REFERAT POST CHIASMA VISUAL LOSS

Pembimbing : dr. Bagas Kumoro, Sp.M dr Lutfi Zein, Sp.M dr. Iwan Deanto, Sp.M Oleh: Putri Swandayani Achmad Hariyanto

Fisiologi Penglihatan
Cahaya datang pada retina, diterima oleh sel batang dan kerucut -> impuls yang di hantarkan serabut sel di stratum optik ke otak. Nervus optikus masuk keruang intrakranial melalui foramen optikum -> nervus optikus kanan dan kiri bersatu (kiasma) di depan tuber sinerium -> terpisah dan berjalan ke korpus genikulatum lateral dan kolikulus superior -> bergabung dan melanjutkan menjadi traktus optikus.

Hemianopsia Homonymus
Definisi : Cacat bidang visual yang mengakibatkan setengah kiri lapang pandang maupun setengah kanan lapang pandang pada kedua mata.

Dewasa
Infark serebral dan perdarahan intrakranial (42-89%) Tumor Otak

Anak-anak
Neoplasma Penyakit cerebrovaskular (25%)

Trauma Trauma (19%) Intervensi Bedah Infeksi (jarang terjadi) Penyakit sistem saraf pusat

 Patofisiologi visual gambar pada sebelah kanan kedua mata kita akan berjalan ke retina menuju kiasma lalu ke sisi kiri otak. Visual gambar pada sebelah kiri kedua mata kakan berjalan ke retina menuju kiasma lalu ke sisi kanan otak. Oleh karena itu kerusakan pada sisi kanan atupun sisi kiri bagian posterior otak dapat menyebabkan hilangnya lapang pandangan pada kedua mata.

Macam- macam hemianopsia homonymus

A. Quadranopsia Gangguan lapang pandang yang melibatkan seperempat bidang visual. Lesi pada lobus temporal dan parietal namun sering pada oksipital.

(lebokno gambar sing quadranopsia yo coy, ak g isok ngopy gambar teko paper e kene)

 Hemianopsia homonymus lengkap (lebokno gambar yo coy)

 Hemianopsia homonymus incomplete

(gambar coy)

 Hemianpsia Homonymus sectoropias Lesi pada badan geniculate lateral (LGB), meskipun hal ini jarang terjadi.

(gambar coy)

Keluhan sehari-hari pada penderita hemianopsia homonymus

Kesulitan dalam membaca. Sering menabrak orang dalam keramaian Sering terjadi kecelakaan Sering terkejut dengan kemunculan tiba-tiba orang di hadapanya. - Tidak yakin terhadap pijakan kaki maka sering tersandung - Sering menabrak pintu pada bidang visual yang hilang, sehingga pasien sering memar pada bahu. - Keseimbangan buruk saat berjalan.

 Lebokno gambar sing ng laut enek kapal2ane

TES LAPANG PANDANG

Pada pemeriksaan lapang pandang, harus menentukan batas perifer dari penglihatan. Lapang pandang yang normal mempunyai bentuk tertentu, dan tidak sama ke semua arah. Seorang dapat melihat kelateral sampai sudut 90-100 derajat dari titik fiksasi, ke medial 60 derajat, ke atas 50-60 derajat dan kebawah 60-75 derajat. Ada 3 metode dalam pemeriksaan lapang pandang, yaitu metode konfrontasi, perimeter, dan kampimeter/ tangent screen. (tambahono gmbr yo gpp)

REHABILITASI
- Eye movement training Mengajarkan kepada pasien untuk menggerakan mata untuk mencari kedaerah lapang padang yang hilang. - Pelatihan keterampilan membaca Membaca dengan melihat akhir dari kata-kata yang panjang dan penggunaan batas menandai akhir baris teks dapat dilatih. - Vision restoration therapi Menggunakan stimulus yang luas disepanjang perbatasan dari hilangnya lapang padang. Menggunakan prinsip kemampuan otak untuk mengubah dirinya dalam menanggapi rangsangan. - Kacamata prisma Mekanisme menggeser atau memindahkan perhatian ke obyek tetapi memerlukan gerakan aktif dari mata ke arah benda agar fokus pada objek.

Prognosis
Tergantung dari penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan cedera pada lobus oksipital. Pemulihan buruk jika penyebabnya adalah stroke.

Penutup
Batasan kelainan pada post chiasma mengenai traktus optikus, lateral geniculate nuclear (LGN), radiasi optik, dan visual otak. Penyakitnya adalah hemianopsia homonymus. Macam-macamnya adalah quadranopsia, hemianopsia complete, hemianopsia incomplete, dan hemianopsia sectoropias. Penangan yang bisa dilakukan berupa rehabilitasi untuk kehidupan pasien sehari-hari. Prognosis tergantung penyakit yang mendasari.

TERIMA KASIH
ALHAMDULILLAH