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Sindrome Piramidal y Extrapiramidal

Sindrome Piramidal y Extrapiramidal

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SISTEMA PIRAMIDALANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Se conoce también como vía motora voluntaria. 
Su función es
: Controlar las motoneuronas del Sistema Segmentario (Centrosmotores subcorticales) estimulándolas o inhibiéndolas. 
Características
Es filogenéticamente más nuevo que el extrapiramidal, con una estructuraanatómica y funcional mucho más simple. Se origina en las siguientes áreas de Brodman:Área 4 y 6 (giro precentral); 1, 2 y 3(giro poscentral); 40 (áreasomestésica secundaria).Desde el Giro Precentral se van aoriginar las fibras descendentes,siguiendo la somatotopía (HomúnculoMotor). Las fibras que tienen comodestino la región de la cara nacen dela porción más inferior del giroprecentral, en cambio, las que tienencomo destino el tronco y el inicio delmiembro inferior, nacen de la porciónmás alta del giro precentral.Alrededor de 2/3 de las fibras proviene del lóbulo Frontal y 1/3 del lóbuloParietal.Sólo el 60% de sus fibras que vienen del córtex cerebral son mielinizadas, yun 40% son amielínicas.Las fibras mielinizadas o axones de las células gigantes sólo correspondenal 2 ó 3 % del total de fibras mielinizadas. 
 
Los movimientos automáticos están bajo control de los centros motoressubcorticales, los cuales pueden ser modificados por acción del SistemaPiramidal. Está constituido por los Fascículos:
Corticoespinal
y
Corticonuclear 
 Las fibras que constituyen el sistema piramidal (Tracto corticoespinal yTracto corticonuclear):
Pasan a través de la Cápsula Interna, Pedúnculo Cerebral, PorciónBasilar del Puente, Pirámide Bulbar.
En la cápsula Interna pasan a nivel del brazo posterior. Estas fibras, unavez que han pasado la cápsula interna pueden sufrir alguna patologíacomo es, por ejemplo, la presencia de un coágulo producto de una roturade algunas de las arteriolas que se originan de la arteria cerebral media,el cual produce un bloqueo de la conducción nerviosa a través de lapsula interna, lo que se manifiesta en una hemiplejia o palisiscontralateral.
Junto a las Fibras Corticopontinas, el Sistema Piramidal forma losPedúnculos Cerebrales. El Tracto Piramidal se ubica en la parte mediade los Pedúnculos Cerebrales.
A nivel de los Pedúnculos Cerebrales, las fibras del
TractoCorticonuclear son las más mediales,
seguidas por las del TractoCorticoespinal (fibras para el miembro superior, tronco, miembro inferior)y Parietopontinas.
Al pasar al puente las fibras rotan, quedando: el Tracto Corticonuclear Dorsalmente y ventralmente las fibras del tracto Corticoespinal(cervicales, torácicas, lumbares y sacras).
El 70-90% de las Fibras del
Tracto Corticoespinal
cruzan la líneamedia a nivel de la decusación de las pirámides.
Las fibras para el miembro superior cruzan dorsales a las destinadas alcontrol del miembro inferior.
 
La mayoría de las Fibras del
Tracto Corticoespinal
terminan en lasinterneuronas entre el cuerno ventral y dorsal. 
TRACTO CORTICOESPINAL
La mayoría se origina en las áreas motoras y premotoras; y terminan en lasinterneuronas, entre el cuerno ventral y dorsal (alfa motoneuronas).
 Funciones:

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