PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK USIA TODDLER

Yuni Sufyanti A, S.Kp, M.Kes

TODDLER
Usia 12 -36 bulan
Masa

yang paling hebat dalam pertukem Masa yang sulit u/ ortu dan anak Masa yang penting u/ perkembangan kepandaian dan pertumbuhan intelektual
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 2

Perkembangan Biologis
A.

Perubahan Proporsional Kenaikan BB 1.8 2.7 Kg/thn, Tb 7.5 cm/thn LK = LD usia 1-2 thn Fontanel anterior menutup usia 12 18 bulan LD > Uk. Abdomen pd tahun kedua Pot bellied
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 3

1515-0909-2009

Lanjutan perkembangan biologis

B. Perubahan Sensori

Penglihatan Visus 20/20 atau 20/40, Pandangan binokuler Pendengaran,penciuman , pengecap & perabaan

Berkembang dgn baik Koordinasi baik Mengeksplorasi lingkungan

1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 4

Lanjutan perkembangan biologis

C. Kematangan Sistem

Sistem Fisiologis relatif matang akhir masa toddler Myelinisasi spinal cord lengkap usia 2 thn Otak Tumbuh lengkap 75 % akhir 2 thn Perkembangan korteks cerebri yang spesifik Broca u/ bicara Kortical mengontrol kaki, tangan & sfinkter

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

Saluran Pernafasan
Struktur

internal telinga dan tenggorokan > pendek & lurus Jaringan limfoid pada tonsil membesar & adenoid membesar Sering mengalami infeksi Otitis media Tonsilitis & ISPA
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 6

SISTEM PENCERNAAN & ELIMINASI

Proses pencernaan mulai komplit Kapasitas perut meningkat Keasaman lambung meningkat

Dapat mengontrol sfingkter secara fisiologis 18-24 bln Kapasitas Bladder meningkat (usia 14-18 bln) anak dapat menahan urin selama 2 jam/lebih

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

KULIT
Epidermis & Dermis berkembang bersama Resisten terhadap infeksi Barier efektif terhadap kehilangan cairan

MEKANISME PERTAHANAN
Antibodi mulai terbentuk : Ig G pada tahun ke-2 akhir Ig A, D, E meningkat bertahap

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

PERKEMBANGAN MOTORIK KASAR DAN HALUS

MOTORIK KASAR - Adanya perkembangan locomotion - Usia 12-13 bln berjalan sendiri dgn menggunakan penyangga - Usia 2-3 tahun posisi berdiri spt binatang berkaki 2 - Usia 2 tahun berjalan turun naik kursi - Usia 2,5 thn melompat berdiri 1 kaki, berjinjit
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 9

1515-0909-2009

MOTORIK HALUS
Peningkatan

kemampuan manual dalam keterampilan/ketangkasan - 12 bln : Menggenggam obyek kecil - 15 Bln : Menjatuhkan lingkaran pada leher botol - 18 Bln : Melempar bola tanpa kehilangan keseimbangan

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

10

PERKEMBANGAN PSIKOSOSIAL

Erikson Otonomi VS Ragu & Malu Rasa takut merupakan dasar dari pembatasan dan kedisiplinan Ragu : Tidak ada batasan yang tepat & pasti
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 11

Otonomi vs rasa malu-malu/ragu-ragu (1-3 tahun)

Alat

gerak dan rasa, telah matang Perkembangan otonomi berfokus pada peningkatan kemampuan mengontrol tubuhnya, diri dan lingkungan. Menyadari bahwa ia dapat menggunakan kekuatannya untuk bergerak dan membuat sesuatu sesuai dengan keinginannya.
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 12

KEMAMPUAN SOSIAL
Menangkap

& melempar obyek Memegang & melepaskan Menggambar Memegang erat saat seseorang berkata : Jangan disentuh !! Mengeluarkan makanan saat terasa tidak enak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

13

Hal-hal yang khas

Negativisme - Merupakan 1 bukti dari otonomi mereka - Mood cepat berubah - Tempertantrum cerewet !! 2. Ritualisme - Merasa aman jika ada orang tua kegiatan yang beresiko - Rasa aman berubah masuk rumah sakit
1.
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 14

Fokus perkembangan Erikson

EGO Memungkinkan berfikir akan alasan Lebih tampak mentoleransi penurunan kepuasan SUPER EGO Suara Hati Pada masa ini belum sempurna
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

1515-0909-2009

15

Perkembangan Ego
Membedakan

diri dengan yang lain & meluaskan kepercayaan pada yang lain Sadar akan kemampuan dan kapasitas diri Kegagalan yang berlebihan menjadikan ragu-ragu

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

16

Kesuksesan otonomi

Bermain, Sibling Rivalry, toilet training & suksesnya interaksi dengan seseorang yang berarti

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

17

Perkembangan Kognitif (Piaget)

Fase sensori motor - 12-24 bln perkembangan cepat, masih sederhana dalam kemampuan mencari alasan - 13-18 bln * Memakai eksperimen yang aktif untuk mencapai tujuan yang sebelumnya * Mulai mengambil keputusan yang rasional dan alasan yang intelektual
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

1515-0909-2009

18

Lanjutan perkembangan kognitif

Merasa berbeda dengan orang lain ditunjukkan dgn keberanian melakukan hal-hal bersifat resiko, tanpa ada ortu Dapat mentolerir perpisahan dgn ortu >>> lama Sadar akan adanya akibat yang dilakukan, dan tidak dapat menstransfer pengetahuan yang baru Belum dapat mengaplikasikan obyek yang sempurna

1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 19

Lanjutan perkembangan kognitif

19-24

bulan - Akhir tahap sensorimotor - Dapat menduga sesuatu yang mempunyai pengaruh padanya - Imitasi dengan meningkatkan simbol-simbol - Mulai merasa mengantisipasi waktu, suhu, mengingat dan mampu menunggu - Berfikir dan berperilaku egosentris
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 20

1515-0909-2009

Fase pre Konseptual

Usia 2-4 thn bagian dari fase pre operasional (2-7 thn)

KARAKTERISTIK 1. Egosentris Ketidakmampuan menempatkan situasi dari perspektif orang lain Dirinya sendiri Implikasi Anak membutuhkan opini/alasan dari orang lain
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

1515-0909-2009

21

Lanjutan Karakteristik

2. Transduktif - Perpindahan nilai-nilai yang buruk - Alasan dari satu bagian ke bagian lain Implikasi Terima alasan anak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

22

Lanjutan karakteristik

3. Organisasi Global Perubahan pada satu bagian akan merubah seluruh bagian IMPLIKASI Terima alasan anak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

23

Lanjutan karakteristik

4. Centration Fokus > dari 1 aspek daripada kemungkinan alternatif lain Implikasi Terima alasan anak 5. Animisme Membedakan aktifitas hidup pada obyek mati Implikasi Jaga agar anak tidak ketakutan
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 24

Lanjutan karakteristik

6. Irreversibility - Ketidakmampuan memutar balikkan & merubah tindakan fisik yang dilakukan Implikasi Berikan penghargaan & instruksi yang positif 7. Magical Percaya bahwa pikiran mempunyai kekuatan dan berakibat sesuatu Implikasi Jelaskan bahwa pikiran tidak menyebabkan terjadinya sesuatu & hal itu tidak bertujuan
1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 25

Lanjutan karakteristik

8. Ketidakmampuan untuk menghemat Tidak mampu berfikir bahwa sesuatu dapat berubah ukuran, bentuk, volume, panjang. Implikasi Merubah persepsi akan pandangan anak

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

26

PERKEMBANGAN MORAL (KOHLBERG)

Preconventional Premoral

Tingkah laku ditentukan karena kebebasan & pembatasan dari lingkungan Orientasi hukuman & kepatuhan menjadi tindakan baik/buruk tergantung dari reward/hukuman yang diberikan

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

1515-0909-2009

27

Perkembangan Spiritual
Proses kognitif belum matang

Mengenal ide tentang Tuhan & ajaran agama

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

28

Perkembangan Body Image

Mengenal

penggunaan bagian-bagian tubuh & berangsur-angsur mengenal namanya Mengenal perbedaan seksual Menggunakan nama/dengan kata pengganti dapat menggunakan simbol untuk sesuatu obyek

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

29

Perkembangan Seksualitas
Senang

mengekspresikan bagian tubuhnya Belajar kata-kata yang berhubungan dengan anatomi, eleminasi dan reproduksi

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

30

Perkembangan Sosial
Mengembangkan

bermain Belajar menjauhi orang tua walaupun masih cemas Kemampuan berbahasa dan berhubungan dengan orang lain meningkat.

sikap sosial

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

31

Perkembangan Bahasa
12-24

bulan - Mampu menirukan ucapan orang - Bertanya tentang sesuatu yang dilihatnya - Mengerti perintah sederhana - Mengatakan tidak dengan menggelengkan kepala
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 32

1515-0909-2009

Lanjutan pekembangan bahasa

2-3 tahun - Perbendaharaan kata 200-300 kt - Menggunakan 2-3 kata dalam kalimat - Menggunakan kata ganti - Mampu mengikuti perintah sederhana - Mampu menyebutkan keinginan makan, eleminasi - Menggunakan nama depan dan akhir - Menyebutkan 1 warna
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

1515-0909-2009

33

Perkembangan Personal Sosial (Kemandirian - Bergaul)

12-24

bulan - Meminta sesuatu dengan menunjuk/menarik - Mulai membantu orang tua - Mulai menyadari benda miliknya

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

34

Lanjutan perkembangan personal sosial

2-3

tahun - Bermain sendiri/kelompok - Kemandirian meningkat - Perhatian terus menerus terhadap sesuatu yang disenagi - Lebih mudah dipisah dengan orang tua - Mulai dapat membedakan jenis kelamin
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 35

1515-0909-2009

Perkembangan Bermain
Soliter bermain paralel Keterampilan meningkat Kemampuan ujungjari : menjepit krayon Senang musik, bicara dengan boneka, bermain telepon Membaca cerita dari gambar menurut persepsinya Bermain dengan obyek kecil resiko aspirasi

1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 36

Usia 12 18 Tahun
Persiapkan ortu adanya perubahan tingkah laku pada masa toddler,terutama negativisme dan ritualisme. Hitung kalori makanan yang biasa diberikan pada anak dan berangsurangsur hentikan makanan dari botol dan tingkatkan makanan dalam bentuk yang padat. Kaji pola tidur dan kebiasaan sebelum tidur, botol/dot adalah penyebab utama carries pada gigi anak. Apakah ada penundaan pada waktu tidur.

1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 38

Usia 12 18 Tahun

Persiapkan orangtua tentang kemungkinan bahaya dalam rumah seperti keracunan atau terjatuh. Tekankan tentang pentingnya orang tua saling berkomunikasi (briefing). Bicarakan mengenai permainanpermainan baru yang dapat digunakan untuk meningkatkan kemampuan motorik, bahasa, kognitif dan sosial. Tekankan perlunya untuk memeriksakan gigi anak, bagaimana tipe gigi, kebersihan gigi, kebiasaan makan yang mendukung terjadinya carries pada gigi.
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 39

1515-0909-2009

Usia 18-24 bln

Tekankan tentang pentingnya teman sebaya dalam bermain. Persiapkan untuk datangnya adik baru (sibling), tekankan tentang pentingnya menyiapkan anak untuk pengalaman baru. Bicarakan tentang berbagai metode untuk mendisiplinan anak, keefektifan metode tersebut dan eksplorasi keadaan orangtua tentang negatisme pada anak; tekankan bahwa negatifisme merupakan aspek penting dalam pengembangan diri dan kemandirian anak.

1515-0909-2009 yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 40

Usia 18-24 bln

Bicarakan tentang tanda-tanda kesiapan anak untuk melakukan toilet training, tekankan tentang pentingnya menunggu kesiapan fisik dan piskologis anak, bicarakan tentang kemungkinan timbulnya rasa takut anak, seperti terhadap gelap dan suara-suara tertentu. Kaji kemampuan anak untuk berpisah dengan orangtua dan kemampuan menghadapi situasi yang tidak familiar dengannya. Beri kesempatan pada orang tua untuk mengucapkan perasaannya, keletihan, frustasi dan kemarahannya

1515-0909-2009

yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair

41

Usia 24-36 bln

Bicarakan pentingnya peniruan pada anak dan perlunya melibatkan anak dalam berbagai aktifitas. Bicarakan tentang pendekatan yang dilakukan untuk toilet training dan harapan-harapan yang realistik. Tekankan keunikan proses berfikir pada toddler, terutama bahasa yang digunakan, pemahaman yang kurang tentang waktu danketidakmampuan melihat peristiwa dari perspektif orang lain. Tekankan untuk menanamkan kedisiplinan secara kongkrit.
yuniyuni-pediatric nursing divisiondivisionunair 42

1515-0909-2009