PENULISAN RESEP BENAR DAN RASIONAL PADA Dismenorrhea

Oleh : Nanda Sulistyaningrum

Kepaniteraan Klinik Bagian Farmakologi & Terapi Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat Banjarbaru 2013

Nama : Nn. Era, 17 tahun

KELUHAN : Perut sakit sejak 1 hari kemarin terasa melilit-lilit di bagian perut bawah. Pinggang belakang terasa pegal. Makan jadi tidak berselera, melihat makanan terasa mual, kalau dipakasa makan malah muntah. Malam tadi sampai tidak bisa tidur. Pasien sejak kemarin haid yang agak banyak. Bulan-bulan sebelumnya nyerinyeri seperti ini sudah sering Cuma diminumi air hangat saja sudah berkurang. Dulu sekali waktu masih awal-awal haid, pernah terjadi nyeri seperti ini.

Diagnosa : Dismenore

Tugas
1.Buatlah Resep Officinalis, magistralis, dan spesialistis untuk kasus di atas 2.Buatlah Resep yang benar dan rasional untuk pasien diatas 3.Jelaskan khasiat dan efek samping obat-obat tersebut.

Dismenore
Dismenore dibagi atas: 1. dismenore primer : tidak terdapat kelainan ginekologi 2. dismenore sekunder : disebabkan oleh kelainan ginekologik (salpingitis,endometriosis,dll)

Saifudin Ab, Prof, Dr, SpOG (K) and Rachimhadhi Trijatmo, Prof, Dr, SpOG (K). Ilmu Kandungan. Edisi kedua. Jakarta: YBP-SP, 2007

Dismenore
Dismenorhea primer = produksi prostaglandin di endometrium

Prostaglandin F2 (PGF2) = prostaglandin penyebab dismenorhea.

merangsang peningkatan kontraksi otot uterus

Yeremia wesley. Asam Mefenamat lebih efektif dalam mengobati nyeri daripada Dydrogesteron pada dismenore primer. Penelitian Pendidikan Spesialis . Manado: UNIVERSITAS SAM RATULANGI , 2012

Terapi
Nonfarmakologi :Konseling psikologis Farmakologi NSAID: naproksen (naprosyn), ibuprofen (motrin), asam mefenamat Terapi hormon Suportif : Vit E/B6.

1.Ida Bagus Gde M, Prof., Dr.,Sp.OG. Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi dan KB. Jakarta : EGC Kapita selekta, 2001. 2.Antao Viola, MD, CCFP, MHSc,, Amanda B, MD,FRCSC, Margarette B, MD,MA,CCFP,FRSC,et al. Primary Dysmenorrhea Consensus Guideline. SOAG CLINICAL PRACTICE GUIDELINE. 2005

NSAIDS : Asam mefenamat : 500 mg 3sehari Ibuprofen : 200 mg 3sehari Nafroksen : awal 550 mg , selanjutnya 275 tiap 6-8 jam

Terapi hormon: Dydrogesteron : 10 mg, -1 tab 2sehari.

Pramudianto Arlina , Dr and Evaria, Dr. MIMS. Petunjuk konsultasi. Edisi 9. Jakarta: PT BIP, 2009/2010.

Dasar pemilihan obat

Asam mefenamat 500 mg 3sehari Atas dasar: 1. Termasuk kelompok NSAID yang memiliki efek antiprostaglandin 2. terapi hormon tidak dipilih karena hanya direkomendasikan pada beberapa wanita dismenore primer, pertimbangan biaya dan kepatuhan minum obat 3. vitamin B6 dan vitamin E hanya sebagai suportif dan belum ada penelitian yang kuat mendukung.

RESEP OFFICINALIS

dr. Nanda Sulistyaningrum SIP. 1IA008057 Praktek Umum Alamat praktek : Alamat rumah : Jl. A. Yani KM 3,5 N0 32 Gatot subroto IX no.36 Banjarmasin Telp: 342781 Banjarmasin Telp: 477260 Banjarmasin, 24 Februari 2013 R/ Asam mefenamat tab 500 mg S.p.r.n . t.d.d. tab 1 d.c. (Dur.dol.) No. IX

Pro Umur/BB Alamat

: Nn. Era : 17 tahun/43 kg : Jl. Veteran No.7 Banjarmasin

RESEP MAGISTRALIS

dr. Nanda Sulistyaningrum SIP. 1IA008057 Praktek Umum Alamat praktek : Alamat rumah : Jl. A. Yani KM 3,5 N0 32 Gatot subroto IX no.36 Banjarmasin Telp: 342781 Banjarmasin Telp: 477260 Banjarmasin, 24 Februari 2013 R/ Asam mefenamat 500 mg SL qs m.f.l.a pulv d.t.d. No. IX S p.r.n. t.d.d pulv. I d.c (Dur.dol.)

Pro Umur/BB Alamat

: Nn. Era : 17 tahun/43 kg : Jl. Veteran No.7 Banjarmasin

Resep Spesialistis

dr. Nanda Sulistyaningrum SIP. 1IA008057 Praktek Umum Alamat praktek : Alamat rumah : Jl. A. Yani KM 3,5 N0 32 Gatot subroto IX no.36 Banjarmasin Telp: 342781 BanjarmasinTelp: 477260 Banjarmasin, 24 Februari 2013 R/ Mefinal caps 250 mg S.p.r.n. t.d.d caps II d.c (Dur.dol.) No. XVIII

Pro Umur/BB Alamat

: Nn. Era : 17 tahun/43 kg : Jl. Veteran No.7 Banjarmasin

RESEP RASIONAL

dr. Nanda Sulistyaningrum SIP. 1IA008057 Praktek Umum Alamat praktek : Alamat rumah : Jl. A. Yani KM 3,5 N0 32 Gatot subroto IX no.36 Banjarmasin Telp: 342781 Banjarmasin Telp: 477260 Banjarmasin, 24 Februari 2013

R/

Mefinal caps 250 mg No. XVIII S.p.r.n. t.d.d caps II d.c (dur.dol)

Pro Umur/BB Alamat

: Nn. Era : 17 tahun/43 kg : Jl. Veteran No.7 Banjarmasin

Keluhan pasien
Nyeri perut bagian bawah, menjalar ke pinggang pelepasan prostaglandin yang berlebihan yang menyebabkan hiperaktifitas uterus sedangkan penjalaran ke pinggang diakibatkan oleh peningkatan sensitivitas serabut saraf Mual, muntah, sakit kepala peredaran prostaglandin secara sistemik

Asam mefenamat
Asam mefenamat merupakan salah satu substansi penghambat sintesis prostaglandin yang termasuk dalam kelompok fenamat

Mekanisme kerja dengan cara menghambat enzim fosfolipase, siklooksigenase dan

peroksidase sehingga asam arachidonat yang merupakan prekursor prostaglandin tidak

dapat diubah menjadi prostaglandin

Penelitian dari Anderson dkk, terbukti bahwa golongan fenamat merupakan penghambat prostaglandin sintetase yang paling poten

Yeremia wesley. Asam Mefenamat lebih efektif dalam mengobati nyeri daripada Dydrogesteron pada dismenore primer. Penelitian Pendidikan Spesialis . Manado: UNIVERSITAS SAM RATULANGI , 2012

Khasiat
efek analgetika yang secara langsung menghambat sintesis prostaglandin dan menekan jumlah darah haid yang keluar.

Katzung, Betram G. 1997. Farmakologi Dasar Dan Klinik. Jakarta:EGC Champe, Pamella C Et All. 2000. Farmacology. Lippincotts Williams And Wilkins. Usa. .

Efek samping
Asam mefenamat diketahui menyebabkan gangguan pada perut, antara lain iritasi lambung, kolik usus dan mual. Efek lain yang lebih serius seperti diare, muntah berdarah, penglihatan kabur, ruam kulit, gatalgatal dan pembengkakan, sakit tenggorokkan dan demam. Disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter secepatnya bila timbul gejala-gejala seperti di atas selama mengkonsumsi obat tersebut
Katzung, Betram G. 1997. Farmakologi Dasar Dan Klinik. Jakarta:EGC Champe, Pamella C Et All. 2000. Farmacology. Lippincotts Williams And Wilkins. Usa.

Alhamdulillah Terima Kasih