Lampiran IV

1.

Nama : Tn. Masir Umur : 64 tahun JK : Laki-laki

Pekerjaan Suku Agama No

: Jualan : Aceh : Islam : 1086

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU :Demam KT : BAK tidak tuntas, nyeri pinggang kiri. RPS : Pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Demam tidak disertai menggigil. OS juga mengeluh BAK tidak tuntas, seperti tertahan. Nyeri pinggang kiri juga dikeluhkan OS sejak 1 bulan yang lalu. RPD : Hipertensi RPK : disangkal RPO : Paracetamol, captopril RKS: OS tidak mengatur pola makan yang sehat, tidur larut malam. Objektif

Alamat : Peuniti

Diagnosis -Febris -ISK -Hipertensi

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Diet rendah garam 2. Istirahat yang cukup 3. Hindari kerja berat 4. Olah ragaringan secara teratur Medikamentosa 1. Kotrimoksazole 2x480mg 2. Paracetamol 3x500mg 3. Captopril 1 x 12,5mg 4. Vit. B.Comp 2x1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 140/80 mmhg N : 90x/menit RR : 20x/menit Suhu : 38,0 C Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

2.

Nama : Sri Wardani Umur : 21 tahun JK : perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: swasta : Aceh : Islam : 1340

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Nyeri perut KT : mual, nafsu makan menurun RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. OS juga mengeluh mual dan nafsu makan menurun sejak 3 hari ini. RPD : Gastritis RPK : disangkal RPO : Antasida RKS : Makan tidak teratur, OS juga suka makan makanan yang pedas dan asam. Objektif

Alamat : Ateuk Jawo

Diagnosis Gastritis akut

Planning dan Terapi Non medikamentosa: 1. Makan secara teratur 2. Hindari makanan yang pedas dan asam Medikamentosa: 1. Antasida 3x1 tab (a.c) 2. Lansoprazole 3x1 cap (a.c) 3. Vit. B.Comp 2x1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : tidak diperiksa RR : 18x/menit Suhu : afebris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

3.

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Pusing KT : Mual RPS : pasien datang dengan keluhan pusing berputar yang dirasakan sejak 3 jam yang lalu saat OS bangun tidur. OS juga merasa mual beberapa saat kemudian, tapi tidak muntah. RPD : Disangkal RPK : Disangkal RPO : Disangkal RKS : Disangkal Objektif Vital Sign Kesadaran : CM TD : 90/60 mmHg N : 68x/menit RR : 18x/menit Suhu : Afebris

Nama : Nurlinda Umur : 28 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: IRT : Aceh : Islam : 0129

Alamat : Peuniti

Diagnosis Anemia

Planning dan Terapi Non medikamentosa: 1. Makan yang bergizi 2. Istirahat yang cukup Medikamentosa: 1. Paracetamol 3x500mg 2. Vit. B.Comp 2x1 tab 3. Sulfasferosus 1x1 tab

Keterangan

Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (+/+), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) T/H /M : dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

4.

Nama : Erita Umur : 34 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: IRT :Aceh :Islam :1316

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Batuk tidak berdahak KT : Nyeri pinggang hingga lutut RPS : Pasien dengan keluhan batuk tidak berdahak yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu. OS juga mengeluh nyeri pinggang hingga lutut sejak 5 hari yang lalu. Nyeri dirasakan saat OS sedang bekerja maupun saat istirahat. RPD : disangkal RPK : disangkal RPO : disangkal RKS : disangkal Objektif

Alamat : Kampung Baru

Diagnosis -Common cold -Osteoarthritis

Planning dan Terapi Non Medikamentosa: -Banyak minum air putih -Hindari makanan berminyak -Hindari pekerjaan berat Medikamentosa: -Dextromethropan 3x1 tab -Meloxicam 1x7,5 mg -vit. B.Comp 3x1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 120/80 mmHg N : 84x/menit RR : 18x/menit Suhu : Afebris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

5.

Nama : M. Nur Umur : 76 tahun JK : Laki-laki

Pekerjaan Suku Agama No

: Tdak bekerja : Aceh : Islam : 1638

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Pusing KT : Nyeri di belakang leher RPS : Pasien datang dengan keluhan pusing yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. OS juga mengeluh nyeri dibelakang leher. RPD : Hipertensi RPK : Disangkal RPO : Amlodipin, simvastatin RKS : OS merokok sejak masih muda hingga sekarang. Objektif

Alamat : Peuniti

Diagnosis Hipertensi

Planning dan Terapi Non medikamentosa -Istirahat yang cukup -Diet rendah garam -Jangan merokok Medikamentosa 1. Amlodipin 1x10mg 2. Simvastatin 1x5mg 3. Vit. B.Comp 2x1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 180/90 mmHg RR : 20x/menit Suhu : febris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

6.

Nama : Mariani Dewi Umur : 64 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: Pensiunan : Aceh : Islam : 263

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 15-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Demam KT : batuk berdahak, pilek RPS: paien datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Demam di sertai batuk berdahan dan pilek. RPD: Disangkal RPK : Disangkal RPO : paracetamol RKS: Disangkal Objektif

Alamat : Blower

Diagnosis ISPA

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Makan makanan yang sehat dan bergizi 2. Banyak istirahat Medikamentosa -Amoxicilin syr 3x500mg -Paracetamol syr 3x500mg -Ambroxol syr 3x1 C -Vit. B.Comp 2x1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 150/80 mmHg N : 86 x/menit RR : 20x/menit Suhu : febris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas Superior : Dbn Ektremitas Inferior :Dbn

Lampiran IV

7.

Nama : Khairianda Umur : 27 tahun JK : Laki-laki

Pekerjaan Suku Agama No

: PNS : Aceh : Islam : 1508

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : bintul tangan dan badan KT : demam RPS : pasien datang dengan keluhan muncul bintul ditangan dan badan. Bintul muncul setelah OS demam 2 hari yang lalu. RPD : Demam RPK : Disangkal RPO : Paracetamol RKS : Disangkal Objektif

Alamat : Peuniti

Diagnosis Varisela

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Hindari kontak dengan orang lain 2. Istirahat yang cukup 3. Minum obat yang teratur Medikamentosa -Acyclovir 5x400mg -Paracetamol 3x500mg (k/p)

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 120/80 mmhg N : 80x/menit RR :18 x /menit Suhu : Afebris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : bintul berisi air di tangan dan badan

Lampiran IV

8.

Nama : Ernawati Umur : 34 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: IRT :Aceh :Islam : 1509

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Nyeri perut, mual KT : Gatal di kaki RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri perut yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. OS juga mengeluh mual, tapi tidak muntah. Keluhan lain OS rasakan gatal di kaki sejak seminggu yang lalu. RPD : Gastritis RPK : Disangkal. RPO : Antasida RKS : OS makan tidak teratur dan suka makanan pedas Objektif

Alamat : Ateuk Munjeng

Diagnosis -Gastritis -Tinea

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Istirahat yang cukup 2. Hindari makanan pedas dan asam 3. Makan tepat waktu 4. Jaga kebersihan diri. Medikamentosa 1. Antasida 3x1 tab 2. CTM 3x1 tab 3. Miconazole cream

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 120/80 mmHg N : tidak diperiksa RR : 18x/menit Suhu : Afebris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

9.

Nama : Zalfa Umur : 7 tahun (BB: 15 kg) JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: Pelajar : Aceh : Islam : 3904

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Batuk berdahak KT : pilek, bersin-bersin RPS: Pasien datang dengan dengan keluhan batuk berdahak yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Batuk juga disertai flu. RPD : Disangkal RPK : Disangkal. RPO : Disangkal RKS : OS sering jajan makanan berminyak dan minum es. Objektif

Alamat : Bandar Baru

Diagnosis Common cold

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Istirahat yang cukup 2. Makan makanan yang sehat dan bergizi serta tidak berminyak Medikamentosa 1. Ambroxol syr 3x1 cth 2. - CTM 4 m.f la -Dexamethason 4 pulv -Vit.B.Comp 4 dtd no.X 3x1 pulv

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : tidak diperiksa N : 82x/menit RR : 20x/menit Suhu : febris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) Faring : Hiperemis (+/+) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

10.

Nama : Suwita Umur : 40 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: PNS : Aceh : Islam : 0077

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Demam KT : Batuk berdahak, lemas. RPS : Pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Demam tidak disertai menggigil. OS juga mengeluh batuk berdahak yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. RPD : Diangkal RPK : Anak OS menderita sakit yang sama RPO : Paracetamol RKS : Disangkal Objektif

Alamat : Suka Ramai

Diagnosis ISPA

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Hindari makananan yang berminyak 2. Banyak minum air putih 3. Istirahat yg cukup Medikamentosa 1. Paracetamol 3 x 500mg 2. Ambroxol syr 3 x 1C 3. Sulfasferosus 1x1 tab 4. Vit. B.Comp 2 x 1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : 90/70 N : tidak diperiksa RR : 20x/menit Suhu : 37,9 C Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

11.

Nama : Fikri Umur :7 tahun (BB: 20 Kg) JK : Laki-Laki

Pekerjaan Suku Agama No

: Pelajar : Aceh : Islam : 0077

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : batuk berdahak KT : pilek RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. OS juga mengeluh pilek, sejak 2 hari yang lalu. Demam tidak dikeluhkan. RPK : Ibu OS menderita sakit yang sama RPO : Disangkal RPK : OS sering minum es dan jajan makanan berminyak di sekolah. Objektif

Alamat : Suka Ramai

Diagnosis ISPA

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Banyak minum air putih 2. Makan makanan yang sehat dan bergizi 3. Jangan minum es 4. Banyak istirahat Medikamentosa 1. Cefadroxil syr 3 x1/2 cth 2. ctm 5 -GG 3 -Vit.B.Com 3 3x1 pulv mf la pulv dtd no.X

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : tidak diperiksa N : 88x/menit RR : 20x/menit Suhu : Afebris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

12.

Nama : Aura

Pekerjaan

:: Aceh : Islam : 3905

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05- 2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Demam KT : Batuk, pilek RPS : Pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan 1 hari yang lalu.OS juga mengeluh batuk berdahak dan pilek yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Mual (-), muntah (-). RPD : Disangkal RPK : Disangkal RPO : Sanmol sirup RKS : Disangkal Objektif Vital Sign Kesadaran : CM TD : tidak diperiksa N : 93x/menit RR : 20x/menit Suhu : 37,9C

Umur : 19 bulan (BB: 11 kg) Suku JK : Perempuan Agama No

Alamat : Ateuk Jawo

Diagnosis ISPA

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1.Banyak minum air putih 2.Makan makanan yang sehat dan bergizi 3.Jangan minum es 4.Banyak istirahat Medikamentosa 1.Cefadroxil syr 3x 1/2 cth 2. - ctm 3 -GG 3 -Vit.B.Com 3 3x1 pulv

Keterangan

Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (+/+), mukosa hiperemis (-/-) Telinga: serumen (+/+) Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

mf la pulv dtd no.X

Lampiran IV

13.

Nama : Maice Sofiani Umur : 60 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: PNS : Batak : Kristen : 0040

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Nyeri di kedua lutut KT : Nyeri dileher belakang RPS : Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggan. Nyeri menjalar hingga ke lutut yang dirasakan sejak 1 bulan ini. Nyeri sering dirasakan saat OS sedang bekerja, kadang juga dirasakan saat malam hari ketika OS sering beristirahat. RPD : Hipertensi dan stroke RPK : Disangkal RPO: Amlodipin, Meloxicam RKS : Disangkal Objektif Vital Sign Kesadaran : CM TD : 130/90 N : 88x/menit RR : 18x/menit Suhu : Afebris

Alamat : Kampung Baru

Diagnosis

Planning dan Terapi

Keterangan

-Hipertensi Non medikamentosa -Osteoatritis 1. Istirahat yang cukup 2. Hindari kerja berat 3. Olahraga ringan secara teratur 4. Diet rendah garam Medikamentosa 1. Amlodipin 1x10mg 2. Meloxicam 1x7,5 mg 3. Furosemid 1x1/2 tab 4. Diazepam 1x1 tab 5. Vit. B1 2x1 tab

Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M: dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

14.

Nama : Zuliati Umur : 55 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: PNS : Aceh : Islam : 1660

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Kebas-kebas di tangan KT : Lemas RPS : Pasien datang dengan keluhan kedua tangan sering terasa kebas saat sedang bekerja ataupun saat beristirahat. Hal ini dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Akhir-akhir ini OS juga merasa cepat lemas. RPD : Disangkal RPK : Disangkal. RPO : Disangkal RKS : Disangkal Objektif Vital Sign Kesadaran : CM TD : 110/70 mmHg N : 80x/menit RR : 18x/menit Suhu : febris

Alamat : Peuniti

Diagnosis DM tipe 2

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Istirahat yang cukup 2. Hindari makanan yang manis 3. Atur pola makan Medikamentosa 1. Metformin 1 x tab (malam) 2.Vit. B.Comp 3x1 tab

Keterangan Lab tgl 29/5/2013 -As.Urat: 5mg/dl -KGDP: 124 mg/dl -kolestrol: 181 mg/dl

Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

15.

Nama : M. Fajar

Pekerjaan

:Pelajar : Aceh : Islam : 223/11

UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 17-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Batuk berdahak KT : pilek, demam RPS : Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak yng dirasakan 2 hari yang lalu. Batuk di sertai demam dan pilek. Saat ini demam tidak dirasakan. Mual (-), muntah (-). RPD : Disangkal RPK : Disangkal RPO : Disangkal RKS : OS sering jajan dan minum es Objektif

Umur : 12 tahun (BB: 31 kg) Suku JK : Laki-laki Agama No

Alamat : Ateuk Pahlawan

Diagnosis HISPA

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Makan makanan yang bergizi 2. Banyak istirahat Medikamentosa 1. Cefadroxil syr 3x1 cth 2. Paracetamol syr 3x tab 3. Vit. B Compleks 2x1 tab

Keterangan

Vital Sign Kesadaran : CM TD : tidak diperiksa N : 90x/menit RR : 20x/menit Suhu : febris Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) Telinga : Benjolan di depan telinga (+), 2 cm, hiperemis (+), nyeri tekan (+) Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

16. UPTD PUSKESMAS BAITURRAHMAN

Tanggal 29-05-2013 Poliklinik Umum Subjektif KU : Demam KT : bintik-bintik merah di tangan dan badan RPS : Pasien datang dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 1 hari yang lalu. Demam tidak disertai menggigil. OS juga mengeluh muncul bintik-bintik merah di tangan dan badan sejak 1 hari yang lalu. Sebelumnya OS makan ikan tongkol. RPD : Alergi makanan laut RPK : Disangkal RPO : Disangkal RKS : Disangkal Objektif Vital Sign Kesadaran : CM TD : 110/70 mmHg N : 86x/menit RR : 18x/menit Suhu : 37,9C

Nama : Rita Umur : 27 tahun JK : Perempuan

Pekerjaan Suku Agama No

: IRT : Aceh : Islam : 96/10

Alamat : Labui

Diagnosis -Febris -Dermatitis Alergi

Planning dan Terapi Non medikamentosa 1. Hindari makan penyebab alergi 2. Banyak istirahat Medikamentosa 1. Paracetamol 3x1 tab 2. CTM 3x1 tab 3. Salicil talk

Keterangan

Pemeriksaan Fisik Mata :Konj. Pucat (-/-), ikterik (-/-), hiperemis (-/-) Hidung : Sekret (-/-), mukosa hiperemis (-/-) T/M : Dbn Paru : simetris, vesikuler (+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Jantung : Dbn Abdomen : Dbn Ektremitas : Dbn

Lampiran IV

Banda Aceh, 8 Juni 2013

Disetujui Oleh Kepala UPTD Puskesmas Baiturrahman

Dokter Pembimbing I

Nurmiati, SP, MKM NIP. 19770422 200012 2001

dr. Faisal Heri NIP. 19770920 2006041007

Dokter Pembimbing II

dr. Sri Ratnawati NIP. 19791228 2010012018