MINISTERUL SNTII Nr. ..........................................

CASA NAIONAL DE ASIGURRI DE SNTATE Nr. ...............................................

ORDIN privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin
Vznd Referatul de aprobare al .......................................................... nr. .................................... i al directorului general al Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................................................., avnd n vedere prevederile: - Hotrrii Guvernului nr. 1388/2010 pentru aprobarea programelor naionale de sntate pentru anii 2011 i 2012, cu modificrile i completrile ulterioare; - art. 7 alin. (4) din Hotrrea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare - art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naionale de Asigurri de Sntate, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 972/2006, cu modificrile i completrile ulterioare, ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate emit urmtorul ORDIN ART. 1 Se aprob Normele metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, prevzute n anexa care face parte integrant din prezentul ordin. ART. 2 Direciile de specialitate din cadrul Ministerului Sntii, Casa Naional de Asigurri de Sntate, direciile de sntate public judeene i a municipiului Bucureti, casele de asigurri de sntate judeene, Casa de Asigurri de Sntate a Municipiului Bucureti, Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i Casa de Asigurri de Sntate a Ministerului Transporturilor, Construciilor i Turismului, denumite n continuare case de asigurri de sntate, precum i furnizorii de servicii medicale i alte instituii implicate vor duce la ndeplinire prevederile prezentului ordin. ART. 3 La data intrrii n vigoare a prezentului ordin se abrog Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 881/706/2009 privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 547 din 6 august 2009, Partea I. ART. 4 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.

MINISTRUL SNTII

PREEDINTELE CASEI NAIONALE SNTATE

DE

ASIGURRI

DE

RITLI LADISLAU

NICOLAE - LUCIAN DU

Anexa

Norme metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin
ART. 1 Subprogramul naional de screening pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin, denumit n continuare subprogram, reprezint un ansamblu de aciuni multianuale organizate pe o perioad de 5 ani, n scopul prevenirii i combaterii acestei afeciuni maligne. ART. 2 (1) Screeningul pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin const n testarea prin metoda frotiului cervico-vaginal Babe-Papanicolau a populaiei feminine, denumit n continuare testare Babe -Papanicolau. (2) Pot fi incluse n subprogram persoanele de sex feminin n vrst de peste 25 de ani, care nu au un diagnostic confirmat de cancer de col uterin, asimptomatice sau fr antecedente sugestive pentru patologia de cancer de col uterin. (3) Testarea n cadrul subprogramului se va opri la femeile care au mplinit vrsta de 64 de ani, numai dac acestea au ultimele 3 frotiuri cervico-vaginale Babe-Papanicolau normale. (4) Nu sunt eligibile femeile care prezint absena congenital a colului uterin sau histerectomie total pentru afeciuni benigne i femeile crora li s-a stabilit diagnosticul de cancer de col uterin sau alte forme de cancer genital. ART. 3 (1) Obiectivul principal al subprogramului este reducerea incidenei formelor invazive ale cancerului de col uterin i mortalitii datorate acestora. (2) Obiectivele specifice ale subprogramului sunt urmtoarele: a) depistarea cancerului de col uterin n stadii precoce; b) ndrumarea pacientelor cu leziuni precursoare sau incipiente ctre servicii medicale specializate de diagnostic i tratament; c) creterea gradului de informare a populaiei, pentru utilizarea serviciilor de screening ca metod de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane asimptomatice. ART. 4 Activitile preliminare derulrii subprogramului sunt urmtoarele: a) nfiinarea i organizarea structurilor implicate n managementul subprogramului prevzute la art. 6.; b) identificarea i selectarea furnizorilor de servicii medicale n vederea derulrii subprogramului; c) informarea femeilor cu privire la desfurarea subprogramului; d) ncheierea contractelor pentru finanarea cazurilor testate Babe - Papanicolau n cadrul subprogramului ntre furnizorii de servicii medicale selectai de unitile regionale de management al subprogramului i casele de asigurri de sntate; e) elaborarea protocoalelor de practic i protocoalelor de asigurare a calitii, conform normelor europene in conformitate cu Ghidurile Europene de asigurare a calitatii in screeningul pentru cancerul de col uterin (ediia a 2 a, 2008); f) constituirea bazei de date populaionale cuprinznd populaia feminin din grupa de vrst eligibil pentru subprogram. ART. 5 Activitile specifice n cadrul subprogramului sunt urmtoarele: a) realizarea serviciilor medicale specifice screening-ului pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin;

b) educaia medical continu a personalului implicat n screening-ul pentru depistarea precoce activ a cancerului de col n conformitate cu ghidurile europene de asigurare a calitii n screeningul pentru cancerul de col uterin; c) verificarea ndeplinirii standardelor de calitate conform normelor europene ; d) asigurarea sistemului informaional n cadrul subprogramului privind colectarea, centralizarea i raportarea datelor n condiiile prezentelor norme metodologice ; e) colectarea, nregistrarea i prelucrarea datelor privind persoanele depistate pozitiv la testarea Babe Papanicolau; f) monitorizarea, evaluarea i controlul modului de derulare a subprogramului. ART. 6 Structurile implicate n managementul subprogramului sunt : a) Comisia naional pentru prevenirea cancerului de col uterin ; b) Unitatea naional de management; c) unitile regionale de management. ART. 7 (1) Pentru coordonarea metodologic a activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin la nivelul Ministerului Sntii se nfiineaz i funcioneaz cu rol consultativ Comisia naional pentru prevenirea cancerului de col uterin, denumit n continuare Comisie. (2) Comisia prevzut la alin. (1) are urmtoarea componen: a) un reprezentant al Ministerului Sntii; b) coordonatorul unitii naionale de management al subprogramului; c) coordonatorii unitilor regionale de management a subprogramului; d) cte un reprezentant al comisiilor de specialitate ale Ministerului Sntii din domeniul medicinii de familie, obstetricii-ginecologiei, anatomiei patologice, oncologiei, epidemiologiei i sntii publice. (3) Comisia este organizat pe urmtoarele funcii: preedinte, vicepreedinte, membri. (4) Componena nominal a membrilor Comisiei se aprob prin ordin al Ministrului Sntii, n termen de maximum 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentelor norme metodologice. (5) Comisia se ntrunete la sediul Ministerului Sntii sau ntr-o alt locaie stabilit de preedintele comisiei. (6) ntrunirile Comisiei se desfoar trimestrial sau ori de cte ori este nevoie. (7) La ntrunirile Comisiei pot participa, n calitate de invitai, i urmtorii reprezentani: a) un reprezentant al Colegiului Medicilor din Romnia; b) un reprezentant al Societii de Citologie Clinic din Romnia; c) ali reprezentani ai Ministerului Sntii i / sau Casei Naionale de asigurri de Sntate. (8) Cheltuielile de deplasare ale membrilor Comisiei prilejuite de participarea la ntlnirile de lucru sunt suportate din bugetul Ministerului Sntii n cadrul Programului naional de oncologie, conform prevederilor legale n vigoare. (9) Atribuiile Comisiei sunt urmtoarele: a) asigur abordarea integrat i interdisciplinar a activitilor subprogramului i supravegheaz implementarea acestora la nivel naional; b) elaboreaz planurile de aciune anuale pentru derularea subprogramului; c) elaboreaz urmtoarele protocoale specifice: i. protocol de prelevare i fixare a frotiului cervico-vaginal; ii. protocol privind realizarea controlului de calitate al prelevrii i fixrii frotiurilor cervicovaginale; iii. protocol de colorare Babe - Papanicolau a frotiului cervico-vaginal; iv. protocol de diagnostic i follow-up citologic; v. protocol privind realizarea controlului de calitate al colorrii, citirii, elaborrii rezultatelor n sistem Bethesda 2001 i arhivrii frotiurilor cervico-vaginale; 3

vi. protocol de calitate epidemiologic a subprogramului; vii. protocol de management al leziunilor precursorii i incipiente depistate n subprogram. d) elaboreaz planuri i instrumente de formare a personalului necesar pentru implementarea activitilor din cadrul subprogramului, n conformitate cu normele europene; e) nfiineaz grupuri de lucru tehnice pe probleme specifice i coordoneaz activitatea acestora; f) analizeaz derularea activitilor subprogramului conform rapoartelor trimestriale elaborate i transmise de Unitatea naional de management i propune intervenii de mbuntirea acestora; g) estimeaz necesarul anual de resurse financiare i umane pentru derularea subprogramului, pe baza estimrilor realizate de unitile regionale de management, pe care le transmite Ministerului Sntii; h) propune msuri de mbuntire a derulrii subprogramului, pe care le nainteaz conducerii Ministerului Sntii; i) particip la elaborarea strategiei de prevenire a cancerului; j) asigur contactul cu organismele internaionale n domeniu (UE, DG-SANCO, reele europene n domeniu, OMS, IARC) n vederea schimbului de experien, ntririi capacita ii naionale i regionale pentru implementarea subprogramului. (10) Secretariatul tehnic al Comisiei va fi asigurat de personalul unitii naionale de management desemnat de coordonatorul acestei structuri. ART. 8 (1) n termen de maximum 15 zile de la intrarea n vigoare a prezentelor norme metodologice, prin ordin al ministrului sntii, se constituie Unitatea naional de management, ca structur funcional, fr personalitate juridic, n cadrul Institutului Naional de Sntate Public, Bucureti. (2) Unitatea naional de management este condus de un coordonator, cu studii superioare medicale, desemnat prin act administrativ al directorului general al Institutului Naional de Sntate Public, Bucureti. (3) Personalul unitii naionale de management este format din: a) un expert n promovarea sntii cu studii universitare medicale de lung durat n domeniul sntii i studii postuniversitare n domeniul sntii publice sau epidemiologiei; b) un expert n domeniul informaiilor de sntate cu studii universitare medicale de lung durat n domeniul sntii; c) minimum 4 persoane cu studii superioare/medii: manager baz de date, medic, economist, informatician, sociolog, psiholog, asistent medical, registrator medical, operator de date, statistician, dup caz. (4) Atribuiile Unitii naionale de management sunt urmtoarele: a) coordoneaz tehnic implementarea activitilor subprogramului n regiuni i coordoneaz activitatea unitilor regionale de management; b) asigur i coordoneaz asistena tehnic necesar pentru dezvoltarea capacitii unitilor regionale de management pe componentele de sntate public ale subprogramului: monitorizarea aplicrii standardelor de calitate a serviciilor furnizate n cadrul subprogramului, colectarea, centralizarea i raportarea datelor, monitorizarea i evaluarea subprogramului; c) disemineaz protocoalele de asigurare a calitii subprogramului, ghidurile, standardele sau procedurile specifice derulrii acestuia, elaboreaz planurile de asigurare a calitii i controleaz implementarea lor n colaborare cu unitile regionale de management; d) planific, organizeaz i coordoneaz formarea personalului implicat n realizarea activitilor prevzute n cadrul subprogramului, n colaborare cu unitile regionale de management i Comisia naional de prevenire a cancerului de col uterin; e) monitorizeaz realizarea indicatorilor specifici subprogramului, pe baza indicatorilor specifici raportai de unitile regionale de management; 4

f) coordoneaz, organizeaz i contribuie la dezvoltarea sistemului informaional unitar, ca parte integrant a subprogramului i asigur meninerea i funcionarea acestuia la nivel naional conform standardelor subprogramului (formulare-tip, circuite de raportare, interconectarea cu alte baze de date, inclusiv cu registrele populaionale de cancer), cu respectarea legislaiei specifice utilizrii datelor cu caracter personal i coordoneaz activitatea de colectare/raportare a datelor; g) coordoneaz tehnic constituirea i ntreinerea registrelor naionale aferente subprogramului pe seama datelor raportate de unitile regionale de management i supervizeaz raportarea datelor ctre registrele regionale de cancer conform normativelor n vigoare; h) planific i coordoneaz, n colaborare cu unitile regionale de management i Comisia naional pentru prevenirea cancerului de col uterin, activitile de informare-educarecomunicare; i) analizeaz periodic raportrile primite de la unitile regionale de management, evalueaz performana unitilor sanitare cu paturi implicate n derularea subprogramului pe baza raportrilor sau prin deplasarea pentru vizite de monitorizare/evaluare; j) realizeaz trimestrial centralizarea indicatorilor specifici subprogramului, transmii de unitile regionale de management al subprogramului n primele 15 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei de raportare, precum i elaborarea rapoartelor, sintezelor, recomandrilor privind desfurarea i mbuntirea activitilor subprogramului, pe care le nainteaz Ministerului Sntii i Comisiei naionale pentru prevenirea cancerului de col uterin, n termen de 30 de zile lucrtoare de la ncheierea perioadei de raportare; k) elaboreaz planurile regionale i naionale de informare-educare-comunicare pentru populaia eligibil petru testarea Babe - Papanicolau; l) coordoneaz i particip la elaborarea strategiei naionale de prevenire a cancerului de col uterin; m) particip la valorificarea datelor rezultate din subprogram; n) asigur comunicarea ctre populaie i ctre autoritile de sntate i alte autoriti interesate a progresului subprogramului; o) elaboreaz formatul rapoartelor regionale i raportul naional al subprogramului. (5) Unitatea naional de management are obligaia de a respecta prevederile legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date i de a deine autorizaie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sntate emis, n condiiile legii, de ctre Autoritatea Naional de Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal; (6) Cheltuielile aferente funcionrii unitii naionale de management se asigur din bugetul Ministerului Sntii n cadrul Programului naional de oncologie. Din fondurile alocate de Ministerul Sntii Unitii naionale de management pot fi finanate urmtoarele categorii de cheltuieli: a) cheltuieli aferente instruirii i formrii specifice a personalului implicat n realizarea managementului subprogramului: transport, cazare speakeri, nchiriere sal, consumabile birotic pentru materiale curs pentru participanii la manifestare; b) cheltuieli de regie: servicii de comunicare telefon-fax-internet, coresponden; c) cheltuieli materiale: birotic, papetrie; d) cheltuieli pentru plata drepturilor salariale pentru personalul implicat n realizarea managementului subprogramului, precum i cheltuieli aferente contractelor ncheiate n condiiile legii pentru realizarea managementului subprogramului; e) cheltuieli pentru organizarea campaniilor de IEC informare-educare-comunicare; f) cheltuieli de deplasare pentru vizitele de monitorizare/evaluare; g) cheltuieli privind tiprirea i diseminarea materialelor informative pentru personalul medical i pentru populaia eligibil; h) cheltuieli aferente activitii de constituire i ntreinere a bazei de date a subprogramului. 5

ART. 9 (1) n termen de maximum 15 de zile de la intrarea n vigoare a prezentelor norme metodologice, prin ordin al ministrului sntii, se constituie unitile regionale de management al subprogramului, ca structuri fr personalitate juridic n cadrul unor uniti sanitare din subordinea Ministerului Sntii; (2) Unitile regionale de management al subprogramului constituite n condiiile prevzute la alin. (1) asigur coordonarea activitilor specifice subprogramului ntr-o regiune teritorial arondat, dup cum urmeaz: a) Unitatea regional de management Bucureti-Ilfov: grupeaz municipiul Bucureti i judeul Ilfov; b) Unitatea regional de management Nord-Est: grupeaz judeele Bacu, Botoani, Iai, Neam, Suceava i Vaslui; c) Unitatea regional de management Sud-Est: grupeaz judeele Brila, Buzu, Constana, Galai, Vrancea i Tulcea; d) Unitatea regional de management Sud: grupeaz judeele Arge, Clrai, Dmbovia, Giurgiu, Ialomia, Prahova i Teleorman; e) Unitatea regional de management Sud-Vest: grupeaz judeele Dolj, Gorj, Mehedini, Olt i Vlcea; f) Unitatea regional de management Vest: grupeaz judeele Arad, Cara-Severin, Hunedoara i Timi; g) Unitatea regional de management Nord-Vest: grupeaz judeele Bihor, Bistria-Nsud, Cluj, Slaj, Satu Mare i Maramure; h) Unitatea regional de management Centru: grupeaz judeele Alba, Braov, Covasna, Harghita, Mure i Sibiu. (3) Unitatea regional de management al subprogramului este condus de un coordonator, cu studii universitare medicale de lung durat n domeniul sntii, desemnat prin act administrativ al managerului unitii sanitare din structura creia face parte; (4) Personalul unitii regionale de management este format din: a) minimum 4 persoane cu studii universitare medicale de lung durat n domeniul sntii n urmtoarele domenii: obstetric-ginecologie, oncologie medical, anatomie patologic, medicin de laborator, sntate public i management / epidemiologie, medicin de familie, dup caz; b) minimum 2 persoane cu pregtire superioar nemedical: informatician, manager de date, sociolog / psiholog, jurist, economist, dup caz; c) minimum 4 persoane cu studii medii: asistent medical, registrator medical, operator de date, personal administrativ, statistician, dup caz; (5) Atribuiile unitii regionale de management al subprogramului sunt urmtoarele: a) coordoneaz implementarea activitilor specifice subprogramului n regiunea teritorial arondat prin: i. organizarea i realizarea activitii de identificarea i selectare a furnizorilor de servicii medicale n vederea derulrii subprogramului; ii. validarea dosarelor de candidatur depuse de furnizorii de servicii medicale, pe baza procedurilor de selectare prevzute la art. 15 din prezentele norme metodologice a furnizorilor de servicii medicale, care ndeplinesc condiiile n vederea derulrii subprogramului i informarea, n scris, a furnizorilor de servicii medicale, asupra validrii sau nevalidrii candidaturii; iii. ntocmirea i actualizarea listei evidenei furnizorilor de servicii validai pentru derularea subprogramul n regiunea teritorial arondat i transmiterea acestei liste caselor de asigurri de sntate; iv. instruirea personalului implicat n realizarea activitilor specifice prevzute n cadrul subprogramului; 6

v. organizarea, n colaborarea cu direciile de sntate public, a instruirii medicilor de familie n vederea planificrii i organizrii invitrii, femeilor eligibile din regiunea teritorial arondat n vederea participrii la subprogram; vi. colaborarea cu casele de asigurri de sntate n vederea monitorizrii activitilor derulate n baza contractelor ncheiate de ctre casele de asigurri de sntate n cadrul subprogramului, precum i colaborarea cu autoritile i instituiile locale guvernamentale sau neguvernamentale ce pot contribui la promovarea i implementarea subprogramului; vii. monitorizarea implementrii activitilor specifice subprogramului; viii. analizarea trimestrial a indicatorilor specifici subprogramului raportai de furnizorii de servicii medicale inclui n subprogram; b) disemineaz protocoalele specifice derulrii subprogramului; c) realizeaz controlul de calitate n domeniul: i. nregistrrii datelor; ii. sistemului informatic; iii. raportrii indicatorilor specifici subprogramului; iv. analizelor statistice; v. finalizrii cazurilor depistate cu leziuni precursorii i incipiente n cadrul subprogramului; d) planific, organizeaz i coordoneaz formarea personalului medical implicat n realizarea activitilor prevzute n cadrul subprogramului; e) contribuie la dezvoltarea sistemului informaional unitar, ca parte integrant a subprogramului i asigur meninerea i funcionarea acestuia n regiunea teritorial arondat conform standardelor subprogramului (formulare-tip, circuite de raportare, interconectarea cu alte baze de date, inclusiv cu registrele populaionale de cancer), cu respectarea legislaiei specifice utilizrii datelor cu caracter personal i coordoneaz activitatea de colectare / raportare a datelor ; f) asigur constituirea i ntreinerea registrelor regionale privind: i. screening-ul prin metoda testrii Babe Papanicolau n regiunea teritorial arondat; ii. displaziile depistate pentru populaia din regiunea teritorial arondat; iii. finalizarea cazurilor depistate n cadrul subprogramului; g) menine i actualizeaz periodic baza de date cu femeile eligibile pentru testarea Babe Papanicolau din regiunea teritorial arondat; h) planific i organizeaz activitile de informare-educare-comunicare la nivelul regiunii teritoriale arondate; i) planific i coordoneaz activitile de invitare/reinvitare a populaiei feminine eligibile n vederea participrii la testarea Babe - Papanicolau n regiunea teritorial arondat; j) analizeaz periodic raportrile primite de la furnizorii de servicii medicale, evalueaz performana acestora n derularea subprogramului pe baza raportrilor sau prin deplasarea pentru vizite de monitorizare / evaluare / control i propune unitii naionale de management al subprogramului / Comisiei msurile care se impun; k) realizeaz centralizarea la nivel regional a indicatorilor specifici subprogramului raportai n primele 10 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei de raportare de furnizorii de servicii medicale inclui n subprogram i o transmite unitii naionale de management al subprogramului n primele 15 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei de raportare; l) genereaz rapoarte, sinteze, recomandri privind desfurarea i mbuntirea activitilor subprogramului, pe care le nainteaz Unitii naionale de management n primele 15 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei de raportare; m) estimeaz necesarul de resurse umane i financiare pentru implementarea subprogramului la nivel regional i fomuleaz propuneri privind repartiia acestora pe judeele din regiunea teritorial arondat, precum i pe furnizorii de servicii medicale pe care le nainteaz Ministerului Sntii i Comisiei; 7

(6) Unitatea regional de management al subprogramului are obligaia de a deine autorizaie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea de sntate emis, n condiiile legii, de ctre Autoritatea Naional de Supraveghere a Prelucrrii Datelor cu Caracter Personal i de a respecta prevederile legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date. (7) Cheltuielile aferente funcionrii unitii regionale de management se asigur din bugetul Ministerului Sntii n cadrul Programului naional de oncologie. Din fondurile alocate de Ministerul Sntii unitilor regionale de management pot fi finanate urmtoarele categorii de cheltuieli: a) cheltuieli aferente instruirii i formrii specifice a personalului implicat n realizarea managementului subprogramului, precum i cheltuieli de formare profesional pentru personalul implicat n furnizarea de servicii medicale n cadrul subprogramului: transport, cazare speakeri, nchiriere sal, consumabile birotic pentru materiale curs pentru participanii la manifestare; b) cheltuieli de regie: servicii de comunicare telefon-fax-internet, coresponden; c) cheltuieli materiale: birotic, papetrie; d) cheltuieli pentru plata drepturilor salariale pentru personalul implicat n realizarea managementului subprogramului, precum i cheltuieli aferente contractelor ncheiate n condiiile legii pentru realizarea managementului subprogramului; e) cheltuieli pentru organizarea campaniilor de IEC la nivel regional; f) cheltuieli de deplasare vizite de monitorizare/evaluare; g) cheltuieli privind tiprirea i diseminarea protocoalelor de asigurare a calitii subprogramului, ghidurilor, standardelor sau procedurilor specifice derulrii subprogramului, a materialelor informative pentru personalul medical i pentru populaia eligibil, precum i a formularelor FS1 de raportare a datelor n cadrul subprogramului necesare pentru regiunea teritorial arondat; h) cheltuieli aferente activitii de constituire i ntreinere a bazei de date informatice a subprogramului; i) cheltuieli de management pentru unitile sanitare care au organizat o reea de screening pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin. ART. 10 (1) Serviciile medicale specifice efectuate n cadrul screening-ului pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin sunt: a) informarea, consilierea i mobilizarea femeilor eligibile n vederea participrii la subprogram; b) recoltarea, etalarea i fixarea materialului celular cervico-vaginal; c) colorarea Babe-Papanicolau, citirea rezultatului n sistem Bethesda 2001 i interpretarea rezultatului testului Babe - Papanicolau; d) stabilirea conduitei corespunztoare rezultatului testului Babe - Papanicolau; e) managementul cazurilor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente. (2) n sensul prezentului ordin, cazul testat Babe-Papanicolau reprezint cazul eligibil care a beneficiat de acordarea serviciilor medicale specifice prevzute la alin. (1), justificate prin formularul FS1 completat n integralitate. ART. 11 Furnizorii de servicii medicale din cadrul subprogramului sunt reprezentai de unitile sanitare cu paturi care au n structura proprie cabinete de specialitate obstetric-ginecologie i laborator de analize medicale n domeniul citologiei i care fac dovada organizrii unei reele de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, constituit din urmtoarele structuri sanitare: a) centre de informare, consiliere i mobilizare a femeilor eligibile pentru testarea Babe Papanicolau; b) centre de recoltare a materialului celular cervico-vaginal; c) laboratoare de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale; 8

d) centre de diagnostic i tratament a leziunilor precursoare sau incipiente depistate n subprogram. ART. 12 (1) Centrele de informare, consiliere i mobilizare a femeilor eligibile pentru testarea Babes Papanicolau sunt reprezentate prin cabinetele de asisten medical primar aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar. (2) n vederea includerii n cadrul reelelor de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, cabinetele de asisten medical primar se adreseaz unitii sanitare cu paturi care organizeaz reeaua, printr-o cerere de includere nsoit de documente ce fac dovada relaiei contractuale cu casele de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar; (3) Includerea cabinetelor de asisten medical primar n reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin a unitilor sanitare cu paturi se realizeaz n baza contractelor ncheiate ntre aceste structuri sanitare. (4) Fiecare cabinet de asisten medical primar poate fi inclus ntr-o singur reea de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin. (5) Centrele de informare, consiliere i mobilizare incluse ntr-o reea de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizeaz servicii medicale specifice prevzute la art. 10 lit. a) i e). ART. 13 (1) Centre de recoltare a materialului celular cervico-vaginal sunt reprezentate prin urmtoarele structuri sanitare: a) cabinetele medicale de specialitate obstetric-ginecologie i /sau de planificare familial din structura unitii sanitare cu paturi care a organizat reeaua de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin; b) cabinete de asisten medical primar, indiferent de forma de organizare a acestora, dac ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii: i. sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar; ii. fac dovada deinerii dotrii necesare recoltrii materialului celular cervico-vaginal n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sntii nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale; iii. fac dovada ncadrrii cu personal medical care deine documente ce atest formarea profesional n domeniul recoltrii materialului celular cervico-vaginal; c) cabinete medicale de specialitate obstetric-ginecologie, indiferent de forma de organizare a acestora, care funcioneaz n ambulatoriul de specialitate clinic sau n ambulatoriul integrat al spitalelor, aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate; d) cabinete medicale de planificare familial din stuctura spitalelor aflate n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care fac dovada deinerii dotrii necesare recoltrii materialului celular cervico-vaginal n conformitate cu prevederile legale n vigoare; e) alte uniti sanitare care furnizeaz servicii medicale n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care au n structur cabinete medicale de specialitate obstetricginecologie, cabinete de planificare familial sau uniti mobile de recoltare a materialului celular cervico-vaginal. (2) n vederea includerii n cadrul reelelor de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, structurile prevzute la alin. (1) lit. b. e. se adreseaz unitii sanitare cu paturi care organizeaz reeaua, printr-o cerere de includere nsoit de documente ce fac dovada ndeplinirii criteriilor prevzute n prezentele norme metodologice.

(3) Includerea structurilor prevzute la alin. (1) lit. b. e. n reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin a unei uniti sanitare se realizeaz n baza contractelor ncheiate de unitatea sanitar cu aceste structuri sanitare. (4) Centrele de recoltare incluse ntr-o reea de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizeaz serviciile medicale specifice prevzute la art. 10 lit. b). ART.14 (1) Laboratorul de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale este reprezentat prin: a) laboratorul de anatomie patologic i/sau de analize medicale din structura unitii sanitare cu paturi care a organizat reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin i care ndeplinete urmtoarele criterii: i. are dotarea tehnic necesar pentru examinarea materialului celular cervico-vaginal prin metode i tehnici de citologie sau anatomie patologic, dup cum urmeaz: 1. aparatur adecvat pentru efectuarea examenului Babe-Papanicolau (citologie convenional i/sau monostrat cu recoltare-fixare n mediu lichid); 2. faciliti de arhivare a frotiurilor; 3. echipament computerizat necesar pentru nregistrarea, stocarea i raportarea datelor; 4. acces la internet; ii. folosete coloraia Papanicolau pentru prelucrarea frotiurilor i sistemul de clasificare Bethesda 2001 pentru raportarea rezultatelor; iii. are cel puin un medic de specialitate anatomie patologic cu experien minim de 5 ani i peste 2000 de frotiuri examinate n ultimii 2 ani; vi. efectueaz controlul intern al calitii n domeniul citologiei prin recitirea a minimum 10% din lamele cu rezultate negative; vii. se angajeaz s participe n mod regulat la programe de evaluare extern a calitii n domeniul citologiei; b) laboratorul de anatomie patologic i/sau de analize medicale care ndeplinete criteriile prevzute la alin. (1) i funcioneaz n structura altor uniti sanitare aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate. (8) n vederea includerii n cadrul reelelor de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, structurile prevzute la alin. (1) lit. b) se adreseaz unitii sanitare cu paturi care organizeaz reeaua, printr-o cerere de includere nsoit de documente care fac dovada ndeplinirii criteriilor prevzute n prezentele norme metodologice. (9) Includerea structurilor prevzute la alin. (1) lit. b) n reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin a unei uniti sanitare se realizeaz n baza contractelor ncheiate de unitatea snaitar cu paturi cu aceste structuri sanitare. (10) Laboratoarele de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale incluse ntr-o reea de screening pentru prevenirea cancerului de col uterin furnizeaz servicii medicale specifice prevzute la art. 10 lit. c) i d). ART. 15 Procedura de selectare a unitilor sanitare cu paturi care ndeplinesc criteriile prevzute n prezentele norme metodologice n vederea participrii la subprogram este urmtoarea: a) unitatea sanitar cu paturi care solicit includerea n subprogram depune la unitatea regional de management dosarul de candidatur care cuprinde urmtoarele documente: i. copia, conform cu originalul, a contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate; ii. dovezile privind organizarea reelei de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin. n acest sens, vor fi prezentate documente, certificate pentru conformitate cu originalul, care fac dovada ndeplinirii criteriilor prevzute n prezentele norme metodologice, pentru fiecare structur medical inclus n reea; 10

lista personalului medical care asigur furnizarea serviciilor medicale n cadrul fiecrei structuri medicale inclus n reea, datele de contact ale acestuia, precum i programul de activitate destinat screening-ului. b) unitatea regional de management verific documentele prevzute la pct. 1 i valideaz dosarele de candidatur care ndeplinesc toate condiiile prevzute n prezentele norme metodologice; c) rezultatul validrii este consemnat ntr-un raport de validare, semnat de coordonatorul unitii i de managerul unitii sanitare cu paturi din structura creia face parte unitatea regional de management; d) raportul de validare este transmis unitii sanitare cu paturi care a solicitat includerea n subprogram, precum i caselor de asigurri de sntate aferente. Unitilor sanitare cu paturi neselectate pentru includerea n subprogram li se vor comunica n scris motivele respingerii candidaturii. ART. 16 (1) Unitile sanitare cu paturi selectate conform procedurii prevzute la art. 15 ncheie contract pentru derularea subprogramului cu casa de asigurri de sntate, n baza raportului de validare ntocmit de Unitatea regional de management. (2) Cheltuielile de management pentru unitile sanitare cu paturi care au organizat o reea de screening pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin se asigur din fondurile alocate unitilor regionale de management din bugetul Ministerului Sntii n cadrul Programului naional de oncologie. Unitile regionale de management deconteaz unitilor sanitare cu paturi care au organizat o reea de screening pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin suma de 10 lei / caz testat Babe - Papanicolau cu formular FS1 completat n integralitate raportat n cadrul subprogramului, n baza contractelor ncheiate ntre aceste structuri. ART. 17 n derularea subprogramului, Ministerul Sntii are, n principal, urmtoarele responsabiliti: a) stabilete repartizarea sumelor alocate pentru derularea subprogramului pe regiuni, judee, respectiv furnizori, fundamentate pe baza estimrilor realizate de unitile regionale de management; b) asigur, prin structurile de specialitate, finanarea subprogramului potrivit bugetului aprobat, dup cum urmeaz: i. prin transfer ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate, pe baza cererilor fundamentate ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate pentru cazurile testate Babe-Papanicolau contractate, efectuate i raportate n cadrul subprogramului la casele de asigurri de sntate de ctre unitile sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul; ii. prin transfer ctre unitile din subordinea Ministerului Sntii n cadrul crora sunt organizate structuri implicate n managementul subprogramului, pe baza cererilor fundamentate ale acestora, n conformitate cu prevederile legale n vigoare. c) asigur coordonarea derulrii subprogramului prin Comisia naional pentru prevenirea cancerului de col uterin; d) asigur, prin structurile de specialitate, controlul calitii serviciilor acordate n cadrul subprogramului. ART. 18 n derularea subprogramului Casa Naional de Asigurri de Sntate are, n principal, urmtoarele responsabiliti: a) asigur finanarea cazurile testate Babe-Papanicolau contractate, efectuate i raportate n cadrul subprogramului, conform prevederilor prezentelor norme metodologice; b) transmite Ministerului Sntii solicitarea lunar de finanare conform prevederilor legale n vigoare; 11

iii.

c) rspunde de urmrirea, evidenierea i controlul fondurilor alocate pentru finanarea cazurile testate Babe-Papanicolau contractate, efectuate i raportate n cadrul subprogramului; d) monitorizeaz indicatorii specifici subprogramului prevzui la art. 28 lit. a) pct. 5 i lit. b) pct. 1, transmii de casele de asigurri de sntate; e) transmite Ministerului Sntii, trimestrial i anual, n primele 30 de zile lucrtoare de la ncheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici subprogramului prevzui la art. 28 lit. a) pct. 5 i lit. b) pct. 1; f) transmite trimestrial i anual Ministerului Sntii execuia fondurilor alocate prin transferuri din bugetul Ministerului Sntii n bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate. ART. 19 n derularea subprogramului, direciile de sntate public au, n principal, urmtoarele responsabiliti: a) colaboreaz cu unitile regionale de management n vederea desfurrii activitilor subprogramului n teritoriul de responsabilitate; b) colaboreaz cu unitatea naional de management n vederea desfurrii campaniilor de IEC informare-educare-comunicare; c) colaboreaz cu unitile regionale de management n scopul instruirii medicilor de familie n vederea planificrii i organizrii invitrii femeilor eligibile din teritoriul de responsabilitate pentru participarea la testarea Babe - Papanicolau; d) particip la aciunile de control al modului de organizare, derulare i monitorizare a activitilor subprogramului. ART. 20 n derularea subprogramului, casele de asigurri de sntate au, n principal, urmtoarele responsabiliti: a) s ncheie contracte pentru derularea subprogramului numai cu unitile sanitare cu paturi selectate conform procedurii prevzute la art. 15, utiliznd modelul prevzut n anexa nr. 1 la prezentele norme metodologice, pe baza urmtoarelor documente: i. cerere semnat i tampilat de reprezentantul legal unitii sanitare cu paturi. ii. actul de nfiinare sau organizare; iii. autorizaia sanitar de funcionare sau, dup caz, raportul de inspecie eliberat de autoritatea de sntate public, prin care se confirm ndeplinirea condiiilor igienico-sanitare prevzute de lege; iv. contul deschis la Trezoreria Statului sau la banc; v. codul unic de nregistrare (cod fiscal); vi. raportul de validare emis de ctre unitatea regional de management a subprogramului, conform prevederilor art. 15; vii. lista personalului medical care asigur furnizarea serviciilor medicale n cadrul fiecrei structuri medicale inclus n reea, datele de contact ale acestuia, precum i programul de activitate destinat screening-ului; b) s publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista unitilor sanitare cu paturi care deruleaz subprogramului, precum i structura reelelor de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, pentru informarea femeilor eligibile pentru subprogram i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute; c) s informeze unitile sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul cu privire la condiiile de contractare a cazurilor testate Babe-Papanicolau suportate din bugetul Ministerului Sntii prin transferuri ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate n cadrul subprogramului, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative; 12

d) s deconteze unitilor sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul, n termen de maximum 90 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative de plat, contravaloarea facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, pentru cazurile testate Babe-Papanicolau contractate, efectuate i raportate, n limita valorilor de contract ncheiate n acest sens, la un tarif de 80 lei/caz testat Babe Papanicolau cu formular FS1 completat n integralitate; e) s verifice, prin sondaj, dup primirea documentelor prevzute la art. 27, concordana dintre datele raportate n documentele justificative i evidenele primare de la nivelul unitii sanitare cu paturi; n situaia constatrii unor neconcordane ntre datele raportate i cele nregistrate n evidenele primare de la nivelul unitii sanitare cu paturi, casele de asigurri de sntate rein din sumele care urmeaz a fi decontate sumele acordate necuvenit i constatate cu ocazia verificrii prin sondaj; f) centralizeaz indicatorii specifici subprogramului, prevzui la art. 28 lit. a) pct. 5 i lit. b) pct. 1, pe care i raporteaz lunar, trimestrial i anual, cumulat de la nceputul anului, n primele 15 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei pentru care se face raportarea la Casa Naional de Asigurri de Sntate, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; g) efectueaz controlul unitilor sanitare cu paturi care au ncheiat contracte pentru derularea subprogramului, n condiiile stabilite de prezentele norme metodologice; h) s nmneze unitilor sanitare cu paturi, la momentul finalizrii controlului, procesele verbale de constatare sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului; i) n cazul n care casa de asigurri de sntate identific probleme ce nu pot fi soluionate la nivel local, acestea vor fi comunicate n scris Direciei Control a Casei Naionale de Asigurri de Sntate. ART. 21 n cadrul reelei de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, centrele de informare, consiliere i mobilizare au, n principal, urmtoarele atribuii: a) realizeaz mobilizarea femeilor eligibile pentru participarea la testarea Babe - Papanicolau, prin invitarea/reinvitarea acestora, de preferin n luna de natere, conform planificrii efectuate de unitile regionale de management; b) asigur informarea i consilierea pentru prevenirea cancerului de col uterin att pentru femeile eligibile incluse n lista de asigurai, ct i pentru femeile care nu au calitatea de asigurat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate; c) asigur managementul cazurilor testate Babe - Papanicolau, precum i celor depistate cu leziuni precursoare sau incipiente n cadrul subprogramului; d) identific i realizeaz catagrafierea femeilor eligibile din lista proprie, indiferent de calitatea de asigurat/neasigurat a acestora, ntocmit conform modelului prevzut n anexa nr. 2 la prezentele norme metodologice; e) transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte catagrafia femeilor eligibile din lista proprie; f) raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte, trimestrial, cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data ncheierii perioadei de raportare indicatorii prevzui la art. 28 lit. a), pct. 1 g) afieaz la loc vizibil lista centrelor de recoltare incluse n reelele de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale acestora; h) completeaz seciunea 1 a formularului FS1, n 3 exemplare autocopiative, pe care le nmneaz femeii eligibile n vederea prezentrii acestuia la centrul de recoltare;

13

i) nregistreaz n fia medical a femeii data eliberrii formularului FS1, precum i rezultatul testului Babe-Papanicolau transmis de unitatea sanitar cu paturi din reeaua creia face parte; j) ntocmete registrul de eviden al displaziilor depistate n cadrul subprogramului; k) comunic femeilor participante la subprogram rezultatul testului Babe-Papanicolau, precum i conduita de urmat n funcie de rezultatul acestuia, astfel: i. test negativ: invit femeia la o noua testare la 5 ani de la data primei testri; ii. test cu rezultate nesatisfctoare, leziuni displazice sau invazive: ntocmete bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor; l) supravegheaz evoluia strii de sntate a femeilor care au fost depistate cu o leziune displazic n cadrul subprogramului; m) dup primirea rezultatului testului Babe Papanicolau transmite, unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al testrilor Babe - Papanicolau finalizate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora. Modelul borderoului centralizator este prevzut n anexa nr. 3 la prezentele norme metodologice; n) comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua cruia face parte orice modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la apariia acestora. ART. 22 n cadrul reelei de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, centrele de recoltare a materialului celular cervico-vaginal au, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectueaz recoltarea materialul celular din colul uterin, etalarea, fixarea i identificarea frotiul n conformitate cu protocolul i standardele de calitate specifice subprogramului elaborate de Comisie; b) i stabilesc programul de lucru distinct al cabinetului medical pentru derularea subprogramului; c) realizeaz programarea sau, dup caz, reprogramarea femeilor eligibile n vederea recoltrii materialului celular din colul uterin n cadrul subprogramului; d) completeaz seciunea 2 a formularului FS1 n 3 exemplare autocopiative i l transmite unitii sanitare cu paturi care a organizat reeaua, mpreun cu frotiul realizat i identificat; e) particip la activitatea de control al calitii serviciilor acordate n cadrul programului n condiiile prezentelor norme metodologice; f) comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte orice modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la apariia acestora; g) transmite unitii sanitare cu paturi din reeaua cruia face parte, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al serviciilor efectuate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora. Modelul borderoului centralizator este prevzut n anexa nr. 4 la prezentele norme metodologice. h) raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte, trimestrial, cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data ncheierii perioadei de raportare indicatorii specifici prevzui la art. 28, lit. a), pct. 2. ART. 23 n cadrul reelei de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, laboratoarele de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale au, n principal, urmtoarele atribuii: a) efectueaz colorarea frotiurilor cervico-vaginale prin metoda Babe-Papanicolau, citirea rezultatului n sistem Bethesda 2001, precum i interpretarea rezultatului testului Babe Papanicolau; b) completeaz seciunea 3 a formularului FS1 n 3 exemplare autocopiative. Rezultatul testului Babe - Papanicolau este semnat i parafat de medicul de specialitate anatomie patologic; 14

c) transmit unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte, 2 exemplare ale formularului FS1 n care sunt consemnate rezultatul testului Babe Papanicolau; transmiterea formularului se realizeaz n maximum 30 de zile lucrtoare de la primirea frotiurilor cervico-vaginale transmise de unitatea sanitar cu paturi din reeaua careia face parte; d) asigur arhivarea frotiurilor cervico-vaginale prelucrate n condiii optime; e) informeaz n scris unitatea sanitar cu paturi care a organizat reeaua cu privire la calitatea frotiurilor transmise; f) respect sistemul informaional prevzut n prezentele norme metodologice; g) pun la dispoziia laboratorului de referin un eantion de 10 % din frotiurile cervico-vaginale citite n vederea monitorizrii calitii acestora, potrivit calendarului stabilit de ctre unitatea regional de management; h) elaboreaz i implementeaz planul de meninere sau de mbuntire a calitii prelucrrii i citirii frotiurilor cervico-vaginale, conform calendarului stabilit de unitatea regional de management; i) asigur participarea personalului la programe de formare profesional continu; j) efectueaz controlul intern de calitate n conformitate cu protocoalele de asigurare a calitii elaborate de ctre Comisie; k) transmite unitii sanitare cu paturi din reeaua cruia face parte, n primele 5 zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al serviciilor efectuate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora. Modelul borderoului centralizator este prevzut n anexa nr. 5 la prezentele norme metodologice. l) comunic unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte orice modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la apariia acestora; m) raporteaz unitii sanitare cu paturi din reeaua creia face parte, trimestrial, cumulat de la nceputul anului, n primele 5 zile lucrtoare de la data ncheierii perioadei de raportare, indicatorii specifici prevzui la art. 28, lit. a), pct. 3. ART. 24 (1) Controlul extern de calitate al laboratorului de analize medicale care deruleaz subprogramul este asigurat de ctre laboratoare de referin n condiiile prezentelor norme metodologice. (2) Laboratoarele de analize medicale pot fi desemnate ca laboratoare de referin prin ordin al ministrului sntii dac ndeplinesc cumulativ urmtoarele condiii: a) n cadrul laboratorului i desfoar activitatea cel puin 2 medici de specialitate anatomie patologic cu experiena minim de 5 ani i peste 7.000 de frotiuri examinate n ultimii 2 ani; b) au capacitatea de a efectua citirea a minimum 15.000 de frotiuri cervico-vaginale anual; c) au dotare tehnic necesar pentru examinarea materialului celular cervico-vaginal prin metode i tehnici de citologie sau anatomie patologic, dup cum urmeaz: i. aparatur adecvat pentru efectuarea examenului Babe-Papanicolau (citologie convenional i/sau monostrat); ii. faciliti suficiente de arhivare a frotiurilor; iii. echipament computerizat necesar pentru nregistrarea, stocarea i raportarea datelor; iv. acces la internet; v. microscop de nalt performan cu achiziii de imagini i transfer internet; d) folosesc coloraia Papanicolau pentru prelucrarea frotiurilor i sistemul de clasificare Bethesda 2001 pentru raportarea rezultatelor; e) fac dovada controlului extern de calitate; f) au capacitatea de a asigura control extern de calitate la nivel regional pentru furnizorii de servicii paraclinice care deruleaz subprogramul prin recitirea a minimum 10% din lamele cu rezultate negative interpretate de acetia i raportarea rezultatelor; 15

g) au capacitatea de a constitui i de a ntreine arhiva de frotiuri necesar n cadrul programelor de formare profesional continu a personalului care particip la derularea subprogramului; h) efectueaz controlul intern al calitii n domeniul citologiei n conformitate cu protocoalele de asigurare a calitii elaborate de ctre Comisie i) se angajeaz prin declaraie pe propria rspundere s participe n mod regulat la programe de evaluare extern a calitii n domeniul citologiei; (3) Laboratoarele de referin au, n principal, urmtoarele responsabiliti: a) realizeaz coordonarea tehnic a laboratoarelor de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale incluse n reelele de screening, b) organizeaz programe de formare profesional n domeniul citologiei; c) raporteaz unitii regionale de management rezultatele controlului extern de calitate realizat n condiiile prezentelor norme metodologice, precum i indicatorii specifici prevzui n protocoalele de asigurare a calitii; d) asigur participarea personalului propriu la programe de formare profesional continu. e) asigur controlul extern de calitate la nivel regional pentru laboratoarelor de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale incluse n reelele de screening care deruleaz subprogramul prin recitirea a minimum 10% din lamele cu rezultate negative interpretate de acestea n baza contractelor ncheiate cu laboratoarele de analize medicale din incluse n reeaua de screening. ART. 25 Unitatea sanitar cu paturi care a organizat reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin are, n principal urmtoarele atribuii: a) ncheie contracte cu structurile prevzute la art. 11 pentru realizarea serviciilor medicale specifice screening-ului pentru depistarea precoce activ a cancerul de col uterin; b) ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru finanarea testelor Babe Papnicolau efectuate n cadrul reelei organizate n condiiile prevzute n prezentele norme; c) comunic centrelor de informare, consiliere i mobilizare lista centrelor de recoltare incluse n reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, inclusiv datele de contact ale acestora i actualizeaz permanent aceste date; d) transmit unitii regionale de management catagrafia femeilor eligibile nscrise n lista centrelor de informare, consiliere i mobilizare incluse n reea; e) transmit centrelor de informare, consiliere i mobilizare din reeaua de screening, lunar, n primele 3 zile lucrtoare ale lunii n curs pentru luna precedent, rezultatul testrilor Babe Papanicolau sub forma unei copii a formularului FS1 completat n integralitate; f) transmit centrelor de recoltare din reeaua de screening, lunar, n primele 3 zile lucrtoare ale lunii n curs pentru luna precedent, rezultatul testrilor Babe - Papanicolau sub forma unei copii a formularului FS1 completat n integralitate; g) transmit unitii regionale de management, lunar, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii n curs pentru luna precedent, un exemplar al formularului FS1 completat n integralitate; h) transmit casei de asigurri de sntate, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al cazurilor testate Babe Papanicolau efectuate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora. Modelul borderoului centralizator este prevzut n anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice. i) deconteaz structurilor sanitare incluse n reeaua sa, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data decontrii de ctre casa de asigurri de sntate a contravalorii serviciilor medicale specifice contractate i efectuate, pe baza facturii nsoite de borderoul centralizator, n limita valorilor de contract ncheiate n acest sens, dup cum urmeaz: i. pentru centrele de informare, consiliere i mobilizare decontarea se realizeaz la un tarif de 15 lei / caz cu formular FS1 completat n integralitate; ii. pentru centrele de recoltare decontarea se realizeaz la un tarif de 28 lei / caz cu formular FS1 completat n integralitate; 16

iii. j) k)

l) m)

pentru laboratoarele de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale decontarea se realizeaz la un tarif de 37 lei / caz cu formular FS1 completat n integralitate; centralizeaz indicatorii specifici subprogramului prevzui la art. 28, lit. a), pct. 4, pe care i raporteaz, trimestrial (cumulat de la nceputul anului) i anual, n primele 10 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei pentru care se face raportarea la unitatea regional de management; centralizeaz indicatorii specifici subprogramului prevzui la art. 28, lit. a), pct. 5, pe care i raporteaz, lunar, trimestrial (cumulat de la nceputul anului) i anual, n primele 10 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei pentru care se face raportarea la casa de asigurri de sntate; comunic n scris unitii regionale de management disfuncionalitile aprute pe parcursul derulrii subprogramului care nu pot fi rezolvate la nivel local; ntocmete evidena primar a serviciilor acordate de ctre structurile incluse n reeua de screening.

ART. 26 Toate structurile sanitare implicate n derularea subprogramului au urmtoarele obligaii: a) respect prevederile legale referitoare la protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal i libera circulaie a acestor date; b) respect confidenialitatea datelor obinute n cadrul subprogramului, conform prevederilor legale n vigoare. ART. 27 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul cazurile testate Babe - Papanicolau contractate, realizate i raportate n cadrul subprogramului, pe baza urmtoarelor documente: a) factura cuprinznd suma aferent cazurilor testate Babe Papanicolau realizate n luna precedent celei pentru care se face raportarea; b) borderoul centralizator conform modelului prevzut n anexa nr. 6 la prezentele norme metodologice, pentru raportarea cazurilor testate Babe Papanicolau n cadrul subprogramului n format electronic i pe suport hrtie, parafat, tampilat i certificat prin semntura reprezentantului legal al unitii sanitare cu paturi . (2) Neprezentarea documentelor prevzute la alin. (1) de ctre unitatea sanitar cu paturi, n termenul prevzut de dispoziiile prezentelor norme metodologice, atrage prelungirea termenului de decontare pn la termenul urmtor prezentrii documentelor. ART. 28 Monitorizarea i evaluarea subprogramului se realizeaz pe baza urmtorilor indicatori specifici: a) Indicatori fizici: 1. indicatori raportai de informare, consiliere i mobilizare ctre unitatea sanitar din reeaua creia face parte: 1.1 numr de femei informate i consiliate care au primit formular FS1; 1.2 numr de femei pentru care s-au primit rezultatele testului Babe-Papanicolau, din care: i. numr de femei cu test Babe-Papanicolau negativ, reprogramate dup 5 ani; ii. numr de femei cu test Babe-Papanicolau pozitiv, care au beneficiat de eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor; 2. indicatori raportai de centrele de recoltare ctre unitatea sanitar din reeaua creia face parte: 2.1 numr de femei la care s-a realizat recoltarea materialului celular cervico-vaginal; 3. indicatori raportai de laboratorul de analize medicale i/sau laboratorul de anatomopatologie ctre unitatea sanitar din reeaua creia face parte: 3.1 numr total de frotiuri cito-vaginale prelucrate; 3.2 numr de frotiuri cito-vaginale prelucrate, pe tipuri de leziuni; 3.3 numr de frotiuri nesatisfctoare care impun retestarea; 4. indicatori raportai de unitatea sanitar ctre unitatea regional de management: 17

4.1 numr de femei informate i consiliate care au primit formular FS1; 4.2 numr de femei testate Babe-Papanicolau cu formular FS1 completat n integralitate, din care: i. numr de femei cu test Babe-Papanicolau negativ, reprogramate dup 5 ani; ii. numr de femei cu test Babe-Papanicolau pozitiv, care au beneficiat de eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor; 4.3 numr de femei la care s-a realizat recoltarea materialului celular cervico-vaginal; 4.4 numr total de frotiuri cito-vaginale prelucrate; 4.5 numr de frotiuri cito-vaginale prelucrate, pe tipuri de leziuni; 4.6 numr de frotiuri nesatisfctoare care impun retestarea; 4.7 numr de femei cu test Babe-Papanicolau negativ, reprogramate dup 5 ani; 4.8 numr de femei cu test Babe-Papanicolau pozitiv, care care au beneficiat de eliberarea unui bilet de trimitere pentru continuarea investigaiilor; 5. indicatori raportai de unitatea sanitar care a organizat reeaua ctre casele de asigurri de sntate: 5.1 numr cazuri testate Babe-Papanicolau cu formular FS1 completat n integralitate. b) Indicatori de eficien: 1. cost mediu/testare Babe - Papanicolau: 80 lei; 2. cost mediu/management caz: 20 lei c) Indicatori de rezultat: 1. rata de acoperire a populaiei feminine eligibile ntr-o perioad de 5 ani: 80% 2. calitatea recoltrii: minimum 80% frotiuri satisfctoare/total frotiuri; 3. calitatea citirii: minimum 98% rata de concordan diagnostic la recitirea lamelor cu rezultate negative. ART. 29 (1) Controlul modului de organizare, derulare, monitorizare i raportare a indicatorilor prevzui n program se realizeaz dup cum urmeaz: a) casele de asigurri de sntate mpreun cu direciile de sntate public efectueaz, prin sondaj, controlul unitilor sanitare cu paturi n contract cu casele de asigurri de sntate pentru derularea programului i ori de cte ori este nevoie; b) la controlul realizat conform prevederilor lit. a) pot participa i reprezentani ai unitilor regionale de management. (2) Ca urmare a controalelor efectuate se vor lua msurile legale ce se impun. n cazul n care casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public identific probleme care nu pot fi soluionate la nivel local, acestea vor fi transmise, dup caz, Ministerului Sntii sau Casei Naionale de Asigurri de Sntate n vederea soluionrii potrivit competenelor atribuite de lege. ART. 30 Modelul formularului FS1 este prevzut n anexa nr. 7 la prezentele norme metodologice. ART. 31 Anexele nr. 1 7 fac parte integrant din prezentele norme metodologice.

18

Anexa nr. 1 la normele metodologice CONTRACT pentru finanarea subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin I. Prile contractante Casa de Asigurri de Sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ...................., str. ..................... nr. ......, judeul/sectorul ................., telefon/fax ................, reprezentat prin preedinte-director general ............................................, i Unitatea sanitar cu paturi ........................................., cu sediul n ..........................., str. ............................... nr. ....., telefon: fix/mobil ......................., fax ................... e-mail ................., reprezentat prin ................................., II. Obiectul contractului ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie finanarea cazurilor testate Babe - Papanicolau n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, conform prevederilor legale n vigoare. III. Servicii medicale specifice furnizate n cadrul subprogramului ART. 2 Serviciile medicale specifice subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin sunt efectuate n condiiile prevzute de Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......... privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin. ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale specifice subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin se face, pentru femeile eligibile, de ctre reeaua organizat de Spitalul ............................................ care include urmtoarele structuri sanitare: a) centre de recrutare: medici
1. 2. 3. ............................................................. ............................................................. ............................................................. 1.1. ....................................................... 1.2. ..................................................... 1.3 ........................................................ 2.1. ....................................................... 2.2. ..................................................... 2.3 ........................................................ 3.1. ....................................................... 3.2. ..................................................... 3.3. ..................................................... 1.1. ........................................................ 1.2. ...................................................... 1.3. ....................................................... 2.1. .........................................................

b) centre de recoltare: 1. ..............................................................

2. ................................................................

19

3.

..............................................................

2.2. ...................................................... 2.3. ...................................................... 3.1. ........................................................ 3.2. ...................................................... 3.3. ......................................................

c) laboratoare de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale: 1. .................................................................. 1.1. ................................................

2. ............................................................... 3. ................................................................ 1.2. ................................................ 1.3. ................................................ 2.1. ................................................. 2.2. .................................................. 2.3. .................................................. 3.1. .................................................. 3.2. .................................................. 3.3. .................................................

IV. Durata contractului ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2012, cu posibilitatea prelungirii acestuia prin acte adiionale, pn la finalizarea subprogramului. V. Obligaiile prilor A. Obligaiile casei de asigurri de sntate ART. 5 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii: a) s ncheie contracte pentru derularea subprogramului numai cu unitile sanitare cu paturi selectate de ctre unitatea regional de management a subprogramului care fac dovada ndeplinirii condiiilor prevzute de Ordinul ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......... privind aprobarea Normelor metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor specifice n cadrul subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin prin raportul de validare; b) s publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista unitilor sanitare cu care deruleaz subprogramul, precum i structura reelelor de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, pentru informarea femeilor eligibile pentru subprogram i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute; c) s informeze unitile sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul cu privire la condiiile de contractare a cazurilor testate Babe-Papanicolau suportate din bugetul Ministerului Sntii prin transferuri ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate n cadrul subprogramului, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative; d) s deconteze unitilor sanitare cu paturi care deruleaz subprogramul, n termen de maximum 90 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative de plat, contravaloarea facturii nsoite de documente justificative, prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, pentru cazurile testate BabePapanicolau contractate, efectuate i raportate, n limita valorilor de contract ncheiate n acest sens. Dup aceast dat, decontarea cazurilor testate Babe Papanicolau se realizeaz n maximum 5 zile lucrtoare de la momentul alocrii fondurilor de la Ministerul Sntii (MS) ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri de sntate (FNUASS). Neprezentarea documentelor justificative de plat de ctre unitatea sanitar cu paturi inclus n subprogram, n termenul prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ..................., atrage prelungirea termenului de decontare pn la termenul urmtor prezentrii documentelor; 20

e) s verifice, prin sondaj, concordana dintre datele raportate n documentele justificative i evidenele primare de la nivelul unitii sanitare cu paturi; n situaia constatrii unor neconcordane ntre datele raportate i cele nregistrate n evidenele primare de la nivelul unitii sanitare cu paturi, casele de asigurri de sntate rein din sumele care urmeaz a fi decontate sumele acordate necuvenit i constatate cu ocazia verificrii prin sondaj; f) s centralizeze indicatorii specifici subprogramului, prevzui la art. 28 lit. a) pct. 5 i lit. b) pct. 1, pe care i raporteaz lunar, trimestrial i anual, cumulat de la nceputul anului, n primele 15 zile lucrtoare de la ncheierea perioadei pentru care se face raportarea la Casa Naional de Asigurri de Sntate, conform machetelor aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate; g) s efectueze controlul unitilor sanitare cu paturi care au ncheiat contracte pentru derularea subprogramului, n condiiile stabilite de prezentele norme metodologice; h) s nmneze unitilor sanitare cu paturi, la momentul finalizrii controlului, procesele verbale de constatare sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum 1 zi lucrtoare de la data prezentrii n vederea efecturii controlului; i) s controleze actele de eviden financiar-contabil a serviciilor medicale furnizate conform contractelor i documentele justificative privind sumele decontate n cadrul programului. B. Obligaiile unitii sanitare cu paturi care a organizat reeaua de screening ART. 6 Unitatea sanitar cu paturi care a organizat reeaua de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, are urmtoarele obligaii: a) s realizeze testrile Babe Papanicolau prin intermediul reelei de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin; b) s transmit casei de asigurri de sntate, n primele 10 zile lucrtoare ale lunii curente pentru luna precedent, factura i borderoul centralizator al cazurilor testate Babe Papanicolau efectuate n cadrul subprogramului, n vederea decontrii acestora, precum i indicatorii specifici prevzui la art. 28 lit. a), pct. 5; c) s ntocmeasc evidena primar a serviciilor acordate de ctre structurile incluse n reeua de screening; d) s realizeze centralizarea indicatorii specifici subprogramului, pe care i raporteaz trimestrial i anual, cumulat de la nceputul anului, n primele 10 zile dup ncheierea perioadei pentru care se face raportarea, la casa de asigurri de sntate; e) s pun la dispoziia organelor de control actele de eviden privind serviciile furnizate conform contractului; f) s deconteze structurilor sanitare incluse n reeaua sa, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data decontrii de ctre casa de asigurri de sntate a contravalorii serviciilor medicale specifice contractate i efectuate, pe baza facturii nsoite de borderoul centralizator, n limita valorilor de contract ncheiate n acest sens, dup cum urmeaz: iv. pentru centrele de informare, consiliere i mobilizare decontarea se realizeaz la un tarif de 15 lei / caz cu formular FS1 completat n integralitate; v. pentru centrele de recoltare decontarea se realizeaz la un tarif de 28 lei / caz cu formular FS1 completat n integralitate; vi. pentru laboratoarele de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale decontarea se realizeaz la un tarif de 37 lei / caz cu formular FS1 completat n integralitate; g) s respecte confidenialitatea actului medical i a datelor cu caracter personal obinute n cadrul subprogramului, conform prevederilor legale n vigoare. h) s comunice casei de asigurri de sntate orice modificare a condiiilor iniiale care au stat la baza ncheierii contractului, n termen de maximum 3 zile lucrtoare de la apariia acestora. 21

VI. Modaliti de plat ART. 7 (1) Modalitatea de plat a cazurilor testate Babe - Papanicolau, raportate n cadrul subprogramului, este tarif 80 lei/caz testat Babe - Papanicolau cu formular FS1 completat n integralitate (2) Plata testrilor Babe Papanicolau realizate n cadrul subprogramului se face n contul nr. ..........., deschis la Trezoreria Statului sau n contul nr. ......................, deschis la Banca ............................... . (3) Decontarea sumelor corespunztoare cazurilor testate Babe Papanicolau se realizeaz n termen de maximum 90 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative de plat. Dup aceast dat, decontarea cazurilor testate Babe Papanicolau se realizeaz n maximum 5 zile lucrtoare de la momentul alocrii fondurilor de la Ministerul Sntii (MS) ctre bugetul Fondului naional unic de asigurri de sntate (FNUASS). (4) Contravaloarea serviciilor medicale se diminueaz n luna n care se constat nerespectarea obligaiilor contractuale cu 10%, 15%, 20% din suma reprezentnd contravaloarea activitii desfurate n luna n care s-a svrit abaterea. Diminuarea se aplic astfel: - la prima constatare 10%; - la a doua constatare 15%; - la a treia constatare 20%, dup care, ncepnd cu a patra constatare, se aplic diminuarea cu 20% din suma reprezentnd contravaloarea activitii desfurate n luna n care s-a svrit abaterea. VII. Calitatea serviciilor medicale ART. 8 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare. VIII. Rspunderea contractual ART. 9 n situaia n care se constat nerespectarea obligaiilor contractuale dup ncetarea contractului, sumele ncasate necuvenit vor fi recuperate de casele de asigurri de sntate conform dispoziiilor legale n vigoare. ART. 10 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare. IX. Clauze speciale ART. 11 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo. (2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen. (3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului. ART. 12 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul. 22

X. Controlul furnizrii serviciilor medicale specifice subprogramului ART. 13 (1) Controlul furnizrii serviciilor medicale specifice subprogramului pentru unitile sanitare cu paturi aflate n contract cu casa de asigurri de sntate se efectueaz de comisii formate din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, ai direciei de sntate public, precum i reprezentani ai unitilor regionale de management, , dup caz. (2) Controlul prevzut la alin. (1) va urmri, n principal, urmtoarele: a) respectarea de ctre furnizori a responsabilitilor ce le revin n cadrul subprogramului; b) identificarea eventualelor disfuncionaliti n derularea subprogramului. XI. ncetarea i suspendarea contractului ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale n cadrul subprogramului nceteaz cu data la care nceteaz contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceti, precum i n urmtoarele situaii: a) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual; b) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup caz; c) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate; d) acordul de voin al prilor; e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea temeiului legal; ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale pentru derularea subprogramului se suspend cu data la care se suspend contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceti, precum i n urmtoarele situaii: a) expirarea termenului de valabilitate a autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru prelungirea acesteia pn la termenul de expirare; suspendarea se face pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data expirrii acesteia; b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni sau pn la data ajungerii la termen a contractului; c) la solicitarea furnizorului, pentru motive personale, pe baz de documente justificative prezentate n scris casei de asigurri de sntate i pentru care a primit acordul prealabil al casei de asigurri de sntate, pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice/an; ART. 16 (1) Situaiile prevzute la art. 14 lit. b), c), d) i art. 15 lit. a) i b) se constat de casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate. (2) Situaiile prevzute la art. 14 lit. a), e) i art. 15 lit. c) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului. XII. Corespondena ART. 17 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. (2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 3 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit. 23

XIII. Modificarea contractului ART. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. ART. 19 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului. ART. 20 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. (2) Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract. ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor. (2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie de servicii medicale spitaliceti. ART. 22 (1) Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului. (2) Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de valabilitate a contractului. XIV. Soluionarea litigiilor Art. 23 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea ori alte pretenii decurgnd din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil. (2) Litigiile nesoluionate ntre unitile sanitare cu paturi i casele de asigurri de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de ctre instanele de judecat. XV. Alte clauze*) .......................................................................... .......................................................................... *) n cuprinsul contractelor pot fi prevzute clauze suplimentare, negociate ntre prile contractante, n limita prevederilor legale n vigoare. Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale pentru derularea subprogramului de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare a cte ........ pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE Preedinte - Director general, .............................. Director executiv al Direciei economice, .............................. Director executiv al FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Manager, ................................. Director medical, .................................

24

Direciei Relaii Contractuale .............................. Vizat Juridic, Contencios ................................

Director financiar-contabil, ................................. Director de ngrijiri, ................................. Director de cercetare-dezvoltare, ................................

Anexa nr. 2 la normele metodologice Furnizorul de servicii medicale n asistena medical primar ............................................................. Numele i prenumele medicului de familie ............................................................. Adresa furnizorului ......................................... Telefon ..................................................... TABEL DE CATAGRAFIE cuprinznd femeile eligibile pentru subprogramul de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin Nr. ......./data .............
______________________________________________________________________________ |Nr. |Numele i prenumele| CNP | Adresa complet |Telefon|Meniuni speciale| |crt.| | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | | | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | | | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | | | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | | | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | | | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________| | | | | | | | |____|___________________|_________|_________________|_______|_________________|

Reprezentant legal, ....................... (semntura i tampila)

25

Anexa nr. 3 la normele metodologice

Centrul de informare, consiliere i mobilizare reprezentat prin ..................................... Adresa: ............................. Numr contract ncheiat cu CAS: ..................................... Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ................................. Medic de familie .................................

BORDEROU CENTRALIZATOR pentru luna ..... anul .....

_________________________________________________________________________________ |Nr. |CNP al femeii cu | Data | Seria |Tarif/ |Total sum | |crt. |fomularul FS1 completat | eliberrii |formularului|caz testat |de decontat| | |n integralitate |formularului| |Babe | (lei) | | | | FS1 | |Papanicolau| | | | | | | (lei) | | | | | | | | | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| | C0 | C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| | 1 | | | | 15 | 15 | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| | 2 | | | | | | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| | 3 | | | | | | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| | 4 | | | | | | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| | | | | | | | |______|________________________|____________|____________|___________|___________| |TOTAL:| x | x | x | x | | |______|________________________|____________|____________|___________|___________|

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor. Reprezentant legal, ....................... (semntura i tampila)

26

Anexa nr. 4 la normele metodologice

Centrul de recoltare reprezentat prin ..................................... ..................................... Adresa: ............................. Numr contract ncheiat cu CAS: ..................................... Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale ................................. Medic de specialitate a) medicin de familie ................................. b) obstetric ginecologie .................................

BORDEROU CENTRALIZATOR pentru luna ..... anul .....

______________________________________________________________________ |Nr. | CNP al femeii|Seria |Data |Tarif / |Total | |crt. | cu FS1 |formularului|recoltrii|recoltare |sum de | | | completat n | | |(lei) |decontat | | | integralitate| | | | | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| | C0 | C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| | 1 | | | | 28 | 28 | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| | 2 | | | | | | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| | 3 | | | | | | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| | 4 | | | | | | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| | | | | | | | |______|______________|____________|__________|_____________|_________| |TOTAL:| x | x | x | x | x | |______|______________|____________|__________|_____________|_________|

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor. Reprezentant legal, ....................... (semntura i tampila) 27

Anexa nr. 5 la normele metodologice

Laboratorul de analize medicale n domeniul citologiei cervico-vaginale reprezentat prin ........................................... ........................................... Adresa: ................................... Numr contract ncheiat cu CAS: ........................................... Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale .................................. .................................. Medic de specialitate anatomie patologic .................................

BORDEROU CENTRALIZATOR pentru luna ..... anul .....

_________________________________________________________________________ |Nr. | CNP al femeii|Seria |Data |Tarif / |Total | |crt. | cu FS1 |formularului|interpretrii |interpretare|sum de | | | completat n | | |(lei) |decontat | | | integralitate| | | | | |______|______________|____________|______________|____________|_________| | C0 | C1 | C2 | C3 | C4 | C5 | |______|______________|____________|______________|____________|_________| | 1 | | | | 37 | 37 | |______|______________|____________|______________|____________|_________| | 2 | | | | | | |______|______________|____________|______________|____________|_________| | 3 | | | | | | |______|______________|____________|______________|____________|_________| | 4 | | | | | | |______|______________|____________|______________|____________|_________| | | | | | | | |______|______________|____________|______________|____________|_________| |TOTAL:| x | x | x | x | x | |______|______________|____________|______________|____________|_________|

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor. Reprezentant legal, ....................... (semntura i tampila) 28

Anexa nr. 6 la normele metodologice

Spitalul ........................................... ........................................... ........................................... Adresa: ................................... Numr contract ncheiat cu CAS: ........................................... Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale .................................. ..................................

BORDEROU CENTRALIZATOR pentru luna ..... anul .....

__________________________________________________________________ |Nr. | CNP al femeii|Seria |Tarif/ |Total sum | |crt. | cu FS1 |formularului|caz testat |de decontat | | | completat n | |Babe | | | | integralitate| |Papanicolau | (lei) | |______|______________|____________|____(lei)_____|_______________| | C0 | C1 | C2 | C3 | C4 | |______|______________|____________|______________|_______________| | 1 | | | 80 | 80 | |______|______________|____________|______________|_______________| | 2 | | | | | |______|______________|____________|______________|_______________| | 3 | | | | | |______|______________|____________|______________|_______________| | 4 | | | | | |______|______________|____________|______________|_______________| | | | | | | |______|______________|____________|______________|_______________| |TOTAL:| x | x | | x | |______|______________|____________|______________|_______________|

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor. Reprezentant legal, ....................... (semntura i tampila) 29

Anexa nr. 7 la normele metodologice

30

31