TERAPIA

Proteccin pulpar directa. Recubrimiento pulpar indirecto. Pulpotomia.

PULPAR

Tcnicas de tratamiento de pulpa vital.

Tcnicas de tratamiento de pulpa desvitalizada Pulpectomia total.

La funcin de la pulpa temporal tiene accin formadora y durante el desarrollo del diente, la dentina se deposita a una velocidad muy rpida. QUE ES EXPOSICION PULPAR? Cuando se ha quebrantado la continuidad de la dentina sobre el techo de la cmara pulpar y que puede ser causada por agentes fsicos o bacterianos. Agentes fsicos: mala operatoria, iatrogenia, fracturas coronarias. Agentes bacterianos: por caries pequeas o caries grandes que causan daos histolgicos pulpares con drenaje de pus y exudados. ELECCION DEL TRATAMIENTO La base para tratamientos eficaces de cualquier enfermedad es el diagnstico acertado de la afeccin existente. Todos los tratamientos tienen ciertas limitaciones. Al elegir el tratamiento tomaremos en consideracin muchos factores, adems de la afeccin esto sera: Tiempo que permanecer la pieza en la boca Salud general del paciente Estado de la dentadura Tipo de restauracin estado normal. que se empleara para volver a la pieza a su

Uso a la que ser sometida la pieza. Cooperacin que se puede esperar del paciente. Costo del tratamiento

RECUBRIMIENTO

PULPAR

DIRECTO

Tambin conocido como Proteccin pulpar directa.- Ya hay exposicin pulpar. Consiste en aplicar una base protectora sobre la pulpa con vitalidad.

Ventajas. Preservar la integridad pulpar. Crea un medio ambiente que permite curacin de la pulpa y el sellado de la exposicin con dentina reparadora.

Indicaciones. Dientes temporales jvenes cuando a) Hay exposicin mecnica, no contaminada. Ej. Iatrogenia. b) Lesin traumtica. c) Superficial no hemorrgica Dientes permanentes jvenes cuyos pices no se han cerrado. Contraindicaciones. Pulpa envejecida Pulpas con procesos patolgicos Hemorragias excesivas en la exposicin.

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO No hay exposicin pulpar. Remover dentina afectada sin provocar exposicin. Pulpa vital, no inflamada. Ventaja. Preserva vitalidad pulpar. Consiste en remover toda la carie sin provocar exposicin pulpar, se coloca una base protectora pulpar (hidrxido de calcio u oxido de zinc y eugenol) en la cara profunda de la cavidad, luego de 4 o 6 semanas se elimina la

curacin y se quita la carie remanente, se observa dentina sana que protege la pulpa y en estas condiciones el diente puede ser obturado. Indicaciones. Dientes jvenes temporales y permanentes. Con gran tejido pulpar. Lesiones profundas prximas al tejido pulpar pero sin afectarlas. Caries que progresan rpidamente.

Contraindicaciones. Pulpa envejecida. Pulpa con cambios patolgicos.

PULPOTOMIA O AMPUTACION VITAL Extirpacin cmara pulpar vital, dejando intacta la pulpa radicular. Se coloca sobre los muones pulpares un medicamento para estimular la reparacin de la pulpa radicular restante. Se procede cuando se hace exposicin pulpar aunque sea en poca extensin.

Esta tcnica se realiza previa anestesia en una sola sesin, para lo cual se aisla la pieza, se procede remover la dentina careada con cucharilla o fresa, se elimina la cmara pulpar hasta la entrada de los conductos, se lava la cavidad para cohibir la hemorragia, se seca y se coloca un algodn con formocresol por 5 minutos, se retira el algodn y se coloca una mezcla de eugenato con una gota de formocresol cubriendo las entradas de los conductos, se coloca cemento y en la siguiente sesin se procede a la reconstruccin de la pieza. Ventaja. Reabsorcin normal y exfoliacin de dientes temporales. Indicaciones. Dientes temporales vitales con exposicin pulpar accidental. Lesiones profundas sin exposicin. Ausencia de dolor pulpar o patologa irreversible.

Contraindicaciones. Signos Clnicos como hemorragias incontrolables Tejido seo necrtico en conductos pulpares.

PULPECTOMIA Extirpacin diente. completa de pulpa cameral y radicular vital o no vital del

Se realiza en dientes necrticos o gangrenados. Relleno de conductos con sustancia reabsorbible. No se usan conos. Tcnica. Dos o ms sesiones. Indicaciones. Cmara pulpar seca cuando se abre dientes.

Hemorragia excesiva en mun pulpar a la palpacin. Afeccin sea interradicular sin prdida de sostn. Reabsorcin interna sin perforar raz. Signos y sntomas adversos a tcnicas de pulpotomia. Suficiente tejido seo entre caduco y permanente.

Contraindicaciones. Afeccin periapical extensa o movilidad. Reabsorcin radicular de dientes temporales. Reabsorcin interna avanzada que perfora la furca. Mala salud del paciente. Amenaza de implicacin proceso infeccioso. del diente permanente en desarrollo por

Si pulpectomia est contraindicada el diente debe extraerse y colocar un mantenedor de espacio.

MANTENEDORES DE ESPACIO Aparatos que tratan de mantener abiertos los espacios causados por prdida precoz de dientes de leche (especialmente molares temporarios), evitando de esta manera la mal- oclusin, hbitos nocivos o traumatismos fsicos. Caracterstica de los mantenedores. Mantener el espacio Ser inactivo Permite el crecimiento y desarrollo de los maxilares Permite la erupcin dentaria Impide la extrusin del antagonista Favorece la funcin masticatoria

Tipos. Removibles o fijos Fijo para un solo espacio Barra lingual (para maxilar inferior) Placa para maxilar superior Con bandas o sin bandas

Funcionales o no funcionales Activos o pasivos Combinados

Indicaciones. Tener en cuenta: Mal oclusin Habito Trauma fsico

Requisitos. No interfiere en erupcin antagonista ni permanente. Mantenga espacio permanente. mesio-distal para erupcin normal de

Mantenga o restaure dimensin vertical. No interfiera fonacin masticacin o movimientos mandibulares. Fcil diseo Fcil limpieza y conservacin.

Para un espacio aislado, lo ms sencillo es colocar sobre un diente una banda y soldarla a un alambre apoyado sobre el otro diente, conviene colocar la banda sobre un diente colocado si se presume que aun durara cierto tiempo. Recuperadores Son aparatos usados para recuperar el espacio perdido por extracciones prematuras. Para su confeccin se usan tornillos de expansin o intercalado. resorte en espiral

Se usa un recuperador previa la medicin del espacio edente y del espacio intraoseo, si este es igual o mayor se har un mantenedor y si es menor se usara un recuperador. Aparatos removibles

Pueden retirarse fcilmente para la limpieza. Suficientemente fijos a las estructuras de sostn para aplicar presin controlada sobre los dientes que van a ser movidos. Constan de 3 partes: Placa base acrlica Ganchos de retencin Fuerza activa

VENTAJAS DE LOS APARATOS REMOVIBLES Fcil de construccin Fcil de adaptacin Fcil uso Fcil reparacin Bajo costo

DESVENTAJAS Pueden perderse El paciente no lo usa Se puede romper Puede irritar la mucosa