LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN H DENGAN DIAGNOSA MEDIS CHF (CONGESTIF HEART FAILURE) CF I-II DENGAN EFUSI

PERICARD, AFRVR DAN DISPEPSIA TIPE ULKUS DI RUANG BOUGENVILLE 2 IRNA I RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Laporan Kasus ini Diajukan Guna Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Pendidikan Diploma Keperawatan Guna Mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan Di Akademi Keperawatan Notokusumo Yogyakarta

Disusun Oleh: Yety Pribawati 1720061286 AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTA 2009

ii

iii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Hidup bukan untuk bermimpi tetapi hidup untuk membuat mimpi tercipta dalam suatu karya tanpa batasan masa dan asa Harga sebuah kegagalan dan kesuksesan bukan dinilai dari hasil akhir tetapi dari proses dan perjuangan Tiada kesuksesan tanpa cucuran keringat dan air mata Karena kesungguhan kesulitan ada kemudahan, sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan (QS, Al Insyairah 5-6) Karya kecil ini ku persembahkan untuk: Bapak /ibuku tercinta hanya ungkapan terima kasih yang dapat aku persembahkan atas segala nasehat dan pelajaran hidup yang aku peroleh dan atas segala cinta kasih sayang pengorbanan dan perlindungan yang takkan terganti oleh siapapun. Kakakku Sandi terimakasih atas support dan kasih sayang yang telah engkau berikan selama ini.

iv

 Seseorang yang selalu memberikan aku kasih sayang dan sabar, serta menghiburku disaat aku sedih Sahabatku yang selalu memberikan aku support Rini,Wiwi,Atun dan anak-anak cempaka putri Bunga,Prima,Bani Buat teman-teman seperjuanganku Novi, Dian,Iswa, Murnia, Linda semoga kalian sukses selalu ya

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis haturkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah dan karunianya serta memberi kemudahan dalam segala hal dalam penyusunan laporan kasus dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Tn. H dengan diagnosa medis Congestif Heart Failure (CHF) cf I-II dengan,Efusi Pericard,AFRVR ,dan Dispepsia tipe ulkus di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Sholawat serta salam tak lupa penulis haturkan ke pangkuan nabi besar Muhammad SAW. Laporan kasus ini disusun guna memenuhi sebagian syarat untuk mendapatkan gelar ahli madya keperawatan di Akademi Keperawatan Notokusumo yogyakarta. Penulis menyadari, dalam penyusuann karya tulis ini

tidak lepas dari bimbingan dan arahan dari berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis akan mengucapkan terimakasih kepada: 1. Ibu Endang Sumirih, BSc., S. Pd., M. Kes., selaku Direktur Akademi

Keperawatan Notokusumo Yogyakarta yang telah mengizinkan penulis di terima di Akademi Keperawatan Notokusumo Yogyakarta hingga

penyelesaian pendidikan ini. 2. Ibu DR. Sri Endarini, MPH., selaku Direktur RSUP DR. Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan izin penulis untuk mengikuti ujian akhir program yang dilaksanakan di RSUP DR. Sardjito. 3. Ibu Juliana Soenarto, Bsc selaku dosen pembimbing yang telah dengan sabar membimbing dan mengarahkan, memberikan motivasi penulis dalam penyusunan laporan ini. 4. Ibu Cecilya Kustanti S.Kep.,Ns selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan, saran serta nasehat terhadap penyusunan laporan kasus ini. 5. Ibu Nanik Sri Khodriyati selaku penguji lahan yang telah memberikan kemudahan, masukan, saran, motivasi dalam uji praktek serta penyusunan laporan kasus ini. 6. Seluruh Staff medis, non medis khususnya perawat di ruang Bogenvile 2 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan bantuan kemudahan dalam uji praktek. 7. Staff Akademi keperawatan Akper Notokusumo Yogyakarta yang telah memberikan kemudahan dalam layanan administrasi UAP dan perpustakaan.

vi

8. Bapak ibu Sudadi yang telah memberikan dukungan, bantuan baik matereiil maupun moril. 9. Teman-teman tim sukses UAP (Ika,Rini,Wiwik,Atun,Linda,Bani,Bunga) yang telah memberikan bantuan, dukungan baik materi maupun psikologi. 10. Teman-teman satu kelompok UAP yang telah kompak selama ujian dan bimbingan. 11. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari penyusunan laporan ini jauh dari sempurna, oleh karena itu segala kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan. Penulis berharap laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya serta bagi semua pihak pada umumnya. Kepada semua pihak yang telah memberikan bantuan dalam penyelesaian karya tulis ini semoga mendapatkan balasan dari Allah SWT, Amin.

Yogyakarta,

07 Agustus 2009

Penulis

Yety pribawati

vii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... HALAMAN PERSETUJUAN HALAMAN PENGESAHAN . HALAMAN PERSEMBAHAN . KATA PENGANTAR DAFTAR ISI ... BAB I. KONSEP DASAR MEDIS CONGESTIF HEART FAILURE A. Pengertian... B. Proses terjadinya masalah. 1. Presipitasi. 2. Predisposisi .

i ii iii iv v viii

1 1 1 2

viii

3. Patofisiologi 4. Manifestasi klinis 5. Pemeriksaan Penunjang .. 6. Penatalaksanaan Medis. C. Diagnosa Keperawatan... D. Fokus Keperawatan.

3 4 6 7 9 12

BAB II. RESUME KEPERAWATAN A. Pengkajian... 1. Data Dasar .. 2. Data Fokus .. 3. Therapy .. 4. Pengelompokan Data .. B. Analisa Data . . C. Prioritas Masalah.... D. Diagnosa Keperawatan... E. Rencana perawatan, Implementasi, Evaluasi.... BAB III. PEMBAHASAN A. PROSES KEPERAWATAN 1. Pengkajian .... 2. Diagnosa Keperawatan .... 73 79 24 24 25 29 29 32 35 35 36

ix

3. Intervensi Keperawatan .. 4. Implementasi .... 5. Evaluasi ... 6. Dokumentasi keperawatan BAB IV. IMPLIKASI KEPERAWATAN A. PERNYATAAN SINGKAT TENTANG PENINGKATAN MUTU ASUHAN KEPERAWATAN . B. REKOMENDASI TENTANG TEMUAN-TEMUAN MAHASISWA SELAMA MELAKUKAN ASUHAN KEPERAWATAN. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

84 90 95 98

100

105

xi