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Los Objetivos Del Milenio y la Crisis de Salud

Los Objetivos Del Milenio y la Crisis de Salud

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Se describen los objetivos del Milenio, como los estamos alcanzando y se analiza el entorno que ofrece el actual sistema de salud.
Se describen los objetivos del Milenio, como los estamos alcanzando y se analiza el entorno que ofrece el actual sistema de salud.

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Published by: Carlo Vinicio Caballero-Uribe MD on Jul 01, 2013
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07/02/2013

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vi
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2013; 29 (1): vi-vii
editorial
Vol. 29, N° 1, 2013ISSN 0120-5552
Los Objetivos del Milenio y la Crisis de la Salud
The Millennium Development Goals and Health Crisis
Carlo Vinicio Caballero Uribe
1
 , Luz Marina Alonso Palacio
2
1
Editor
Salud Uninorte
. Profesor asociado División Ciencias de la Salud Universidad del Norte. Coordi-nador Unidad de Reumatología Hospital Universidad del Norte. Barranquilla (Colombia). carvicab@gmail.com
2
Coeditora. Luz Marina Alonso. Docente salud pública. Universidad del Norte. lmalonso@uninorte.edu.co o
Estamos cerca del plazo nal (1000 días)
para cumplir los Objetivos del Milenio. Uneditorial de
El Heraldo
(1) señalaba que delos 8 objetivos y las 52 metas trazadas a ni-
vel mundial y rmada por todos los países,
entre ellos Colombia, tendríamos 9 indica-dores con metas cumplidas, 17 con un nivel
signicativo de crecimiento y 12 que requie
-ren un mayor esfuerzo para su cumplimien-to. Estos objetivos son: erradicar la pobrezaextrema y el hambre, lograr la enseñanzaprimaria universal, promover la autonomíade las mujeres y la equidad de género, redu-cir la mortalidad infantil, mejorar la saludsexual y reproductiva, combatir el
VIH-
sida,malaria y dengue, además de garantizar lasostenibilidad del medio ambiente.En un trabajo publicado en esta revista hacecasi 6 años (2007) sobre si eran alcanzableslos Objetivos del Milenio, se anticipaba queestábamos en riesgo de no cumplir 5 de esos8 objetivos. Se acerca el plazo y solo tenemosa la fecha 9 de 52 metas cumplidas (1, 2).Por otra parte, sabemos que la Salud está encrisis (3). Comentábamos en nuestro ante-rior editorial y mencionamos algunas de lasrazones que explican esta crisis. Uno de losprincipales problemas es el tipo de Modeloque hemos escogido para atender nuestrasenfermedades (4).En lugar de optar por un Modelo de tipopreventivo, orientado a evitar que tenga-mos enfermedad y enfocado en cambios devida y hábitos saludables, que ha demostra-do que puede hacerse (5).Podríamos criticar muchas políticas deCuba, pero en Salud, Educación y Deportesha mostrado un ejemplo válido. Un muy re-ciente artículo sobre perspectivas en medi-cina publicado en
The New England Journalof Medicine
(9) hablaba sobre el ModeloCubano, y al respecto resaltaba los datospositivos en cuanto a la expectativa de vida(78 años), la mortalidad infantil de menosdel 5 % y otros indicadores superiores al de
 
vii
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2013; 29 (1): vi-viii
Los Objetivos del Milenio y la Crisis de la Salud
quiere lo mejor, equivale a pagar lo menosposible a los "prestadores" y evitar los so- brecostos, manteniendo así un lucro que vaen contravía de una buena atención en sa-lud, que debería ser un derecho sagrado, yaque todos somos potencialmente pacientes.Varias de estas metas corresponden a esfuer-zos en salud preventiva, cuyos indicadores,en lugar de mejorar, se han deteriorado conel esquema de salud escogido desde 1993,que al destacar sus logros alcanzados, algu-nos de los que se enfatizan se cumplierondécadas más tarde de lo que estaba previsto(7, 8).Son tiempos en los que se habla de SaludGlobal (6) como el enfoque holístico de esta,que debe ser analizada desde sus componen-tes biomédicos, sociales, económicos, legales,ambientales, y que debe ayudar a enfocar so-luciones globales, interdisciplinarias, trans-diciplinarias y cooperativas para problemasque impartan la comunidad mundial, comovarios de los esbozados en los Objetivos delMilenio.En países donde debemos lidiar aún conuna carga importante de enfermedades deltercer mundo, como algunas de las infec-ciosas mencionadas, y muchas del primermundo como las cardiovasculares, se debe-ría imponer un cambio radical en el enfoqueque hemos tenido, que a juzgar por los re-sultados de los indicadores ha demostrado
ser totalmente ineciente. Por lo que reque
-rimos un enfoque que priorice el rescate dela comunicación (10) y que ayude a resolverlos siguientes interrogantes: ¿Cuándo deja-rán de impartir salud los jueces? ¿Cuándolos médicos y los pacientes, incluidos los
maestros(as), denirán las prioridades en
salud y no solo decisiones centradas en pro-fesionales del área de la administración y lamuchos países desarrollados y de la región,para no hablar de otros logros en nutrición,educación, en salud y alfabetización conmucho menos recursos de los que manejaun sistema de salud como el nuestro. Encambio, hemos optado por un Modelo eco-nómico orientado a la contención de costosy desbordado por estos que se debate entrelas autorizaciones a lo que puede pagar ylo que garantiza nuestro derecho constitu-cional. Un Modelo enfocado a tratar la en-fermedad y no a prevenirla; un modelo queprioriza el diagnóstico y la intervención tec-nológica porque genera mayor facturacióncon menor esfuerzo, lo que nos obliga todoel tiempo a pensar mayormente en la enti-dad enfermedad (3, 7).Es posible que este Modelo sea irreversi- ble por un tiempo, pero tarde o tempranotendremos una crisis insuperable que todospagaremos de nuestro bolsillo. Es necesa-rio pensar diferente para tener una mejoraproximación a resolver este problema ha-cia el futuro.Ya Einstein decía que no hay razón paraobtener resultados diferentes si seguimoshaciendo lo mismo y esto se presenta enalgunas posiciones de las discusiones pararecuperar el liderazgo de la salud, expresa-das por docentes que relatan las distintasiniciativas existentes y actuales para refor-mar el sistema; algunas de ellas, como bien
lo maniestan estos autores, son más de lo
mismo (8-9).Un sistema en el que los pacientes deseanlo mejor y que frecuentemente por falta deeducación y comunicación se equipara a lomás costoso; los médicos desean lo mejor,
que frecuentemente signica lo más costoso
y especializado, ya que da la mejor factu-ración en ingreso y una administración que

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