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DEPRESIÓN ADOLESCENTES Y DESESPERANZA APRENDIDA

DEPRESIÓN ADOLESCENTES Y DESESPERANZA APRENDIDA

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06/28/2013

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DEPRESIÓN ADOLESCENTE
La sensación generalizada de tristeza, irritabilidad y de poca autoestimacaracteriza a quien sufre depresión. Entre 3 y 10% de los adolescentes estándeprimidos; el problema es más frecuente entre las mujeres (Nolen-Hoeksemay Girgus, 1994).La investigación revela que la tristeza, cólera e irritación dominan a menudo lavida de los adolescentes deprimidos. Están convencidos de que sus parientes,sus amigos y compañeros de clase no son afables con ellos (Cole y Jordan,1995). Desean estar solos mucho más tiempo que los no deprimidos (Larson etal, 1990). Su vida no es satisfactoria ni agradable, sino vacía y sin alegría.Algunas veces la depresión es desencadenada por un suceso que producemenos reforzamientos positivos. A menudo la depresión empieza con unasituación cuyo resultado el adolescente se siente incapaz de controlar.Los adolescentes admiten que la sensación de desesperanza se relacionaespeficamente con cada situacn. En la desesperanza aprendía, eladolescente y el adulto la generalizan y creen que siempre están a merced delos sucesos externos, incapaces de controlar su destino. A menudo la depresiónproviene de esas sensaciones de desesperanza (Peterson, Maier y Seligman,1993).Experiencia como las anteriores no causa depresn entre todos losadolescentes. Algunos parecen ser más vulnerables y eso ha orillado a losinvestigadores a buscar factores biológicos. Los estudios con gemelo e hijosadoptivos indican que la herencia es un factor muy importante. Losneurotransmisores parecen intervenir en el mecanismo bioquímico causante(Sevy, Mendlewicz y Mendelbaum, 1995). Algunos adolescentes deprimidosmuestran niveles reducidos de norepinefrina y de serotonina,neurotransmisores que contribuyen a regular los centros que permiten sentirplacer. Algunos adolescentes se sienten deprimidos porque los niveles bajos deneurotransmisores dificultan sentir felicidad, alega y otras emocionesplacenteras (Peterson, 1996).Es indispensable tratar la depresión, pues de lo contrario, el adolescente estarápropenso a problemas más serios. Se aplican dos métodos generales (Kazdin,1990). Uno consiste en administrar antidepresivos que corrigen el desequilibrioen los neurotransmisores. Otro todo es la psicoterapia. Hay muchasmodalidades, pero las más eficaces enseñan habilidades sociales y la manerade reestructurar su interpretación de los acontecimientos para que reconozcalas situaciones donde puede controlar su vida (Hollo, Thase y Markowitz, 2002).La edad de aparición de la depresión está disminuyendo, de tal forma quemuchos individuos experimentarán sus primeros episodios de depresióndurante la adolescencia. La prevalencia general varía desde 0,4% a 8,3% y esmayor en adolescentes que en niños.
 
Se estima que la prevalencia de depresión mayor es aproximadamente del0.5% para la edad preescolar, sube al 2% en la edad escolar y se incrementasustancialmente en la edad adolescente, pudiendo llegar incluso hasta un 5%.En la preadolescencia la depresión mayor afecta a niños y niñas en la mismaproporción, con un incremento progresivo con la edad. Al llegar la pubertad elriesgo se incrementa en las niñas, de tal manera que en la adolescencia tardía,las chicas tienen de 2 a 3 veces más posibilidades de estar afectadas que loschicos.Hay ltiples factores que esn asociados con la aparicn, duración yrecurrencia de trastornos del humor en la adolescencia. Señalamos factoresbiológicos, socioculturales y psicológicos que interaccionan para aumentar elriesgo de desarrollar depresión.
Factores biológicos
: los niños que tienen un padre o ambos padres deprimidostienen dos y cuatro veces s probabilidad de desarrollar un trastornodepresivo, respectivamente. No existen sin embargo anormalidades opolimorfismos genéticos establecidos que proporcionen un riesgo mayor parael desarrollo de depresión mayor en niños, adolescentes o adultos. Aunque sehan elaborado diversas hipótesis no existen alteraciones neuroendocrinasespecíficas asociadas a la depresión infanto-juvenil, si bien algunos estudiossugieren disrregulaciones del metabolismo de la GH, que podrían en el futuroconvertirse en marcadores de rasgo del trastorno depresivo.
Factores socioculturales
: factores familiares que se asocian con depresiónincluyen depresión parental, conflicto o divorcio y muerte precoz de un padre.
Factores psicológicos
: Los adolescentes con depresión exhiben frecuentementebaja autoestima, alta autocrítica, distorsiones cognitivas significativas,sentimientos de ausencia de control sobre los acontecimientos negativos,desesperanza y déficit en las habilidades sociales, comparados con los niños nodeprimidos.El modelo de “distorsn-cognitiva” de la depresn mantiene que losadolescentes con distorsiones cognitivas, como una imagen negativa de sí mismo, del mundo y del futuro, es decir, y con estilos negativos parainterpretar y afrontar el estrés, tienen alto riesgo de desarrollar síntomasdepresivos cuando se exponen a acontecimientos estresantes. El modelo de“desesperanza aprendida”, se caracteriza por el desarrollo de actitudes pasivasante situaciones a las que no se ve salida, lo que conduce a un estadopenetrante de desesperanza aprendida que predispone a la depresión. Tratamiento.Casi todos los ensayos de tratamiento publicados en los adolescentes referidosclínicamente con depresn mayor se han centrado en los tratamientospsicofarmacológicos.
 
Educación:
El adolescente y sus padres deben ser educados de que ladepresn es una condicn biológica y que no esbajo el control deladolescente, así como de la importancia de la nutrición, el sueño y el ejercicio
 Apoyo y tranquilidad.
La anergia, el desinterés, en combinación con lossentimientos de desesperanza, conducen a evitar responsabilidades sociales yacadémicas, lo cual conduce al empeoramiento de la depresión, así como aldesarrollo de trastornos comórbidos como la fobia al colegio. Los adolescentescon depresn deben ser estimulados para participar en sus actividadesnormales de la vida diaria. Se les debe enseñar habilidades efectivas deresolución de Problemas.
Intervenciones en el colegio
. Las modificaciones de las actividadesrelacionadas en el colegio se deberían dirigir para ayudar al adolescente aexperimentar éxito e incluir reducción temporal de la carga de trabajo ydisminución del número de horas en el colegio.
Psicoterapia.
Las intervenciones psicológicas son una parte integral deltratamiento de la depresión en los adolescentes.
Terapia del comportamiento cognitivo
. Se usa la terapia delcomportamiento cognitiva a causa del papel de la distorsión cognitiva en elestablecimiento de la depresión y su objetivo es reemplazar las distorsionescognitivas con creencias más saludables. Es de uso limitado en adolescentes,ya que ellos aún no han desarrollado las habilidades cognitivas necesarias paraparticipar en esta forma de tratamiento.
Psicoterapia individua
. Ayuda al paciente a desarrollar habilidades deresolución de problemas interpersonales.
Terapia de grupo.
La terapia de grupo promueve el desarrollo de habilidadessociales y es útil para reducir el aislamiento social del adolescente deprimido. 
Intervenciones familiares
. Las intervenciones familiares son parte integraldel tratamiento de la depresn en adolescente. La terapia familiar delcomportamiento sistémico es una combinacn de aproximación de 2tratamientos que han sido usados efectivamente en las familias disfuncionalesde los adolescentes. El médico debería determinar el nivel premórbido delfuncionamiento familiar, el impacto que la depresión del adolescente ha tenidoen la familia y cómo han respondido los miembros de la familia a este factorestresante.
El modelo de “desesperanza aprendida” de la depresión
Una de las teorías cognitivas sobre depresión más conocida, la desesperanzaaprendida, es la expresada por Martin Seligman, quien constató, que en la vidade sus pacientes con depresión había experiencias negativas y dolorosas que

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