ANATOMI FISIOLOGI Alat Reproduksi

Oleh : dr.Sofyan Rizalanda 19821027 200901 1 005 Perw. BKKBN Prov. Jawa Timur

PUBERTAS
Kapan pubertas? Awal Akhir
13/14 th
11/12 th 17/18 th

Mimpi Basah
Pengertian: Keluarnya sperma tanpa rangsangan pada saat tidur, dan umumnya terjadi pada saat mimpi tentang seks.
Testis memproduk si sperma tiap hari Sperma ditampung Saat penuh terjadi ejakulasi

Tidak sadar (mimpi basah)

Sengaja (masturbasi)

Pematangan Organ Reproduksi

Kapan ??? Awal Akhir
17/18 th
15/16 th 24/25 th 20/21 th

ORGAN REPRODUKSI WANITA

Oviduct

Uterus

Fimbrae Portio Vagina

Ovarium Cerviks

SIKLUS HAID
Ada 3 Fase: 1.Fase Haid 2.Fase Proliferasi 3.Fase Sekresi
Fs.Proliferasi Fs. Sekresi Fs.Haid Uterus Ovulasi Korpus Luteum H.Estrogen H.Progesteron /
Pem buahan (-)

Hipotalamus LH-Rh

FSH-Rh FSH Hipopisis LH Ovarium Fol.Pr Sek De Graff

Hilang

Suhu Basal Tubuh-Siklus Haid

ORGAN REPRODUKSI PRIA

1. Penis 2. Glans 3. Uretra 4. Vas deferens 5. Epidydimis

6. Testis 7. Scrotum 8. Kelenjar Prostat 9. Vesikula Seminalis 10.Kandung Kencing

 Bahan latex yang dipasangkan di penis sebelum senggama Berfungsi untuk menghalangi air mani masuk ke rahim Dapat mencegah penularan Penyakit Menular Seksual Wanita Pria

KONDOM

KONDOM
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Murah, mudah didapat, dan tidak perlu resep dokter Mudah penggunaannya Mencegah ejakulasi dini Mencegah penularan PMS

Selalu harus memakai kondom baru Kontak seksual kurang nyaman Tingkat kegagalan tinggi bila terlambat memakai

KONDOM
PRIA

WANITA

PIL KOMBINASI
Kontrasepsi hormonal berisi hormon esterogen dan pregesteron yg dikemas dlm bentuk 21 pil ditambah 7 pil plasebo

 Cara kerja : Menekan ovulasi Mencegah implantasi Lendir serviks mengental sehingga sulit dilalui sperma Pergerakan tuba terganggu shg transportasi telur dgn sendirinya akan terganggu pula Efektivitas : menyerupai efektivitas tubektomi/kehamilan per 1000 perempuan dlm thn pertama kehamilan

 Waktu menggunakan Pil Kombinasi : Setiap saat selagi haid Hari ke 1 sampai 7 siklus haid Boleh pada hari ke 8 tetapi sampai hari ke 14 memakai metode kontrasepsi lain Setelah melahirkan : Setelah 6 bulan pemberian ASI eksklusif Setelah 3 bulan dan tidak menyusui Pasca keguguran, segera diberi dalam waktu 7 hari

 Penjelasan Aturan Pakai :

Sebaiknya pil diminum setiap hari pada jam yg sama Pil pertama diminum hari 1 s/d 7 siklus haid Sgt dianjurkan pd hari pertama haid Paket 28 pil habis langsung minum pil dari paket baru, paket 21 pil habis, istirahat 7 hari baru mulai paket baru

 Penjelasan Keadaan Khusus : Bila muntah dalam waktu 2 jam setelah minum pil, ambillah pil yg lain atau pakai metode kontrasepsi lain, atau bila keadaan memungkinkan pil dapat diteruskan. Bila muntah hebat atau diare 48 jam, cara penggunaan pil mengikuti cara menggunakan pil ketika lupa. Bila lupa minum 1 pil (hari 1-21), minum pil segera stlh ingat walaupun hrs minum 2 pil pd hari yg sama. Bila 2 pil atau lbh (hari 1-21) sebaiknya minum 2 pil sehari sampai skedul yg ditetapkan. Pakai metode lain atau pantang sanggama sampai habis paket pil tsb

 Efek Samping dan kontra Indikasi :

Pada 3 bln pertama penggunaan pil terkadang timbul : mual, pusing, sakit kepala, nyeri payudara, serta spotting yg akan hilang sendiri. Atasi dgn mencoba minum pil malam hari sblm tidur atau pd saat makan malam Obat-obatan yg dpt mengurangi efektivitas pil: nifampisin, feritonin, benbiturat, griseovaltin, anti depresan, ampisillin, penisilin, tetra siklin

SUNTIKAN KOMBINASI
Ada 2 macam :
1. Depo medroksi progesteron asetat (DMPA) mengandung 150 mg DMPA, diberikan tiap 3 bulan disuntikkan intra muskuler dalam di bokong / humerus 2. Depo noretisterone enantat (Depo noristeret) mengandung 250 mg noretindron enantat disuntikkan intra muskuler dalam setiap 2 bulan

Waktu Mulai :
Suntikan pertama diberikan dalam waktu 7 hari siklus haid Bila lebih dari 7 hari siklus haid, jangan koitus 7 hari atau pakai metode lain Bila klien tidak haid, suntikan pertama diberikan setiap saat asal dipastikan ibu tidak hamil. Klien tidak boleh senggama 7 hari lamanya atau memakai metode lain 6 bulan pasca persalinan dan belum haid, suntikan diberikan setiap saat asal dipastikan tidak hamil. Bila sudah haid diberikan pada 7 hari pertama haid Bila pasca persalinan 3 minggu dan tidak menyusui dapat diberi suntikan kombinasi Pasca keguguran segera diberikan atau dalam 7 hari Klien suntik kembali setiap 4 minggu Bila tidak haid lebih dari 2 bulan kembali ke dokter untuk dipastikan hamil atau tidak

 Efek Samping dan kontra Indikasi : Keluhan mual,sakit kepala, nyeri payudara, perdarahan sering terjadi dan biasanya akan hilang pada suntikan kedua atau ketiga Biasanya kembalinya kesuburan terlambat Setelah suntikan dihentikan haid tidak segera datang. Haid baru datang lagi setelah 3-6 bulan Bila ada keperluan suntikan dapat diberikan 2 minggu sebelum jadwal. Dapat pula diberikan suntikan setelah 2 minggu dari jadwal suntikan asal saja tidak terjadi kehamilan dan setelah itu selama 7 hari tidak boleh koitus atau pakai kontrasepsi lain Bila klien lupa jadwal maka suntikan dapat segera diberikan asal tidak hamil dan setelah itu selama 7 hari tidak boleh koitus Pemakaian obat anti TBC dan obat epilepsi dapat mengganggu efektifitas suntik kombinasi

KONTRASEPSI IMPLAN
JENIS
1. Daya kerja 5 thn
Norplant : terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga, berisi masingmasing 36 mg levonogestral

2. Daya kerja 3 thn

Implanon : terdiri dari satu batang put8ih lentur yg terisi 68 mg 3-keto-desogestral Jadena dan Indoplan : terdiri dari 2 batang yg diisi masingmasing 75 mg levonogestral

 Cara kerja
Lendir serviks menjadi kental Mengganggu proses pembentukan endometrium shg sulit terjadi implantasi Mengurangi transportasi sperma Menekan ovulasi

 Waktu mulai menggunakan Implan Bila stlh 6 minggu melahirkan dan tlh terjadi haid kembali, insersi dpt dilakukan setiap saat, tetapi jgn koitus atau pakai kontrasepsi lain 7 hari Klien pengguna pil KB dan suntik, ganti kontrasepsi ke implan dpt dilakukan setiap saat asal tdk hamil Bila sblmnya kontrasepsi AKDR, ingin ganti ke implan, maka insersi dilakukan pd hari ke 7 haid atau pakai kontrasepsi lain 7 hari. AKDR segera dicabut Jgn menggunakan Implan bila Menderita virus hepatitis Stroke/riwayat stroke, penyakit jantung Memakai anti epilepsi/anti TBC Tumor jinak/ganas pd hati

ALAT KONTRASEPSI DLM RAHIM (AKDR) Jenis : - CuT 380A - NOVA - T Cara kerja :
Menghambat kemampuan sperma utk masuk tuba fallopi Mempengaruhi fertilisasi sblm ovum mencapai kavum uteri Mencegah sperma dan ovum bertemu Mencegah implantasi telur dlm uterus

 Waktu penggunaan
Setiap waktu dlm siklus haid, dipastikan klien tdk hamil Hari pertama sampai ke 7 siklus haid Stlh 4 minggu pasca persalinan. Stlh 6 bln pasca persalinan apabila menggunakan Metode Amenorea Laktasi Stlh abortus, segera atau dlm 7 hari pasca abortus apabila tdk ada gejala infeksi Selama 1 sampai 5 hari stlh sanggama/koitus yg tdk dilindungi

 Petunjuk pasca pemasangan

Kembali memeriksakan diri stlh 4 sampai 6 minggu pemasangan Selama bln pertama menggunakan AKDR, periksa keberadaan benang AKDR secara berkala terutama stlh haid Stlh bln pertama pemasangan, periksa keberadaan benang stlh haid bila mengalami :
Kram/kejang perut bagian bawah Spotting stlh haid atau stlh sanggama Nyeri stlh sanggama atau apabila pasangan mengalami tdk nyaman selama sanggama

 Petunjuk pasca pemasangan

Copper T-380A perlu dilepas stlh 10 th pemasangan, NOVA-T dilepas stlh 5 th pemasangan atau lbh awal bila diinginkan Kembali ke klinik :
Tdk dpt meraba benang AKDR Merasakan bagian yg keras dari AKDR AKDR terlepas Siklus haid terganggu Terjadi pengeluaran cairan dari vagina yg mencurigakan Adanya infeksi

 Informasi umum ttg AKDR

AKDR bekerja langsung efektif segera stlh pemasangan Kemungkinan terjadi perdarahan atau spotting beberapa hari stlh pemasangan Darah haid biasanya lbh banyak dan berlangsung lbh lama AKDR dpt dilepas setiap saat atas permintaan klien Jelaskan pd klien ttg jenis AKDR, kapan dilepas dan berikan kartu KB AKDR tdk melindungi dari thd IMS termasuk AIDS

Kontra Indikasi Pemasangan

Kehamilan Sepsis Aborsi postseptik dalam waktu dekat Abnormalitas anatomi yang mengganggu rongga rahim Perdarahan yang tidak dapat dijelaskan penyebabnya Penyakit tropoblastik ganas Kanker leher rahim, kanker payudara, kanker endometrium Penyakit radang panggul PMS (premenstrual syndrome) 3 bulan terakhir dan imunokompromise (penurunan kekebalan tubuh) TBC panggul

TUBEKTOMI / MOW
Jenis : - Mini laparotomi - Laparoskopi Mekanisme kerja
Dengan mengoklusi (membuntu) tuba fallopi dengan cara memasang cincin silastik pada tuba (pada metoda mini laparotomi dengan cara mengikat dan memotong tuba), sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum

 KEUNTUNGAN Sangat efektif Cocok bagi PUS yg anaknya sudah cukup Bisa sbg alternatif untuk istri yang tdk cocok pakai KB apapun

KERUGIAN Harus dilakukan oleh dokter spesialis kandungan terlatih Masa pulih agak lama

 Kapan dilakukan ?
Setiap waktu selama siklus menstruasi Hari ke 6 hingga ke 13 siklus menstruasi Pasca persalinan
Laparoskopi tidak tepat Hanya untuk metode mini laparotomi (2 hari atau 6 minggu p.p atau 12 minggu p.p)

Pasca keguguran
Triwulan I: dalam waktu 7 hari p.p Triwulan II: dalam waktu 7 hari p.p, hanya untuk mini laparotomi

Instruksi Pada Klien

Jaga luka operasi tetap kering s/d hr ke-3, lalu ganti dengan plester antiseptik. Mobilisasi bertahap dan kembali ke aktivitas normal dalam waktu 7 hari post pembedahan Hindari coitus sampai merasa cukup nyaman Hindari mengangkat benda berat atau bekerja keras selama 1 minggu Kalau sakit, minum Tab. Analgesik tiap 4 - 6 jam Kontrol ulang 7 - 14 hari Atau Kembali kontrol setiap saat bila dirasa ada keluhan yang tidak biasa

 Kontrasepsi MANTAP untuk pria Dilakukan dengan cara memisahkan dan mengikat saluran sel sperma shg sel sperma tdk bisa bercampur dgn air mani

MOP

 KEUNTUNGAN Sangat efektif Cocok bagi PUS yg anaknya sudah cukup Proses cepat, dan tdk ada efek samping Bisa sbg alternatif untuk suami yang istrinya tdk cocok pakai KB apapun

KERUGIAN Harus dilakukan oleh dokter terlatih Pada waktu proses bedah berlangsung pasien akan merasa mules dan senep.Rasa itu akan hilang sendiri post bedah.

 MOP/Vasektomi bukan kebiritidak mempengaruhi fungsi SENJATA Pasangan harus menyetujui tindakan ini (Inform Concern) Post bedah SENJATA dianjurkan tidak digunakan dalam 4 hr Dalam 3-4 hr dilarang angkat berat, sepeda kayuh dan melewati jalan berlubang . Pasien untuk sementara harus memakai kondom / pasangannya harus memakai kontrasepsi lain selama 18 20 kali coitus post bedah. Setelah 18 20 kali coitus cek kandungan sperma dalam air mani..bila (-) coitus boleh bebas..bila (+) MOP gagal Cari Penyebabnya (Indisipliner/Rekanalisasi) Kembali kontrol setiap saat bila dirasa ada keluhan yang tidak biasa (ex. Bengkak)

Instruksi Pada Klien

Cervical Cap
Cervical Cap:Leas Shield Cervical Cap yang terbuat dari Silicone yang bisa dipakai ulang Kerjanya sebagai Penghalang Sperma untuk masuk Efektivitasnya 8590% (tergantung dari spermicida dan tingkat paritas) Perlu dibantu Provider pada awal Pemakaian Dipasang segera sebelum berhubungan intim dan dibiarkan 8 jam setelahnya

Diafragma Cerviks

Koyo

Pantang Berkala/Kalender

MAL

Coitus Interuptus

PERHATIAN.......!!!!!
Kondisi Khusus ( Pasca melahirkan atau tidak) Kebutuhan Akseptor ( msh ingin punya anak lagi atau anaknya sdh cukup) Kesehatan Akseptor Usia Muda x Tua

Bagan KEBUTUHAN ALKON

20 th

35 th

Usia Isteri 20 35 tahun Usia Isteri < 20 tahun Menunda Kehamilan Mengatur/ Menjarangkan Kehamilan Silahkan hamil Atur jarak kehamilan Usia Isteri > 35 tahun Mengahiri Kehamilan

Kehamilan beresiko

Kehamilan beresiko MOP MOW IUD Implant

Kondom

IUD Implant Suntik Pil KB Kondom

Kenapa Perkawinan & Kehamilan Usia Muda Harus Ditunda ??

a. Secara Fisik
Kondisi rahim & panggul belum berkembang optimal, ini mengakibatkan kesakita dan kematian ibu dan bayi Pertumbuhan dan perkembangan

fisik ibu terhenti/terhambat

b. Secara Mental
Belum siap menghadapi perubahan yg terjadi saat kehamilan Belum siap menjlnkan peran sbg ibu Belum siap menghadapi masalah-masalah Rumah Tangga

c. Secara Medis
Meningkatkan resiko tjadinya persalinan yg sulit dg komplikasi medis a.l : - Keguguran - Pre Eklamsia ( Tensi Tinggi, oedema ) - Eklamsia ( keracunan Kehamilan ) - Kesulitan persalinan - Bayi lahir Prematur - Berat Bayi Lahir Rendah < 2500 gram - Cacat bawaan - Merembesnya air seni, ga dan feses ke Vagina - Terjadinya kanker leher rahim dll