan gejala klinis Yang tersembunyi (occult ca)
Diketahui hanya metastasenya Kejadian : 10% pada usia 50-59 tahun 40-50% pada usia > 70 tahun

Etiologi
Faktor umur & ras Hormonal Kastrasi frequensi menurun Cirrhosis hati estrogen freq Estrogen/kastrasi metastase terhambat Lingkungan freq pd industri cadmium Virus ?

Lokasi tumor
Pada lobus posterior Yg penting adalah bahwa Ca prostat timbul di bagian perifer (cortex), sedangkan di bag. dalam (periurethra) tempat timbulnya hiperplasia prostat & Ca ductus

Gross :
75-85% ditemukan fokus-fokus multiple Terd. Daerah abu-abu kuning, lunak atau berupa fokus-fokus nekrosis

Mikroskopis : bervariasi
Adeno ca : yang anaplastik yang lebih berdiff sulit dibedakan dg prostat normal Transitional cell ca Squamous cell ca Undiff. ca

Adeno Ca
Small acinar :
Uk. Kel < normal Lebih rapat Epitel kuboid selapis Inti >, ireguler, nucleoli jelas hiperkromatis

Large acinar :
Uk. Kel normal Permukaan epithel lebih rata Stroma sedikit

Cribriform :
Epitel membentuk lumen-lumen Sel-sel intraductal dg lap. Sel basal tetap tidak berubah

Solid/trabecular : sel-sel tersusun berderet/ trabekuler

Penyebaran & Metastase

90% ke kapsel 30% ke ves. Seminalis Urethra pars prostatica, ves. Urinaria Rectum Metastase ke tulang sacrum, pelvis Lesi osteoblastik Lesi Osteolitik

Gejala : asimptomatik gejala tr. urinarius Pada rectal toucher teraba nodul Pemeriksaan pembantu :
Sitologi sekret prostat Acid phosphatase serum Tanda-tanda metastase pad tulang R

Prognosa :
Setelah operasi, radiasi, hormonal, orchidectomy, terg stage, grade, st. klinik Survival rate 5 th 80%

So-called adenoid basal cell tumor of prostate. Appearance is reminiscent of adenoid cystic cacinoma, but cylinders are not well-formed, and intervening stroma has fibromyxomatous appearance.

Primary transitional cell carcinoma of prostate, involving large suburethral prostatic ducts. Bladder was not affected.

A. Adenocarcinoma of prostate before stilbestrol therapy.

B. Two years later, same adenocarcinoma after slilbestrol therapy. Note naked nuclei, prominent aberrations, and fibrotic stroma.