Partus

: Serangkaian proses dimana hasil konsepsi genap bulan atau hampir genap bulan dikeluarkan dari tubuh ibu Spontan : Partus yang dengan kekuatan ibu sendiri berlangsung hanya

Partus

Partus

fisiologis : Sama dengan partus normal, dimana ibu berusia 20-30 tahun, dengan parita kurang dari 5

1.
2. 3. 4. 5.

Berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri Bayi tunggal Genap bulan Letak belakang kepala BB: 2500-4000

INGAT 3P! Power

His & Tenaga mengejan Kesempitan panggul, Tumor, Rigid & Striktur Besar Janin, Presentasi Janin, Kelainan kongenital & dll

Pasage

Passanger

1.
2. 3. 4.

Tunggu VT Pimpin mengejan Ambil tindakan

Pecah Kulit Ketuban Profilaksis Pinard Akhiri Persalinan Peringan Kala II Perbaikan His Versi Luar

Berdasarkan Kurva Friedman lama menunggu diperkirakan dalam perumusan: Primi : T = (9-n) x +1 jam Multi :
T = (9-n) x + jam T = Waktu menunggu n = pembukaan (cm) dimana n>3 (sudah masuk fase aktif)

FASE LATEN PRIMIPARA MULTIPARA 8,6 jam 5,3 jam

FASE AKTIF 4,3 jam 2,2 jam

TOTAL 13,5 jam 7,5 jam

 INDIKASI:

Dalam Kehamilan Dalam Persalinan Placenta Previa Parturien dengan kemungkinan besar akan disektio

KONTRAINDIKASI:

Syarat

VT:

Vulva dan introitus vaginae tidak infeksi Teknik aseptik dan antiseptik

DALAM KEHAMILAN

Primi 36 minggu kepala belum masuk PAP Riwayat Obstetri jelek

Prematuritas berulang, persalinan sulit, melahirkan janin mati berulang.

Pemeriksan luar tidak jelas Kelainan letak (mencari sebabnya) KK pecah kepala masih tinggi (adakah penumbungan) Pemeriksaan luar tidak jelas Akan mengambil tindakan Partus tidak berjalan sebagaimana diharapkan

DALAM PERSALINAN

Vagina : Supel, striktur, tumor, dll Jaringan otot antara Vagina dan sekitar VU Cervix : Tebal, contur&pembukaan Kulit ketuban : Pecah/utuh Presentasi dan stasion/penurunan Point of direction Ukuran panggul dalam PAP :Promontorium & Linea innominata PTP :Spina Ischiadica, Lengkung Sacrum & PBP :Arcus Pubis Mobilitas Os Coccygeus

Pelvic Side Wall &

CARA MEMIMPIN: Perintahkan mengejan bila ada His dan istirahat bila tidak ada His Perintahkan berhenti mengejan setelah subocciput di bawah simfisis LAMA PIMPINAN MENGEJAN:

RATA-RATA PRIMIPARA MULTIPARA 1 jam 20-30 menit

MAKSIMAL 2,5 jam 1 jam

INDIKASI IBU

Ruptura Uteri Imminen Exhausten Keadaan yang mengancam keselamatan ibu Foetal Distress

INDIKASI ANAK

DJJ <100 atau >160 kali per menit DJJ irreguler (selisih 2) pH janin <7,2 Keluar meconeum pada kepala

Tali pusat menumbung pada letak kepala Compound presentation, letak dahi, letak muka dagu belakang, DTA, POPD, POAD, POPP

 INDIKASI

WAKTU

Partus Tak Maju:

Tak ada kemajuan pada kala I dalam jangka waktu yang ditentukan

Partus Macet

Tak ada kemajuan pada kala II dalam jangka waktu yang ditentukan

Partus Lama

Partus lebih dari 18 jam (WHO)

 PERVAGINAM

Ekstrasi bokong/kaki Versi ekstraksi Ekstraksi forcep/vaccum Embryotomi Sectio Caesarea

PERABDOMEN

 PECAH

KULIT KETUBAN PROFILAKSIS PINARD PERBAIKAN HIS VERSI LUAR PERINGAN KALA II

 INDIKASI

induksi partus perbaiki his masuk kala II akan melakukan tindakan obstetri

TEKNIK MEMECAH KETUBAN

Penderita litotomi Vulva toilet operator siap aseptis Tangan kanan masuk ke jalan lahir antara KK dan jalan lahir Pegang Koher dengan tangan kiri dengan ujung yang runcing menyusuri tangan kanan menghadap ke dalam Tunggu sampai ada His, ujung runcing koher dibalik dan ditusukkan pada KK hingga pecah dan keluar air ketuban (jumlah, warna, bau dan kekeruhan dinilai) Koher dikeluarkan dengan ujung runcing menghadap ke dalam menyusur tangan kanan VT untuk melihat adakah penumbungan

DEFINISI

Penurunan kaki pada letak sungsang dengan tujuan mempermudah persalinan (mis: pd ibu asthma, decomp cordis, eklamsi, dll) Pembukaan lebih dari 4 cm/2 jari Bila sewaktu-waktu diperlukan pengakhiran persalinan / peringan kala II akan lebih mudah dilakukan

SYARAT

KEUNTUNGAN

KERUGIAN
Dengan presentasi kaki sulit dicapai pembukaan sempurna Kemungkinan infeksi Menyebabkan rangsangan pada janin aspirasi amnion

CARA (mulai dari yang teringan): Kosongkan VU, rectum, penderita disuruh berjalan-jalan Pecah KK (Bila pembukaan >6cm) Oksitosi drip 5U dalam 500 cc dextrosa 5% mulai 8 tetes dinaikan 4 tetes tiap 15 menit sampai his adekuat, max 40 tetes pr menit.

HIS YANG ADEKUAT Kekuatan kontraksi sedemikian hingga bagian janin tak teraba waktu His Frekuensi dan lamanya Kala I awal : 6-7 (23-30) Kala I akhir/Kala II : 2-3 (40-60) Relaksasi cukup

 DEFINISI

Tindakan mengubah letak janin Versi luar : dari dinding perut luar Versi dalam: tangan masuk rongga uterus

MACAM:

Menurut

putarannya

Cephalic version jadi LetKep Podalic version jadi LetSu/Kaki

 INDIKASI

Decompensatio cordis PEB/Eklamsi Asma bronchiale Bekas SC

MACAM

TINDAKAN

Forceps extracti Vaccum extracti Ekstraksi bokong/kaki Versi ekstraksi