Professional Documents
Culture Documents
LAPORAN KASUS
Disusun oleh:
Pembimbing:
dr. Musda
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN 2013
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
ANAMNESIS PENYAKIT KeluhanUtama Telaah : Kedua mata berair : Hal ini dialami OS sejak 4 bulan yang lalu, terjadi secara terus-menerus. Awalnya OS menderita Steven Johnsons Syndrome 5 bulan yang lalu. Ibu OS juga mengeluhkan adanya selaput putih pada mata kiri OS yang menyebabkan kedua kelopak mata kiri bagian atas dan bawah lengket pada bagian ujungnya. Mata merah tidak dijumpai, nyeri tidak dijumpai, mata silau dan pndangan kabur juga tidak dijumpai. : Steven Johnsons Syndrome : C. Lyteers (Obat Tetes Mata)
RPT RPO
: 5/8 : : : : : TDP
: 5/8 : : : : : TDP
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
STATUS PRESENT Sensorium : Compos mentis 120/80 mmHg 80 x /menit 22 x /menit Afebris Anemis Ikterik Dyspnoe Sianosis Edema : : : : : (-) (-) (-) (-) (-)
STATUS GENERALISATA Kepala : Mata Hidung Leher Thorax Abdomen Ekstremitas Sup/Inf : : : : : : Pada Status Ophthalmicus tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan tidak dijumpai kelainan
STATUS OPHTALMICUS
PEMERIKSAAN Visus Posisi Palpebra Superior Palpebra Inferior Conj. Tars. Superior Conj. Tars. Inferior Conj. Bulbi Cornea COA OCULI DEXTRA OCULI SINISTRA 5/8 Ortoforia
5/8
Ortoforia Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Dalam batas normal Jernih Sedang
LAPORAN KASUS DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Bulat , RC (+), 2-3 mm Cokelat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
Bulat , RC (+), 2-3 mm Cokelat, regular Jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan
DIAGNOSIS
Suspek
Obstruksi
Duktus
Nasolakrimalis
Ankyloblepharon
ANJURAN
RENCANA TERAPI
Pembimbing
dr. Musda