GESTOSIS DEL 1 TRIMESTRE

Pa Gonzlez H. Servicio de Obstetricia Hospital Magdalena V. de Martnez

HIPEREMESIS GRAVDICA
EMESIS SIMPLE Vmitos habituales sin compromiso del estado gral. < 16 sem Teoras: GCH, estrgenos, factores alrgicos, neurticos y psicosomticos.

HIPEREMESIS GRAVDICA
Vmitos

persistentes CON afeccin del estado gral, disminucin del peso y sin otro origen conocido. 1 trimestre 1-2:1000 Etiologa: - Endcrina: Insuf suprarrenal relativa hipotlamo.

- Psiquica: temor, deficiente preparacin, desadaptacin, irresponsabilidad. - Hormonales: GCH, estrgenos, progesterona. - Mecnicas: distensin del tero, modificaciones del cuello.

Fisiopatologa
Utilizacin

de reservas:

Glcidos Catabolismo lipdico

CUERPOS CETNICOS Cetonuria

Cetonemia

 Acidosis

metablica hipoclormica hipokalmica Ionograma subnormal Hiponatremia Hemoconcentracin Deshidratacin extracelular Elevacin de la azoemia

Sintomatologa
Vmitos Sialorrea Signos de deshidratacin: hipoTA, mucosas secas, signo del pliegue positivo, taquipnea, astenia Neuralgias, polineuritis Hipovitaminosis B1

Perodos Clnicos:
1.

2.

Adelgazamiento: vomitos frecuentes, sialorrea, constipacin, epigastralgia. Prdida de peso entre 100 500g por da. Signos de deshidratacin. Oliguria. REVERSIBLE. Taquicrdico: intolerancia gstrica. Prdida de peso entre 500g por da. Astenia. Aliento cetnico.

Taquicardia persistente (130 lat x) con pulso inestable. TAS TAD. Taquipnea. Oliguria. Trastornos de la coagulacin. Insuf heptica. REVERSIBLE. 3. Accidentes nerviosos: Notoria prdida de peso. Deshidratacin acentuada. Anuria. Hipertermia. Taquicardia. hipoTA. Ictericia. Cianosis. Trastornos visuales. Calma engaosa, muerte. IRREVERSIBLE.

Tratamiento
Aislamiento Psicoterapia Alimentacin: 48 hs reposo gstrico. Sueros alternos. 2500-3000 ml/da. Reposicin de K Antiemticos: prometazina, dimenhidrato Hormonoterapia: estrgenos, progesterona

Vitaminas: B1 (trast nerviosos, metabolismo glcido), B6, C. > 48 hs: probar tolerancia gstrica.

FIN.