KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DIARE DAN CAMPAK

timbulnya dan meningkatnya suatu kejadian kesakitan

dan atau kematian bermakna secara epidemiologis pada suatu kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu. apakah terjadi peningkatan frekuensi kasus dalam arti epidemiologi deskriptif yaitu menurut waktu,tempat dan orang

 Timbulnya suatu penyakit menular tertentu

sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal pada suatu daerah. Peningkatan kejadian kesakitan terus menerus selama 3 kurun waktu dalam jam, hari atau minggu berturutturut menurut jenis penyakitnya. Peningkatan kejadian kesakitan dua kali atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya dalam kurun waktu jam, hari atau minggu menurut jenis penyakitnya.

 Epidemiologi adalah cabang ilmu yang mempelajari

distribusi kejadian sakit,gangguan fungsi tubuh (disability) dan kematian serta faktor-faktor yang mempengaruhi frekuensi kejadiannya pada kelompokkelompok masyarakat tertentu

 SEGITIGA EPIDEMIOLOGI

 Penjamu (host)
Adalah manusia yang mudah terkena atau rentan

terhadap suatu bibit penyakit (virus, bakteri, parasit, jamur)

Agen (agent) Adalah faktor yang menjadi bibit penyakit yang menjadi penyebab suatu penyakit
Lingkungan (Environment)
Adalah situasi atau kondisi di luar host dan agent yang

memudahkan interaksi antara keduannya. Lingkungan memberi peluang kepada agent untuk berkembang

 Memastikan diagnosis penyakit yang dicurigai

menyebabkan KLB Menetapkan apakah benar terjadi KLB Menentukan penyebab penyakit dalam KLB MeMengidentifikasi populasi rentan & terpapar Menentukan sumber penyebab penyakit dan cara (alat, vektor, jalan) Membuat kesimpulan Menetapkan saran-saran untuk pencegahan KLB berikutnya.

 Memastikan adanya KLB (memastikan diagnosis

penyakit) Menegakkan diagnosis Melakukan hipotesa sementara Menggambarkan karakteristik KLB Uji hipotesa Mengidentifikasi populasi yang mempunyai peningkatan resiko infeksi Melaksanakan tindakan penanggulangan Laporan penyelidikan KLB

Pelayanan pengobatan KLB Mendekatkan upaya pelayanan pengobatan sedekat mungkin dengan penderita Melengkapi pos-pos kesehatan dengan tenaga, obat dan peralatan Menjelaskan pada masyarakat tentang :
KLB yang sedang terjadi, gejala penyakit dan tingkat

bahayanya Tindakan anggota masyarakat terhadap penderita, termasuk rujukannya Upaya pencegahan yang dapat dilakukan oleh masyarakat Upaya penanggulangan yang akan dilakukan oleh Puskesmas dan Dinas Kesehatan

 Pengobatan penderita sebagai sumber penularan

penyakit penyebab KLB Perbaikan kondisi lingkungan sebagai sumber penyebaran penyakit serta meningkatkan daya tahan tubuh dengan perbaikan gizi dan imunisasi Tindakan pencegahan dalam pengendalian KLB terdiri atas tiga tingkat yaitu primer sekunder dan tersier

 Bertujuan untuk mencegah awitan suatu penyakit atau

cedera selama masa prapathogenesis (sebelum proses suatu penyakit dimulai). Antara contoh upaya masyarakat dalam pencegahan ini adalah klorinasi persediaan air, imunisasi yang mencakup semua penduduk Upaya personal dalam pencegahan primer pula termasuklah cuci tangan,pemasakan makanan dengan dan upaya mendapatkan semua imunisasi yang tersedia untuk melawan penyakit tertentu

 Upaya pencegahan sekunder yang dilaksanakan oleh

masyarakat terhadap penyakit menular biasanya ditujukan untuk mengendalikan atau membatasi penyebaran suatu epidemi. Contohnya antara lain :
Melakukan investigasi kasus serta kontak mereka yang

mungkin terinfeksi Melakukan isolasi dan karantina Antibiotic Program pendidikan kesehatan masyarakat dan promosi kesehatan

 Upaya pencegahan tersier bagi individu mencakup

upaya pemulihan dari infeksi, penyembuhan sampai sehat total dan kembali menjalankan aktivitas normal

Membasmi sumber

Memutuskan rantai
penularan

Melindungi orang yang

rentan -Imunisasi -Profilaksis kimiawi -Perlindungan perseorangan -Peningkatan gizi

-Mengobati pasien dan pengidap. -Mengisolasi kasus -Surveilans sumber yang dicurigai

-Sanitasi lingkungan -Hygiene perorangan -Penanggulangan vektor -Disinfeksi dan sterilisasi -Pembatasan mobilitas

-Pembasmian tendon hewan penduduk

-Pelaporan kasus.

 Promosi berarti upaya memperbaiki kesehatan dengan

cara memajukan, mendukung dan menempatkan kesehatan lebih tinggi dari agenda baik secara perorangan maupun secara kelompok. WHO, promosi kesehatan adalah suatu proses yang bertujuan memungkinkan individu meningkatkan kontrol terhadap kesehatan dan meningkatkan kesehatannya.

 Sasaran primer: mempunyai masalah,diharapkan mau

berperilaku sesuai harapan dan memperoleh manfaat paling besar dari perubahan perilaku Sasaran sekunder: individu/kelompok yang memiliki pengaruh/disegani oleh sasaran primer Sasaran tersier : para pengambil kebijakan, penyandang dana, pihak-pihak berpengaruh di berbagai tingkatan ( pusat, propinsi, kabupaten,kecamatan dan desa/kelurahan).

Jenis kegiatan promosi kesehatan: Program Pendidikan Kesehatan: Pelayanan kesehatan preventif Kegiatan berbasis masyarakat Pengembangan Organisasi menyediakan makanan yang sehat, mempromosikan produk yang sehat. Kebijakan publik yang sehat Tindakan kesehatan berwawasan lingkungan: Contohnya menyediakan makanan dan air yang bersih

PEMBERANTASAN MENYAKIT MENULAR Menemukan kasus penyakit menular sedini mungkin Mengurangi berbagai faktor resiko lingkungan masyarakat Memberikan proteksi khusus kepada kelompok masyarakat Sasaran : Ibu hamil,balita dan anak sekolah untuk kegiatan imunisasi.

Ruang lingkup kegiatan : Surveilans epidemiologi. Menemukan kasus penyakit menular sedini mungkin. Kegiatannya ada dua jenis: Active Case Detection (ACD) dan Passive Case Detection. Imunisasi. Pemberantasan Vektor

USAHA KESEHATAN LINGKUNGAN Tujuan: Menanggulangi dan menghilangkan unsurunsur fisik pada lingkungan Sasaran: Tempat-tempat umum (seperti sumber air minum penduduk dan pembuangan air limbah dsb).

Ruang lingkup kegiatan :

A)Memperbaiki sistem pembuangan kotoran manusia
Pembuatan dan penyediaan jamban keluarga Penyuluhan kesehatan lingkungan dilakukan

melalui demonstrasi pembuatan jamban keluarga

Jamban sehat : Adalah fasilitas pembuangan tinja yang:

Mencegah kontaminasi ke badan air Mencegah kontak antara manusia dan tinja Membuat tinja tersebut tidak dapat dihinggappi

serangga serta binatang lainnya Mencegah bau yang tidak sedap Konstruksi dudukannya dibuat dengan baik aman dan mudah dibersihkan.

B)Menyediakan air bersih

Syarat air bersih :
Syarat Kuantitas Kebutuhan masyarakat terhadap air bervariasi dan bergantung pada keadaan iklim, standar kehidupan, dan kebiasaan masyarakat Syarat Kualitas Syarat kualitas meliputi parameter fisik, kimia, radioaktivitas, dan mikrobiologis

C)Pembuangan sampah D)Pengawasan terhadap tempat umum

KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) Tujuan : Menurunkan kematian (mortality) dan kejadian sakit (morbidity) di kalangan ibu. Meningkatkan derajat kesehatan anak,melalui pemantauan status gizi dan pencegahan sedini mungkin Sasaran : Sasaran primer: Ibu hamil,ibu menyusui, dan anak-anak sampai dengan umur 5 tahun. Sasaran sekunder: Dukun bersalin

Ruang lingkup : Memeriksa kesehatan ibu hamil (ANC) Mengamati perkembangan dan pertumbuhan anak Memberikan nasehat tentang makanan,mencegah timbulnya masalah, memperkenalkan jenis makanan tambahan Memberikan pelayan KB kepada pasangan usia subur. Merujuk ibu-ibu atau anak-anak yang memerlukan pengobatan

 Suatu kegiatan pengamatan terus menerus dan upaya

tindakan yang diperlukan, dengan kegiatan mencakup:

Pengumpulan data secara sistematis dan terus menerus Pengolahan, analisis dan interpretasi data

Penyebaran informasi yang dihasilkan kepada orang-

orang atau institusi yang dianggap berkepentingan Menggunakan informasi yang dihasilkan dalam manajemen yaitu perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan penilaian

Kegunaan surveilans epidemiologi ini ialah: Untuk mengetahui gambaran epidemiologi masalah kesehatan atau penyakit. Untuk menetapkan prioritas masalah kesehatan Untuk mengetahui cakupan pelayanan Untuk kewaspadaan dini terjadinya Kejadian Luar Biasa(KLB) seperti diare, campak, infeksi saluran nafas dan lain-lain.

 Campak : adanya demam (panas), bercak kemerahan

(rash), dan ditambah satu atau lebih gejala; batuk, pilek atau mata merah (conjungtivitis)
KLB tersangka campak :Adanya 5 atau lebih kasus

klinis dalam waktu 4 minggu berturut-turut yang terjadi mengelompok dan dibuktikan adanya hubungan epidemiologi. KLB Campak Pasti :Apabila minimum 2 spesimen positif IgM campak dari hasil pemeriksaan kasus pada tersangka KLB campak.

 Penularan dari orang ke orang melalui melalui

percikan ludah dan transmisi melalui udara terutama melalui batuk, bersin atau sekresi hidung. Masa penularan 4 hari sebelum timbul rash, puncak penularan pada saat gejala awal (fase prodromal), yaitu pada 1-3 hari pertama sakit

 Untuk mengetahui gambaran epidemiologi KLB

campak berdasarkan waktu kejadian, umur dan status imunisasi penderita, sehingga dapat diketahui luas wilayah yang terjangkit dan kelompok yang berisiko. Disamping itu juga untuk mendapatkan faktor risiko terjadinya KLB sehingga dapat dilakukan tindakan lanjut.

 Tata laksana kasus

Penyuluhan
Imunisasi :
WHO menganjurkan pemberian imunisasi campak

pada bayi berumur 9 bulan. Untuk negara maju dianjurkan pada anak berumur 12-15 bulan dan kemudian imunisasi kedua(booster) juga dilakukan secara rutin pada umur 4-6 tahun.

Imunisasi yang dilakukan pada saat KLB, yaitu: Imunisasi selektif, bila cakupan tinggi
Meningkatkan cakupan imunisasi rutin (upayakan 100

%) setiap balita (Usia 6 bl 5 th) yang tidak mempunyai riwayat imunisasi campak, diberikan imunisasi campak
Imunisasi campak masal
Yaitu memberikan imunisasi campak secara masal

kepada seluruh anak pada golongan umur tertentu tanpa melihat status imunisasi anak tersebut. Hal yang menjadi pertimbangan adalah cakupan imunisasinya rendah, mobilitas tinggi.

Surveilans Ketat pada KLB campak Perkembangan kasus baru dan kematian KLB campak direkam dan dilaporkan setiap hari ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. KLB dinyatakan berakhir jika tidak ada kasus, dalam kurun waktu 2 kali masa inkubasi dari kasus terakhir.

 Diare akut adalah buang air besar yang frekuensinya

lebih sering dari biasanya (pada umumnya 3 kali atau lebih) per hari dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 7 hari. Sesuai dengan penyebabnya, diare dapat disertai gejala lain seperti muntah, dehidrasi, sakit perut yang hebat, lendir dan darah dalam tinja, dan lain-lain.

 Cara penularan diare adalah secara fecal-oral.

Tinja penderita diare mengandung kuman yang dapat

mencemari sumber air bersih dan makanan. Penyebarannya melalui lalat, tangan tercemar dan sanitasi yang buruk.

Oralit Osmolaritas Rendah Mencegah terjadinya dehidrasi. Pemberian ASI / Makanan Pemberian makanan selama diare bertujuan untuk memberikan gizi pada penderita terutama pada anak agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan.

Pemberian antibiotika hanya atas indikasi Antibiotik hanya bermanfaat pada anak dengan diare berdarah, suspek kolera dan infeksi-infeksi saluran pencernaan yang berat Zinc Pemberian Zinc selama diare terbukti mampu mengurangi lama dan tingkat keparahan diare, mengurangi frekuensi buang air besar, mengurangi volume tinja, serta menurunkan kekambuhan diare pada 3 bulan berikutnya.

Pemberian Nasihat Ibu atau keluarga yang berhubungan erat dengan balita harus diberi nasihat tentang :
Cara memberikan cairan dan obat di rumah Kapan harus membawa kembali balita ke petugas

kesehatan (diare lebih sering, muntah berulang, sangat haus, makan atau minum sedikit, timbul demam, tinja berdarah, tidak membaik selama 3 hari.

TERIMA KASIH