EPIDEMIOLOGA

Afecta a entre el 2 al 5% de la poblacin general, incidencia en aumento. Estudio sobre 40 mil sujetos de 10 pases, muestra que el porcentaje de personas que lo padece en algn momento de su vida oscila entre 1,4% a 2,9%. La distribucin por sexos es de un hombre por cada dos mujeres en el caso pnico sin agorafobia, y de un hombre por cada tres mujeres en el caso de agorafobia. En cuanto hombres y mujeres, se presenta ms frecuentemente en la mujer que en el hombre.

CUADRO CLNICO
Sntomas: Disnea o sensacin de ahogo Mareo Sensacin de inestabilidad Sensacin de prdida de conciencia Taquicardia o ritmo cardaco acelerado Sudacin, escalofros, nuseas o sofocacin Adormecimiento o sensacin de cosquilleos (parestesias) Miedo a morir o a perder el control

CUADRO CLNICO
Crisis de pnico incluyen cuatro o ms sntomas. Si tienen menos de cuatro sntomas son crisis de sntomas limitados. Es importante tener en cuenta por lo menos cuatro de los sntomas citados han aparecido rpidamente y han aumentado en intensidad durante los diez minutos siguientes al comienzo del primer sntoma.

Teora de la evolucin cerebral

Lbulo prefrontal

Cerebro humano Cerebro de mamfero

Cerebro reptiliano

FISIOPATOLOGA
El tronco cerebral posee neuronas arborizadas que activan de forma mas o menos difusa las partes nerviosas ms modernas. Ncleos son ricos en Dopamina, Serotonina, Noradrenalina y Acetilcolina. En el T.P se activa un ncleo de la red neural, sumamente importante, llamado Locus Coeruleus. Este ncleo de neuronas arborizadas, secretor de Noradrenalina, es una de las varias estructuras neuroanatmicas implicadas en la fisiopatologa de las crisis de pnico

FISIOPATOLOGA

FISIOPATOLOGA
Numerosas neuronas dentro de los ncleos del tronco enceflico se activan liberando neurotransmisores como respuesta de alarma. Existen 3 principales vas: Vas serotonrgicas: hipersensibilidad de los receptores serotonrgicos post sinpticos para compensar la disminucin de serotonina. Vas gabargicas: Uso de beta-carbolinas que actan como agonistas y antagonistas del receptor del complejo GABA, tienen papel de ansiolticas o ansigenas (producen ansiedad, angustia) Vas noradrenrgicas: Hiperexcitacin del locus coeruleus (principal ncleo noradrenrgico del tronco enceflico)

FISIOPATOLOGA
Hipersensibilidad del receptor noradrenrgico post-sinaptico, la crisis que desencadena podra producirse en forma: 1. Primaria: por aumento en la sensibilidad de los receptores noradrenrgicos post-sinpticos, o bien por un aumento en la liberacin pre-sinptica de noradrenalina (NA). 2. Secundaria: a una disminucin de la actividad de neurotransmisores inhibitorios de este sistema noradrenrgico (Como las endorfinas y el GABA).

FISIOPATOLOGA
Conjunto de aferencias y eferencias del Locus Coeruleus constituye el sistema de alarma y vigilancia del cerebro, a travs del cual el ser humano es capaz de recibir informacin continua sobre posibles peligros del medio ambiente y del propio organismo

Dolor Cambios bruscos en la temperatura

Estmulos internos

Distencin de cualquier vscera

Amgdala, hipocampo,tlamo, cerebelo y neocrtex prefrontal Sistema Lmbico

Activan Locus Coeruleus y sistema de vigilancia y alarma

Estrs y amenazas exteriores