KELOMPOK B

PEMBIMBING dr. H. Iskandar Zulqarnain, SpOG (K)

 Nama

Umur
Jenis Kelamin Alamat Agama Pendidikan

Pekerjaan
MRS

: Ny. T : 30 tahun : Perempuan : Dalam kota : Islam : SMA : Ibu rumah tangga : 16 Februari 2011

Keluhan utama: Mau melahirkan dengan anak tak lahir-lahir

Riwayat Perjalanan Penyakit: 12 jam SMRS os mengeluh perut mules-mules menjalar ke pinggang, hilang timbul, makin lama makin sering dan kuat. Riwayat keluar darah lendir ada, riwayat keluar air-air ada sejak 8 jam SMRS, bau tidak ada, warna jernih. Os lalu pergi ke bidan kemudian dipimpin mengejan selama 2 jam dan disuntik obat penguat kontraksi, tetapi anak tidak lahir-lahir. Os kemudian dirujuk ke RSMH. Riwayat demam tidak ada. Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan anak masih dirasakan.

 Riwayat perkawinan

: 1 kali lamanya 11 tahun Riwayat gizi : sedang Riwayat sosek : sedang Riwayat kehamilan sekarang : o Menarche : 13 tahun o Siklus : 28 hari, teratur o Lamanya : 7 hari o Banyaknya : Biasa o HPHT : Os tidak ingat o Taksiran partus :o Lama hamil :o Gerakan anak dirasakan : 5 bulan yang lalu o Periksa hamil : Bidan lebih dari 3 kali

Riwayat persalinan : Dikirim oleh : Bidan His mulai sejak tanggal : 16/2/11 pukul 09.00 Darah lendir sejak tanggal : 16/2/11 pukul 15.00 Rasa mengedan sejak tanggal: 16/2/11 pukul 15.00 Ketubah pecah sejak tanggal: 16/2/11 pukul 20.00 Riwayat Penyakit yang pernah diderita: (-) Riwayat Operasi : (-) Riwayat Obstetri : G1P0A0

 Status Present : - Keadaan umum - Kesadaran - BB/TB

- TD
- Nadi - RR - Suhu

: sakit sedang : compos mentis : 64 kg/148 cm : 130/80 mmHg : 92 x/menit : 20 x/menit : 36,8C

 Konjungtiva : pucat -/-

Sklera

: ikterik -/ Cor : gallop (-), murmur (-) Pulmo : bising nafas vesikuler (+) N, ronkhi (-), wheezing (-) Payudara : hiperpigmentasi +/+ Hepar/lien : tidak teraba

 Edema pretibial Varises

: -/: -/: patela +/+, : Babinski -/-, chaddok -/: kurang : (+) : (-) : (-) : (-)

Refleks
o fisiologis o patologis

Turgor kulit
Mata cekung Bibir kering

Meteorismus
Vulva edema

Pemeriksaan Luar (16 Februari 2011 pukul 20.00 WIB) Abdomen cembung, tegang, tinggi fundus uteri 3 jbpx (35 cm), memanjang, puka, terbawah kepala, penurunan 2/5, His 4x/10/40, TBJ: 3565 gram, DJJ 174x/menit teratur, edema vulva (-)

Pemeriksaan dalam Portio : tidak teraba Posisi : tidak teraba Pendataran : tidak teraba Pembukaan : lengkap Ketuban : (-) Penurunan : Hodge III Terbawah : Kepala Penunjuk : UUK Caput : 8x8 cm

Vaginal toucher Portio tidak teraba, pembukaan lengkap, ketuban (-) 12 jam, jernih, bau (-), terbawah kepala, caput 8 x 8 cm, penurunan HII, penunjuk UUK .

Pemeriksaan Panggul Promontorium tidak teraba, KD >13 cm, KV >11,5 cm, linea innominata teraba 1/3-1/3, sakrum konkaf, spina iskiadika tumpul, arkus pubis >900, dinding samping lurus, kesan panggul luas.

16 Februari 2011 - Hb: 14,1 g% Trombosit : 270.000 /mm3 - Ht : 37 vol% Hitung jenis : 0/0/1/82/3/4 - Leukosit : 20.600 /mm3

Diagnosis:
G1P0A0 hamil aterm in partu kala II lama (di luar)

tak cakap pervaginam janin tunggal hidup presentasi kepala.

Prognosis:

Ibu : Dubia Janin : Dubia

 Rencana Terminasi perabdominam Observasi TVI, His, DJJ

Kateter menetap
Lateroposisi + O2 3 liter/menit Injeksi antibiotik : - Cefotxim 2x1 gr (iv, skin test) Persiapan operasi (izin, alat, obat, dan darah)

 Diagnosis partus kasep pada kasus ini belum dapat

ditegakkan meskipun persalinan sudah berlangsung lama dan tidak mengalami kemajuan (macet) tetapi tidak ada komplikasi pada ibu, janin atau keduanya.

 Berdasarkan anamnesis
penderita sudah dipimpin mengedan oleh bidan selama

+ 2 jam, tetapi anak tidak lahir-lahir. Parturient dipasang infus serta disuntik, kemudian dipimpin mengejan, tetapi anak tetap tidak kunjung lahir. Parturient kemudian dirujuk ke RSMH.
Berdasarkan teori, seharusnya pimpinan persalinan

dilakukan pada kala II yaitu pembukaan sudah lengkap (10 cm) dan tidak boleh lebih dari 2 jam pada primigravida dan 1 jam pada multigravida.

 Pemeriksaan fisik juga mendukung diagnosis kasus

ini. Pada ibu tidak didapatkan tanda-tanda komplikasi akibat persalinan yang tidak mengalami kemajuan seperti kelelahan, dehidrasi, infeksi, peningkatan suhu tubuh, meteorismu, dan sebagainya. Tanda-tanda gawat janin tidak ada.