DROGAS ANTIDEPRESIVAS

I.

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: 1ra. Generacin: IMIPRAMINA (TOFRANIL) CLOMIPRAMINA (ANAFRANIL)

TIMEPRIMINA (SURMONTIL)
DOXEPINA (SINEQUAN) NORTRIPTILINA (PAMELOR) PROTRIPTILINA (VIVACTIL) DESIPRAMINA

I.

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:

2da. Generacin:
AMINEPTINA (PROVECTOR) PAROXETINA (PAXIL) SERTRALINE (ZOLOFT) AMOXAPINA (ASEDIN) LOFEPRIMINA

II.

INHIBIDORES DE LA MAO:
1ra. Generacin: ISOCARBOXAZIDA (MARPLAN) TRANILCIPROMINA 2da. Generacin: MOCLOBEMIDE (AURORIX) SELEGILINE (DEPRENYL)

III.
IV. V.

ANTIDEPRESIVOS UNICLICLICOS: BUPROPION

ANTIDEPRESIVOS BICICLICOS: FLUOXETINA (PROZAC) ANTIDEPRESIVOS TERACICLICOS: MAPROTILINA (LUDIOMIL) MIANSERINA (ATHIMIL) OXAPROTILINA BENZODIACEPINAS: ALPRAZOLAM (TAFIL) ADINAZOLAM

VI.

VII. VIII.

OTROS:

TRAZODONA

ANTIMANIACOS: SALES DE LITIO CARBONATO DE LITIO

ANTIDEPRESIVOS
1.

INHIBIDORES RECAPTACION DE NA: IMIPRAMINA, MAPROTILINA INHIBIDORES RECAPTACION DE 5HT: AMITRIPTILINA, TRAZODONA I.S.R.S.: FLUOXETINA, FLUVOXAXAMINA , PAROXETINA, SERTRALINA I.S.R.S.N.: VENLAFAXINA

2.

3.

4.

5. I.M.A.O. :

ISOCARBOXACIDA I.M.A.O.- A: MOCLOBEMIDE I.M.A.O.- A: SELEGILENE

6. MECANISMO DIFERENTE:

MIANSERINA ALPRAZOLAM

INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA M.A.O.

INHIBICION IRREVERSIBLE DE LA M.A.O.

EXCITACIN EUFORIA S.N.C., ALUCINAC

HIPOTENS., ORTOST., CRISIS HIPERTENS.,

INHIB. EYACULACION.
INTERACCIONES CON ALIMENTOS Y

DROGAS USO: SOLO DEPRESIONES REFRACTARIAS ISOCARBOXAZIDA TRANILCIPROMINA

SALES DE LITIO
USO EN PSICOSIS MANIACO-DEPRESIVA

PREVIENE RECURRENCIA DE LA DEPRESION

TOXICIDAD: 1.- RETENCION DE Na Y EDEMA 2.- BOCIO 3.- CONVULSIONES EN EPILEPTICOS 4.- ALERGIA 5.- S.N.C. (CONFUSION) 6.- ARRITMIAS

ANTIDEPRESIVOS
USOS EN TERAPEUTICA PSIQUIATRICA

ENFERMEDAD DEPRESIVA DEPRESION POST-PSICOTICA

TRASTORNOS OBSESIVO COMPULSIVO

FOBIAS PANICOS
BULIMIA CANCER TRASTORNOS POR DEFICIT DE ATENCION ENURESIS

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
TRATAMIENTO INTOXICACION AGUDA
1.- LAVADO GASTRICO
2.- SOLUCIONES GLUCOFISIOLOGICAS

(NO > 2500 ml en 24h)

3.- CORREGIR ACIDOSIS 4.- AD. SALICILATO DE FISOSTIGMINA (ANTILIRIUM) 0.5 2 mg i:v. 5.- DIAZEPAM O DFH (CONVULSIONES)

TRICICLICOS
FARMACOCINETICA
ABSORCION: V.O. PARENTERAL DISTRIBUCION: AMPLIA-MUY LIPOSOLUBLES ELIMINACION: RENAL T IMIPRAMINA 10 - 20h ELIMIN. TOTAL EN 10 DIAS LATENCIA: 2 3 SEMANAS

TRICICLICOS
ACCIONES FARMACOLOGICAS:
1.- EFECTO TIMOLEPTICO ( DEL HUMOR)
2.- EFECTO SEDANTE E HIPNOTICO 3.- ACCION ANTICOLINERGICA 4.- ACCION ADRENERGICA 5.- ACCION ANTIADRENERGICA (DOSIS ALTAS) 6.- ANTIHISTAMINICA

ALPRAZOLAM
1)

MAS EFICAZ EN DEPRESION ANSIOSA

2)
3) 4) 5)

NO POSEE EFECTOS ANTICOLINERGICOS NI CARDIOTOXICOS

RESPUESTA MAS RAPIDA QUE LOS TRICICLICOS PUEDE APARECER CONDUCTA VIOLENTA U HOSTIL DEPENDENCIA Y SINDROME DE REBOTE

OTROS TRETRACICLICOS
OXAPROTILINA:
- INHIBICION SELECTIVA DE LA RECAPTACION DE NORADRENALINA - SEDANTE Y ANTIHISTAMINICO - E. COLORANTES: ANTICOLINERGICOS LEVES

MAPROTILINA (LUDIOMIL)
TETRACICLICO
INHIBE RECAPT. NORADRENALINA SIMILAR CARDIOTOXICIDAD QUE TRICICLICOS CONVULSIONES REACCIONES ALERGICAS

MIANSERINA (ATHIMIL)
TERACICLICO

BLOQUEA RECEPTORES 2 PRE-SINAPTICOS + + + +

LEVE INHIC, RECAPTAC. NORADRENALINA + SEDACION MARCADA MENOR CARDIOTOXICIDAD? CONVULSIONES DISCRASIAS SANGUINEAS MENOS EFECTOS ANTICOLINERGICOS

AMINEPTINA (PROVECTOR)
TRICICLICO DE 2a GENERAC. INHIBE RECAPTACION DE

DOPAMINA

ACCIONES FARMACOLOGICAS
1. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
2. SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:

a) ACCION ANTICOLINERGICA b) ACCION ADRENERGICA c) ACCION ANTIHISTAMINICA

3. SISTEMA CARDIOVASCULAR

ANTIDEPRESIVOS AMITRIPTILINA CLOMIPRAMINA

BLOQUEORECAPT. 5 HT ++++ +++++ NE ++ ++

T
Hrs 31-46 19-37 Anticol. ++++ +++

EFECTOS Sedac. ++++ +++ Hipot. O ++ ++

DOXEPINA IMIPRAMINA
FLUOXETINA BUPROPION TRAZODONE MAPROTILINA

+ ++++
+++++ +/0 +++ +++

++ ++M
+ +/0 0 ++M

8-24 11-25
7-9 das 8-24 4-9 11-25

++ ++
+ ++ + ++

+++ ++
+/0 ++ ++ ++

++ +++
+ + ++ +++

DIFERENCIAS FARMACOLOGICAS ENTRE DIVERSOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

EFECTOS ANTIMUSCARINICOS +++ +++ ++ ++ 0 BLOQUEO DE LA BOMBA AMINICA SEROTONORADRENINA NALINA +++ ++ ++ 0 + + + ++ +++ 0

MEDICAMENTO

SEDACION

AMITRIPTILINA DOXEPINA IMIPRAMINA MAPROTILINA TRAZODONA

+++ +++ ++ ++ +++

SITIO DE ACCION DE LOS ANTIDEPRESIVOS S.N.C.

M.A.O.

M.A.O.

2 *

2 *

*
RECEPTOR RESPUESTA RECEPTOR RESPUESTA

DEAMINATED METABOLITES

TYROSINE TYROSINE TH MAO L-DOPA ALAAD DOPAMINE DBH

SYMPATHETIC NEURONAL VARICOSITY

NE
UPTAKE 1

2 Ca++
NEUROEFFECTOR JUNTION

(+)

(-)

1
NE NE

NE

NE

NE

DIFFUSION

UPTAKE 2

COMT NORMETANEPHRINE EFFECTOR CELL