Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Case Anastesi Palatoplasty

Case Anastesi Palatoplasty

Ratings: (0)|Views: 13|Likes:
Published by Adhydeva Purusanti

More info:

Published by: Adhydeva Purusanti on Jun 21, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/04/2014

pdf

text

original

 
I. IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. NUmur : 57 tahunAlamat : Jln Cempaka baru III/A No 16 RT 13Pekerjaan : karyawan swastaAgama : KristenJaminan : PribadiTanggal masuk : 30 April 2013, pukul 11.45 WIB
II. ANAMNESIS
(autoanamnesis tanggal 30 April 2013)Keluhan Utama : Sulit bernafasKeluhan Tambahan : -Riwayat PenyakitSekarang :Pasien datang ke klinik tangan Tapeinos RS UKI beberapa jam SMRS dengan keluhan patah tulang tungkai kanan atas.Tulang patah sejak 5 bulan SMRS. Sebelumnya pasien saat inikaki kanan tidak dapat digerakan, hanya dapat untuk berdiridengan dua kaki.Pasien kecelakan motor dengankecepatan±60KM/jam, menabrak mobil dan terjatuh. Sakit kepala (-), mual (-),muntah (-)alergi (-)Riwayat Penyakit Dahulu :Pasien belum pernah operasi sebelumnya. Tidak ada riwayatdarah tinggi, kencing manis, maupun asmaRiwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada yang memiliki keluhan serupa
 
 
III. PEMERIKSAAN FISIK 
Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : KomposmentisGCS : E4V5M6 (15)Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 82 x/menitSuhu : 36.4ºCPernapasan : 20x/menitSTATUS GENERALISKepala :Tidak ada kelainanMata : Konjungtiva anemis -/-Sklera ikterik -/-Pupil isokor 3mm/3mmRefleks cahaya langsung dan tidak langsung +/+Telinga : Liang telinga lapang kanan-kiriSerumen -/-Sekret -/-Hidung : Deviasi septum (-)Cavum nasi lapang +/+Mukosa hidung tidak hiperemis +/+Konka inferor dan media: eutrofi +/+ , warna merah mudaTenggorok : Uvula letak ditengahArkus faring simetrisFaring hiperemis
 
Tonsil : T1-T1, tidak hiperemisGigi dan Mulut : Oral higiene baik, gigi palsu (-)Leher : KGB tidak teraba membesar  Nyeri tekan KGB (-)Toraks : Inspeksi : Gerakan dinding dada simetris kanan dankiriPalpasi : Vokal fremitus simetris kanan dan kiriGerakan dinding dada simetris kanan dankiriPerkusi : Sonor kanan dan kiriAuskultasi : Bunyi nafas dasar vesikuler Rhonki -/-Wheezing -/-Bunyi Jantung I dan II normalGallop (-)Murmur (-)Abdomen : Inspeksi : Perut tampak datar Palpasi : Tidak teraba masaHepar dan lien tidak teraba membesar  Nyeri tekan (-)Daerah suprapubik: nyeri tekan (-), massa (-)Perkusi : Timpani Nyeri ketok (-)Daerah suprapubik: timpani, nyeri ketok(-)Auskultasi : Bising usus (+) 4 x /menit.Punggung : Vertebrae lurus di tengah Nyeri ketok CVA -/-Massa (-)Ekstremitas : Superior : akral hangat, cap.refill <2 detik, edema (-)Inferor : akral hangat,cap refill <2detik, edema (-)

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->