Lo que Todo trabajador debe saber sobre: Cmo protegerse de los pinchazos (piquetes de aguja)

Prevenir las lesiones causadas por pinchazos es la mejor manera de protegerse contra estas infecciones.
Cmo se pueden prevenir las exposiciones ocupacionales? Se pueden prevenir muchos piquetes de aguja usando tcnicas ms seguras: no volver a tapar a mano las agujas, desechar agujas usadas en recipientes apropiados de eliminacin de objetos filosos, y usar instrumentos mdicos con mecanismos de seguridad que previenen lesiones. Se pueden prevenir muchas exposiciones a los ojos, nariz, boca, o piel usando barreras apropiadas (guantes, proteccin para la cara y los ojos, y batas) cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre.

Si ocurre una exposicin Qu debo hacer si estoy expuesto a la sangre de un paciente? 1. Inmediatamente despus de la exposicin a la sangre, hay que hacer lo siguiente: Lave los piquetes de agujas y cortadas con jabn y agua Si se salpica la nariz, boca, o piel con sangre, lave bien estas partes con agua Riegue bien los ojos con agua limpia, una solucin salina, u otra solucin estril Ninguna evidencia cientfica indica que el usar productos antispticos o el apretar la herida va a reducir el riesgo de transmisin del patgeno en la sangre. No se recomienda el usar un agente custico como cloro

2. Despus de la exposicin, hay que hacer lo siguiente: Reporte la exposicin al departamento (de salud ocupacional o control de infeccin) que es responsable del manejo de exposiciones. Hay que reportar rpidamente la exposicin porque, en algunos casos, se recomienda tratamiento y hay que empezarlo inmediatamente. Hable con la persona que maneja su exposicin sobre los riesgos de contagiarse con el VHB, VHC, y VIH y la necesidad de tratamiento. Ya debe haber recibido la vacuna contra la hepatitis B, lo que es muy seguro y efectivo para prevenir una infeccin del VHB. Riesgo de infeccin despus de la exposicin Cul es el riesgo de infeccin despus de una exposicin ocupacional? - El riesgo promedio de infeccin de VIH despus de una exposicin (por un piquete de aguja o cortada) a sangre infectada con VIH es aproximadamente 0.3% (tres-dcimos de porcentuales o

3 en 1,000). Es decir que el 99.7% de las exposiciones por piquetes y cortadas no ocasionan infeccin. - Despus de la exposicin a los ojos, nariz, o boca de sangre infectada de VIH, se estima que el riesgo sea un promedio de 0.1% (1 en 1,000). - Se estima que el riesgo despus de exposicin de la piel a sangre infectada de VIH es menos de 0.1%. Una pequea cantidad de sangre que entra en contacto con piel intacta probablemente no representa ningn riesgo. No se ha reportado ningn caso de transmisin de VIH por contacto de piel intacta con una pequea cantidad de sangre (algunas gotas de sangre en la piel por un periodo corto). El riesgo puede ser ms grande si se daa la piel (por ejemplo, por una cortada reciente) o si el contacto es con un rea grande de la piel o si es prolongado (por ejemplo, cubierta en la sangre por horas). Tratamiento para la exposicin Existen vacunas o tratamientos para prevenir infecciones por patgenos contenidos en la sangre? No hay ninguna vacuna contra el VIH. Sin embargo, los resultados de algunos estudios sugieren que el uso de zidovudine despus de algunos tipos de exposiciones ocupacionales podra reducir la posibilidad de transmisin del VIH. No se recomiendan tratamientos para todas las exposiciones ocupacionales al VIH porque la mayora de estas exposiciones no conducen a infeccin de VIH, y tambin porque la medicina que se usa para prevenir la infeccin puede tener efectos secundarios graves. Es posible que los riesgos de los efectos secundarios hagan que no valga la pena tomar estos medicamentos para exposiciones que representan un bajo riesgo de infeccin. Hay que hablar sobre los riesgos y efectos secundarios con un mdico antes de empezar el tratamiento para exposicin al VIH. Qu tal las exposiciones a sangre de un individuo para el cual no se sabe el estado de infeccin? Si no se puede identificar el paciente o no se le puede hacer una prueba, las decisiones sobre tratamiento dependern del riesgo de la exposicin y de si el paciente pudiese estar infectado con un patgeno contenido en la sangre. Las pruebas deben estar disponibles para todos los trabajadores que cuestionen una posible infeccin por exposicin ocupacional Cules medicinas se recomiendan para el tratamiento despus de una exposicin? El Servicio de Salud Pblica recomienda un tratamiento por 4 semanas de 2 medicamentos (zidovudine y lamivudine) para la mayora de las exposiciones al VIH, o zidovudine y lamivudine adems de inhibidores de proteasa (indinavir o nelfinavir) para exposiciones que tengan un riesgo mayor de transmisin de VIH (por ejemplo, cuando hay grandes volmenes de sangre con cantidades grandes de VIH o si es posible que el VIH sea resistente a medicinas). Diferencias

en los efectos secundarios con el uso de estas dos medicinas pueden tener influencia en cual medicina se seleccione. Estas recomendaciones constituyen una gua general, pueden ser modificadas para cada situacin. Escoger qu tipo y cuntas medicinas usar, o cundo cambiar el programa de tratamiento depende de la situacin, y su opinin personal. Cuando sea posible, es mejor consultar a un experto que tenga experiencia con medicinas antivirales, especialmente si una medicina recomendada no est disponible, si el virus del paciente es resistente a una o ms de las medicinas recomendadas, o si las medicinas no son bien toleradas. Despus de estar expuesto a un patgeno contenido en la sangre, cundo hay que comenzar el tratamiento? El tratamiento debe empezar inmediatamente despus de la exposicin, de preferencia dentro de algunas horas (y no das). Aunque los estudios con animales sugieren que el tratamiento no es eficaz cuando se empieza ms de 24 a 36 horas despus de la exposicin, no se sabe si este periodo es e mismo para los seres humanos. Es posible considerar un tratamiento despus de un periodo largo (por ejemplo, una a dos semanas) en caso de una exposicin de riesgo mayor. A pesar que la infeccin del VIH no se puede prevenir, un tratamiento temprano de la infeccin inicial a VIH puede disminuir la severidad de los sntomas y retrasar el inicio del SIDA. Qu se sabe sobre la seguridad y los efectos secundarios de estas medicinas? Se han asociado todas las medicinas antivirales para VIH con efectos secundarios. Los efectos secundarios ms comunes incluyen mal del estmago (nusea, vomito, diarrea), cansancio, y dolor de cabeza. Se han reportado algunos efectos secundarios graves entre trabajadores de la salud que usan una combinacin de tratamientos despus de la exposicin. Estos efectos incluyen lo siguiente: clculos renales, hepatitis, y produccin disminuida de clulas de sangre. Es posible que los inhibidores de proteasa (indinaivir y nefinavir) interacten con otras medicinas y causen efectos secundarios graves. No deben usarse en combinacin con otras medicinas, como antihistamnicos de frmula. Si necesita tomar medicina antiviral para exposicin al VIH, es importante decirle al mdico que maneja su exposicin sobre cualquier medicamento que est tomando. Pueden las trabajadoras de salud que estn embarazadas tomar las medicinas recomendadas para el tratamiento despus de la exposicin? Si est embarazada, todava hay que considerar un tratamiento despus de una exposicin. Hay que comprender lo que se sabe y lo que no se sabe sobre las ventajas y los riesgos de medicinas antivirales para poder hacer una buena decisin sobre el tratamiento.

 Seguimiento despus de la exposicin Qu se debe hacer despus de una exposicin? Hay que hacerse la prueba del anticuerpo del VIH tan pronto como sea posible despus de la exposicin y peridicamente por al menos 6 meses despus de la exposicin (6 semanas, 12 semanas, y 6 meses despus). Si ha tomado medicinas antivirales para el tratamiento despus de la exposicin, justo antes de empezar el tratamiento y 2 semanas despus, hay que hacerse un conteo completo de la sangre y pruebas de funcin renal y heptica. As puede averiguar si tiene toxicidad a la medicina. Debe reportar sntomas severos o repentinos de la gripe que aparecen durante el periodo de seguimiento, sobre todo si incluyen fiebre, sarpullido, dolores de msculos, cansancio, malestar, o glndulas hinchadas. Algunas de estas indicaciones sugieren la infeccin del VIH, reaccin a la medicina, u otras condiciones mdicas. Cules precauciones se deben tomar durante el periodo de seguimiento Es durante las primeras 6-12 semanas que las personas infectadas comienzan a mostrarlo. Por eso, durante este periodo hay que seguir las recomendaciones para prevenir la transmisin del VIH. Estas recomendaciones incluyen: no donar sangre, semen u rganos, y no tener relaciones sexuales. Si decide tener relaciones sexuales, el usar un condn siempre y correctamente puede reducir el riesgo de transmisin del VIH. Tambin, las mujeres deben considerar no dar pecho a los bebs durante el periodo de seguimiento para evitar que los bebs se expongan al VIH por la leche de pecho. Quines corren riesgo de lesiones por pinchazos? Cualquier trabajador que pueda estar en contacto con agujas corre riesgo, y entre ellos se incluye al personal de enfermera, a los trabajadores de laboratorio, mdicos y a los empleados de limpieza. Qu tan comunes son las lesiones causadas por pinchazos entre los trabajadores sanitarios? Se ha calculado que cada ao ocurren de 600,000 a 800,000 lesiones por pinchazos. Desafortunadamente, cerca de la mitad de estas lesiones suceden sin que se informe al respecto. Informe siempre a su empleador sobre las lesiones causadas por pinchazos a fin de asegurarse que se le proporcione el tratamiento de seguimiento adecuado. Por lo general, qu tipo de agujas causan las lesiones por pinchazos? Las agujas hipodrmicas Las agujas que se utilizan para extraer sangre Las agujas empleadas en suturas

Las agujas empleadas en los sistemas de entrega intravenosa Las lesiones causadas por pinchazos pueden resultar en lesiones serias o mortales. Los trabajadores sanitarios que utilizan agujas o que puedan estar expuestos a stas corren un mayor riesgo de sufrir lesiones por pinchazos. Todos los trabajadores que corren riesgo deben tomar medidas para protegerse contra este peligro significativo para la salud.

Aumentan ciertas prcticas de trabajo el riesgo de pincharse? Por supuesto que s. Los estudios realizados en el pasado han demostrado que los pinchazos estn relacionados con las siguientes actividades: Recubrir las agujas con su tapa Transferir un fluido corporal de un recipiente a otro, y No eliminar debidamente las agujas usadas en recipientes de eliminacin a prueba de pinchazos.

Cmo puedo protegerme contra los pinchazos? Evite el uso de agujas cuando existan alternativas seguras y efectivas. Ayude a su empleador a seleccionar y evaluar dispositivos con mecanismos de seguridad que reduzcan el riesgo de pincharse. Utilice los dispositivos con mecanismos de seguridad proporcionados por su empleador. Evite volver a tapar las agujas. Antes de usar las agujas, establezca un plan de seguridad para su manejo y eliminacin. Elimine rpidamente las agujas usadas en recipientes de eliminacin a prueba de pinchazos. Informe sobre todas las lesiones con agujas y otros elementos filosos rpidamente para asegurarse de recibir el tratamiento de seguimiento adecuado. Informe a su empleador sobre cualquier riesgo de pincharse que usted observe. Participe en adiestramientos relacionados con la prevencin de infecciones. Hgase vacunar contra la hepatitis B.

ACTIVIDADES QUE PUEDEN CAUSAR LESIONES POR PINCHAZOS DE AGUJAS Manipulan agujas que se deben desarmar o tocar despus de usarlas. Desechan agujas que estn adheridas a sondas. Utilizan agujas en los cuidados del paciente. Vuelven a tapar la aguja. Usan agujas o equipos de vidrio para transferir lquidos corporales a recipientes. No se deshacen debidamente de las agujas usadas en los recipientes de desecho de objetos cortopunzantes a prueba de pinchazos.

No tienen estaciones de trabajo apropiadas para realizar procedimientos con objetos cortopunzantes. Trabajan con rapidez. Entran en contacto accidental con una aguja, un objetos cortopunzante o con otra persona cuando uno de los dos sostiene uno de estos objetos. LOS EMPLEADORES DEBEN Eliminar el uso de dispositivos con agujas si existen alternativas ms seguras y eficaces. Proporcionar dispositivos con agujas que contengan mecanismos de seguridad. Proveer a los trabajadores recipientes para objetos cortopunzantes para llevar a las casas de los clientes. Investigar todas las lesiones relacionadas con objetos cortopunzantes. Realizar evaluaciones mdicas despus de la exposicin. Evitar usar agujas si existen alternativas seguras y eficaces. Evitar volver a tapar o doblar agujas que pueden estar contaminadas. Llevar a la casa de los clientes recipientes para objetos cortopunzantes que sean resistentes a los pinchazos, a prueba de goteo y que tengan las etiquetas apropiadas estndar. No asumir que en ese lugar habr recipientes de ese tipo. Colocar rpidamente dentro de los recipientes los dispositivos con agujas y objetos cortopunzantes que puedan estar contaminados. Planear el manejo y el desecho seguro de las agujas antes de usarlas. Almacenar los recipientes de objetos cortopunzantes fuera del alcance de nios, mascotas y otras personas que no necesitan tener acceso a ellos. Asegurar los recipientes de objetos cortopunzantes usados al transportarlos para que no se riegue su contenido. Seguir todo el tiempo las prcticas estndares de precaucin, de prevencin de infecciones y de higiene general. Participar en el programa de capacitacin para el control de patgenos transmitidos por la sangre de su empleador. Ayudar a su empleador a seleccionar y a evaluar dispositivos con mecanismos de seguridad. Utilizar los dispositivos con mecanismos de seguridad proporcionados por su empleador. Notificar inmediatamente a su empleador cualquier lesin por pinchazo de aguja u otro objeto cortopunzante.

 Si usted ha sufrido un pinchazo o una lesin con un objeto cortopunzante, o ha estado expuesto a sangre o a otro lquido corporal de un paciente durante su trabajo, siga estos pasos inmediatamente:

Lave con agua y jabn el lugar donde tuvo el pinchazo o la cortadura. Lmpiese con agua las salpicaduras que le hayan cado en la nariz, la boca o la piel. Lvese los ojos con agua limpia, solucin salina u otra solucin estril. Notifique el incidente a su supervisor. Busque atencin mdica de inmediato. Personal de respuesta a emergencias: Proteja a sus empleados con un plan para el control de exposiciones

ADVERTENCIA! Trabajadores sanitarios que utilizan agujas o pueden estar expuestos a stas corren un mayor riesgo de sufrir lesiones por pinchazos. Este tipo de lesiones pueden provocar infecciones graves o mortales de patgenos contenidos en la sangre tales como el virus de la hepatitis B, hepatitis C o el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

Programa de prevencin contra la exposicin

Un programa completo de prevencin contra la exposicin a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre ayudar a proteger a sus empleados. Un Plan para el control de exposiciones por escrito es uno de los componentes de los programas de prevencin contra la exposicin a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. Estos planes son requeridos por las normas contra la exposicin ocupacional a patgenos transmitidos a travs de la sangre de la Administracin de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA). Adems, dichos programas pueden ser necesarios debido a las regulaciones locales, las normas de los empleadores o los acuerdos de negociacin colectiva.

En qu consiste un plan para el control de exposiciones? Un plan para el control de exposiciones es el punto central de los programas de prevencin contra la exposicin a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. En l usted detalla por escrito su plan para reducir las exposiciones a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre y explica los pasos a seguir cuando ocurre una exposicin. El plan especifica todas las medidas adoptadas por su departamento para proteger a sus trabajadores.

Por qu es importante un plan para el control de exposiciones? Lo primero y ms importante es que su plan para el control de exposiciones le ayuda a proteger a los empleados que prestan la primera asistencia en casos de emergencia, contra la exposicin a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. En segundo lugar, si sus trabajadores tienen riesgo de exposicin a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre, puede ser que las leyes requieran que cuente con un plan para el control de exposiciones por escrito. En tercer lugar, los costos de un incidente de exposicin pueden ser significativos, incluidos el tratamiento y asesoramiento posterior a la exposicin, as como las horas laborables perdidas del empleado. Si un empleado contrae una enfermedad, los costos pueden elevarse drsticamente debido al incremento de las indemnizaciones, de las horas laborables perdidas, de la capacitacin del personal de sustitucin, etc. El plan ayuda a controlar estos costos mediante la reduccin de la exposicin a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre.

Elementos bsicos de un plan para el control de las exposiciones Normas por escrito para proteger a los empleados contra exposiciones a microorganismos patgenos transmitidos por la sangre Persona designada responsable por la administracin del plan Determinacin de las zonas de posible exposicin del empleado (una lista de puestos de trabajo clasificados segn donde los empleados pueden resultar expuestos) Disposiciones de vacunacin contra el virus de la hepatitis B Capacitacin de empleados (capacitacin inicial y anual) Mtodos para controlar los microorganismos patgenos de transmisin sangunea Precauciones universales Controles de ingeniera (por ejemplo, dispositivos de seguridad y recipientes para descartar objetos punzocortantes) Controles de las prcticas de trabajo (por ejemplo, manipulacin y eliminacin de objetos punzocortantes, lavado de manos, limpieza) Equipos de proteccin individual (por ejemplo, guantes o protectores para la cara desechables) Actividades de limpieza Informes y procedimientos de evaluacin, asesoramiento y seguimiento posteriores a la exposicin Procedimientos para evaluar las circunstancias que rodean a un incidente de exposicin Registro de datos, incluidos los registros de lesiones con objetos punzocortantes, de capacitacin y de las actualizaciones anuales del plan Su primera lnea de defensa contra los microorganismos patgenos transmitidos por la sangre. Su plan para el control de las exposiciones debe incluir una descripcin sobre cmo se cumplen en su departamento cada uno de los elementos bsicos. Su plan tambin puede abarcar otros temas, como los mtodos de proteccin de los voluntarios.

Su plan para el control de las exposiciones debe ser: Especfico para su departamento Actualizado anualmente Accesible para los trabajadores

CONSEJOS para mejorar su plan para el control de las exposiciones

El Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) identific una serie de problemas en los planes para el control de las exposiciones en los departamentos de bomberos, de servicios mdicos de emergencia y de polica. Estos son algunos consejos sobre cmo evitar estos problemas. Revise su plan para ver si presenta alguno de estos defectos. Si es as, introduzca modificaciones para arreglar los problemas. Proporcione un plan por escrito. Un plan para el control de las exposiciones por escrito es la base de los programas eficaces contra patgenos transmitidos a travs de la sangre. Actualcelo anualmente. Comunquele a los empleados que tiene un plan y dnde est localizado.

Durante la capacitacin inicial y anual sobre microorganismos patgenos transmitidos a travs de la sangre, hable con los trabajadores acerca del plan para el control de exposiciones y dnde lo pueden encontrar. Designe a una persona para implementar el plan.

Su plan para el control de exposiciones debe identificar a la persona designada responsable de la ejecucin del plan. Realice una "determinacin de las zonas de posible exposicin del empleado".

Haga una lista de puestos de trabajo en los cuales todos los empleados tienen expectativas razonables de entrar en contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, y otra lista de puestos de trabajo en los cuales las tareas o los procedimientos especificados ponen a algunos de los empleados bajo riesgo de exposicin. Proporcione dispositivos de seguridad.

Proporcione dispositivos de seguridad diseados para prevenir pinchazos con agujas y otras lesiones con objetos punzocortantes a los empleados que usan estos dispositivos. La utilizacin de estos dispositivos ayudar a prevenir la exposicin a la sangre.

Tenga en cuenta la opinin de los trabajadores al seleccionar los dispositivos de seguridad.

Fomente que los empleados que prestan la primera asistencia en casos de emergencia participen en la evaluacin y seleccin de los dispositivos de seguridad. Documente el proceso de seleccin en el plan para el control de las exposiciones. Sea especfico acerca de cmo implementar los controles.

Su plan para el control de las exposiciones deber especificar las prcticas de trabajo para controlar la exposicin a patgenos transmitidos por la sangre. Por ejemplo, el plan debe abarcar la descontaminacin de superficies y equipos de trabajo y la inspeccin y el reemplazo de los recipientes para desechar objetos punzocortantes, e incluir quin es la persona responsable de realizar estas tareas. Tener claro cul es la utilidad de los equipos de proteccin individual (EPI).

El plan para el control de las exposiciones debe incluir directrices sobre cundo y cmo utilizar los diferentes tipos de EPI. Los EPI incluyen guantes desechables, otro tipo de vestimenta de proteccin, proteccin para el rostro y los ojos y dispositivos para ventilacin. En condiciones normales, los EPI no deben permitir que la sangre u otros lquidos corporales entren en contacto con la piel, los ojos, la boca, la vestimenta o la ropa interior de los trabajadores. Fomente la proteccin contra la hepatitis B.

Ofrezca la serie de vacunas sin costo para los empleados despus de pasar por la capacitacin necesaria, la cual debe incluir informacin sobre la vacuna. Se recomienda la vacunacin a menos que el empleado haya sido vacunado previamente, sea inmune o la vacunacin no est indicada por razones mdicas. El plan tambin debe designar a

una persona responsable del programa de vacunacin e incluir un formulario para poder rechazar la vacunacin. Evaluacin y seguimiento posterior a la exposicin. Informe a los empleados sobre el procedimiento para notificar las exposiciones y tenga un plan listo para realizar la evaluacin mdica de urgencia y el seguimiento.

RECUERDE: Actualice su plan para el control de las exposiciones todos los aos y agregue las actualizaciones a cada una de las copias. Asegrese de que su plan para el control de las exposiciones sea fcilmente accesible para los empleados.