BENIGN MENINGIOMA

Rata rata onset usia 62 tahun Insiden : 2.63 / 100.000 / thn 25 % intra kranial dan 25 % intra spinal Intra kranial : rasio laki/wanita 2 : 1, Spinal 9:1 Asal sel dari sel sel arachnoid

LOKASI BENIGN MENINGIOMA

Parasagittal tumor 30 40 % Sphenoid wing tumor 15 20 % Olfactory groove or planum sphenoidale 10 % Suprasellar tumor 10 % Falcine tumor 5 % Dapat juga dilumpai pada jaingan mening, sinus cavernosus, clivus, for magnum, trigone ventrikel latelalis, optic nerve sheath Spinal meningioma sering pada thoracal dan cendrung lateral

Gejala klinis meningioma

Bergantung pada lokasi Lobus frontal dapat tumbuh besar dengan silent gejala kilinis Pada dasar dura dgn pertumbuhan lambat memerikan gejala kejang, sakit kepala Meningioma pada dsar tengkorak Skull base syndromes ( superior orbital fissurre, cavernous sinus, jugular foramen syndrome)

Gambaran radiologis meningioma

CT Scan enhancemen homogen, lesi dasar dura dengan dural tail, dijumpai peritumoral edema, 15 20 % calsifikasi. Hiperostosis tulang, perdarahan jarang MRI Hiperintense pada T2, pada kalsifikasi hipointense T2. MRI lebih jelas menentukan struktur vaskular, identifikasi oklusi dural sinus dan melihat lesi sekunder Melihat DD dural metastase, CNS sarcoma dan chloroma

Tumor otak terutama meyebabkan peninggian TIK dan hidrosefalus

Medulloblastoma dan cystic astrositoma dari pada serebelum Ependimoma dan papiloma choroid plexus Hemangioma dpd serebelum Pinealoma coloid cyst dpd ventrikel III Craniopharingioma Gliomatosis serebri

Medulloblastoma dan cystic astrositoma dpd serebelum

Terutama pada anak 4 8 thn Gejala awal muntah, sakit kepala, lesu Gejala lanjut lenggang ataksia, mudah jatuh, papil edema

Ependimoma dan papilloma dpd chroid plexus

Klinis hampir sama dgn medulloblastoma 2 / 3 pasien peniggian TIK Dapat disertai muntah, disfagi, parastesi ektremitas, vertigo

Hemangioma dpd serebelum

Dominant inheritance Sering bersamaan dengan retinal angioma dan polisitemia Dapat berkembang lesi multiple pada spinal kord dan syringomieli

Pinealoma
Onset pada masa remaja dan dewasa Didapati tanda-tanda peninggian TIK Paralisis upward gaze dan pupil terfiksasi terhadap cahaya (Parinaud syndroma)

Colloid cyst dpd ventrikel III

Tanda-tanda intermitten atau persisten peninggian TIK ( headache) Hidrosefalus

Craniopharyngioma
Pada anak-anak dan remaja perlambatan kematangan seksual dan pertumbuhan, diabetes insipidus dgn hilangnya visus Dewasa hilangnya visus, tanda-tanda hidrosefalus, tanda-tanda hipotalamik

Gliomatosis serebri
Infiltrasi diffuse pada hemisfer serebri Meluas menyeberangi korpus kollosum Apathis, demensia, tanda fokal frontal

Tumor serebri dengan gejala gang fungsi mental, sakit kepala, kejang
Glioblastoma multiform dan anaplastik astrositoma Astrositoma low grade Oligodendroglioma Ependimoma Meningioma Primary serebral lymphoma Metestatik karsinoma

Glioblastoma multiform dan anaplastik astrositoma

20 % dari semuan tumor intra kranial 55 % dari semua glioma Terutama pada hemisfer serebri Infiltratif Survival 12 bulan pada bbrp kasus

Astrositoma low grade

25-30 % dari serebral glioma Dewasa hemisfer serebri Anak-anak batang otak dan serebelum Pertumbuhan lambat Cendrung membentuk kista Survival beberapa tahun

Oligodendroglioma
5-7 % dpd intrakranial glioma Tempat yang umum pd lobus temporalis Pertumbuhan lambat Survival bbrp tahun pada low grade Dapat kalsifikasi Sering bercampur dgn astrositoma Respon dengan kemoterapi

Ependimoma
Tempat ventrikel IV (terutama anak) Dapat juga pada konus medularis dan filum terminalis Survival tergantung pada derajat dari pada anaplasia

Meningioma
15 % dari semua tumor intrakranial Insiden tertinggi pada dekade ke tujuh Sering pada wanita Lokasi pada regio sylvii, permukaan superior parasagital, olfaktory groove, tuberkulum sellae, CPA, kanalis spinalis Pertumbuhan sangat lambat Simptom tergantung lokasi tumor

Primary cerebral lymphoma

Lokasi sering dekat ventrikel Biasanya dijumpai pada dewasa Pada CSF limfosit, mononuclear dan sel-sel tumor Median survival < 30 bulan Dapat diterapi dgn kortikosteroid, radiasi dan kemoterapi metotrexat

Metastatik karsinoma
Ada 3 macam 1.Otak berasal dari paru, payudara, melanoma, kolon, ginjal. 2.Tengkorak dan dura primer ca payudara, prostat, myeloma. 3.Meningeal karsinomatosis atau leukemik infiltration dpd leptomening dan kranial serta spinal nerve roots