MANUAL ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO TFD

Salvador-Ba, 2010
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GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA DR. JAQUES WAGNER GOVERNADOR

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA DR. JORGE SOLLA SECRETRIO

SUPERINTENDNCIA DE GESTO DOS SISTEMAS E REGULAO DA ATENO SADE DR. ANDRS CASTRO ALONSO FILHO SUPERINTENDENTE

DIRETORIA DE REGULAO DA ASSISTNCIA SADE DRA. VINCENZA LORUSSO

COMISSO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO

COMISSO ESTADUAL DE TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO

Presidente: Dra. Patrcia Nascimento Marques De Andrade Membros: Andria Melo - Assistente Social Andra Freire - Assistente Social Cleidson Santos-Tcnico Administrativo

Elaborao Patrcia Nascimento Marques de Andrade Myrian Cortes Bittencourt Silvana Mrcia Pinheiro Santos Coelho

SUMRIO

1.0 INTRODUO 2.0 CONCEITO 3.0 ABRANGNCIA 4.0 NORMAS PARA AUTORIZAO 5.0 MODALIDADES 6.0 ESTRUTURAO DO TFD INTERMUNICIPAL 7.0 FLUXOS PARA O PACIENTE OBTER O TFD 8.0 DOCUMENTAO NECESSRIA 9.0 RESPONSABILIDADES DA UNIDADE EXECUTANTE 10.0 RECURSO FINANCEIRO 11.0 REFERNCIAS

1.0 INTRODUO

A Constituio da Repblica Federativa do Brasil garante aos cidados brasileiros o acesso universal e integral aos cuidados de sade.

As aes das diferentes instncias governamentais organizadas de acordo com uma proposta de regionalizao e hierarquizao devem ser previstas para a cobertura universalizada e integrada da sade da populao, de forma descentralizada, com comando nico em cada nvel de governo, visando otimizao dos recursos disponveis e economia de escala e escopo.

Assim, o municpio o responsvel pela execuo das aes e servios prestado a populao do seu territrio e aos habitantes dos municpios com os quais pactuou prestao de servios, tendo para isto, a cooperao tcnica e financeira das demais instncias de governo.

Considerando a necessidade de garantir acesso de pacientes de um municpio a servios assistenciais de outro municpio e a importncia da operacionalizao de redes assistenciais de complexidade diferenciada, foi institudo em 24 de fevereiro de 1999, pela Portaria n 55 da Secretaria de Assistncia Sade (Ministrio da Sade), o Tratamento Fora de Domiclio TFD Cabe ao Estado o papel de coordenar a implantao da Poltica de Regulao da Assistncia no Estado.

2. CONCEITO

O Tratamento Fora de Domiclio TFD visa garantir o deslocamento dos usurios do Sistema nico de Sade para tratamento fora do municpio de residncia, quando todos os meios de tratamento no prprio municpio j foram esgotados, desde que haja possibilidade de cura total ou parcial. Destina-se a pacientes que necessitem de assistncia mdico-hospitalar cujo procedimento seja considerado de alta e mdia complexidade eletiva.

3. ABRANGNCIA

DESPESAS COBERTAS PELO TFD

Ajuda de Custo para Alimentao: um auxilio para alimentao e pernoite, se necessrio, do paciente e/ou acompanhante enquanto durar o tratamento. Se o paciente permanecer hospitalizado no municpio para o qual se deslocou, a alimentao ser efetuada no hospital. Neste caso, no haver custo de alimentao para o paciente. Se o caso necessitar de acompanhante, a ajuda de custo para alimentao do acompanhante continuar sendo efetuada.

Unidade de Remunerao para Deslocamento: Ajuda de custo para deslocamento do paciente e/ou acompanhante se indicado pelo mdico assistente no Laudo Mdico at o local onde ser realizado o tratamento, desde que j esteja garantida e previamente agendada a consulta ou tratamento ambulatorial, hospitalar / cirrgico.

OBS. Caso municpio decida utilizar a estratgia de aquisio de veculo para o deslocamento de paciente/acompanhante para TFD, esta estratgia deve ser aprovada pelo Conselho Municipal de Sade.

4. NORMAS PARA AUTORIZAO

CONCESSO DO AUXILIO TFD SIM NO

Pacientes atendidos exclusivamente na rede pblica, ambulatorial e hospitalar, conveniada ou contratada do SUS; Esgotados todos os meios de tratamento dentro do municpio(intermunicipal ou do estado (interestadual; Para municpios referncia com distncia superior a 50 Km do municpio de destino em deslocamento por transporte terrestre ou

Para tratamento para fora do pas; Para pagamento de dirias a pacientes durante o tempo em que estiverem

hospitalizados no municpio de destino; Para custeio de despesa de acompanhante, quando no houver indicao mdica ou para custeio de despesas com transporte do acompanhante, quando este for substitudo. Quando existirem meios de tratamento no

fluvial, e 200 milhas por transporte areo; Quando estiver garantido o atendimento pela unidade executante Com a referncia dos pacientes de TFD explicitada na Programao Pactuada

municpio de residncia do paciente Procedimentos que no constam da tabela SIA e SIH/SUS Para pagamento de UTI area; Fica vedada a autorizao de TFD para acesso de pacientes a outro municpio, para tratamentos no que utilizem procedimentos

Integrada PPI de cada municpio e na programao Anual do Municpio/Estado. Com Inscrio prvia do paciente

assistenciais contidos no Piso da Ateno Bsica (PAB) ou Piso da Ateno Bsica Ampliada (PABA). Fica vedado o pagamento de TFD em deslocamentos menores do que 50 km de distncia e em regies metropolitanas. As Secretarias Municipais de Sade no se

programa atravs do Laudo Mdico Ser autorizado quando houver garantia de atendimento no municpio e/ou estado de referncia executante, com horrio e data definidos previamente pela SMS do municpio de origem do usurio. Tem direito ao auxlio TFD os portadores de patologias cujo tratamento se enquadrem nos procedimentos de Mdia e Alta Complexidade e estratgicos SAI/SUS / SIH/SUS Ser concedido auxilio mediante TFD para

responsabilizaro

pelo

ressarcimento

das

despesas referente ao Tratamento Fora do Domicilio TFD, quando o usurio se deslocar por conta prpria, sem a inscrio prvia no Programa de TFD. No ser concedida de ressarcimento maio que de o

acompanhante

justificativa

detalhada pelo mdico que assina o Laudo Mdico LM, esclarecendo o motivo da impossibilidade desacompanhado. - O acompanhante dever ser maior de 18 (dezoito) anos, documentado e capacitado fsico/mentalmente e no residir no local de destino. O acompanhante no dever ser muito idoso, visto que, poder ter dificuldades para auxiliar o paciente, nem grvidas, pelo mesmo motivo supracitado. do paciente viajar

despesas

permanncia

autorizado, salvo quando justificado atravs der relatrio mdico O setor TFD no se responsabilizar pelas despesas decorrentes da substituio de acompanhante, salvo em situaes de doena ou necessidade de retorno a trabalho,

comprovadas documentalmente e anlisadas pela Comisso TFD. No ser permitida a substituio do

acompanhante aps a emisso dos bilhetes de passagens, salvo em caso de morte ou doena trabalho, ou necessidade devidamente e de retorno ao

comprovadas analisadas pela

documentalmente Comisso TFD.

OBS: O TFD s ser permitido em Fisioterapia, se a modalidade especfica indicada no existir no municpio/estado.

NORMAS ESPECFICAS DA SESAB

clientela preferencial para o recurso estadual do TFD os portadores das patologias: Oncologia e Terapia Renal Substitutiva Aps o credenciamento na Diretoria de Controle das Aes de Sade da Secretaria de Sade do Estado da Bahia (DICON/SESAB) o municpio dever encaminhar mensalmente o Boletim de Produo Ambulatorial - BPA a fim de continuar recebendo os recursos estaduais para o TFD O recurso estadual para TFD pode ser complementado com a contrapartida municipal, se for necessrio. Esta contrapartida deve ser utilizada conforme prioridades aprovadas no respectivo Conselho Municipal de Sade. Com relao modalidade interestadual, caso o usurio retorne ao estado antes da data prevista, ou o deslocamento no ocorra, a devoluo das dirias recebidas e no utilizadas podero ser subtradas do pagamento das dirias de viagens subseqentes.

ATENO! vedado ao municpio, cobrar do paciente / acompanhante qualquer valor referente ao transporte ou alimentao, podendo o Municpio infrator ser desabilitado em consonncia com a NOB/96 e a Lei 8080/19-09-90.

5. MODALIDADES

TFD - Intermunicipal

TFD - Interestadual

INTERMUNICIPAL

de responsabilidade do municpio com recursos oriundos do SUS, alocados no teto dos municpios segundo parmetros de financiamento per capita acrescido, quando necessrio, da contrapartida do Fundo Municipal de Sade.

INTERESTADUAL

de responsabilidade da SES e financiado com recursos do Tesouro do Estado, abrangendo todos os procedimentos de Alta Complexidade no realizados no Estado da Bahia.

6. ELEMENTOS BASICOS PARA FUNCIONAMENTO DO TFD INTERMUNICIPAL

Identificar a unidade pblica para Credenciamento do Servio, que deve ser uma Unidade bsica Nomear a Comisso atravs de Portaria Municipal, composta por no mnimo: 01 mdico, 01 tcnico de nvel superior e 01 tcnico de nvel mdio Encaminhar DICON/SESAB, solicitao de credenciamento do servio, anexando a portaria que institui a Comisso Municipal e a identificao da unidade a credenciar, com o nmero do Cadastro Nacional de Estabelecimentos (CNES) Preencher os instrumentos contidos no anexo e encaminhar Diretoria Regional de Sade. Em casos de tratamento de longa durao, ser necessrio solicitar ao paciente a Renovao de Laudo a cada 6 meses Os Pedidos de TFD indeferidos no sero devolvidos aos solicitantes, devendo ser arquivados no Setor de TFD.

FLUXOGRAMA DO TFD / SESAB

Usurio

Unidade de Sade (SUS) Mdico Assistente (solicitao TFD relatrio)

Central Municipal de Regulao

Comisso TFD Intermunicipal / Interestadual (solicitao parecer, analisa, autoriza TFD, cadastra usurio)

Centros de Referncia (emitem parecer de resolutividade estadual)

Unidade de Sade (SUS) 1 Mdico Assistente (solicitao TFD relatrio)

8.0 FLUXOS PARA O PACIENTE OBTER O TFD

8.1 Ao identificar que o procedimento necessrio para o paciente no existe no municpio, o mdico da Unidade assistencial do SUS solicita ao setor de Regulao Municipal o agendamento deste procedimento em outro municpio. A Unidade Assistencial de destino do paciente dever ser a mais prxima de sua residncia e que esteja capacitada a realizar o tratamento com resolutividade, devendo ser explicitada na PPI do municpio (em caso de TFD intermunicipal). O agendamento da consulta deve ser feito de acordo com as diretrizes da Secretaria de Sade do Municpio (em caso de TFD intermunicipal) ou do Estado (em caso de TFD interestadual), em unidade de sade pblica

8.2 Obtido o agendamento, o mdico assistente do paciente solicita o TFD, mediante Laudo Mdico (LM) preenchido, digitado ou manualmente em letra de frma legvel, no qual dever ficar bem explicitado o diagnstico e o tratamento que o paciente necessita submeter-se. 8.3 A solicitao para TFD dever ser feita pelo mdico assistente do paciente nas unidades assistenciais referenciadas vinculadas ao SUS atravs do Laudo Mdico (LM), e autorizada pela Comisso nomeada pelo respectivo gestor municipal/estadual, que analisar os Laudos e relatrios mdicos, avaliando a pertinncia da solicitao do TFD e que solicitar exames ou documentos que complementem a anlise de cada quadro.

9.0 DOCUMENTAO NECESSRIA 9.1 Laudo Mdico de Tratamento Fora de Domiclio Intermunicipal (LM). 9.2 Laudo Mdico de Tratamento Fora de Domiclio Interestadual - (LM). 9.3 Pedido de Tratamento Fora de Domiclio PTFD. Documento para autorizao do TFD, que consolida o processamento do pedido atravs do cadastro do usurio no TFD do estado e/ou municpio de origem e encaminhamento do beneficirio para tratamento no estado e/ou municpio de referncia.

9.4 LAUDO MDICO DA CENTRAL NACIONAL DE ALTA COMPLEXIDADE-CNRAC. Ser solicitado o preenchimento do laudo mdico padro da CNRAC LM ao mdico assistente do paciente para insero no sistema desta central, aps cadastramento prvio do paciente no mesmo. O quadro de suficincia de oferta dos estados nas reas especificadas ser definido pela Coordenao Geral de Regulao e Avaliao/DERACES/SAS/MS juntamente com os hospitais consultores.

9.5 FICHA DE CADASTRO CNRAC o Instrumento de insero prvia do usurio SUS na CNRAC.

9.6 RELATRIO DE ACOMPANHAMENTO OU PERMANNCIA o instrumento que dever fornecer dados do atendimento realizado nos servios referenciados da rede SUS. Deve ser emitido em papel com timbre da unidade executante do procedimento, carimbado e assinado pelo mdico assistente ou a assistente social. O perodo de tratamento ambulatorial e o perodo de internamento do paciente devem constar neste relatrio. O encaminhamento deste relatrio deve ser realizado atravs de fax para o setor do TFD do estado e/ou municpio de origem do paciente. atravs deste documento que a Comisso TFD ter embasamento para solicitar as dirias (ajuda de custo) enquanto o paciente e o acompanhante permanecerem em outro estado e/ou municpio.

9.7 RELATRIO DE ALTA o instrumento que informar a liberao do paciente e acompanhante para retorno ao seu estado e/ou municpio de origem. Dever conter as especificaes sobre o tratamento concludo ou interrompido e as razes da interrupo e da necessidade do retorno, se for o caso. Tambm deve ser emitido em papel com timbre da unidade executante , assinatura e carimbo do mdico assistente e/ou assistente social. Ao trmino do tratamento, a Unidade Mdica Assistencial

Executante encaminhar fax ou email ao setor TFD do estado e/ou municpio de origem com o Relatrio de Alta, devidamente preenchido.

10. RESPONSABILIDADES DA UNIDADE EXECUTANTE

Durante o tratamento, a Unidade responsvel pela realizao do procedimento dever preencher o Relatrio de Acompanhamento, registrando a data de atendimento com carimbo e assinatura. Este dever ser enviado semanalmente ao TFD de origem para viabilidade do pagamento da ajuda de custo. Ao trmino do tratamento, a Unidade Mdico Assistencial encaminhar o paciente ao rgo origem com o Relatrio de Alta, devidamente preenchido, esclarecendo o tratamento realizado. A solicitao de retorno no significa a obrigatoriedade de novo deslocamento do paciente. Somente haver a autorizao de uma viagem por ms, por paciente. As excees devero ser julgadas pela Comisso TFD,mediante relatrio descritivo da equipe responsvel pelo tratamento do paciente.

Nota: Em caso de bito do usurio em TFD, a Secretaria de Sade do Estado e /ou Municpio de origem se responsabilizar pelas despesas decorrentes, como translado do corpo (transporte: areo, martimo ou rodovirio), urna morturia (caixo), embalsamamento.

11. RECURSO FINANCEIRO

Fica estabelecido que as despesas relativas ao deslocamento de usurios do Sistema nico de Sade SUS para tratamento fora do municpio de residncia possam ser cobradas por intermdio da Tabela Unificada SUS, observado o teto financeiro definido para cada municpio e/ou estado, em conformidade com a sistemtica operacional instituda atravs dos parmetros do financiamento para TFD. A Secretaria de Sade do estado e do municpio no se responsabilizaro por despesas adicionais geradas por permanncia indevida do paciente e/ou acompanhante, sem a devida comprovao pela Unidade de Sade Executante. As despesas com o TFD devero ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do municpio/Estado. O valor a ser pago ao paciente/acompanhante para cobrir as despesas de transporte calculado com base no valor unitrio pago a cada 50 Km para transporte terrestre e fluvial, ou 200 milhas para transporte areo percorrido Os comprovantes das despesas relativas ao TFD devero ser organizados e disponibilizados aos rgos de controle do SUS, atravs de seu BPA- Boletim de Programao Ambulatorial que devero ser entregues at o 5 dia til do ms na DICON. A apresentao do Relatrio de Acompanhamento necessria para comprovar os dias de realizao do procedimento e efetivao do pagamento. A Secretaria Estadual e as Secretarias Municipais de Sade devero organizar o controle e a avaliao do TFD, de modo a manter disponvel a documentao comprobatria das despesas, de acordo com o Manual Estadual de TFD. Mensalmente, os relatrios de TFD intermunicipal devero ser entregues ao TFD interestadual.

13. REFERNCIAS

13.1 RESOLUO N. 03/94 DO CONSELHO ESTADUAL DE SADE O CONSELHO ESTADUAL DE SADE no uso de suas atribuies, e tendo em vista o Processo SESAB N.0300940027105 da Comisso Intergestora Bipartite, e o decidido pelo Plenrio em reunio de 24 de fevereiro de 1994 RESOLVE: I Aprovar a Instruo Normativa SUS/Bahia N. 01/94 para Concesso de Tratamento Fora de Domiclio clientela do Sistema nico de Sade. Homologao publicada no DOE de 11 de maro de 1994.

13.2 PORTARIA / SAS / N. 055 DE 24 DE FEVEREIRO DE 1999 Dispe sobre a rotina do Tratamento Fora do Domiclio no Sistema nico de Sade SUS, com incluso dos procedimentos especficos na tabela de procedimentos do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SIA / SUS e d outras providncias. Publicada no DOU . N. 38 de 26 de fevereiro de 1999.

13.4 RESOLUO N. 017/1999 DA COMISSO INTERGESTORA BIPARTITE- CIB- BA Aprova o Manual de Tratamento Fora do Domiclio. Publicado na Dirio Oficial da Unio , n. 38 de 26 de fevereiro de 1999.

13.5 PORTARIA SAS N. 589 DE 27 DE DEZEMBRO DE 2001 "Implementa a Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade - CNRAC, com objetivo de organizar a referncia interestadual de pacientes que necessitem de assistncia hospitalar de alta complexidade.

13.6 PORTARIA N. 968 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2002 "Atualiza, na forma de Anexos I, II, III e IV, os procedimentos de Alta Complexidade e estratgicos do SIA e SIH/SUS.

13.7 PORTARIA N. 115 DE 19 DE MAIO DE 2003 "Inclui a Unidade Autorizadora de TFD Isolada (Cdigo 63), na tabela de tipos de estabelecimentos de sade/unidade do SUS e do SCNES. "Altera a denominao do servio de cdigo 023 - Tratamento Fora de Domiclio da tabela de servio/Classificao do SUS, para Autorizador de Tratamento Fora de Domiclio.

13.8 RESOLUO N. 057/2003 PUBLICADA EM DIRIO OFICIAL DO ESTADO EM 08 DE OUTUBRO DE 2003 Aprova os parmetros para o financiamento do Tratamento Fora de Domiclio Intermunicipal e Interestadual TFD.

13.9 PORTARIA N.115 DE 19 DE MAIO DE 2003 O Secretrio de Assistncia Sade, no uso de suas atribuies legais; Considerando a necessidade de adequar a tabela de tipo de estabelecimento de sade/unidade do Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS SIA/SUS e do Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade SCNES, e considerando a necessidade de consolidar nesses Sistemas, as informaes concernentes a unidades administrativas, que possuem estrutura organizacional para autorizar os procedimentos de Tratamento Fora de Domiclio - TFD, resolve: Art. 1 - Incluir na tabela de tipos de estabelecimento de sade/unidade do SUS e do SCNES, o tipo de estabelecimento de sade/unidade.

13.10 PORTARIA N. 258 DE 30 DE JULHO DE 2009 Aprova o regulamento tcnico, as orientaes tcnicas para incluso de laudo de solicitao e o elenco de procedimentos definidos como de alta complexidade, nas especialidades de cardiologia, neurologia, oncologia, ortopedia e gastroenterologia, com o objetivo de disciplinar e otimizar as atividades da CNRAC e das CERAC, em todo territrio nacional.

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA

N DO PEDIDO

TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO/DIREG/SUREGS LAUDO MDICO DE TRATAMENTO INTERMUNICIPAL

PACIENTE
NOME N DO RG

ENDEREO

TEL

PROFISSO

DATA DE NASCIMENTO

ACOMPANHANTE
ENDEREO RELAO C/ O PACIENTE

TEL

HISTRICO DA DOENA ATUAL

EXAME FSICO

DIAGNSTICO PROVVEL

CID

EXAME(S) COMPLEMENTAR(ES) REALIZADO(S) ANEXOS CPIAS

TRATAMENTO(S) REALIZADO(S)

TRATAMENTO / EXAME INDICADO

DURAO PROVVEL DO TRATAMENTO

LAUDO MDICO / T.F.D. INTERMUNICIPAL

JUSTIFICAR AS RAZES QUE IMPOSSIBILITAM A REALIZAO DO TRATAMENTO / EXAME NA LOCALIDADE

JUSTIFICAR EM CASO DE NECESSIDADE DE ENCAMINHAMENTO URGENTE

JUSTIFICAR EM CASO DE NECESSIDADE DE ACOMPANHANTE

TRANSPORTE RECOMENDAVEL

JUSTIFICAR

OUTRAS ANOTAES

___________________________________
LOCAL E DATA

_______________________________________
MDICO ASSITENTE CARIMBO-CRM

PARECER DA DIRETORIA REGIONAL DE SADE / SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

___________________________________
LOCAL E DATA

_______________________________________
ASSINATURA/CARIMBO MATRICULA/CADASTRO

SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO

N DO PEDIDO

RELATRIO DE ACOMPANHAMENTO
PEDIDO DE TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO P.T.F.D.

NOME DA UNIDADE

CDIGO CNES DA UNIDADE

NOME DO PACIENTE

N DO PRONTURIO

ENDEREO

MUNICPIO

TEL

TRATAMENTO / PROCEDIMENTO REALIZADO

DATA DA REALIZAO DO PROCEDIMENTO

DATA DE RETORNO

CARIMBO/ASSINATURA DO MDICO OU RESPONSVEL PELA UNIDADE

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11

GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA TRATAMENTO FORA DO DOMICLIO/DIREG/SUREGS LAUDO MDICO DE TRATAMENTO INTERESTADUAL

N DO PEDIDO N DA INSCRIO DATA DA INSCRIO _____ / _____ / _____

PACIENTE
NOME N DO RG

ENDEREO

TEL

PROFISSO

DATA DE NASCIMENTO

ACOMPANHANTE
ENDEREO RELAO C/ O PACIENTE

TEL

HISTRICO DA DOENA ATUAL

EXAME FSICO

DIAGNSTICO PROVVEL

CID

EXAME(S) COMPLEMENTAR(ES) REALIZADO(S) ANEXOS CPIAS

TRATAMENTO(S) REALIZADO(S)

TRATAMENTO / EXAME INDICADO

DURAO PROVVEL DO TRATAMENTO

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LAUDO MDICO / T.F.D. INTERMUNICIPAL

JUSTIFICAR AS RAZES QUE IMPOSSIBILITAM A REALIZAO DO TRATAMENTO / EXAME NA LOCALIDADE

JUSTIFICAR EM CASO DE NECESSIDADE DE ENCAMINHAMENTO URGENTE

JUSTIFICAR EM CASO DE NECESSIDADE DE ACOMPANHANTE

TRANSPORTE RECOMENDAVEL

JUSTIFICAR

OUTRAS ANOTAES

__________________________
LOCAL E DATA

_________________________
DIRETOR/ CHEFIA MDICO CARIMBO DA UNIDADE

________________________
MDICO ASSITENTE CRM

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Este MODELO poder ter valor documental para o TFD/SESAB se acrescido do carimbo dessa Unidade de tratamento.

______________________________________
Carimbo da unidade de destino

DECLARAO

Declaramos

para

os

devidos

fins,

que

paciente

_______________________________________________________________

RG: _____________________________, encontra-se em tratamento nesta unidade.

Com acompanhante

Sem acompanhante

Perodo compreendido entre _____ / _____ / _____ a _____ / _____ / _____

Tratamento ambulatorial:

De _____ / _____ / _____ a _____ / _____ / _____

Perodo de internamentos:

De _____ / _____ / _____ a _____ / _____ / _____

__________________________________________________ Profissional responsvel pelo fornecimento dos dados (Assinatura e Carimbo)

OBS: Caso o tratamento seja prolongado, as Declaraes dos referidos perodos devero ser enviados, via fax, ao TFD/SESAB, semanalmente.

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GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA SECRETARIA DA SADE DO ESTADO DA BAHIA CENTRAL ESTADUAL DE REGULAO - BAHIA LAUDO MDICO - CNRAC
Identificao do Estabelecimento de Sade Cdigo CNES: Estabelecimento Solicitante: Identificao do paciente CNS: Nome: Sexo: Masculino Feminino

Data de Nascimento: _____ / _____ / _____ Nome da me: Endereo: N: Bairro: CEP: Informe os telefones de contato do paciente Residencial: Comercial: Justificativa da internao Principais sinais e sintomas clnicos: Complemento:

Municpio de residncia: Estado:

Mvel: E-mail:

Condies que justificam a internao:

Principais resultados e provas diagnosticas:

CID:

Descrio:

Procedimento solicitado Clnica: Nome do procedimento: Mdico solicitante CPF: Tel. 01: Nome: Tel. 02: Cdigo do procedimento:

(O Mdico solicitante deve estar cadastrado no CNES e com vnculo ao Estabelecimento Solicitante) Central Nacional de Regulao de Alta Complexidade CNRAC

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CENTRAL NACIONAL DE REGULAO DE ALTA COMPLEXIDADE

CENTRAL ESTADUAL DE REGULAO - BAHIA IDENTIFICAO DA CENTRAL ESTADUAL SOLICITANTE Identificao do Paciente Nome paciente: Nome da me: Data de nascimento: ______/______/______ Municpio nascimento: Sexo: Altura: Peso: Endereo do Paciente Endereo: Complemento: Bairro: Municpio: Telefone: E-mail: Documentos do Paciente Identidade: UF: CPF: Certido: Nome Cartrio: N Folha: Data Emisso: ______/______/______ rgo Emissor: Data de Expedio: ______/______/______ N CNS: Nmero: Livro: N Termo: CEP: UF: BA Telefone 1: Idade: UF:

OBS: importante preencher o campo (N CNS nmero do carto SUS), porque sem este nmero impossvel efetuar agendamento no CNRAC.

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CENTRAL NACIONAL DE REGULAO DE ALTA COMPLEXIDADE

CENTRAL ESTADUAL DE REGULAO - BAHIA LAUDO MDICO - CNRAC

DADOS DO LAUDO MDICO

Paciente:

Nome:

Data nascimento : _______/______/______

UF:

Dados Referente ao Laudo

CPF: Nome: Dados do Mdico Solicitante Telefone: Telefone 1:

Procedimento Solicitado:

Diagnstico Inicial (Cid 10): SOMENTE LETRAS E NUMEROS

Carter Internao: Eletiva

CPF do Mdico Responsvel:

UF/Hospital Sugerido (em caso de tratamento continuado):

Clnica:

Principais Sinais e Sintomas Clnicos:

Justificativa para solicitar internao:

Condies que Justificam a Internao:

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Principais Resultados de Provas Diagnsticas:

Dados Referentes Avaliao Clnica Geral do Estado do Paciente

Condies Hemodinmicas (incluindo necessariamente a mensurao da PA):

Padro Respiratrio:

Funo Renal Heptica:

Estado Neurolgico Sumrio:

Estado Nutricional:

Caracterizao de eventual urgncia na realizao do procedimento:

Histria pregressa e atual significativa especialmente quanto ao uso e alergia a medicamentos, bem como alergia a contrastes, anestsicos e anti-spticos:

Informao sobre dados de exame fsico realizado nos ltimos 08 dias, com transcrio das informaes (podem ser na forma estruturada ou no):

Atestar as condies de remoo com segurana para o paciente e indicaes do transporte adequado:

Informaes dos exames complementares mnimos, independente de outros exames realizados

Hemograma Completo:

Coagulograma Completo:

Creatinina:

Glicemia de Jejum:

Eletrocardiograma:

Radiogrfica de Trax (para maiores de 60 anos):

Relatrio de risco cirrgico (coerente com itens acima descritos) segundo a classificao da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA 1, 2, 3, 4, OU 5):

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As despesas permitidas pelo TFD so aquelas relativas a transporte areo, terrestre ou fluvial; dirias para alimentao e pernoite para paciente e acompanhante, devendo ser autorizadas de acordo com a disponibilidade oramentria do municpio/estado.

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20

RELAO DE PROCEDIMENTOS
Modalidade: Complexidade: Ambulatorial Mdia Complexidade

Cdigo 0101010028 0101040032 0101040040 0201010011 0201010020 0201010046 0201010062 0201010070 0201010089 0201010097 0201010100 0201010119 0201010151 0201010160 0201010178 0201010186 0201010194 0201010216 0201010224

Nome ATIVIDADE EDUCATIVA / ORIENTACAO EM GRUPO NA ATENCAO ESPECIALIZADA COLETA EXTERNA DE LEITE MATERNO (POR DOADORA) PASTEURIZACAO DO LEITE HUMANO (CADA 5 LITROS) AMNIOCENTESE BIOPSIA / PUNCAO DE TUMOR SUPERFICIAL DA PELE BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL BIOPSIA DE BEXIGA BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL BIOPSIA DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO BIOPSIA DE CONJUNTIVA BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) BIOPSIA DE CORNEA BIOPSIA DE ENDOMETRIO BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA BIOPSIA DE EPIDIDIMO BIOPSIA DE ESCLERA BIOPSIA DE FARINGE BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO

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0201010232 0201010240 0201010267 0201010275 0201010283 0201010291 0201010305 0201010313 0201010321 0201010330 0201010348 0201010356 0201010364 0201010372 0201010380 0201010399 0201010402

BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE MEDULA OSSEA BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) BIOPSIA DE NERVO BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO DO CRANIO E DA FACE BIOPSIA DE PALPEBRA BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES BIOPSIA DE PENIS BIOPSIA DE PIRAMIDE NASAL BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA)

0201010410 0201010437 0201010445 0201010453 0201010461 0201010470 0201010488 0201010496 0201010500

BIOPSIA DE PROSTATA BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO BIOPSIA DE SEIO PARANASAL BIOPSIA DE SINOVIA BIOPSIA DE TESTICULO BIOPSIA DE TIREOIDE OU PARATIREOIDE BIOPSIA DE URETER BIOPSIA DE URETRA BIOPSIA DE VAGINA

22

0201010518 0201010526 0201010569 0201010585 0201010593 0201010607 0201010615 0201010623 0201010631 0201010640 0201010658 0201010666 0201020017 0202010015 0202010023 0202010031 0202010040 0202010058 0202010066 0202010074 0202010082 0202010090 0202010104 0202010112 0202010120 0202010139 0202010147 0202010155

BIOPSIA DE VULVA BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA BIOPSIA/EXERESE DE NODULO DE MAMA PUNCAO ASPIRATIVA DE MAMA POR AGULHA FINA PUNCAO DE CISTERNA SUB-OCCIPITAL PUNCAO DE MAMA POR AGULHA GROSSA PUNCAO DE VAGINA PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE PUNCAO LOMBAR PUNCAO P/ ESVAZIAMENTO PUNCAO VENTRICULAR TRANSFONTANELAR BIOPSIA DO COLO UTERINO COLETA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR CLEARANCE OSMOLAR DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO DETERMINACAO DE CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE DOSAGEM DE ACETONA DOSAGEM DE ACIDO ASCORBICO DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE ACIDO VANILMANDELICO DOSAGEM DE ALDOLASE DOSAGEM DE ALFA-1-ANTITRIPSINA

23

0202010163 0202010171

DOSAGEM DE ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA DOSAGEM DE ALFA-2-MACROGLOBULINA

0202010180 0202010198 0202010201 0202010210 0202010228 0202010236 0202010252 0202010260 0202010279 0202010287 0202010295 0202010309 0202010317 0202010325 0202010333 0202010341 0202010350 0202010368 0202010376 0202010384 0202010392 0202010406 0202010414 0202010422

DOSAGEM DE AMILASE DOSAGEM DE AMONIA DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CAROTENO DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE CLORETO DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE COLESTEROL LDL DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB DOSAGEM DE DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE GLUTAMICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS) DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE FOLATO DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA

24

0202010430 0202010449 0202010457 0202010465 0202010473 0202010481 0202010490 0202010503 0202010511 0202010520 0202010538 0202010546 0202010554 0202010562 0202010570

DOSAGEM DE FOSFORO DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA DOSAGEM DE GALACTOSE DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE GLICOSE-6-FOSFATO DESIDROGENASE DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA DOSAGEM DE ISOMERASE-FOSFOHEXOSE DOSAGEM DE LACTATO DOSAGEM DE LEUCINO-AMINOPEPTIDASE DOSAGEM DE LIPASE DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS

0202010589 0202010597 0202010600 0202010619 0202010627 0202010635 0202010643 0202010651 0202010660 0202010678 0202010686

DOSAGEM DE PIRUVATO DOSAGEM DE PORFIRINAS DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE TRANSFERRINA DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE TRIPTOFANO

25

0202010694 0202010708 0202010716 0202010724 0202010732 0202010740 0202010759 0202020010 0202020029 0202020037 0202020045 0202020053 0202020061 0202020070 0202020088 0202020096 0202020100 0202020118 0202020126 0202020134 0202020142 0202020150 0202020169 0202020177 0202020185 0202020193 0202020207 0202020215

DOSAGEM DE UREIA DOSAGEM DE VITAMINA B12 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS ELETROFORESE DE PROTEINAS GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE ) PROVA DA D-XILOSE TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA / HIPOGLICEMIANTES ORAIS CITOQUIMICA HEMATOLOGICA CONTAGEM DE PLAQUETAS CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR DETERMINACAO DE ENZIMAS ERITROCITARIAS (CADA) DETERMINACAO DE SULFO-HEMOGLOBINA DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO DETERMINACAO DE TEMPO DE LISE DA EUGLOBULINA DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY DETERMINACAO DE TEMPO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE FATOR II DOSAGEM DE FATOR IX DOSAGEM DE FATOR V DOSAGEM DE FATOR VII

26

0202020223 0202020231 0202020240 0202020258 0202020266 0202020274 0202020282 0202020290 0202020304 0202020312 0202020320 0202020339 0202020347 0202020355 0202020363 0202020371 0202020380 0202020398 0202020401 0202020410 0202020428 0202020436 0202020444 0202020460 0202020487 0202020495

DOSAGEM DE FATOR VIII DOSAGEM DE FATOR VIII (INIBIDOR) DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO) DOSAGEM DE FATOR X DOSAGEM DE FATOR XI DOSAGEM DE FATOR XII DOSAGEM DE FATOR XIII DOSAGEM DE FIBRINOGENIO DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA - INSTABILIDADE A 37OC DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL DOSAGEM DE HEMOSSIDERINA DOSAGEM DE PLASMINOGENIO ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) HEMATOCRITO HEMOGRAMA COMPLETO LEUCOGRAMA PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA PESQUISA DE CELULAS LE PESQUISA DE CORPUSCULOS DE HEINZ PESQUISA DE FILARIA PESQUISA DE HEMOGLOBINA S PESQUISA DE TRIPANOSSOMA PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA PROVA DE RETRACAO DO COAGULO

27

0202020509 0202020517 0202020525 0202020533 0202020541 0202030016 0202030032 0202030040 0202030059 0202030067 0202030075 0202030083 0202030091

PROVA DO LACO RASTREIO P/ DEFICIENCIA DE ENZIMAS ERITROCITARIAS TESTE DE AGREGACAO DE PLAQUETAS TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA) TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) CONTAGEM DE LINFOCITOS B CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS DETECCAO DE RNA DO HIV-1 (QUALITATIVO) DETECCAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C (QUALITATIVO) DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA

0202030105 0202030113 0202030121 0202030130 0202030148 0202030156 0202030164 0202030180 0202030199 0202030202 0202030229 0202030237 0202030253

DOSAGEM DE ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO (PSA) DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA A (IGA) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA M (IGM) DOSAGEM DE INIBIDOR DE C1-ESTERASE DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS IMUNOFENOTIPAGEM DE HEMOPATIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) PESQUISA DE ANTICORPO IGG ANTICARDIOLIPINA

28

0202030261 0202030270 0202030288 0202030296 0202030300 0202030318 0202030326 0202030334 0202030342 0202030350 0202030369 0202030377 0202030385 0202030393 0202030407 0202030415 0202030423 0202030431 0202030440 0202030458 0202030466 0202030474 0202030482 0202030504 0202030512 0202030520

PESQUISA DE ANTICORPO IGM ANTICARDIOLIPINA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-RIBONUCLEOPROTEINA (RNP) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SCHISTOSOMAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SM PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-A (RO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-SS-B (LA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIADENOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIAMEBAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIASPERGILLUS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICLAMIDIA (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICORTEX SUPRARENAL PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIEQUINOCOCOS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESCLERODERMA (SCL 70) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIFIGADO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIGLOMERULO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIILHOTA DE LANGERHANS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIINSULINA

29

0202030539 0202030547 0202030555 0202030563 0202030571 0202030580 0202030598 0202030601 0202030610 0202030628 0202030636 0202030644 0202030652 0202030660 0202030679 0202030687 0202030695 0202030709 0202030717 0202030725 0202030733 0202030741 0202030750 0202030768 0202030776 0202030784 0202030792 0202030806

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILEPTOSPIRAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILISTERIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMICROSSOMAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMITOCONDRIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO ESTRIADO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIMUSCULO LISO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPARIETAIS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIPLASMODIOS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTITIREOGLOBULINA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBE) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA HISTOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O SPOROTRIX SCHENKII PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE D (ANTI-HDV) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DO SARAMPO PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO PESQUISA DE ANTICORPOS EIE ANTICLAMIDIA PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTILEISHMANIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)

30

0202030814 0202030822 0202030830 0202030849 0202030857 0202030865 0202030873 0202030881 0202030890 0202030903 0202030911

PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTILEISHMANIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ARBOVIRUS (DENGUE E FEBRE AMARELA) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG)

0202030920 0202030938 0202030946 0202030954 0202030962 0202030970 0202030989 0202030997 0202031004 0202031012 0202031020 0202031039 0202031047 0202031055 0202031063

PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA VARICELA-HERPES ZOSTER PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS HERPES SIMPLES PESQUISA DE ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (CEA) PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) PESQUISA DE CLAMIDIA (POR CAPTURA HIBRIDA) PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) PESQUISA DE HIV-1 POR IMUNOFLUORESCENCIA PESQUISA DE IMUNOGLOBULINA E (IGE) ALERGENO-ESPECIFICA PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA) PROVAS DE PRAUSNITZ-KUSTNER (PK) PROVAS IMUNO-ALERGICAS BACTERIANAS

31

0202031080 0202031098 0202031101 0202031110 0202031128 0202031136 0202031144 0202031152 0202031160 0202031179 0202031187 0202040011 0202040020 0202040038 0202040046 0202040054 0202040062 0202040070 0202040089 0202040097 0202040100 0202040119 0202040127 0202040135

QUANTIFICACAO DE RNA DO VIRUS DA HEPATITE C REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS REACAO DE MONTENEGRO ID TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTES ALERGICOS DE CONTATO TESTES CUTANEOS DE LEITURA IMEDIATA TESTES RAPIDOS P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE DOSAGEM DE ANTICORPOS ANTITRANSGLUTAMINAISE RECOMBINANTE HUMANO IGA DOSAGEM DE ESTERCOBILINOGENIO FECAL DOSAGEM DE GORDURA FECAL EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS PESQUISA DE ENTEROBIUS VERMICULARES (OXIURUS OXIURA) PESQUISA DE EOSINOFILOS PESQUISA DE GORDURA FECAL PESQUISA DE LARVAS NAS FEZES PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES PESQUISA DE LEVEDURAS NAS FEZES PESQUISA DE OVOS DE SCHISTOSOMAS (EM FRAGMENTO DE MUCOSA) PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES

0202040143 0202040151

PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES PESQUISA DE SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES

32

0202040160 0202040178 0202050017 0202050025 0202050033 0202050041 0202050050 0202050068 0202050076 0202050084 0202050092 0202050106 0202050114 0202050122 0202050130 0202050149 0202050157 0202050165 0202050173 0202050181 0202050190 0202050203 0202050211 0202050220 0202050238 0202050246 0202050262 0202050270

PESQUISA DE TRIPSINA NAS FEZES PESQUISA DE TROFOZOITAS NAS FEZES ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA CLEARANCE DE CREATININA CLEARANCE DE FOSFATO CLEARANCE DE UREIA CONTAGEM DE ADDIS DETERMINACAO DE OSMOLALIDADE DOSAGEM DE ACUCARES (POR CROMATOGRAFIA) DOSAGEM DE CITRATO DOSAGEM DE MICROALBUMINA NA URINA DOSAGEM DE OXALATO DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) DOSAGEM E/OU FRACIONAMENTO DE ACIDOS ORGANICOS EXAME QUALITATIVO DE CALCULOS URINARIOS PESQUISA / DOSAGEM DE AMINOACIDOS (POR CROMATOGRAFIA) PESQUISA DE ALCAPTONA NA URINA PESQUISA DE AMINOACIDOS NA URINA PESQUISA DE BETA-MERCAPTO-LACTATO-DISSULFIDURIA PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA PESQUISA DE CISTINA NA URINA PESQUISA DE COPROPORFIRINA NA URINA PESQUISA DE ERROS INATOS DO METABOLISMO NA URINA PESQUISA DE FENIL-CETONA NA URINA PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA PESQUISA DE HOMOCISTINA NA URINA PESQUISA DE LACTOSE NA URINA

33

0202050289 0202050297 0202050300 0202050319 0202050327 0202060012 0202060020 0202060039 0202060047

PESQUISA DE MUCOPOLISSACARIDEOS NA URINA PESQUISA DE PORFOBILINOGENIO NA URINA PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE) PESQUISA DE TIROSINA NA URINA PROVA DE DILUICAO (URINA) DETERMINACAO DE INDICE DE TIROXINA LIVRE DETERMINACAO DE RETENCAO DE T3 DETERMINACAO DE T3 REVERSO DOSAGEM DE 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA

0202060055 0202060063 0202060071 0202060080 0202060098 0202060101 0202060110 0202060128 0202060136 0202060144 0202060152 0202060160 0202060179 0202060187 0202060195 0202060209 0202060217

DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS DOSAGEM DE 17-HIDROXICORTICOSTEROIDES DOSAGEM DE ACIDO 5-HIDROXI-INDOL-ACETICO (SEROTONINA) DOSAGEM DE ADRENOCORTICOTROFICO (ACTH) DOSAGEM DE ALDOSTERONA DOSAGEM DE AMP CICLICO DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE CALCITONINA DOSAGEM DE CORTISOL DOSAGEM DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE ESTRIOL DOSAGEM DE ESTRONA DOSAGEM DE GASTRINA DOSAGEM DE GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG)

34

0202060225 0202060233 0202060241 0202060250 0202060268 0202060276 0202060284 0202060292 0202060306 0202060314 0202060322 0202060330 0202060349 0202060357 0202060365 0202060373 0202060381 0202060390 0202060403 0202060411 0202060420 0202060438

DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE INSULINA DOSAGEM DE PARATORMONIO DOSAGEM DE PEPTIDEO C DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROLACTINA DOSAGEM DE RENINA DOSAGEM DE SOMATOMEDINA C (IGF1) DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE TESTOSTERONA DOSAGEM DE TESTOSTERONA LIVRE DOSAGEM DE TIREOGLOBULINA DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA / TSH APOS TRH TESTE DE ESTIMULO DA PROLACTINA APOS CLORPROMAZINA TESTE DE ESTIMULO DE LH E FSH APOS GONADORRELINA TESTE DE ESTIMULO DO HGH APOS GLUCAGON

0202060446 0202060454 0202060462 0202070018

TESTE DE SUPRESSAO DO CORTISOL APOS DEXAMETASONA TESTE DE SUPRESSAO DO HGH APOS GLICOSE TESTE P/ INVESTIGACAO DO DIABETES INSIPIDUS DOSAGEM DE ACIDO DELTA-AMINOLEVULINICO

35

0202070026 0202070034 0202070042 0202070050 0202070069 0202070077 0202070085 0202070093 0202070107 0202070115 0202070123 0202070131 0202070140 0202070158 0202070166 0202070174 0202070190 0202070204 0202070212 0202070220 0202070239 0202070247 0202070255 0202070263 0202070271 0202070280 0202070298 0202070301

DOSAGEM DE ACIDO HIPURICO DOSAGEM DE ACIDO MANDELICO DOSAGEM DE ACIDO METIL-HIPURICO DOSAGEM DE ACIDO VALPROICO DOSAGEM DE ALA-DESIDRATASE DOSAGEM DE ALCOOL ETILICO DOSAGEM DE ALUMINIO DOSAGEM DE AMINOGLICOSIDEOS DOSAGEM DE ANFETAMINAS DOSAGEM DE ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS DOSAGEM DE BARBITURATOS DOSAGEM DE BENZODIAZEPINICOS DOSAGEM DE CADMIO DOSAGEM DE CARBAMAZEPINA DOSAGEM DE CARBOXI-HEMOGLOBINA DOSAGEM DE CHUMBO DOSAGEM DE COBRE DOSAGEM DE DIGITALICOS (DIGOXINA, DIGITOXINA) DOSAGEM DE ETOSSUXIMIDA DOSAGEM DE FENITOINA DOSAGEM DE FENOL DOSAGEM DE FORMALDEIDO DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE MERCURIO DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA DOSAGEM DE METABOLITOS DA COCAINA DOSAGEM DE METOTREXATO DOSAGEM DE QUINIDINA

36

0202070310 0202070328 0202070336 0202070344 0202070352 0202080013 0202080021

DOSAGEM DE SALICILATOS DOSAGEM DE SULFATOS DOSAGEM DE TEOFILINA DOSAGEM DE TIOCIANATO DOSAGEM DE ZINCO ANTIBIOGRAMA ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA

0202080030 0202080048 0202080056 0202080064 0202080072 0202080080 0202080099 0202080102 0202080110 0202080129 0202080137 0202080145 0202080153 0202080161 0202080170 0202080188 0202080196 0202080200 0202080218

ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNSTICA) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR (HANSENIASE) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOS (CONTROLE) BACTEROSCOPIA (GRAM) CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO CULTURA DO LEITE MATERNO (POS-PASTEURIZACAO) CULTURA P/ HERPESVIRUS CULTURA PARA BAAR CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) HEMOCULTURA IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS PEQUISA DE PNEUMOCYSTI CARINI PESQUISA DE BACILO DIFTERICO PESQUISA DE ESTREPTOCOCOS BETA-HEMOLITICOS DO GRUPO A PESQUISA DE HAEMOPHILUS DUCREY PESQUISA DE HELICOBACTER PYLORI

37

0202080226 0202080234 0202090019 0202090027 0202090035 0202090043 0202090051 0202090060 0202090078 0202090086 0202090094 0202090108 0202090116 0202090124 0202090132 0202090159 0202090167 0202090175 0202090183 0202090191

PESQUISA DE LEPTOSPIRAS PESQUISA DE TREPONEMA PALLIDUM ACIDO URICO LIQUIDO NO SINOVIAL E DERRAMES ADENOGRAMA CITOLOGIA P/ CLAMIDIA CITOLOGIA P/ HERPESVIRUS CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS NO LIQUOR CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS NO LIQUOR DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQUIDO DOSAGEM DE CREATININA NO LIQUIDO AMNIOTICO DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA NO ESPERMA DOSAGEM DE FRUTOSE DOSAGEM DE FRUTOSE NO ESPERMA DOSAGEM DE GLICOSE NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES ELETROFORESE DE PROTEINAS C/ CONCENTRACAO NO LIQUOR ESPECTROFOTOMETRIA NO LIQUIDO AMNIOTICO ESPLENOGRAMA EXAME DE CARACTERES FISICOS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CELULAS MIELOGRAMA

0202090213 0202090221 0202090230 0202090248 0202090256 0202090264

PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) DOSAGEM DE FOSFATASE CIDA NO ESPERMA PESQUISA DE CARACTERES FISICOS NO LIQUOR PESQUISA DE CELULAS ORANGIOFILAS PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA PESQUISA DE ESPERMATOZOIDES (APOS VASECTOMIA)

38

0202090272 0202090280 0202090299 0202090302 0202090310 0202090329 0202090337 0202090345 0202090353 0202100014 0202100022 0202100030 0202110010 0202110028 0202110036 0202110044 0202110052 0202110060 0202110079 0202110087 0202120015 0202120023 0202120031 0202120040 0202120058 0202120066 0202120074 0202120082

PESQUISA DE RAGOCITOS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES PROVA DE PROGRESSAO ESPERMATICA (CADA) PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE REACAO DE PANDY REACAO DE RIVALTA NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES TESTE DE CLEMENTS TESTE DE GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL POR 60 EM 4 AMOSTRAS TESTE DE HOLLANDER NO SUCO GASTRICO DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM CULTURA DE LONGA DURACAO (C/ TECNICA DE DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM MEDULA OSSEA E VILOSIDADES CORIONICAS (C/ DETERMINACAO DE CARIOTIPO EM SANGUE PERIFERICO (C/ TECNICA DE BANDAS) DETECCAO DE VARIANTES DA HEMOGLOBINA (DIAGNOSTICO TARDIO) DETECCAO MOLECULAR DE MUTACAO EM HEMOGLOBINOPATIAS (CONFIRMATORIO) DETECCAO MOLECULAR EM FIBROSE CISTICA (CONFIRMATORIO) DOSAGEM DE FENILALANINA (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) DOSAGEM DE FENILALANINA E TSH OU T4 DOSAGEM DE FENILALANINA TSH OU T4 E DETECCAO DA VARIANTE DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE TRIPSINA IMUNORREATIVA DOSAGEM DE TSH E T4 LIVRE (CONTROLE / DIAGNOSTICO TARDIO) DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES C/ PAINEL DE HEMACIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO DA ELUICAO PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 37OC PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO)

39

0202120090 0202120104 0203010019 0203010027 0203010035

TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA) TITULACAO DE ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B EXAME CITOPATOLOGICO CERVICO-VAGINAL/MICROFLORA EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL)

0203010043 0203020014 0203020022 0203020030 0203020049 0203020065 0203020073 0203020081 0204010012 0204010020 0204010039 0204010047 0204010055 0204010063 0204010071 0204010080 0204010098 0204010101 0204010110 0204010128 0204010136

EXAME CITOPATOLOGICO DE MAMA DETERMINACAO DE RECEPTORES TUMORAIS HORMONAIS EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - PECA CIRURGICA EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS MALIGNAS (POR MARCADOR) EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - BIOPSIA EXAME ANATOMOPATOLOGICO DE MAMA - PECA CIRURGICA EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO UTERINO - BIOPSIA DACRIOCISTOGRAFIA PLANIGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO)

40

0204010144 0204010152 0204010160 0204010179 0204010187 0204010195 0204010209 0204020026 0204020034 0204020042 0204020050 0204020069 0204020077 0204020085 0204020093 0204020107 0204020115 0204020123

RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA PANORAMICA RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING) SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR DINAMICA RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA

0204030013 0204030021 0204030030 0204030048 0204030056 0204030064 0204030072 0204030080

BRONCOGRAFIA UNILATERAL DUCTOGRAFIA (POR MAMA) MAMOGRAFIA UNILATERAL MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) RADIOGRAFIA DE ESOFAGO

41

0204030099 0204030102 0204030110 0204030129 0204030137 0204030145 0204030153 0204030161 0204030170 0204030188 0204040019 0204040027 0204040035 0204040043 0204040051 0204040060 0204040078 0204040086 0204040094 0204040108 0204040116 0204040124 0204050014 0204050022 0204050030 0204050049 0204050057 0204050065

RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA PADRAO OIT) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE BRACO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) RADIOGRAFIA DE OMOPLATA / OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DUODENOGRAFIA HIPOTONICA FISTULOGRAFIA HISTEROSSALPINGOGRAFIA

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0204050081 0204050103 0204050111

PIELOGRAFIA ASCENDENTE PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA)

0204050120 0204050138 0204050146 0204050154 0204050162 0204050170 0204050189 0204060010 0204060036 0204060044 0204060052 0204060060 0204060079 0204060087 0204060095 0204060109 0204060117 0204060125 0204060133 0204060141 0204060150 0204060168 0204060176

RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) RADIOGRAFIA P/ ESTUDO DO DELGADO C/ DUPLO CONTRASTE (ENTEROCLISE) URETROCISTOGRAFIA UROGRAFIA VENOSA ARTROGRAFIA ESCANOMETRIA PLANIGRAFIA DE OSSO - SUBSIDIARIA A OUTROS EXAMES (POR PLANO) PLANIGRAFIA DE OSSO EM 2 PLANOS RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE CALCANEO RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + OBLIQUA + 3 AXIAIS) RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE RADIOGRAFIA DE PERNA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MEMBROS INFERIORES

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0205010032 0205010040 0205010059 0205020020 0205020038 0205020046 0205020054 0205020062 0205020070 0205020089 0205020097 0205020100 0205020119 0205020127 0205020135 0205020143

ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER DE FLUXO OBSTETRICO PAQUIMETRIA ULTRASSONICA ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO ULTRA-SONOGRAFIA DE ARTICULACAO ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) ULTRA-SONOGRAFIA MAMARIA BILATERAL ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA ABDOMINAL) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA

0205020151 0205020160 0205020178 0205020186 0205020194 0209010010 0209010029 0209010037 0209010045 0209010053

ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA C/ DOPPLER COLORIDO E PULSADO ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA) ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA ULTRA-SONOGRAFIA TRANSVAGINAL MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA LAPAROSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA

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0209020016 0209030011 0209040017 0209040025 0209040033 0209040041 0211010014 0211010022 0211010030 0211010049 0211020036 0211020044 0211020052 0211020060 0211030015 0211030023 0211030031 0211030040 0211030058 0211030066 0211030074 0211030082 0211030090 0211040010 0211040029 0211040037 0211040045 0211040053

CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA HISTEROSCOPIA CIRRGICA BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) LARINGOSCOPIA TRAQUEOSCOPIA VIDEOLARINGOSCOPIA CAPILAROSCOPIA INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA) OSCILOMETRIA PLETISMOGRAFIA (POR LATERALIDADE / TERRITORIO) ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ TRANSDUTORES AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS AMNIOSCOPIA COLPOSCOPIA EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO DO CONTEUDO CERVIC0-VAGINAL HISTEROSCOPIA (DIAGNOSTICA) PERSUFLACAO TUBARIA (DIAGNOSTICA)

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0211040061

TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO

0211050024 0211050032 0211050040 0211050059 0211050067 0211050075 0211050083 0211050113 0211050121 0211050130 0211050156 0211060011 0211060020 0211060038 0211060054 0211060062 0211060070 0211060089 0211060097 0211060100 0211060119 0211060127 0211060135 0211060143 0211060151

ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG) ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO ELETROENCEFALOGRAMA QUANTITATIVO C/ MAPEAMENTO (EEG) ELETROMIOGRAMA (EMG) ELETROMIOGRAMA C/ ESTUDO DE FIBRA UNICA ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ REGISTRO PROLONGADO BIOMETRIA ULTRASSONICA (MONOCULAR) BIOMICROSCOPIA DE FUNDO DE OLHO CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA OU MANUAL COM GRFICO CERATOMETRIA CURVA DIARIA DE PRESSAO OCULAR CDPO (MINIMO 3 MEDIDAS) ELETRO-OCULOGRAFIA ELETRORETINOGRAFIA ESTESIOMETRIA FUNDOSCOPIA GONIOSCOPIA MAPEAMENTO DE RETINA COM GRFICO MEDIDA DE OFUSCAMENTO E CONTRASTE MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL

46

0211060160 0211060178 0211060186 0211060208 0211060216 0211060224 0211060232 0211060240 0211060259 0211060267 0211070017 0211070025 0211070033 0211070041

POTENCIAL VISUAL EVOCADO RETINOGRAFIA COLORIDA BINOCULAR RETINOGRAFIA FLUORESCENTE BINOCULAR TESTE DE PROVOCACAO DE GLAUCOMA TESTE DE SCHIRMER TESTE DE VISAO DE CORES TESTE ORTOPTICO TESTE P/ ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO TONOMETRIA TOPOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE CORNEA ANALISE ACUSTICA DA VOZ POR MEIO DE LABORATORIO DE VOZ AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) AUDIOMETRIA EM CAMPO LIVRE AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA)

0211070050 0211070068 0211070076 0211070084 0211070092 0211070114 0211070122 0211070130 0211070149 0211070157 0211070165 0211070173

AVALIACAO AUDITIVA COMPORTAMENTAL AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DE DEFICIENCIA AUDITIVA AVALIACAO VOCAL ELETROCOCLEOGRAFIA ELETROGUSTOMETRIA EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE ESTUDO TOPODIAGNOSTICO DA PARALISIA FACIAL EXAME DE ORGANIZACAO PERCEPTIVA

47

0211070181 0211070190 0211070203 0211070211 0211070220 0211070238 0211070246 0211070254 0211070262 0211070270 0211070289 0211070297 0211070319 0211070327 0211070335 0211070343 0211070351 0211070360 0211080012 0211080020 0211080039 0211080047 0211080055 0211080063 0211080071 0211080080 0211090018

EXAME NEUROPSICOMOTOR EVOLUTIVO GUSTOMETRIA IMITANCIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) OLFATOMETRIA PESQUISA DE FISTULA PERILINFATICA PESQUISA DE GANHO DE INSERCAO PESQUISA DE PARES CRANIANOS POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA PROVA DE FUNCAO TUBARIA REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MAIOR DE 3 SELECAO E VERIFICACAO DE BENEFICIO DO AASI TESTES ACUMETRICOS (DIAPASAO) TESTES AUDITIVOS SUPRALIMINARES TESTES DE PROCESSAMENTO AUDITIVO TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS TRIAGEM AUDITIVA DE ESCOLARES ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL GASOMETRIA GASOMETRIA (APOS EXERCICIO CICLO-ERGOMETRICO) GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR) PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA C/ BRONCODILATADOR PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES PROVA FARMACODINAMICA TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS AVALIACAO URODINAMICA COMPLETA

48

0211090026 0211090034 0211090042 0211090050 0211090069 0211090077 0211100013 0212010018 0212010026 0212010034 0212010050 0212020013 0212020021 0212020030 0212020048 0212020056 0212020064 0213010011 0213010020 0213010038 0213010046 0213010054 0213010062 0213010070 0213010089 0213010100 0213010119

CATETERISMO DE URETRA CISTOMETRIA C/ CISTOMETRO CISTOMETRIA SIMPLES DETERMINACAO DE PRESSAO INTRA-ABDOMINAL PERFIL DE PRESSAO URETRAL UROFLUXOMETRIA APLICACAO DE TESTE P/ PSICODIAGNOSTICO EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM DOADOR DE SANGUE EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II SOROLOGIA DE DOADOR DE SANGUE DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS DELEUCOCITACAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS IRRADIACAO DE SANGUE E COMPONENTES DESTINADOS A TRANSFUSAO PREPARO DE COMPONENTES ALIQUOTADOS PREPARO DE COMPONENTES LAVADOS PROCESSAMENTO DE SANGUE DETERMINACAO DE CARGA VIRAL DO HIV POR RT-PCR ENSAIO IMUNOENZIMATICO -TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS ENSAIO IMUNOENZIMATICO-ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO ENSAIO IMUNOENZIMATICO-TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIAS (LEISHMANIOSE TEGUMENTAR EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGAS1 (LEISHMANIOSE VISCERAL EXAME PARASITOLOGICO DIRETO P/ LEISHMANIA CHAGASI (LEISHMANIOSE VISCERAL FAGOTIPAGEM P/ IDENTIFICACAO DA SALMONELA TYPHI (FEBRE TIFOIDE) HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE D HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE DENGUE

49

0213010127 0213010135 0213010208 0213010224 0213010232 0213010259 0213010267 0213010275 0213010283 0213010291 0213010321 0213010356

HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE FEBRE AMARELA HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE B IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B POR PCR (QUANTITATIVO) IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO SHISTOSSOMA MANSONI IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DA RICKETTISIA RICKETTSII (FEBRE IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS (HANTAVIROSE) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE B

0213010380 0213010399 0213010410 0213010453 0213010461 0213010470 0213010488 0213010496 0213010500 0213010518 0213010526 0213010534 0213010550 0213010569

ISOLAMENTO DO VIRUS DA DENGUE ISOLAMENTO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO OCIDENTAL ISOLAMENTO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL MICRO-AGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) PESQUISA DE TRIPANOSSOMAS (NO BARBEIRO) PROVA BIOLOGICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA PROVA CONTRA-IMUNOELETROFORESE P/ MENINGOCOCOS (MENINGITE BACTERIANA) PROVA DE TOXIGENICIDADE P/ BACILO DIFTERICO (IN VITRO) QUANTIFICACAO DA CARGA VIRAL DO HIV (RNA) SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA MENINGITE VIRAL SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA POLIOMIELITE SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO SOROLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DE PARVOVIRUS (PARVOVIROSE)

50

0213010577 0213010585 0213010593 0213010607 0213010615 0213010623 0213010631 0213010640 0213010658 0213010666 0213010682 0213010690 0213010704 0213010712 0213020017 0213020025 0213020033 0213020041 0213020050 0213020068 0213020076 0213020084 0214010040 0214010058 0301010048

TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO TOXOPLASMA GONDII (TOXOPLASMOSE) TESTE DE ELISA IGG P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DE SHIGUELAS (SHIGUELOSE) TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO PARVOVIRUS (PARVOVIROSE) TESTE DE ELISA IGM P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DO SARAMPO TESTE DE ELISA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA (ENSAIO TESTE DE HEMAGLUTINACAO INDIRETA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA INFLUENZA TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA TESTE DE HEMAGLUTINACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE DO NILO TESTE DE NEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS CONTRA A TUBERCULOSE TESTE DE SORONEUTRALIZACAO P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA RAIVA TESTE DOT-ELISA P/ IDENTIFICACAO DA PASTEURELLA PESTIS (PESTE BUBONICA) ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM AGUA ANALISE DE BACTERIAS PATOGENICAS EM SOLO ANALISE DE COLIFORMES E BACTERIAS HETEROTROFICAS EM AGUA ANALISE DE METAIS PESADOS ANALISE DE RESIDUOS DE PESTICIDAS ANALISE FISICO-QUIMICA DE AGUA CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE AGUA CULTURA P/ IDENTIFICACAO DO VIBRIO CHOLERAE EM ANALISE DE ALIMENTOS TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE INFECCAO PELO HIV CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA

0301010056

CONSULTA MEDICA EM SAUDE DO TRABALHADOR

51

0301010072 0301010102 0301020019 0301020027 0301020035 0301030022 0301030030 0301030049 0301030057 0301030065 0301030073 0301030081 0301030090 0301030103 0301030111 0301030120 0301030138 0301030146 0301030154 0301030162 0301030170 0301030189 0301040036 0301040044 0301060029 0301060061 0301060096 0301060100

CONSULTA MEDICA EM ATENCAO ESPECIALIZADA CONSULTA PARA DIAGNOSTICO DE GLAUCOMA (TONOMETRIA, FUNDOSCOPIA E ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE AGRAVOS RELACIONADOS AO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PORTADOR DE SEQUELAS RELACIONADAS AO EMISSAO DE PARECER SOBRE NEXO CAUSAL ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL (VEICULO DE INTERVENCAO RAPIDA) ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL DE SALVAMENTO E RESGATE MEDICALIZADO ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SALVAMENTO E RESGATE ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE ATENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL PELO SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ACIONAMENTO DE REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ENVIO DE EQUIPE DE REGULACAO MEDICA DE URGENCIA DA CENTRAL SAMU 192 C/ ORIENTACAO REMOCAO EM AMBULANCIA DE SIMPLES TRANSPORTE (AMBULANCIA TIPO A) TENDIMENTO PRE-HOSPITALAR MOVEL - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE AVANCADO DE VIDA TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR - SAMU 192: SUPORTE BASICO DE VIDA TERAPIA EM GRUPO TERAPIA INDIVIDUAL ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS EM ATENCAO ATENDIMENTO DE URGENCIA EM ATENCAO ESPECIALIZADA ATENDIMENTO MEDICO EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO ATENDIMENTO ORTOPEDICO COM IMOBILIZACAO PROVISORIA

52

0301070024 0301070040 0301070059 0301070067 0301070075 0301070083 0301070091 0301070105 0301070113 0301070130

ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO EM COMUNICACAO ACOMPANHAMENTO NEUROPSICOLOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO ACOMPANHAMENTO PSICOPEDAGOGICO DE PACIENTE EM REABILITACAO ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO NAS MULTIPLAS ATENDIMENTO / ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM REABILITACAO DO ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ESPECIAIS ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II P/ PORTADOR DE NECESSIDADES ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INDIVIDUAL TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (2 TURNOS

0301070148 0301070156 0301070164 0301080020 0301080038 0301080046 0301080054 0301080062 0301080070 0301080089 0301080097 0301080100 0301080119 0301080127 0301080135 0301080143

TREINO DE ORIENTAO E MOBILIDADE AVALIAO MULTIPROFISSIONAL EM DEFICINCIA VISUAL ATENDIMENTO/ACOMPANHAMENTO EM REABILITAO VISUAL ACOLHIMENTO NOTURNO DE PACIENTE DE CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL TERCEIRO TURNO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL (RESIDENCIA TERAPEUTICA) ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS ACOMPANHAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL ACOMPANHAMENTO INTENSIVO P/ USURIO DE ALCOOL / DROGAS ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE USURIO DE ALCOOL / DROGAS ACOMPANHAMENTO NAO INTENSIVO DE PACIENTE EM SAUDE MENTAL ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE CRIANCA E ADOLESCENTE C/ TRANSTORNOS ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO DE PACIENTES EM SAUDE MENTAL ACOMPANHAMENTO SEMI-INTENSIVO P/ USURIO DE ALCOOL / DROGAS ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA I - SAUDE MENTAL

53

0301080151 0301080160 0301080178 0301100012 0301110026 0302010017 0302010025 0302020012 0302020020 0302020039 0302030018 0302030026 0302040013 0302040021 0302040030 0302040048 0302040056 0302050019 0302050027 0302060014 0302060022 0302060030 0302060049

ATENDIMENTO EM OFICINA TERAPEUTICA II - SAUDE MENTAL ATENDIMENTO EM PSICOTERAPIA DE GRUPO ATENDIMENTO INDIVIDUAL EM PSICOTERAPIA ADMINISTRACAO DE MEDICAMENTOS NA ATENCAO ESPECIALIZADA POR (PACIENTE) ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE PEQUENO QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS CIRURGIAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO CLNICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS CIRURGIA ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES OCULOMOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES OCULOMOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO C/ ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO S/ ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS ALTERAES MOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ COMPROMETIMENTO COGNITIVO

0302060057 0302070010 0302070036

ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-OPERATRIO DE ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR QUEIMADURAS

54

0303020016 0303020024 0303050012 0303050020 0303050039 0303050047 0303050055 0303050063 0303050071 0303050080 0303050098 0303050101 0303050110 0303050128 0303050152 0303050160 0303050179 0303050187 0303050195 0303050209 0303070013 0303070048 0303070056 0303080019 0303080027 0303080035 0303090014 0303090022

PULSOTERAPIA I (POR APLICACAO) PULSOTERAPIA II (POR APLICACAO) ACOMPANHAMENTO E AVALIACAO DE GLAUCOMA POR FUNDOSCOPIA E TONOMETRIA EXERCICIOS ORTOPTICOS TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (1A LINHA ) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (2A LINHA) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA BINOCULAR (3 LINHA) TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (1A LINHA TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (2A TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA MONOCULAR (3A TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO A C/ TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ TRATAMENTO OFTALMOLOGICO DE PACIENTE C/ GLAUCOMA SITUACAO B C/ USO DE CONSULTA OFTALMOLGICA - PROJETO OLHAR BRASIL TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 2 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 2 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 3 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 1 LINHA ASSOCIADA A 3 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2 LINHA ASSOCIADA A 3 TRATAMENTO OFTALMOLGICO PACIENTE GLAUCOMA - 2 LINHA ASSOCIADA A 3 DILATACAO DE ESOFAGO C/ OGIVAS SOB VISAO ENDOSCOPICA (POR SESSAO) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESTOMAGO / DUODENO CAUTERIZACAO QUIMICA DE PEQUENAS LESOES DESBASTAMENTO DE CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE (DESBASTAMENTO) ESFOLIACAO QUIMICA ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES

55

0303090030 0303090073 0303090081 0303090090 0303090111 0303090120 0303090146 0303090154

INFILTRACAO DE SUBSTANCIAS EM CAVIDADE SINOVIAL (ARTICULACAO, BAINHA REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO INFERIOR REVISAO C/ IMOBILIZACAO NAO GESSADA EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM MEMBRO SUPERIOR REVISAO C/ TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DA COLUNA VERTEBRAL TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (C/ TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE PUNHO COM LUVA GESSADA

0303090162 0303090189 0303090197 0303090200 0303090219 0303090227 0303090235 0303090251 0303090260 0303090286 0303140011 0303140119 0304010103 0306010011 0306010038 0306020025 0306020033 0306020041

TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSO METACARPICO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA CERVICAL C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO LIGAMENTAR EM MEMBRO C/ IMOBILIZACAO LAVAGEM NASAL PELO METODO DE PROETZ (POR SESSAO) TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA IMPLANTAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA ESTEREOTXICA OU POR GAMA-KNIFE COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO TRIAGEM CLINICA DE DOADOR (A) DE SANGUE APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO SANGRIA TERAPEUTICA

56

0306020068 0306020076 0306020084 0306020114 0306020122 0306020149 0307010058 0307020037 0307020045 0307020053 0307020061 0307020088 0307020096 0307020100 0307020118 0307030032 0307040011 0307040046 0307040062 0307040089 0309020018

TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL TRATAMENTO DE NEVRALGIAS FACIAIS OBTURACAO DE DENTE DECIDUO OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE BIRRADICULAR OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE C/ TRES OU MAIS RAIZES OBTURACAO EM DENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE BI-RADICULAR RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE C/ 3 OU MAIS RAIZES RETRATAMENTO ENDODONTICO EM DENTE PERMANENTE UNI-RADICULAR SELAMENTO DE PERFURACAO RADICULAR RASPAGEM CORONO-RADICULAR (POR SEXTANTE) COLOCACAO DE PLACA DE MORDIDA MANUTENCAO / CONSERTO DE APARELHOS ORTODONTICOS MANUTENCAO PERIODICA DE PROTESE BUCO-MAXILO-FACIAL REEMBASAMENTO E CONSERTO DE PROTESE DENTARIA HIPERSENSIBILIZACAO ESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO)

0309020026 0309020034 0309030013 0309030021 0309030030

HIPOSENSIBILIZACAO C/ PRODUTOS AUTOGENOS (POR TRATAMENTO COMPLETO) HIPOSENSIBILIZACAO INESPECIFICA (POR TRATAMENTO COMPLETO) CATETERISMO EVACUADOR DE BEXIGA CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES CAUTERIZACAO QUIMICA DE BEXIGA

57

0309030048 0309030056 0309030064 0309030072 0309030080 0309030145 0309030153 0309040027 0309050014 0309050022 0309050030 0401010015 0401010040 0401010058 0401010074 0401010090 0401010104 0401010112 0401010120 0401010139 0401020088 0401020150 0403050014 0403050022 0403050081 0404010016 0404010024 0404010032

CRIOCAUTERIZACAO / ELETROCOAGULACAO DE COLO DE UTERO DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO) DILATACAO ENDOSCOPICA UNI / BILATERAL HIDROTUBACAO (POR TRATAMENTO COMPLETO) INSTILACAO DE BEXIGA MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO) PERSUFLACAO P/ DESOBSTRUCAO TUBARIA (POR TRATAMENTO COMPLETO) CARDIOVERSAO ELETRICA SESSAO DE ACUPUNTURA APLICACAO DE VENTOSAS / MOXA SESSAO DE ACUPUNTURA COM INSERCAO DE AGULHAS SESSAO DE ELETROESTIMULACAO CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA EXERESE DE TUMOR DE PELE E ANEXOS / CISTO SEBACEO / LIPOMA FULGURACAO / CAUTERIZACAO QUIMICA DE LESOES CUTANEAS INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO RETIRADA DE LESAO POR SHAVING TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA DO PESCOCO (POR APROXIMACAO) EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR ALCOOLIZACAO DE NERVO CRANIANO ALCOOLIZACAO DE TRIGEMIO NEUROTOMIA PERCUTANEA DE NERVOS PERIFERICOS POR AGENTES QUIMICOS ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA

58

0404010059 0404010075 0404010091 0404010121 0404010156 0404010245

DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO DRENAGEM DE FURUNCULO NO CONDUTO AUDITIVO EXTERNO DUCHA DE POLITZER (UNI / BILATERAL) EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO INFILTRACAO MEDICAMENTOSA EM CORNETO INFERIOR MIRINGOTOMIA

0404010253 0404010261 0404010270 0404010296 0404010318 0404010342 0404010369 0404010393 0404010415 0404020020 0404020038 0404020054 0404020089 0404020097 0404020100 0404020127 0405010010 0405010028 0405010036 0405010044

PARACENTESE DO TIMPANO PUNCAO TRANSMEATICA DO SEIO MAXILAR (UNILATERAL) REMOCAO DE CERUMEN DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO UNI / BILATERAL RESSECCAO DE SINEQUIAS RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR TIMPANOTOMIA P/ TUBO DE VENTILACAO TRATAMENTO CIRURGICO DE PERICONDRITE DE PAVILHAO TURBINECTOMIA ANTROSTOMIA DE MAXILA INTRANASAL CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA EXCISAO EM CUNHA DO LABIO EXERESE DE CISTO ODONTOGENICO E NAO-ODONTOGENICO CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO DACRIOCISTORRINOSTOMIA DRENAGEM DE ABSCESSO DE PALPEBRA

59

0405010052 0405010060 0405010079 0405010109 0405010117 0405010125 0405010141 0405010168 0405010176 0405010184 0405010192 0405010206 0405020015 0405020023 0405030029 0405030037 0405030045 0405030053 0405030070

EPILACAO A LASER EPILACAO DE CILIOS EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS OCLUSAO DE PONTO LACRIMAL RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA SIMBLEFAROPLASTIA SONDAGEM DE VIAS LACRIMAIS SUTURA DE PALPEBRAS TRATAMENTO CIRURGICO DE BLEFAROCALASE TRATAMENTO CIRURGICO DE TRIQUIASE C/ OU S/ ENXERTO PUNCTOPLASTIA CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS) CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR CRIOTERAPIA OCULAR FOTOCOAGULACAO A LASER INJECAO INTRA-VITREO RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL

0405030096 0405030100 0405030118 0405030126 0405030134 0405030150 0405030193

SUTURA DE ESCLERA TRATAMENTO CIRURGICO DE DEISCENCIA DE SUTURA DE ESCLERA TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL TRATAMENTO CIRURGICO DE NEOPLASIA DE ESCLERA VITRECTOMIA ANTERIOR VITRIOLISE A YAG LASER PAN-FOTOCOAGULAO DE RETINA A LASER

60

0405030215 0405030223 0405030231 0405040016 0405040067 0405040075 0405040105 0405040130 0405040199 0405040202 0405040210 0405050011 0405050020 0405050038 0405050046 0405050054 0405050062 0405050070 0405050089 0405050097 0405050100 0405050119 0405050127 0405050143 0405050151 0405050160 0405050178 0405050194

RETINOPEXIA PNEUMATICA REMOO DE OLEO DE SILICONE REMOO DE IMPLANTE EPISCLERAL CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR INJECAO RETROBULBAR / PERIBULBAR TRATAMENTO CIRURGICO DE XANTELASMA TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA CAPSULOTOMIA A YAG LASER CAUTERIZACAO DE CORNEA CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA CICLODIALISE CORRECAO DE ASTIGMATISMO SECUNDARIO CORRECAO CIRURGICA DE HERNIA DE IRIS EXERESE DE TUMOR DE CONJUNTIVA FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA FOTOTRABECULOPLASTIA A LASER IMPLANTE INTRA-ESTROMAL IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO INJECAO SUBCONJUTIVAL / SUBTENONIANA IRIDECTOMIA CIRURGICA IRIDOTOMIA A LASER

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0405050208 0405050216 0405050224 0405050240

PARACENTESE DE CAMARA ANTERIOR RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR DO OLHO

0405050259 0405050267 0405050283 0405050291 0405050305 0405050321 0405050364 0405050399 0406020094 0406020132 0406020140 0406020205 0406020299 0407010246 0407010254 0407010319 0407010327 0407020055 0407020128 0407020136 0407020144 0407020160

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CORNEA SINEQUIOLISE A YAG LASER SUBSTITUICAO DE LENTE INTRA-OCULAR SUTURA DE CONJUNTIVA SUTURA DE CORNEA TRABECULECTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE PTERIGIO TRATAMENTO CIRRGICO DE DEISCNCIA DE SUTURA DE CRNEA DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA EXCISAO E SUTURA DE HEMANGIOMA EXCISAO E SUTURA DE LINFANGIOMA / NEVUS LINFADENECTOMIA PROFUNDA LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA TRATAMENTO ESCLEROSANTE / LIGADURA ELASTICA DE LESAO HEMORRAGICA DO TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE LESOES NAO HEMORRAGICAS DO APARELHO CERCLAGEM DE ANUS DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL ELETROCAUTERIZACAO DE LESAO TRANSPARIETAL DE ANUS

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0407020225 0407020314 0407020373 0407020390 0407020489 0407020497 0407040196 0407040218 0408010126 0408010134 0408020105 0408020164 0408020172 0408020180 0408020199 0408020202 0408020229

EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL LIGADURA ELASTICA DE HEMORROIDAS (SESSAO) REDUCAO MANUAL DE PROCIDENCIA DE RETO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO / POLIPOS DO RETO / COLO SIGMOIDE TRATAMENTO CIRURGICO DE PRURIDO ANAL TRATAMENTO ESCLEROSANTE DE HEMORROIDAS (POR SESSAO) PARACENTESE ABDOMINAL PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO

0408020245 0408020296 0408020300 0408040351 0408050195 0408050209 0408050217 0408050225 0408050241

REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR TRATAMENTO DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL C/ IMOBILIZACAO GESSADA REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO

63

0408050250 0408050268 0408050276 0408050284 0408050292 0408050330 0408060042 0408060085 0408060158 0408060212 0408060220 0408060301 0408060352 0408060409 0408060425 0408060450 0408060654 0408060689 0409010090 0409010154 0409010162 0409010170 0409010278 0409010294 0409010359 0409010383 0409010448 0409020010

REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO BURSECTOMIA MANIPULACAO ARTICULAR RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL RESSECCAO DE EXOSTOSE RESSECCAO MUSCULAR RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS TENOMIORRAFIA TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA NAO ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DE RUTURA DO APARELHO EXTENSOR DO DEDO CISTOSTOMIA EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO EM URETER IMPLANTE DE CATETER URETERAL POR TECNICA CISTOSCOPICA INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J NEFROSTOMIA (POR PUNCAO) NEFROSTOMIA PERCUTANEA PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-CUTANEA DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL

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0409020028 0409020036

DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/

0409020060 0409020079 0409020087 0409020095 0409020117 0409020176 0409020184 0409040010 0409040029 0409040061 0409040070 0409040088 0409040100 0409040142 0409040169 0409040215 0409040240 0409050059 0409050067 0409050083 0409060011 0409060046 0409060062 0409060089

MEATOTOMIA ENDOSCOPICA MEATOTOMIA SIMPLES RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA URETROTOMIA INTERNA URETROTOMIA P/ RETIRADA DE CALCULO OU CORPO ESTRANHO DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO EXPLORACAO CIRURGICA DO CANAL DEFERENTE ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL ORQUIECTOMIA UNILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE VASECTOMIA LIBERACAO / PLASTIA DE PREPUCIO PLASTICA DE FREIO BALANO-PREPUCIAL POSTECTOMIA CERCLAGEM DE COLO DO UTERO CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO DILATACAO DE COLO DO UTERO EXERESE DA ZONA DE TRANSFORMACAO DO COLO UTERINO

65

0409060097 0409060178 0409070106 0409070122 0409070149 0409070157 0409070165 0409070173 0409070181 0410010014 0410010022 0410010030 0410010049 0410010081 0410010103

EXERESE DE POLIPO DE UTERO HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO COLPOTOMIA DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE EXERESE DE CISTO VAGINAL EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO DA VAGINA HIMENOTOMIA DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA ESVAZIAMENTO PERCUTANEO DE CISTO MAMARIO EXERESE DE MAMA SUPRANUMERARIA EXERESE DE MAMILO PLASTICA MAMARIA MASCULINA REVERSAO DE MAMILO INVERTIDO

0411010018 0411010069 0411010077 0411020013 0412010062 0412030020 0412030039 0412040140 0413010040 0413010058 0413040011

DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA RESSUTURA DE EPISIORRAFIA POS-PARTO SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO DRENAGEM DE PLEURA DRENAGEM DE PNEUMOTORAX TORACOCENTESE CURATIVO EM MEDIO QUEIMADO CURATIVO EM PEQUENO QUEIMADO AUTONOMIZACAO DE RETALHO

66

0413040151 0414010019 0414010086 0414010175 0414010213 0414010221 0414010299 0414010302 0414010310 0414010337 0414020014 0414020022 0414020030 0414020049 0414020057 0414020065 0414020073 0414020081 0414020090 0414020103 0414020111 0414020146 0414020154 0414020162 0414020200 0414020219 0414020227 0414020235

TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO CONTENCAO DE DENTES POR SPLINTAGEM REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO TEMPORO-MANDIBULAR REVISAO E TROCA DE APARELHO GESSADO EM LESAO DE OSSOS DA FACE TRATAMENTO CIRURGICO EM OSSOS DA FACE TRATAMENTO CIRURGICO EM OSSOS DO NARIZ TRATAMENTO CIRURGICO NO ARCO ZIGOMATICO TRATAMENTO DE FRATURA DA MANDIBULA (POR HEMIFACE) ALVEOLOTOMIA / ALVEOLECTOMIA (POR ARCO DENTARIO) APICECTOMIA C/ OU S/ OBTURACAO RETROGRADA APROFUNDAMENTO DE VESTIBULO ORAL (POR SEXTANTE) CORRECAO DE BRIDAS MUSCULARES CORRECAO DE IRREGULARIDADES DE REBORDO ALVEOLAR CORRECAO DE TUBEROSIDADE DO MAXILAR CURETAGEM PERIAPICAL ENXERTO GENGIVAL ENXERTO OSSEO DE AREA DOADORA INTRABUCAL EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR / SUBMAXILAR / SUBLINGUAL EXODONTIA MULTIPLA C/ ALVEOLOPLASTIA POR SEXTANTE GENGIVECTOMIA (POR SEXTANTE) GENGIVOPLASTIA (POR SEXTANTE) MARSUPIALIZACAO DE CISTOS E PSEUDOCISTOS ODONTOSECCAO / RADILECTOMIA / TUNELIZACAO RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL RECONSTRUCAO PARCIAL DO LABIO TRAUMATIZADO

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0414020243 0414020251 0414020260 0414020278 0414020286 0414020294 0414020308 0414020316 0414020324 0414020340 0414020367 0414020375 0414020391 0415040019 0415040043 0417010052 0417010060 0501070010 0501070028 0501080015 0501080023 0501080031 0501080040 0501080058 0501080066 0501080074

REIMPLANTE E TRANSPLANTE DENTAL (POR ELEMENTO) REMOCAO DE CISTO REMOCAO DE CORPO ESTRANHO DA REGIAO BUCO-MAXILO-FACIAL REMOCAO DE DENTE RETIDO (INCLUSO / IMPACTADO) REMOCAO DE FOCO RESIDUAL REMOCAO DE TORUS E EXOSTOSES RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE OSSEA / DENTARIA SELAMENTO DE FISTULA CUTANEA ODONTOGENICA SINUSOTOMIA MAXILAR UNILATERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA INTRA / EXTRA-ORAL TRATAMENTO CIRURGICO P/ TRACIONAMENTO DENTAL TRATAMENTO CIRURGICO PERIODONTAL (POR SEXTANTE) TRATAMENTO EMERGENCIAL P/ REDUCAO DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA CATETERISMO DE VEIA CENTRAL (POR PUNCAO) DEBRIDAMENTO DE ULCERA / NECROSE ANESTESIA REGIONAL SEDACAO SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE CORNEA E ESCLERA SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAO OU TECIDO EXCETO CORNEA BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO

68

0501080090 0503030058 0505010127 0506010015 0506010023 0506010031 0701040092 0701040106 0701040114 0701040122 0701040130

ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE) TRANSPLANTE DE ESCLERA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE CORNEA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS-TRANSPLANTE DE RIM FIGADO CORACAO ACOMPANHAMENTO DE DOADOR VIVO POS-DOAAO DE FIGADO, PULMAO OU RIM CULOS COM LENTE FILTRANTE PARA ALBINOS SISTEMAS TELESCPICOS BINOCULARES MONTADOS EM ARMAO COM FOCO SISTEMAS TELESCPICOS MANUAL MONOCULAR COM FOCO AJUSTVEL CULOS COM LENTES ASFRICAS POSITIVAS CULOS COM LENTES ESFERO PRISMTICAS

69

RELAO DE PROCEDIMENTOS
Modalidade: Complexidade: Hospitalar Mdia Complexidade

Cdigo 0201010011 0201010038 0201010046 0201010054 0201010062 0201010070 0201010097 0201010100 0201010119 0201010160 0201010178 0201010186 0201010194 0201010208 0201010216 0201010224 0201010232 0201010240

Nome AMNIOCENTESE BIOPSIA CIRURGICA DE TIREOIDE BIOPSIA DE ANUS E CANAL ANAL BIOPSIA DE BACO POR PUNCAO / ASPIRACAO BIOPSIA DE BEXIGA BIOPSIA DE BOLSA ESCROTAL BIOPSIA DE CONJUNTIVA BIOPSIA DE CORDAO ESPERMATICO (UNILATERAL) BIOPSIA DE CORNEA BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA BIOPSIA DE EPIDIDIMO BIOPSIA DE ESCLERA BIOPSIA DE FARINGE BIOPSIA DE FIGADO EM CUNHA / FRAGMENTO BIOPSIA DE FIGADO POR PUNCAO BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR BIOPSIA DE IRIS, CORPO CILIAR, RETINA, COROIDE E VITREO

70

0201010267 0201010275 0201010283 0201010305 0201010313 0201010321 0201010330 0201010372 0201010380 0201010402 0201010429 0201010437 0201010488 0201010496 0201010500 0201010518 0201010526 0201010550

BIOPSIA DE LESAO DE PARTES MOLES (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE MEDULA OSSEA BIOPSIA DE MUSCULO (A CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA ESCAPULAR (POR AGULHA / CEU BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DA CINTURA PELVICA (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO INFERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE OSSO / CARTILAGEM DE MEMBRO SUPERIOR (POR AGULHA / CEU ABERTO) BIOPSIA DE PELE E PARTES MOLES BIOPSIA DE PENIS BIOPSIA DE PLEURA (POR AGULHA / PLEUROSCOPIA) BIOPSIA DE PULMAO POR ASPIRACAO BIOPSIA DE RIM POR PUNCAO BIOPSIA DE URETER BIOPSIA DE URETRA BIOPSIA DE VAGINA BIOPSIA DE VULVA BIOPSIA DOS TECIDOS MOLES DA BOCA BIOPSIA PRE-ESCALENICA

0201010615 0201010623 0201010631 0201010666 0202010023 0202010040 0202010058 0202010066

PUNCAO DE VAGINA PUNCAO EXPLORADORA DO DEFERENTE PUNCAO LOMBAR BIOPSIA DO COLO UTERINO DETERMINACAO DE CAPACIDADE DE FIXACAO DO FERRO DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA (2 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA ( 5 DOSAGENS) DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA C/ INDUCAO POR CORTISONA (4 DOSAGENS)

71

0202010074 0202010082 0202010090 0202010120 0202010147 0202010180 0202010198 0202010201 0202010210 0202010228 0202010244 0202010252 0202010260 0202010279 0202010295 0202010309 0202010317 0202010325 0202010333 0202010368 0202010376 0202010384 0202010392 0202010406 0202010414 0202010422 0202010430 0202010449

DETERMINACAO DE CURVA GLICEMICA CLASSICA (5 DOSAGENS) DETERMINACAO DE OSMOLARIDADE DOSAGEM DE 5-NUCLEOTIDASE DOSAGEM DE ACIDO URICO DOSAGEM DE ALDOLASE DOSAGEM DE AMILASE DOSAGEM DE AMONIA DOSAGEM DE BILIRRUBINA TOTAL E FRACOES DOSAGEM DE CALCIO DOSAGEM DE CALCIO IONIZAVEL DOSAGEM DE CATECOLAMINAS DOSAGEM DE CERULOPLASMINA DOSAGEM DE CLORETO DOSAGEM DE COLESTEROL HDL DOSAGEM DE COLESTEROL TOTAL DOSAGEM DE COLINESTERASE DOSAGEM DE CREATININA DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE (CPK) DOSAGEM DE CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA DOSAGEM DE DESIDROGENASE LATICA (ISOENZIMAS FRACIONADAS) DOSAGEM DE FERRITINA DOSAGEM DE FERRO SERICO DOSAGEM DE FOLATO DOSAGEM DE FOSFATASE ACIDA TOTAL DOSAGEM DE FOSFATASE ALCALINA DOSAGEM DE FOSFORO DOSAGEM DE FRACAO PROSTATICA DA FOSFATASE ACIDA

72

0202010465 0202010473 0202010490

DOSAGEM DE GAMA-GLUTAMIL-TRANSFERASE (GAMA GT) DOSAGEM DE GLICOSE DOSAGEM DE HAPTOGLOBINA

0202010503 0202010511 0202010538 0202010546 0202010554 0202010562 0202010570 0202010589 0202010600 0202010619 0202010627 0202010635 0202010643 0202010651 0202010660 0202010678 0202010694 0202010708 0202010716 0202010724 0202010732 0202010740 0202020010

DOSAGEM DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA DOSAGEM DE HIDROXIPROLINA DOSAGEM DE LACTATO DOSAGEM DE LEUCINO-AMINOPEPTIDASE DOSAGEM DE LIPASE DOSAGEM DE MAGNESIO DOSAGEM DE MUCO-PROTEINAS DOSAGEM DE PIRUVATO DOSAGEM DE POTASSIO DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS DOSAGEM DE PROTEINAS TOTAIS E FRACOES DOSAGEM DE SODIO DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-OXALACETICA (TGO) DOSAGEM DE TRANSAMINASE GLUTAMICO-PIRUVICA (TGP) DOSAGEM DE TRANSFERRINA DOSAGEM DE TRIGLICERIDEOS DOSAGEM DE UREIA DOSAGEM DE VITAMINA B12 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS ELETROFORESE DE PROTEINAS GASOMETRIA (PH PCO2 PO2 BICARBONATO AS2 (EXCETO BASE ) PROVA DA D-XILOSE CITOQUIMICA HEMATOLOGICA

73

0202020029 0202020037 0202020045 0202020070 0202020096 0202020100 0202020126 0202020134 0202020142 0202020150 0202020169 0202020177 0202020185 0202020193 0202020207 0202020215

CONTAGEM DE PLAQUETAS CONTAGEM DE RETICULOCITOS DETERMINACAO DE CURVA DE RESISTENCIA GLOBULAR DETERMINACAO DE TEMPO DE COAGULACAO DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO -DUKE DETERMINACAO DE TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBINA DETERMINACAO DE TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA (TTP ATIVADA) DETERMINACAO DE TEMPO E ATIVIDADE DA PROTROMBINA (TAP) DETERMINACAO DE VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTACAO (VHS) DOSAGEM DE ANTICOAGULANTE CIRCULANTE DOSAGEM DE ANTITROMBINA III DOSAGEM DE FATOR II DOSAGEM DE FATOR IX DOSAGEM DE FATOR V DOSAGEM DE FATOR VII

0202020223 0202020231 0202020240 0202020258 0202020266 0202020274 0202020282 0202020290 0202020304 0202020320

DOSAGEM DE FATOR VIII DOSAGEM DE FATOR VIII (INIBIDOR) DOSAGEM DE FATOR VON WILLEBRAND (ANTIGENO) DOSAGEM DE FATOR X DOSAGEM DE FATOR XI DOSAGEM DE FATOR XII DOSAGEM DE FATOR XIII DOSAGEM DE FIBRINOGENIO DOSAGEM DE HEMOGLOBINA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL

74

0202020347 0202020355 0202020363 0202020371 0202020380 0202020398 0202020401 0202020410 0202020436 0202020444 0202020460 0202020479 0202020487 0202020495 0202020509 0202020533 0202020541 0202030016 0202030032 0202030067 0202030075 0202030083 0202030091 0202030113 0202030121 0202030130 0202030148 0202030164

DOSAGEM DE PLASMINOGENIO ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA ERITROGRAMA (ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO) HEMATOCRITO HEMOGRAMA COMPLETO LEUCOGRAMA PESQUISA DE ATIVIDADE DO COFATOR DE RISTOCETINA PESQUISA DE CELULAS LE PESQUISA DE FILARIA PESQUISA DE HEMOGLOBINA S PESQUISA DE TRIPANOSSOMA PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL (MEIOS SALINOS, ALBUMINOSO E PROVA DE CONSUMO DE PROTROMBINA PROVA DE RETRACAO DO COAGULO PROVA DO LACO TESTE DE HAM (HEMOLISE ACIDA) TESTE DIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TAD) CONTAGEM DE LINFOCITOS B CONTAGEM DE LINFOCITOS T TOTAIS DETERMINACAO DE COMPLEMENTO (CH50) DETERMINACAO DE FATOR REUMATOIDE DETERMINACAO QUANTITATIVA DE PROTEINA C REATIVA DOSAGEM DE ALFA-FETOPROTEINA DOSAGEM DE BETA-2-MICROGLOBULINA DOSAGEM DE COMPLEMENTO C3 DOSAGEM DE COMPLEMENTO C4 DOSAGEM DE CRIOAGLUTININA DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA E (IGE)

75

0202030172

DOSAGEM DE IMUNOGLOBULINA G (IGG)

0202030202 0202030229 0202030270 0202030288 0202030296 0202030300 0202030318 0202030407 0202030415 0202030466 0202030474 0202030547 0202030598 0202030636 0202030644 0202030679 0202030709 0202030717 0202030733 0202030741 0202030768 0202030776 0202030784 0202030806 0202030814

DOSAGEM DE PROTEINA C REATIVA IMUNOELETROFORESE DE PROTEINAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-DNA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HELICOBACTER PYLORI PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 (WESTERN BLOT) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HIV-1 + HIV-2 (ELISA) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTI-HTLV-1 + HTLV-2 PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIBRUCELAS PESQUISA DE ANTICORPOS ANTICISTICERCO PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASLO) PESQUISA DE ANTICORPOS ANTILISTERIA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTINUCLEO PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (ANTI-HBE) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA O VIRUS DA HEPATITE C (ANTI-HCV) PESQUISA DE ANTICORPOS CONTRA PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS PESQUISA DE ANTICORPOS E/OU ANTIGENO DO VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO PESQUISA DE ANTICORPOS HETEROFILOS CONTA O VIRUS EPSTEIN-BARR PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGG ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS IGG CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA

76

0202030857 0202030873 0202030881 0202030890 0202030911 0202030920 0202030970 0202030989 0202031004 0202031012 0202031047 0202031098 0202031101 0202031110

PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTICITOMEGALOVIRUS PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITOXOPLASMA PESQUISA DE ANTICORPOS IGM ANTITRYPANOSOMA CRUZI PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA ANTIGENO CENTRAL DO VIRUS DA HEPATITE PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA HEPATITE A (HAV-IGG) PESQUISA DE ANTICORPOS IGM CONTRA O VIRUS DA RUBEOLA PESQUISA DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DO VIRUS DA HEPATITE B (HBSAG) PESQUISA DE ANTIGENO E DO VIRUS DA HEPATITE B (HBEAG) PESQUISA DE CRIOGLOBULINAS PESQUISA DE FATOR REUMATOIDE (WAALER-ROSE) PESQUISA DE TRYPANOSOMA CRUZI (POR IMUNOFLUORESCENCIA) REACAO DE HEMAGLUTINACAO (TPHA) P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS REACAO DE MONTENEGRO ID TESTE DE VDRL P/ DETECO DE SIFILIS

0202031128 0202031136 0202031144 0202031160 0202031179 0202040038 0202040046 0202040070 0202040097 0202040127 0202040135 0202040143

TESTE FTA-ABS IGG P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTE FTA-ABS IGM P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS TESTES ALERGICOS DE CONTATO TESTES RAPIDOS P/ DIAGNOSTICO DA SIFILIS VDRL P/ DETECCAO DE SIFILIS EM GESTANTE EXAME COPROLOGICO FUNCIONAL IDENTIFICACAO DE FRAGMENTOS DE HELMINTOS PESQUISA DE GORDURA FECAL PESQUISA DE LEUCOCITOS NAS FEZES PESQUISA DE OVOS E CISTOS DE PARASITAS PESQUISA DE ROTAVIRUS NAS FEZES PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES

77

0202050017 0202050025 0202050041 0202050050 0202050068 0202050114 0202050130 0202050181 0202050220 0202050238 0202050246 0202050300 0202060055 0202060098 0202060110 0202060152 0202060160 0202060179 0202060187 0202060217 0202060225 0202060233 0202060241 0202060250 0202060268 0202060292 0202060306

ANALISE DE CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS E SEDIMENTO DA URINA CLEARANCE DE CREATININA CLEARANCE DE UREIA CONTAGEM DE ADDIS DETERMINACAO DE OSMOLALIDADE DOSAGEM DE PROTEINAS (URINA DE 24 HORAS) EXAME QUALITATIVO DE CALCULOS URINARIOS PESQUISA DE CADEIAS LEVES KAPPA E LAMBDA PESQUISA DE FENIL-CETONA NA URINA PESQUISA DE FRUTOSE NA URINA PESQUISA DE GALACTOSE NA URINA PESQUISA DE PROTEINAS URINARIAS (POR ELETROFORESE) DOSAGEM DE 17-CETOSTEROIDES TOTAIS DOSAGEM DE ALDOSTERONA DOSAGEM DE ANDROSTENEDIONA DOSAGEM DE DIHIDROTESTOTERONA (DHT) DOSAGEM DE ESTRADIOL DOSAGEM DE ESTRIOL DOSAGEM DE ESTRONA DOSAGEM DE GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (HCG, BETA HCG) DOSAGEM DE HORMONIO DE CRESCIMENTO (HGH) DOSAGEM DE HORMONIO FOLICULO-ESTIMULANTE (FSH) DOSAGEM DE HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) DOSAGEM DE HORMONIO TIREOESTIMULANTE (TSH) DOSAGEM DE INSULINA DOSAGEM DE PROGESTERONA DOSAGEM DE PROLACTINA

78

0202060314 0202060330 0202060349 0202060373 0202060381 0202060390 0202070093 0202070123 0202070190 0202070204 0202070255 0202070271 0202080013 0202080021 0202080030 0202080048 0202080064 0202080072 0202080080 0202080110 0202080129 0202080137 0202080145 0202080153 0202080161 0202090019 0202090051

DOSAGEM DE RENINA DOSAGEM DE SULFATO DE HIDROEPIANDROSTERONA (DHEAS) DOSAGEM DE TESTOSTERONA DOSAGEM DE TIROXINA (T4) DOSAGEM DE TIROXINA LIVRE (T4 LIVRE) DOSAGEM DE TRIIODOTIRONINA (T3) DOSAGEM DE AMINOGLICOSIDEOS DOSAGEM DE BARBITURATOS DOSAGEM DE COBRE DOSAGEM DE DIGITALICOS (DIGOXINA, DIGITOXINA) DOSAGEM DE LITIO DOSAGEM DE META-HEMOGLOBINA ANTIBIOGRAMA ANTIBIOGRAMA C/ CONCENTRACAO INIBITORIA MINIMA ANTIBIOGRAMA P/ MICOBACTERIAS BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOSE (DIAGNSTICA) BACILOSCOPIA DIRETA P/ BAAR TUBERCULOS (CONTROLE) BACTEROSCOPIA (GRAM) CULTURA DE BACTERIAS P/ IDENTIFICACAO CULTURA PARA BAAR CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS CULTURA PARA IDENTIFICACAO DE FUNGOS EXAME MICROBIOLOGICO A FRESCO (DIRETO) HEMOCULTURA IDENTIFICACAO AUTOMATIZADA DE MICROORGANISMOS ACIDO URICO LIQUIDO NO SINOVIAL E DERRAMES CONTAGEM ESPECIFICA DE CELULAS NO LIQUOR

79

0202090060 0202090078 0202090108 0202090124 0202090132 0202090140 0202090159 0202090167 0202090183 0202090191 0202090213 0202090230

CONTAGEM GLOBAL DE CELULAS NO LIQUOR DETERMINACAO DE FOSFOLIPIDIOS RELACAO LECITINA - ESFINGOMIELINA NO LIQUIDO DOSAGEM DE FRUTOSE DOSAGEM DE GLICOSE NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES DOSAGEM DE PROTEINAS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES DOSAGEM DE SODIO E CLORO NO SUOR (C/ COLETA) ELETROFORESE DE PROTEINAS C/ CONCENTRACAO NO LIQUOR ESPECTROFOTOMETRIA NO LIQUIDO AMNIOTICO EXAME DE CARACTERES FISICOS CONTAGEM GLOBAL E ESPECIFICA DE CELULAS MIELOGRAMA PESQUISA DE ANTICORPOS ANTIESPERMATOZOIDES ( ELISA ) PESQUISA DE CARACTERES FISICOS NO LIQUOR

0202090256 0202090272 0202090299 0202090302 0202090329 0202090337 0202120015 0202120023 0202120031 0202120040 0202120058 0202120066 0202120074 0202120082

PESQUISA DE CRISTAIS C/ LUZ POLARIZADA PESQUISA DE RAGOCITOS NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES PROVA DO LATEX P/ HAEMOPHILLUS INFLUENZAE, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, PROVA DO LATEX P/ PESQUISA DO FATOR REUMATOIDE REACAO DE RIVALTA NO LIQUIDO SINOVIAL E DERRAMES TESTE DE CLEMENTS DETERMINACAO DE ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS DETERMINACAO DIRETA E REVERSA DE GRUPO ABO FENOTIPAGEM DE SISTEMA RH - HR IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES C/ PAINEL DE HEMACIAS PESQUISA DE ANTICORPOS IRREGULARES PELO METODO DA ELUICAO PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES 37OC PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES A FRIO PESQUISA DE FATOR RH (INCLUI D FRACO)

80

0202120090 0202120104 0203010027 0203010035 0203020030 0203020057 0204010012 0204010039 0204010047 0204010055 0204010063 0204010071 0204010080 0204010098 0204010101 0204010110 0204010128 0204010136 0204010144 0204010152 0204010160 0204010179 0204010187 0204010195 0204010209

TESTE INDIRETO DE ANTIGLOBULINA HUMANA (TIA) TITULACAO DE ANTICORPOS ANTI A E/OU ANTI B EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS) EXAME DE CITOLOGIA ONCOTICA (EXCETO CERVICO-VAGINAL) EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/ CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO NECROPSIA DACRIOCISTOGRAFIA RADIOGRAFIA BILATERAL DE ORBITAS (PA + OBLIQUAS + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE ARCADA ZIGOMATICO-MALAR (AP+ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL RADIOGRAFIA DE CAVUM (LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL + OBLIGUA / BRETTON + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE CRANIO (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE LARINGE RADIOGRAFIA DE MASTOIDE / ROCHEDOS (BILATERAL) RADIOGRAFIA DE MAXILAR (PA + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE OSSOS DA FACE (MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE REGIAO ORBITARIA (LOCALIZACAO DE CORPO ESTRANHO) RADIOGRAFIA DE SEIOS DA FACE (FN + MN + LATERAL + HIRTZ) RADIOGRAFIA DE SELA TURSICA (PA + LATERAL + BRETTON) RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIA PANORAMICA RADIOGRAFIA PERI-APICAL INTERPROXIMAL (BITE-WING) SIALOGRAFIA (POR GLANDULA) TELERADIOGRAFIA COM TRACADOS E SEM TRACADOS

0204020034

RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO + OBLIQUAS)

81

0204020042 0204020050 0204020069 0204020077 0204020085 0204020093 0204020107 0204020123 0204020131 0204030013 0204030021 0204030048 0204030056 0204030064 0204030072 0204030080 0204030099 0204030102 0204030110 0204030129 0204030137 0204030145 0204030153 0204030170 0204040019 0204040027 0204040035 0204040043

RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL (AP + LATERAL + TO / FLEXAO) RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA (C/ OBLIQUAS) RADIOGRAFIA DE COLUNA LOMBO-SACRA FUNCIONAL / DINAMICA RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACICA (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE COLUNA TORACO-LOMBAR RADIOGRAFIA DE REGIAO SACRO-COCCIGEA RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUNA TOTAL- TELESPONDILOGRAFIA ( P/ BRONCOGRAFIA UNILATERAL DUCTOGRAFIA (POR MAMA) MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA ASSOCIADA A RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE CORACAO E VASOS DA BASE (PA + LATERAL) RADIOGRAFIA DE COSTELAS (POR HEMITORAX) RADIOGRAFIA DE ESOFAGO RADIOGRAFIA DE ESTERNO RADIOGRAFIA DE MEDIASTINO (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE PNEUMOMEDIASTINO RADIOGRAFIA DE TORAX (APICO-LORDORTICA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + INSPIRACAO + EXPIRACAO + LATERAL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA + LATERAL + OBLIQUA) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA E PERFIL) RADIOGRAFIA DE TORAX (PA) RADIOGRAFIA DE ANTEBRACO RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ACROMIO-CLAVICULAR RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO ESTERNO-CLAVICULAR

82

0204040051 0204040060 0204040078 0204040086 0204040094 0204040108 0204040116 0204040124 0204050014 0204050022

RADIOGRAFIA DE BRACO RADIOGRAFIA DE CLAVICULA RADIOGRAFIA DE COTOVELO RADIOGRAFIA DE DEDOS DA MAO RADIOGRAFIA DE MAO RADIOGRAFIA DE MAO E PUNHO (P/ DETERMINACAO DE IDADE OSSEA) RADIOGRAFIA DE OMOPLATA / OMBRO (TRES POSICOES) RADIOGRAFIA DE PUNHO (AP + LATERAL + OBLIQUA) CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE COLANGIOGRAFIA PER-OPERATORIA

0204050030 0204050049 0204050057 0204050065 0204050081 0204050090 0204050103 0204050111 0204050120 0204050138 0204050146 0204050154 0204050170 0204050189 0204060010 0204060036

COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DUODENOGRAFIA HIPOTONICA FISTULOGRAFIA HISTEROSSALPINGOGRAFIA PIELOGRAFIA ASCENDENTE PLANIGRAFIA DE RIM C/ CONTRASTE PLANIGRAFIA DE RIM S/ CONTRASTE RADIOGRAFIA DE ABDOMEN (AP + LATERAL / LOCALIZADA) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN AGUDO (MINIMO DE 3 INCIDENCIAS) RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLES (AP) RADIOGRAFIA DE ESTOMAGO E DUODENO RADIOGRAFIA DE INTESTINO DELGADO (TRANSITO) URETROCISTOGRAFIA UROGRAFIA VENOSA ARTROGRAFIA ESCANOMETRIA

83

0204060060 0204060079 0204060087 0204060095 0204060109 0204060117 0204060125 0204060133 0204060150 0204060168 0205010032 0205010040 0205020011 0205020038 0205020046 0205020054 0205020070 0205020089 0205020119 0205020127 0205020135 0205020143 0205020160

RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO COXO-FEMORAL RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO SACRO-ILIACA RADIOGRAFIA DE ARTICULACAO TIBIO-TARSICA RADIOGRAFIA DE BACIA RADIOGRAFIA DE CALCANEO RADIOGRAFIA DE COXA RADIOGRAFIA DE JOELHO (AP + LATERAL) RADIOGRAFIA DE JOELHO OU PATELA (AP + LATERAL + AXIAL) RADIOGRAFIA DE PE / DEDOS DO PE RADIOGRAFIA DE PERNA ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS ( ATE 3 VASOS ) ECODOPPLER TRANSCRANIANO ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR) ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL) ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA) ULTRA-SONOGRAFIA OBSTETRICA ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)

0205020178 0209010010 0209010029

ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA) COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)

84

0209010037 0209010045 0209010053 0209020016 0209040017 0209040033 0211010022 0211010030 0211020036 0211020044 0211020060 0211030015 0211030023 0211030031 0211030040 0211030058 0211030066 0211030074 0211030082 0211030090 0211040010 0211040029 0211040061 0211050016 0211050024 0211050032 0211050040 0211050067

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA LAPAROSCOPIA RETOSSIGMOIDOSCOPIA CISTOSCOPIA E/OU URETEROSCOPIA E/OU URETROSCOPIA BRONCOSCOPIA (BRONCOFIBROSCOPIA) TRAQUEOSCOPIA INVESTIGACAO ULTRASSONICA (PLETISMOGRAFIA) OSCILOMETRIA ELETROCARDIOGRAMA MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/ TRANSDUTORES AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM) AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS AMNIOSCOPIA COLPOSCOPIA TOCOCARDIOGRAFIA ANTE-PARTO DETERMINACAO DE DURACAO DA CURVA DE INTENSIDADE ELETROENCEFALOGRAFIA EM VIGILIA C/ OU S/ FOTO-ESTIMULO ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO INDUZIDO C/ OU S/ MEDICAMENTO (EEG) ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO C/ OU S/ FOTOESTIMULO ELETROMIOGRAMA (EMG)

85

0211050083 0211050113 0211050121 0211050130 0211060259 0211070025 0211070041 0211070068

ELETRONEUROMIOGRAMA (ENMG) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO POTENCIAL EVOCADO VISUAL / OCCIPTO POTENCIAL SOSMATO-SENSITIVO TONOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORCO VISUAL (VIA AEREA / OSSEA) AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR (VIA AEREA / OSSEA) AVALIACAO DE LINGUAGEM ESCRITA / LEITURA

0211070076 0211070084 0211070114 0211070149 0211070157 0211070203 0211070211 0211070262 0211070270 0211070351 0211080012 0211080047 0211080063 0211080071 0211080080 0211090042 0211100013 0212010026

AVALIACAO DE LINGUAGEM ORAL AVALIACAO MIOFUNCIONAL DE SISTEMA ESTOMATOGNATICO AVALIACAO VOCAL EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS P/ TRIAGEM AUDITIVA ESTUDO DE EMISSOES OTOACUSTICAS EVOCADAS TRANSITORIAS E PRODUTOS DE IMITANCIOMETRIA LOGOAUDIOMETRIA (LDV-IRF-LRF) POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE CURTA MEDIA E LONGA LATENCIA POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO P/ TRIAGEM AUDITIVA TESTES VESTIBULARES / OTONEUROLOGICOS ESPIROGRAFIA C/ DETERMINACAO DO VOLUME RESIDUAL GASOMETRIA (APOS OXIGENIO A 100 DURANTE A DIFUSAO ALVEOLO-CAPILAR) PROVA DE FUNCAO PULMONAR SIMPLES PROVA FARMACODINAMICA TESTE DA CAMINHADA DE 6 MINUTOS CISTOMETRIA SIMPLES APLICACAO DE TESTE P/ PSICODIAGNOSTICO EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I

86

0212010034 0214010040 0214010058 0301010048 0301010145 0301010170 0301060010 0301060070 0301060088 0301090017 0301090025 0301100063 0301100071 0301100080 0301100098 0301100110 0302010017 0302010025 0302010033 0302020012 0302020020

EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE INFECCAO PELO HIV CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA ATENCAO ESPECIALIZADA PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA PEDIATRICA DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA CIRURGICA DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM CLINICA MEDICA ATENDIMENTO EM GERIATRIA (1 TURNO) ATENDIMENTO EM GERIATRIA (2 TURNOS) CUIDADOS C/ ESTOMAS CUIDADOS C/ TRAQUEOSTOMIA DETERMINACAO DE PRESSAO VENOSA CENTRAL (PVC) ENEMA IRRIGACAO VESICAL ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS CIRURGIAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NEONATO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS PALIATIVOS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO CLNICO

0302020039 0302030018 0302030026 0302040013 0302040021

ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS CIRURGIA ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES OCULOMOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES OCULOMOTORAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO C/ ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO RESPIRATRIO S/

87

0302040030 0302040048 0302040056 0302050019 0302050035 0302060014 0302060022 0302060030 0302060057 0302070010 0302070028 0303010010 0303010029 0303010037 0303010045 0303010053 0303010061 0303010070 0303010088 0303010096 0303010100 0303010118 0303010126 0303010134 0303010142 0303010150 0303010169 0303010177

ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO CLNICO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA CARDIOVASCULAR ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES PERIFRICAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-OPERATRIO NAS ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS NEURO-CINTICOATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO DESENVOLVIMENTO NEURO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-OPERATRIO DE ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO TRATAMENTO DE DENGUE CLASSICA TRATAMENTO DE DENGUE HEMORRAGICA TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS BACTERIANAS TRATAMENTO DE DOENCAS BACTERIANAS ZOONOTICAS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DEVIDAS A PROTOZOARIOS (B55 a B64) TRATAMENTO DE DOENCAS INFECCIOSAS E INTESTINAIS TRATAMENTO DE FEBRES POR ARBOVIRUS E FEBRES HEMORRAGICAS VIRAIS TRATAMENTO DE HANSENIASE TRATAMENTO DE HANTAVIROSE TRATAMENTO DE HELMINTIASES (B65 a B83) TRATAMENTO DE HEPATITES VIRAIS TRATAMENTO DE INFECCOES DE TRANSMISSAO PREDOMINANTEMENTE SEXUAL (A50 A TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS CARACTERIZADAS POR LESOES DE PELE E TRATAMENTO DE INFECCOES VIRAIS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL TRATAMENTO DE MALARIA TRATAMENTO DE MICOSES (B35 A B49) TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR CLAMIDIAS(A70 A A74)

88

0303010185 0303010193 0303010207 0303010215 0303020032 0303020040

TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR ESPIROQUETAS (A65 A A69) TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS CAUSADAS POR VIRUS (B25 A B34) TRATAMENTO DE POLIOMIELITE PARALITICA AGUDA TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 a A19) TRATAMENTO DE ANEMIA APLASTICA E OUTRAS ANEMIAS TRATAMENTO DE ANEMIA HEMOLITICA

0303020059 0303020067 0303020075 0303020083 0303030020 0303030038 0303030046 0303030054 0303030062 0303040017 0303040025 0303040033 0303040041 0303040050 0303040076 0303040084 0303040092 0303040130 0303040149 0303040157

TRATAMENTO DE ANEMIAS NUTRICIONAIS TRATAMENTO DE DEFEITOS DA COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES TRATAMENTO DE HEMOFILIAS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOETICOS TRATAMENTO DE DESNUTRICAO TRATAMENTO DE DIABETES MELLITUS TRATAMENTO DE DISTURBIOS METABOLICOS TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DA GLANDULA TIREOIDE TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DE OUTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS AJUSTE MEDICAMENTOSO DE SITUACOES NEUROLOGICAS AGUDIZADAS INTERNACAO P/ O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA TRATAMENTO DA MIGRANEA COMPLICADA TRATAMENTO CLINICO DE ABCESSO CEREBRAL TRATAMENTO CLINICO DE COREIA AGUDA TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU LEVE) TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO (GRAU MEDIO) TRATAMENTO CLINICO DAS MIELITES / MIELOPATIAS TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC (ISQUEMICO OU TRATAMENTO DE COMPLICACOES DA HIDROCEFALIA

89

0303040165 0303040173 0303040181 0303040190 0303040203 0303040211 0303040220 0303040238 0303040246 0303040254 0303040262 0303040270 0303040289 0303040297 0303050136 0303050144 0303060018 0303060026 0303060034

TRATAMENTO DE CRISES EPILETICAS NAO CONTROLADAS TRATAMENTO DE DISTROFIAS MUSCULARES TRATAMENTO DE DOENCA DE PARKINSON TRATAMENTO DE DOENCA DOS NEURONIOS MOTORES CENTRAIS C/ OU S/ TRATAMENTO DE DOENCAS NEURO-DEGENERATIVAS TRATAMENTO DE ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA TRATAMENTO DE ESCLEROSE GENERALIZADA PROGRESSIVA TRATAMENTO DE FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL C/ LESAO DA MEDULA ESPINHAL TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS DE DOENCAS NEUROMUSCULARES TRATAMENTO DE MIASTENIA GRAVE TRATAMENTO DE POLINEUROPATIAS TRATAMENTO DE POLIRRADICULONEURITE DESMIELINIZANTE AGUDA TRATAMENTO DE SURTO DE ESCLEROSE MULTIPLA TRATAMENTO DE PROCESSO TOXI-INFECCIOSO DO CEREBRO OU DA MEDULA TRATAMENTO CLNICO DE INTERCORRNCIAS OFTALMOLGICAS TRATAMENTO CLNICO DE INTERCORRNCIAS OFTALMOLGICAS DE ORIGEM TRATAMENTO DE ANEURISMA DA AORTA TRATAMENTO DE ARRITMIAS TRATAMENTO DE CARDIOPATIA HIPERTROFICA

0303060042 0303060050 0303060069 0303060077 0303060085 0303060093 0303060107

TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA TRATAMENTO DE CHOQUE ANAFILATICO TRATAMENTO DE CHOQUE CARDIOGENICO TRATAMENTO DE CHOQUE HIPOVOLEMICO TRATAMENTO DE COMPLICACOES CARDIACAS POS-CIRURGIA TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE DISPOSITIVOS PROTETICOS IMPLANTES E TRATAMENTO DE CRISE HIPERTENSIVA

90

0303060115 0303060123 0303060131 0303060140 0303060158 0303060166 0303060174 0303060182 0303060190 0303060204 0303060212 0303060220 0303060239 0303060247 0303060255 0303060263 0303060271 0303060280 0303060298 0303060301 0303070021 0303070064 0303070072 0303070080 0303070099 0303070102 0303070110 0303070129

TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA C/ COMPROMETIMENTO CARDIACO TRATAMENTO DE DOENCA REUMATICA S/ CARDITE TRATAMENTO DE EDEMA AGUDO DE PULMAO TRATAMENTO DE EMBOLIA PULMONAR TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM PROTESE VALVAR TRATAMENTO DE ENDOCARDITE INFECCIOSA EM VALVULA NATIVA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO PULMONAR TRATAMENTO DE HIPERTENSAO SECUNDARIA TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA ARTERIAL C/ ISQUEMIA CRITICA TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA TRATAMENTO DE LINFADENITES INESPECIFICAS TRATAMENTO DE MIOCARDIOPATIAS TRATAMENTO DE OUTRAS VASCULOPATIAS TRATAMENTO DE PARADA CARDIACA C/ RESSUSCITACAO BEM SUCEDIDA TRATAMENTO DE PE DIABETICO COMPLICADO TRATAMENTO DE PERICARDITE TRATAMENTO DE SINDROME CORONARIANA AGUDA TRATAMENTO DE TROMBOSE VENOSA PROFUNDA TRATAMENTO DE VARIZES DOS MEMBROS INFERIORES C/ ULCERA HEMOPERFUSAO TRATAMENTO DE DOENCAS DO ESOFAGO ESTOMAGO E DUODENO TRATAMENTO DE DOENCAS DO FIGADO TRATAMENTO DE DOENCAS DO PERITONIO TRATAMENTO DE ENTERITES E COLITES NAO INFECCIOSAS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO DIGESTIVO TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO INTESTINO TRATAMENTO DE TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS

91

0303080043 0303080051 0303080060 0303080078

TRATAMENTO DE AFECCOES BOLHOSAS TRATAMENTO DE DERMATITES E ECZEMAS TRATAMENTO DE ESTAFILOCOCCIAS TRATAMENTO DE ESTREPTOCOCCIAS

0303080086 0303080094 0303090014 0303090022 0303090049 0303090120 0303090138 0303090146 0303090170 0303090189 0303090197 0303090200 0303090227 0303090235 0303090243 0303090294 0303090316 0303100010 0303100028 0303100036 0303100044 0303100052

TRATAMENTO DE FARMACODERMIAS TRATAMENTO DE OUTRAS AFECCOES DA PELE E DO TECIDO SUBCUTANEO ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA NA CINTURA ESCAPULAR (C/ TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA / LESAO LIGAMENTAR / ARRANCAMENTO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE COSTELAS TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS DA FACE TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DO ESTERNO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DOS ANEIS PELVICOS TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO INFERIOR C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA EM MEMBRO SUPERIOR C/ IMOBILIZACAO TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA C/ TRATAMENTO CONSERVADOR DE LESAO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA S/ TRATAMENTO CONSERVADOR DE LUMBAGO OU DORSALGIA REFRATARIOS TRATAMENTO DAS POLIARTROPATIAS INFLAMATORIAS TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS PREDOMINANTEMENTE AO TRATAMENTO DE ECLAMPSIA TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA TRATAMENTO DE INTERCORRENCIAS CLINICAS NA GRAVIDEZ TRATAMENTO DE MOLA HIDATIFORME

92

0303110015 0303110023 0303110031 0303110040 0303110058 0303110066 0303110074 0303110082 0303110090 0303110104 0303110112 0303120037 0303120045 0303130016 0303130024 0303130032 0303130040

TRATAMENTO DAS MALFORMACOES E DEFORMIDADES CONGENITAS DO SISTEMA TRATAMENTO DE ANOMALIAS CROMOSSOMICAS NAO CLASSIFICADAS EM OUTRA TRATAMENTO DE ESPINHA BIFIDA TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO CIRCULATORIO TRATAMENTO DE FENDA LABIAL E/OU FENDA PALATINA TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO URINARIO TRATAMENTO DE MALFORMACOES CONGENITAS DOS ORGAOS GENITAIS TRATAMENTO DE NEUROFIBROMATOSE TRATAMENTO DE OUTRAS ANOMALIAS CONGENITAS DO SISTEMA NERVOSO TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS TRATAMENTO DE OUTRAS MALFORMACOES CONGENITAS DO APARELHO DIGESTIVO TRATAMENTO DE HIPERTIROIDISMO TRATAMENTO DE CARDIOTOXICOSE POR HIPERTIROIDISMO (ATE 50 MCI) ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES

0303130059 0303130067 0303130075 0303130083 0303140020 0303140038 0303140046 0303140054 0303140062

TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS PROLONGADOS POR ENFERMIDADES TRATAMENTO DE PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE TRATAMENTO DA FIBROSE CISTICA COM MANIFESTACOES PULMONARES TRATAMENTO DAS AFECCOES NECROTICAS E SUPURATIVAS DAS VIAS AEREAS TRATAMENTO DAS DOENCAS CRONICAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES TRATAMENTO DAS DOENCAS PULMONARES DEVIDO A AGENTES EXTERNOS TRATAMENTO DE CARDIOPATIA PULMONAR NAO ESPECIFICADA (COR PULMONALE)

93

0303140070 0303140089 0303140097 0303140100 0303140119 0303140127 0303140135 0303140143 0303140151 0303150017 0303150025 0303150033 0303150041 0303150050 0303150068 0303160012 0303160020 0303160039 0303160047 0303160055 0303160063 0303160071 0303170018 0303170026 0303170034 0303170042 0303170050 0303170069

TRATAMENTO DE DOENCA DO OUVIDO EXTERNO MEDIO E DA MASTOIDE TRATAMENTO DE DOENCAS RESPIRATORIAS QUE AFETAM PRINCIPALMENTE O TRATAMENTO DE HEMORRAGIAS DAS VIAS RESPIRATORIAS TRATAMENTO DE INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DA PLEURA TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DAS VIAS AEREAS SUPERIORES TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO RESPIRATORIO TRATAMENTO DE OUTRAS INFECCOES AGUDAS DAS VIAS AEREAS INFERIORES TRATAMENTO DE PNEUMONIAS OU INFLUENZA (GRIPE) TRATAMENTO DE DOENCAS DOS ORGAOS GENITAIS MASCULINOS TRATAMENTO DE DOENCAS GLOMERULARES TRATAMENTO DE DOENCAS INFLAMATORIAS DOS ORGAOS PELVICOS FEMININOS TRATAMENTO DE DOENCAS RENAIS TUBULO-INTERSTICIAIS TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO APARELHO URINARIO TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS DO RIM E DO URETER TRATAMENTO DE ENTERITE NECROSANTE DO FETO E DO RECEM-NASCIDO TRATAMENTO DE INFECCOES ESPECIFICAS DO PERIODO PERINATAL TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL TRATAMENTO DE TRANSTORNOS HEMORRAGICOS E HEMATOLOGICOS DO FETO E DO TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RELACIONADOS C/ A DURACAO DA GESTACAO E C/ TRATAMENTO DE TRANSTORNOS RESPIRATORIOS E CARDIOVASCULARES ESPECIFICOS TRATAMENTO DE TRAUMATISMO DE PARTO NO NEONATO DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM PSIQUIATRIA TRATAMENTO DA INTOXICACAO AGUDA EM USUARIOS DE ALCOOL E OUTRAS TRATAMENTO DA SINDROME DE ABSTINENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR TRATAMENTO DE DEPENDENCIA DO ALCOOL EM SERVICO HOSPITALAR DE REFERENCIA TRATAMENTO DE SINDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJUDICIAL DE ALCOOL E TRATAMENTO DE TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE

94

0303170077 0303170085

TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (CLASSIFICACAO PT GM 251/02) TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM HOSPITAL GERAL (POR DIA)

0303170093 0303190019 0304010111 0304100013 0305010034 0305010131 0305010140 0305010158 0305010174 0305010190 0305020013 0305020021 0305020030 0305020048 0305020056 0306020025 0306020033 0306020041 0306020068 0306020076 0306020084 0306020114 0306020122 0306020149

TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) TRATAMENTO EM REABILITACAO INTERNACAO P/ RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA / ACELERADOR LINEAR) TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLNICAS DE PACIENTE ONCOLGICO DIALISE PERITONEAL P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS AGUDIZADOS S/ HEMOFILTRACAO HEMOFILTRACAO CONTINUA TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE RENAL CRONICO SOB TRATAMENTO ULTRAFILTRACAO TRATAMENTO DA PIELONEFRITE TRATAMENTO DE CALCULOSE RENAL TRATAMENTO DE HIPERTENSAO NEFROGENA E RENOVASCULAR TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO SANGRIA TERAPEUTICA TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO TRANSFUSAO DE SANGUE / COMPONENTES IRRADIADOS TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL

95

0308010019 0308010027 0308010035 0308010043 0308020022 0308020030 0308030010 0308030028 0308030036 0308040015 0308040023 0309030056 0309030099 0309030145 0309040019

TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS DE LOCALIZACAO ESPECIFICADA / NAO TRATAMENTO DE EFEITOS DE ASFIXIA / OUTROS RISCOS A RESPIRACAO TRATAMENTO DE TRAUMATISMOS C/ LESAO DE ORGAO INTRA-TORACICO E INTRATRATAMENTO DE TRAUMATISMOS ENVOLVENDO MULTIPLAS REGIOES DO CORPO TRATAMENTO DE EFEITOS DO CONTATO C/ ANIMAIS E PLANTAS VENENOSOS TRATAMENTO DE INTOXICACAO OU ENVENENAMENTO POR EXPOSICAO A TRATAMENTO DE EFEITOS DA PENETRACAO DE CORPO ESTRANHO EM ORIFICIO TRATAMENTO DE EFEITOS DE OUTRAS CAUSAS EXTERNAS TRATAMENTO DE QUEIMADURAS CORROSOES E GELADURAS TRATAMENTO DE COMPLICACOES DE PROCEDIMENTOS CIRURGICOS OU CLINICOS TRATAMENTO DE EVENTOS ADVERSOS POS-VACINAIS DILATACAO DE URETRA (POR SESSAO) INSTILACAO DE URETRA E BEXIGA MASSAGEM DE PROSTATA (POR SESSAO) AVALIACAO DE MARCAPASSO

0309040027 0310010020 0310010039 0310010047 0401010015 0401010040 0401010058 0401010104 0401020010 0401020029 0401020037

CARDIOVERSAO ELETRICA ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO PARTO NORMAL PARTO NORMAL EM GESTACAO DE ALTO RISCO CURATIVO GRAU II C/ OU S/ DEBRIDAMENTO (POR PACIENTE) ELETROCOAGULACAO DE LESAO CUTANEA EXCISAO DE LESAO E/OU SUTURA DE FERIMENTO DA PELE ANEXOS E MUCOSA INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO ENXERTO COMPOSTO ENXERTO DERMO-EPIDERMICO ENXERTO LIVRE DE PELE TOTAL

96

0401020045 0401020053 0401020061 0401020070 0401020088 0401020096 0401020100 0401020118 0401020126 0401020134 0401020142 0401020150 0401020169 0402010019 0402010027 0402010035 0402010043 0402010051 0402020014 0402020022 0403010012 0403010020 0403010039 0403010063 0403010080 0403010098 0403010101 0403010152

EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA, NEVUS OU TUMOR ) EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA PELE C/ PLASTICA EM Z OU ROTACAO DE RETALHO EXERESE DE CISTO BRANQUIAL EXERESE DE CISTO DERMOIDE EXERESE DE CISTO SACRO-COCCIGEO EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO EXTIRPACAO E SUPRESSAO DE LESAO DE PELE E DE TECIDO CELULAR SUBCUTANEO HOMOENXERTIA (ATO CIRURGICO PRE E POS-OPERATORIO) TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO PARCIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ESCALPO TOTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERCERATOSE PLANTAR (C/ CORRECAO PLASTICA) TRATAMENTO CIRURGICO DO SINUS PRE-AURICULAR TRATAMENTO EM ESTAGIOS SUBSEQUENTES DE ENXERTIA EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL PARATIREOIDECTOMIA TIREOIDECTOMIA PARCIAL TIREOIDECTOMIA TOTAL TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR SUPRARRENALECTOMIA BILATERAL SUPRARRENALECTOMIA UNILATERAL CRANIOPLASTIA CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA DA FOSSA POSTERIOR CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO DERIVACAO RAQUE-PERITONEAL DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNAR-SUBGALEAL EXTERNA DERIVACAO VENTRICULAR P/ PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL

97

0403010160 0403010179 0403010187 0403010195 0403010209 0403010268 0403010276 0403010284 0403010306 0403010314 0403010322 0403010349 0403010365 0403020077 0403020085 0403020107 0403020123 0403050111 0403050120 0403050138 0403050146 0404010016 0404010024 0404010032 0404010040 0404010059

RETIRADA DE DERIVACAO VENTRICULAR P/ PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE RETIRADA DE PLACA DE CRANIOPLASTIA REVISAO DE DERIVACAO VENTRICULAR PARA PERITONEO / ATRIO / PLEURA / RAQUE TRATAMENTO CIRURGICO DE ABSCESSO INTRACRANIANO TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE C/ SUTURA UNICA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CRANIO C/ AFUNDAMENTO TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA EXTRADURAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL AGUDO TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA SUBDURAL CRONICO TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DO CRANIO TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA / IMPLANTE PARA TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA NEUROLISE NAO FUNCIONAL DE NERVOS PERIFERICOS NEURORRAFIA TRANSPOSICAO DO NERVO CUBITAL TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME COMPRESSIVA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO AO SIMPATECTOMIA LOMBAR A CEU ABERTO SIMPATECTOMIA LOMBAR VIDEOCIRURGICA SIMPATECTOMIA TORACICA A CEU ABERTO SIMPATECTOMIA TORACICA VIDEOCIRURGICA ADENOIDECTOMIA AMIGDALECTOMIA AMIGDALECTOMIA C/ ADENOIDECTOMIA ANTROTOMIA DA MASTOIDE (DRENAGEM DE OTITE NO LACTENTE) DRENAGEM DE ABSCESSO FARINGEO

98

0404010067 0404010083 0404010105 0404010113 0404010121 0404010130 0404010164 0404010172 0404010180 0404010199 0404010202 0404010210 0404010229

DRENAGEM DE ABSCESSO PERIAMIGDALIANO DRENAGEM DO SACO ENDO-LINFATICO - SHUNT (C/ AUDICAO POR VIA ESTAPEDECTOMIA EXERESE DE PAPILOMA EM LARINGE EXERESE DE TUMOR DE VIAS AEREAS SUPERIORES, FACE E PESCOCO EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM E FARINGE LABIRINTECTOMIA MEMBRANOSA / OSSEA COM OU S/ AUDICAO LARINGECTOMIA PARCIAL LARINGECTOMIA TOTAL LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL LARINGORRAFIA MASTOIDECTOMIA RADICAL MASTOIDECTOMIA SUBTOTAL

0404010237 0404010253 0404010288 0404010318 0404010326 0404010334 0404010342 0404010350 0404010377 0404010385 0404010407 0404010415 0404020011

MICROCIRURGIA OTOLOGICA PARACENTESE DO TIMPANO RESSECCAO DE GLOMO TIMPANICO RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE OUVIDO / FARINGE / LARINGE / NARIZ SINUSOTOMIA BILATERAL SINUSOTOMIA ESFENOIDAL TAMPONAMENTO NASAL ANTERIOR E/OU POSTERIOR TIMPANOPLASTIA (UNI / BILATERAL) TRAQUEOSTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE DO CONDUTO AUDITIVO TRATAMENTO CIRURGICO DE RINITE CRONICA (OZENA) TURBINECTOMIA ALONGAMENTO DE COLUMELA

99

0404020038 0404020046 0404020054 0404020062 0404020070 0404020089 0404020097 0404020119 0404020135 0404020143 0404020151 0404020160 0404020178 0404020186 0404020194 0404020208 0404020216 0404020224 0404020232 0404020240 0404020259 0404020267 0404020275 0404020283 0404020291 0404020305

CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA ORO-NASAL / ORO-SINUSAL CORRECAO CIRURGICA DE FISTULA SALIVAR C/ RETALHO DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOCA E ANEXOS ENXERTO TOTAL / PARCIAL INTRATEMPORAL DE NERVO FACIAL EXCISAO DE GLANDULAS SALIVARES EXCISAO DE RANULA OU FENOMENO DE RETENCAO SALIVAR EXCISAO E SUTURA DE LESAO NA BOCA EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE / ROTACAO DE RETALHO EXPLORACAO / DESCOMPRESSAO TOTAL / PARCIAL DO NERVO FACIAL GLOSSECTOMIA PARCIAL GLOSSECTOMIA TOTAL LARINGOFISSURA P/ COLOCACAO DE MOLDE NOS TRAUMATISMOS DE LARINGE MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINO-LATERAL PAROTIDECTOMIA PLASTICA DO CANAL DE STENON QUEILOPLASTIA P/ HIPERTROFIA DO LABIO RECONSTRUCAO DE MANDIBULA RECONSTRUCAO TOTAL DE CAVIDADE ORBITARIA RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE LABIO RECONSTRUCAO TOTAL OU PARCIAL DE NARIZ RESSECCAO DE LESAO BENIGNA DA BOCA RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA BOCA RESSECCAO DE LESAO MALIGNA DA FACE / BOCA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR RESSECCAO DE TUMOR DO ACUSTICO (PELA FOSSA MEDIA) RESSECCAO DO CONDILO DO MAXILAR INFERIOR RESSECCAO DO GLOMO JUGULAR

100

0404020313 0404020321 0404020330 0404020348 0404020356 0404020364 0404020372 0404020380 0404020399 0404020402 0404020410 0404020429 0404020437 0404030017 0404030025 0404030033 0404030050 0404030068 0404030076 0404030084 0404030092 0404030114 0404030130 0404030149 0404030165 0404030173 0404030181 0404030190

RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NA INTIMIDADE DOS OSSOS DA FACE RINOPLASTIA P/ DEFEITOS POS-TRAUMATICOS SEPTOPLASTIA P/ CORRECAO DE DESVIO TRATAMENTO CIRURGICO DE ATRESIA NARINARIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA E CISTOS ORO-MAXILARES TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO COANAL (UNI / BILATERAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE MACROSTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMIELITE DE OSSOS DA FACE TRATAMENTO CIRURGICO DE PARALISIA FACIAL (SUSPENSAO DE HEMIFACE) TRATAMENTO CIRURGICO DE PERFURACAO DO SEPTO NASAL TRATAMENTO CIRURGICO DE RINOFIMA TRATAMENTO CIRURGICO DO SOALHO DA ORBITA TRATAMENTO DE AVANCOS FRONTO-ORBITARIOS ALONGAMENTO DE COLUMELA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL ARITENOIDECTOMIA C/ LARINGOFISSURA CIRURGIA ORTOGNATA DE MAXILAR (OSTEOTOMIA TIPO LE FORT I) OSTEOPLASTIA DA MANDIBULA P/ PROGNATISMO OSTEOPLASTIA P/ MICROGNATISMO C/ OU S/ IMPLANTE DE SILICONE PALATO-LABIOPLASTIA UNI OU BILATERAL (POR ESTAGIO) PALATOPLASTIA C/ ENXERTO OSSEO OU RETALHO PALATOPLASTIA PARCIAL / TOTAL PLASTICA TRANSPALATINA P/ ATRESIA COANAL RATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM SELA RECONSTRUCAO DO SULCO GENGIVO LABIAL RINOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL SEPTOPLASTIA EM PACIENTE C/ LESAO LABIO-PALATAL SINUSOTOMIA TRANSMAXILAR TIMPANOPLASTIA EM PACIENTES C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL (UNI / BILATERAL)

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0404030203 0405010010 0405010028 0405010036 0405010079 0405010087 0405010117 0405010125 0405010150 0405010176 0405020015

TRATAMENTO CIRURGICO DE LABIO LEPORINO (INCLUI FISSURA LABIO-PALATAL) CORRECAO CIRURGICA DE ENTROPIO E ECTROPIO CORRECAO CIRURGICA DE EPICANTO E TELECANTO DACRIOCISTORRINOSTOMIA EXERESE DE CALAZIO E OUTRAS PEQUENAS LESOES DA PALPEBRA E SUPERCILIOS EXTIRPACAO DE GLANDULA LACRIMAL RECONSTITUICAO DE CANAL LACRIMAL RECONSTITUICAO PARCIAL DE PALPEBRA COM TARSORRAFIA SONDAGEM DE CANAL LACRIMAL SOB ANESTESIA GERAL SUTURA DE PALPEBRAS CORRECAO CIRURGICA DE ESTRABISMO (ACIMA DE 2 MUSCULOS)

0405020023 0405030010 0405030029 0405030070 0405030096 0405030118 0405030134 0405030142 0405030185 0405030193 0405030207 0405040016 0405040067 0405040075 0405040105

CORRECAO CIRURGICA DO ESTRABISMO (ATE 2 MUSCULOS) APLICACAO DE PLACA RADIOATIVA EPISCLERAL BIOPSIA DE TUMOR INTRA OCULAR RETINOPEXIA C/ INTROFLEXAO ESCLERAL SUTURA DE ESCLERA TRATAMENTO CIRURGICO DE MIIASE PALPEBRAL VITRECTOMIA ANTERIOR VITRECTOMIA POSTERIOR TERMOTERAPIA TRANSPUPILAR PAN-FOTOCOAGULAO DE RETINA A LASER DRENAGEM DE HEMORRAGIA DE COROIDE CORRECAO CIRURGICA DE LAGOFTALMO ENUCLEACAO DE GLOBO OCULAR EVISCERACAO DE GLOBO OCULAR EXPLANTE DE LENTE INTRA OCULAR

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0405040180 0405040202 0405040210 0405050011 0405050046 0405050054 0405050097 0405050100 0405050119 0405050135 0405050143 0405050151 0405050216 0405050224 0405050321 0405050356 0405050399 0406010102 0406010110 0406010129 0406010412 0406010510 0406010684 0406010722

TRANSPLANTE DE PERIOSTEO EM ESCLEROMALACIA TRATAMENTO DE PTOSE PALPEBRAL REPOSICIONAMENTO DE LENTE INTRAOCULAR CAPSULECTOMIA POSTERIOR CIRURGICA CICLOCRIOCOAGULACAO / DIATERMIA CICLODIALISE FACECTOMIA C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR FACECTOMIA S/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR RIGIDA IMPLANTE DE PROTESE ANTI-GLAUCOMATOSA IMPLANTE INTRA-ESTROMAL IMPLANTE SECUNDARIO DE LENTE INTRA-OCULAR - LIO RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL RECONSTITUICAO DE FORNIX CONJUNTIVAL TRABECULECTOMIA TRATAMENTO CIRURGICO DE GLAUCOMA CONGENITO TRATAMENTO CIRRGICO DE DEISCNCIA DE SUTURA DE CRNEA CARDIORRAFIA CARDIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL NO RECEM-NASCIDO DRENAGEM C/ BIOPSIA DE PERICARDIO IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORARIO TRANSVENOSO INSTALACAO DE CATETER DE TERMODILUICAO

0406010773 0406010960

PERICARDIOCENTESE TRATAMENTO DE CONTUSAO MIOCARDICA

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0406010978 0406020019 0406020035 0406020060 0406020078 0406020086 0406020094 0406020108 0406020116 0406020124 0406020159 0406020167 0406020175 0406020183 0406020191 0406020213 0406020221 0406020230 0406020248 0406020256 0406020264 0406020272 0406020280 0406020493 0406020507 0406020515 0406020523 0406020531

TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDIACO PERFURO-CORTANTE ANASTOMOSE ESPLENO-RENAL / OUTRA DERIVACAO CENTRAL ANASTOMOSE PORTO-CAVA CATETERISMO DE ARTERIA P/ TROMBOEMBOLECTOMIA COLOCACAO DE CATETER TOTALMENTE / SEMI-IMPLANTAVEL CONFECCAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA P/ ACESSO DISSECCAO DE VEIA / ARTERIA DISSECCAO RADICAL DO PESCOCO DRENAGEM DE GANGLIO LINFATICO EMBOLECTOMIA ARTERIAL EXERESE DE GANGLIO LINFATICO FASCIOTOMIA P/ DESCOMPRESSAO INSTALACAO DE CATETER VENOSO DE LONGA PERMANENCIA TOTALMENTE LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL LINFADENECTOMIA PELVICA LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DA REGIAO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DE MEMBRO

104

0406020540 0406020566 0406020574 0406020590 0407010025 0407010033 0407010041 0407010050 0407010068

TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES VASCULARES TRAUMATICAS DO ABDOMEN TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (BILATERAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES (UNILATERAL) TROMBECTOMIA DO SISTEMA VENOSO DILATACAO ESOFAGICA / PILORICA ESOFAGECTOMIA DISTAL C/ TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA DISTAL S/ TORACOTOMIA ESOFAGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ESOFAGO-COLONPLASTIA

0407010076 0407010084 0407010092 0407010106 0407010114 0407010130 0407010149 0407010157 0407010165 0407010190 0407010203 0407010211 0407010220 0407010238 0407010246 0407010254 0407010262

ESOFAGOGASTRECTOMIA ESOFAGOPLASTIA / GASTROPLASTIA ESOFAGORRAFIA CERVICAL ESOFAGORRAFIA TORACICA ESOFAGOSTOMIA GASTRECTOMIA PARCIAL C/ OU S/ VAGOTOMIA GASTRECTOMIA TOTAL GASTRECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA GASTROENTEROANASTOMOSE GASTRORRAFIA GASTRORRAFIA VIDEOLAPAROSCOPICA GASTROSTOMIA GASTROSTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PILOROPLASTIA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA RETIRADA DE POLIPO DO TUBO DIGESTIVO POR ENDOSCOPIA TAMPONAMENTO DE LESOES HEMORRAGICAS DO APARELHO DIGESTIVO

105

0407010270 0407010289 0407010297 0407010300 0407010335 0407010343 0407010351 0407020012 0407020020 0407020039 0407020047 0407020063 0407020071 0407020098 0407020101 0407020110 0407020128 0407020136 0407020144 0407020152 0407020179 0407020187

TRATAMENTO CIRURGICO DE ACALASIA (CARDIOMIOPLASTIA) TRATAMENTO CIRURGICO DE DIVERTICULO DO TUBO DIGESTIVO TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO GASTROESOFAGICO TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES ESOFAGICAS TRATAMETO CIRURGICO DE MEGAESOFAGO SEM RESSECCAO / CONSERVADOR VAGOTOMIA C/ OPERACAO DE DRENAGEM VAGOTOMIA SUPERSELETIVA / GASTRICA PROXIMAL AMPUTACAO COMPLETA ABDOMINO-PERINEAL DO RETO AMPUTACAO POR PROCIDENCIA DE RETO APENDICECTOMIA APENDICECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) COLECTOMIA TOTAL COLORRAFIA POR VIA ABDOMINAL COLOSTOMIA CRIPTECTOMIA UNICA / MULTIPLA DILATACAO DIGITAL / INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU RETO DRENAGEM DE ABSCESSO ANU-RETAL DRENAGEM DE ABSCESSO ISQUIORRETAL DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO RETRO-RETAL ENTERECTOMIA ENTEROANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)

0407020195 0407020209 0407020217 0407020225

ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA C/ SUTURA / RESSECCAO (QUALQUER ESFINCTEROTOMIA INTERNA E TRATAMENTO DE FISSURA ANAL EXCISAO DE LESAO / TUMOR ANU-RETAL

106

0407020233 0407020241 0407020250 0407020268 0407020276 0407020284 0407020292 0407020306 0407020322 0407020349 0407020357 0407020365 0407020381 0407020403 0407020420 0407020438 0407020446 0407020454 0407020462 0407020470 0407030018 0407030026 0407030034 0407030042 0407030050 0407030069 0407030077 0407030123

EXCISAO DE LESAO INTESTINAL / MESENTERICA LOCALIZADA FECHAMENTO DE ENTEROSTOMIA (QUALQUER SEGMENTO) FECHAMENTO DE FISTULA DE COLON FECHAMENTO DE FISTULA DE RETO FISTULECTOMIA / FISTULOTOMIA ANAL HEMORROIDECTOMIA HERNIORRAFIA C/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA) JEJUNOSTOMIA / ILEOSTOMIA PLASTICA ANAL EXTERNA / ESFINCTEROPLASTIA ANAL PROCTOPEXIA ABDOMINAL POR PROCIDENCIA DO RETO PROCTOPLASTIA E PROCTORRAFIA POR VIA PERINEAL REDUCAO CIRURGICA DE VOLVO POR LAPAROTOMIA REMOCAO CIRURGICA DE FECALOMA RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ANOMALIAS CONGENITAS DO ANUS E RETO TRATAMENTO CIRURGICO DE AUSENCIA DO RETO (ABDOMINO-PERINEAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE ILEO MECONIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE IMPERFURACAO MEMBRANOSA DO ANUS TRATAMENTO CIRURGICO DE MA ROTACAO INTESTINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PROLAPSO ANAL ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA COLECISTECTOMIA COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA COLECISTOSTOMIA COLEDOCOPLASTIA COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA COLEDOCOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ESPLENECTOMIA

107

0407030131 0407030140 0407030158 0407030166 0407030174 0407030182 0407030190

HEPATECTOMIA PARCIAL HEPATORRAFIA HEPATORRAFIA COMPLEXA C/ LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES HEPATOTOMIA E DRENAGEM DE ABSCESSO / CISTO MARSUPIALIZACAO DE ABSCESSO / CISTO PANCREATECTOMIA PARCIAL PANCREATECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA

0407030204 0407030212 0407030220 0407030247 0407040013 0407040021 0407040030 0407040048 0407040056 0407040064 0407040072 0407040080 0407040099 0407040102 0407040110 0407040129 0407040137 0407040145 0407040153

PANCREATO-DUODENECTOMIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA PANCREATOTOMIA P/ DRENAGEM TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOS PANCREATICOS DRENAGEM DE ABSCESSO PELVICO DRENAGEM DE ABSCESSO SUBFRENICO DRENAGEM DE HEMATOMA / ABSCESSO PRE-PERITONEAL HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA ABDOMINAL) HERNIOPLASTIA DIAFRAGMATICA (VIA TORACICA) HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA HERNIOPLASTIA EPIGASTRICA VIDEOLAPAROSCOPICA HERNIOPLASTIA INCISIONAL HERNIOPLASTIA INGUINAL (BILATERAL) HERNIOPLASTIA INGUINAL / CRURAL (UNILATERAL) HERNIOPLASTIA RECIDIVANTE HERNIOPLASTIA UMBILICAL HERNIORRAFIA INGUINAL VIDEOLAPAROSCOPICA HERNIORRAFIA S/ RESSECCAO INTESTINAL (HERNIA ESTRANGULADA ) HERNIORRAFIA UMBILICAL VIDEOLAPAROSCOPICA

108

0407040161 0407040170 0407040188 0407040196 0407040200 0407040218 0407040226 0407040234 0407040242 0407040250 0407040269 0408010045 0408010070 0408010118 0408010126 0408010134 0408010142 0408010150 0408010169 0408010177

LAPAROTOMIA EXPLORADORA LAPAROTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PARA DRENAGEM E/OU BIOPSIA LIBERACAO DE ADERENCIAS INTESTINAIS PARACENTESE ABDOMINAL PERITONIOSTOMIA C/ TELA INORGANICA PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO) REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS RESSECCAO DO EPIPLOM RESSUTURA DE PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL / EVISCERACAO) TRATAMENTO CIRURGICO DE PERITONITE VAGOTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL PARCIAL DESARTICULACAO DA ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL OSTEOTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA E FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DA CINTURA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO ESCAPULO-UMERAL REPARO DE ROTURA DO MANGUITO ROTADOR (INCLUI PROCEDIMENTOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA CLAVICULA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO COLO E CAVIDADE GLENOIDE DE TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CORPO DE ESCAPULA

0408010185 0408010193 0408010207 0408010215 0408010223 0408010231

TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ACROMIO-CLAVICULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESCAPULO-UMERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO ESTERNO-CLAVICULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO RECIDIVANTE / HABITUAL DE ARTICULACAO TRATAMENTO CIRURGICO DE RETARDO DE CONSOLIDACAO DA PSEUDARTROSE DE TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO SUB-ACROMIAL

109

0408020016 0408020024 0408020032 0408020040 0408020059 0408020067 0408020091 0408020105 0408020113 0408020130 0408020148 0408020156 0408020164 0408020172 0408020180 0408020199 0408020202 0408020210 0408020229 0408020237 0408020245 0408020296 0408020300 0408020326 0408020334 0408020342 0408020350 0408020369

AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MAO E PUNHO AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR ARTROPLASTIA DE ARTICULACAO DA MAO ARTROPLASTIA DE CABECA DO RADIO ARTROPLASTIA DE PUNHO CUPULECTOMIA RADIAL / RESSECCAO DO OLECRANO FASCIOTOMIA DE MEMBROS SUPERIORES INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO SUPERIOR RECONSTRUCAO CAPSULO-LIGAMENTAR DE COTOVELO PUNHO RECONSTRUCAO DE POLIA TENDINOSA DE MAO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DE COTOVELO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DO EXTREMO PROXIMAL DO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA NO PUNHO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO DE MONTEGGIA OU DE GALEAZZI REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS METACARPIANOS REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO E METACARPOREDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO NO PUNHO REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DO MEMBRO SUPERIOR (EXCETO MAO) TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO SUPERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM GATILHO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DA EXTREMIDADE PROXIMAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DAS FALANGES DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE EPICONDILO / TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DO CONDILO / TROCANTER

110

0408020377 0408020385 0408020393 0408020407 0408020415

TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METACARPIANOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA SUPRA-CONDILIANA DO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO UMERO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA EXTREMIDADE / METAFISE DISTAL DOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE EXTREMIDADES / METAFISE PROXIMAL DOS

0408020423 0408020431 0408020440 0408020458 0408020466 0408020482 0408020490 0408020504 0408020512 0408020520 0408020539 0408020547 0408020555 0408020563 0408020571 0408020580 0408020598 0408020601 0408020610 0408020628 0408020636

TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA DE AMBOS OS OSSOS DO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DIAFISARIA UNICA DO RADIO / DA ULNA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DOS OSSOS DO ANTEBRACO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DE GALEAZZI / MONTEGGIA / TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DOS OSSOS DO CARPO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR DO MEMBRO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DA MUSCULATURA INTRINSECA DA MAO PARA TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO SUPERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO CARPO-METACARPIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DOS OSSOS DO CARPO TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METACARPOTRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO OU FRATURA-LUXACAO DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE AO NIVEL DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE NA REGIAO METAFISO-EPIFISARIA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDO-RETARDO / CONSOLIDACAO / PERDA OSSEA TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA / DESINSERCAO / ARRANCAMENTO CAPSULOTRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA DA MAO (POR ESPACO INTERDIGITAL) TRATAMENTO CIRURGICO DE SINOSTOSE RADIO ULNAR

111

0408030348 0408030399 0408030402 0408030437 0408030445 0408030470 0408030488 0408030526 0408030534 0408030542 0408030607 0408030755 0408040025 0408040050 0408040084 0408040106 0408040122 0408040130

COSTOPLASTIA (3 OU MAIS COSTELAS) DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (UM NIVEL) DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) DISCECTOMIA CERVICAL POR VIA ANTERIOR (2 OU MAIS NIVEIS) DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS INSTALACAO DE TRACAO CRANIANA RESSECCAO DE COCCIX RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL / DISTAL A C2 RESSECCAO DE ELEMENTO VERTEBRAL POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DISTAIL A C2 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCICOLO CONGENITO ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES DA SINFISE PUBICA ARTROPLASTIA DE QUADRIL PARCIAL ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL CIMENTADA DESARTICULACAO DA COXO-FEMORAL EPIFISIODESE DO TROCANTER MAIOR DO FEMUR EPIFISIODESE FEMORAL PROXIMAL IN SITU

0408040149 0408040173 0408040181 0408040190 0408040203 0408040211 0408040238 0408040246

OSTECTOMIA DA PELVE REDUCAO INCRUENTA C/ MANIPULACAO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO CONGENITA COXO FEMORAL REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POSREDUCAO INCRUENTA DISJUNCAO / LUXACAO / FRATURA / FRATURA-LUXACAO AO RETIRADA DE ENXERTO AUTOGENO DE ILIACO TRANSPOSICAO / TRANSFORMACAO MIOTENDINOSA DO PSOAS EM NEUROMUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO COM AVULSAO DE TUBEROSIDADES / ESPINHAS E CRISTA

112

0408040262 0408040270 0408040335 0408040343 0408050012 0408050020 0408050039 0408050080 0408050098 0408050101 0408050110 0408050128 0408050136 0408050144 0408050152 0408050160 0408050179 0408050195 0408050209 0408050217 0408050225 0408050233 0408050241 0408050250 0408050268 0408050276 0408050284 0408050292

TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO / TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO COCCIX TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL TRAUMATICA / POSTRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO ESPONTANEA / PROGRESSIVA / PARALITICA AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE PE E TARSO ARTRODESE DE MEDIAS / GRANDES ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR FASCIOTOMIA DE MEMBROS INFERIORES INSTALACAO DE TRACAO ESQUELETICA DO MEMBRO INFERIOR PATELECTOMIA TOTAL OU PARCIAL QUADRICEPSPLASTIA REALINHAMENTO DO MECANISMO EXTENSOR DO JOELHO RECONSTRUCAO DE TENDAO PATELAR / TENDAO QUADRICIPITAL RECONSTRUCAO LIGAMENTAR DO TORNOZELO RECONSTRUCAO LIGAMENTAR EXTRA-ARTICULAR DO JOELHO RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO ANTERIOR) RECONSTRUCAO LIGAMENTAR INTRA-ARTICULAR DO JOELHO (CRUZADO POSTERIOR REDUCAO INCRUENTA DA LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO-FALANGIANA REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA / LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA DISTAL DA TIBIA C/ REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DIAFISARIA / LESAO FISARIA PROXIMAL DO FEMUR REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS DO TARSO REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA OU LESAO FISARIA DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO DO JOELHO REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO FEMURO-PATELAR REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO SUBTALAR E REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO OU FRATURA / LUXACAO TARSO-METATARSICA

113

0408050322 0408050330 0408050349

REPARO DE BAINHA TENDINOSA AO NIVEL DO TORNOZELO REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO EM MEMBRO INFERIOR (EXCETO DEDOS REVISAO CIRURGICA DO PE TORTO CONGENITO

0408050357 0408050365 0408050373 0408050381 0408050390 0408050420 0408050438 0408050446 0408050454 0408050462 0408050470 0408050489 0408050497 0408050500 0408050519 0408050527 0408050535 0408050543 0408050551 0408050560 0408050578 0408050586 0408050594

SINDACTILIA CIRURGICA DOS DEDOS DO PE (PROCEDIMENTO TIPO KELIKIAN) TALECTOMIA TENOSINOVECTOMIA EM MEMBRO INFERIOR TRANSFERENCIA DO GRANDE TROCANTER (PROCEDIMENTO ISOLADO) TRANSFERENCIA MUSCULAR / TENDINOSA NO MEMBRO INFERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DAS DESINSERCOES DAS ESPINHAS INTERCONDILARES / TRATAMENTO CIRURGICO DE AVULSAO DO GRANDE E DO PEQUENO TROCANTER TRATAMENTO CIRURGICO DE COALIZAO TARSAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DE OSSOS DO MEDIO-PE TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS METATARSIANOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA DOS PODODACTILOS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LESAO FISARIA PROXIMAL (COLO) DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA BIMALEOLAR / TRIMALEOLAR / DA FRATURATRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DA TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA DIAFISE DO FEMUR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA PATELA POR FIXACAO INTERNA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO CALCANEO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PILAO TIBIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO PLANALTO TIBIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TALUS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO TORNOZELO UNIMALEOLAR TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA INTERCONDILEANA / DOS CONDILOS DO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA AO NIVEL DO JOELHO

114

0408050608 0408050616 0408050624 0408050632 0408050659 0408050667 0408050675 0408050683 0408050691 0408050705 0408050713 0408050721 0408050730 0408050748 0408050764 0408050772

TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA LESAO FISARIA DISTAL DE TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUBTROCANTERIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA SUPRACONDILEANA DO FEMUR (METAFISE TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA TRANSTROCANTERIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE HALUX VALGUS C/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO AGUDA CAPSULO-LIGAMENTAR MEMBRO TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO EVOLUTIVA FISARIA NO MEMBRO INFERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO AO NIVEL DO JOELHO TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSOTRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO SUBTALAR E INTRATRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO TARSO-METATARSICA TRATAMENTO CIRURGICO DE METATARSO PRIMO VARO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE CAVO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE PLANO VALGO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TORTO CONGENITO (INVETERADO)

0408050780 0408050799 0408050802 0408050810 0408050829 0408050837 0408050845 0408050861 0408050870 0408050888

TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO AO TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO / PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE / RETARDO DE CONSOLIDACAO/ PERDA TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DE MENISCO COM SUTURA MENISCAL UNI /

115

0408050896 0408050900 0408050918 0408050926 0408060018 0408060042 0408060050 0408060069 0408060077 0408060085 0408060093 0408060107 0408060115 0408060123 0408060131 0408060140 0408060158 0408060166 0408060174 0408060182 0408060190 0408060204 0408060212 0408060301 0408060310 0408060328 0408060336 0408060344

TRATAMENTO CIRURGICO DE ROTURA DO MENISCO COM MENISCECTOMIA PARCIAL / TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX RIGIDUS TRATAMENTO CIRURGICO DO HALUX VALGUS S/ OSTEOTOMIA DO PRIMEIRO OSSO TRATAMENTO DAS LESOES OSTEO-CONDRAIS POR FIXACAO OU MOSAICOPLASTIA ALONGAMENTO / ENCURTAMENTO MIOTENDINOSO AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE DEDO ARTRODESE DE PEQUENAS ARTICULACOES ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE MEDIA / GRANDE ARTICULACAO ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DE PEQUENAS ARTICULACOES BURSECTOMIA DESCOMPRESSAO COM ESVAZIAMENTO MEDULAR POR BROCAGEM / VIA DIAFISECTOMIA DE OSSOS LONGOS ENCURTAMENTO DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE MEDIAS / GRANDES EXPLORACAO ARTICULAR C/ OU S/ SINOVECTOMIA DE PEQUENAS ARTICULACOES FASCIECTOMIA MANIPULACAO ARTICULAR OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE OSTECTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS E CURTOS DA MAO E DO PE OSTEOTOMIA DE OSSOS LONGOS EXCETO DA MAO E DO PE REINSERCAO MUSCULAR RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL RESSECCAO MUSCULAR RESSECCAO SIMPLES DE TUMOR OSSEO / DE PARTES MOLES RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO RETIRADA DE ESPACADORES / OUTROS MATERIAIS

116

0408060352

RETIRADA DE FIO OU PINO INTRA-OSSEO

0408060360 0408060379 0408060387 0408060395 0408060409 0408060417 0408060425 0408060433 0408060441 0408060450 0408060468 0408060484 0408060530 0408060549 0408060557 0408060565 0408060573 0408060581 0408060590 0408060603 0408060611 0408060620 0408060638 0408060670 0408060700

RETIRADA DE FIXADOR EXTERNO RETIRADA DE PLACA E/OU PARAFUSOS RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO DE GRANDES ARTICULACOES (OMBRO / RETIRADA DE PROTESE DE SUBSTITUICAO EM PEQUENAS E MEDIAS ARTICULACOES RETIRADA DE TRACAO TRANS-ESQUELETICA RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS C/ COMPROMETIMENTO TENDINOSO (POR DEDO) REVISAO CIRURGICA DE COTO DE AMPUTACAO DOS DEDOS TENODESE TENOLISE TENOMIORRAFIA TENOMIOTOMIA / DESINSERCAO TENORRAFIA UNICA EM TUNEL OSTEO-FIBROSO TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA MULTIPLA TRANSPOSICAO / TRANSFERENCIA MIOTENDINOSA UNICA TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA (GRANDES E MEDIAS TRATAMENTO CIRURGICO DE ARTRITE INFECCIOSA DAS PEQUENAS ARTICULACOES TRATAMENTO CIRURGICO DE DEDO EM MARTELO / EM GARRA (MAO E PE) TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE ARTICULAR POR RETRACAO TENOTRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DOS OSSOS TRATAMENTO CIRURGICO DE HERNIA MUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO EM ARTROPLASTIA DAS MEDIAS / PEQUENAS TRATAMENTO CIRURGICO DE INFECCAO POS-ARTROPLASTIA (GRANDES TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO / FRATURA-LUXACAO METATARSO INTERTRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO MUSCULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA SIMPLES (DOIS DEDOS)

117

0409010014 0409010022 0409010030 0409010049 0409010057 0409010065 0409010073 0409010081 0409010090 0409010120

CAPSULECTOMIA RENAL CISTECTOMIA PARCIAL CISTECTOMIA TOTAL CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO CISTOENTEROPLASTIA CISTOLITOTOMIA E/OU RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA BEXIGA CISTOPLASTIA (CORRECAO DE EXTROFIA VESICAL) CISTORRAFIA CISTOSTOMIA DIVERTICULECTOMIA VESICAL

0409010138 DRENAGEM DE ABSCESSO RENAL / PERI-RENAL 0409010146EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CALCULO EM PELVE RENAL0409010170INSTALACAO ENDOSCOPICA DE CATETER DUPLO J0409010189LITOTRIPSIA

0409010197 0409010200 0409010219 0409010227 0409010235 0409010243 0409010251 0409010260 0409010286 0409010294 0409010308 0409010316 0409010324 0409010332 0409010340

LOMBOTOMIA NEFRECTOMIA PARCIAL NEFRECTOMIA TOTAL NEFROLITOTOMIA NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA NEFROPEXIA NEFROPIELOSTOMIA NEFRORRAFIA NEFROSTOMIA C/ OU S/ DRENAGEM NEFROSTOMIA PERCUTANEA NEFROURETERECTOMIA TOTAL PIELOLITOTOMIA PIELOPLASTIA PIELOSTOMIA PIELOTOMIA

118

0409010359 0409010367 0409010375 0409010383 0409010391 0409010405 0409010413 0409010430 0409010456 0409010464 0409010472 0409010480 0409010499 0409010502 0409010510 0409010529 0409010537 0409010545 0409010553 0409010561 0409010570 0409010588 0409020010 0409020028

PUNCAO / ASPIRACAO DA BEXIGA RESSECCAO DO COLO VESICAL / TUMOR VESICAL A CEU ABERTO RESSECCAO ENDOSCOPICA DA EXTREMIDADE DISTAL DO URETER RESSECCAO ENDOSCOPICA DE LESAO VESICAL RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULO URETERAL C/ CATETER SINFISIOTOMIA DO RIM EM FERRADURA (NEFROPLASTIA) TRATAMENTO CIRURGICO DE BEXIGA NEUROGENICA TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTOCELE TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-ENTERICA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-RETAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULAS URETERAIS TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMORRAGIA VESICAL (FORMOLIZACAO DA BEXIGA) TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA VIA ABDOMINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE REFLUXO VESICO-URETERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE URETEROCELE URETERECTOMIA URETEROCISTONEOSTOMIA URETEROENTEROPLASTIA URETEROENTEROSTOMIA URETEROLITOTOMIA URETEROPLASTIA URETEROSTOMIA CUTANEA DRENAGEM DE COLECAO PERI-URETRAL DRENAGEM DE FLEIMAO URINOSO

0409020036 0409020044

EXTRACAO ENDOSCOPICA DE CORPO ESTRANHO / CALCULO NA URETRA C/ INJECAO DE GORDURA / TEFLON PERI-URETRAL

119

0409020052 0409020079 0409020087 0409020095 0409020109 0409020125 0409020133 0409020141 0409020150 0409020168 0409020176 0409030015 0409030023 0409030031 0409030040 0409040010 0409040029 0409040037 0409040045 0409040053 0409040061 0409040070 0409040088 0409040096 0409040118 0409040126 0409040134 0409040142

LIGADURA / SECCAO DE VASOS ABERRANTES MEATOTOMIA SIMPLES RESSECCAO DE CARUNCULA URETRAL RESSECCAO DE PROLAPSO DA MUCOSA DA URETRA RESSECCAO E FECHAMENTO DE FISTULA URETRAL URETROPLASTIA (RESSECCAO DE CORDA) URETROPLASTIA AUTOGENA URETROPLASTIA HETEROGENEA URETRORRAFIA URETROSTOMIA PERINEAL / CUTANEA / EXTERNA URETROTOMIA INTERNA DRENAGEM DE ABSCESSO PROSTATICO PROSTATECTOMIA SUPRAPUBICA PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL RESSECCAO ENDOSCOPICA DE PROSTATA DRENAGEM DE ABSCESSO DA BOLSA ESCROTAL DRENAGEM DE ABSCESSO DO EPIDIDIMO E/OU CANAL DEFERENTE EPIDIDIMECTOMIA EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR ESPERMATOCELECTOMIA EXERESE DE CISTO DE BOLSA ESCROTAL EXERESE DE CISTO DE EPIDIDIMO EXERESE DE LESAO DO CORDAO ESPERMATICO EXPLORACAO CIRURGICA DA BOLSA ESCROTAL NEOSTOMIA DE EPIDIDIMO / CANAL DEFERENTE ORQUIDOPEXIA BILATERAL ORQUIDOPEXIA UNILATERAL ORQUIECTOMIA SUBCAPSULAR BILATERAL

120

0409040150 0409040169 0409040177 0409040185 0409040193 0409040207 0409040215 0409040223 0409040231

ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR ORQUIECTOMIA UNILATERAL PLASTICA DA BOLSA ESCROTAL REPARACAO E OPERACAO PLASTICA DO TESTICULO RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DA BOLSA ESCROTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIDROCELE TRATAMENTO CIRURGICO DE TORCAO DO TESTICULO / DO CORDAO ESPERMATICO TRATAMENTO CIRURGICO DE VARICOCELE

0409040240 0409050016 0409050024 0409050032 0409050040 0409050075 0409050083 0409050091 0409050105 0409050113 0409060011 0409060020 0409060038 0409060046 0409060054 0409060070 0409060100

VASECTOMIA AMPUTACAO DE PENIS CORRECAO DE EPISPADIA CORRECAO DE HIPOSPADIA (1o TEMPO) CORRECAO DE HIPOSPADIA (2o TEMPO) PLASTICA TOTAL DO PENIS POSTECTOMIA REIMPLANTE DE PENIS TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE DO PENIS TRATAMENTO CIRURGICO DE PRIAPRISMO CERCLAGEM DE COLO DO UTERO COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR C/ AMPUTACAO DE COLO CONIZACAO CURETAGEM SEMIOTICA C/ OU S/ DILATACAO DO COLO DO UTERO CURETAGEM UTERINA EM MOLA HIDATIFORME ESVAZIAMENTO DE UTERO POS-ABORTO POR ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA HISTERECTOMIA (POR VIA VAGINAL)

121

0409060119 0409060127 0409060135 0409060143 0409060151 0409060160 0409060178 0409060186 0409060194 0409060208 0409060216 0409060224 0409060232 0409060240 0409060259 0409060267 0409060275 0409060283 0409070017 0409070025 0409070033 0409070041

HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) HISTERECTOMIA SUBTOTAL HISTERECTOMIA TOTAL HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA (WERTHEIN-MEIGS) HISTERECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA HISTERORRAFIA HISTEROSCOPIA CIRURGICA C/ RESSECTOSCOPIO LAQUEADURA TUBARIA MIOMECTOMIA MIOMECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA OOFORECTOMIA / OOFOROPLASTIA RESSECCAO DE VARIZES PELVICAS SALPINGECTOMIA UNI / BILATERAL SALPINGECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA SALPINGOPLASTIA SALPINGOPLASTIA VIDEOLAPAROSCOPICA TRAQUELOPLASTIA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-UTERINA ALARGAMENTO DA ENTRADA VAGINAL COLPECTOMIA COLPOCLEISE (CIRURGIA DE LE FORT) COLPOPERINEOCLEISE

0409070050 0409070068 0409070076 0409070084

COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR E POSTERIOR COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR COLPOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA COLPOPLASTIA ANTERIOR

122

0409070092 0409070106 0409070114 0409070122 0409070130 0409070149 0409070157 0409070165 0409070181 0409070190 0409070203 0409070211 0409070220 0409070238 0409070246 0409070254 0409070262 0409070270 0409070289 0409070297 0409070300 0410010014 0410010049 0410010057 0410010065 0410010073 0410010081 0410010090

COLPORRAFIA NAO OBSTETRICA COLPOTOMIA CONSTRUCAO DE VAGINA DRENAGEM DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE EPISIOPERINEORRAFIA NAO OBSTETRICA EXERESE DE CISTO VAGINAL EXERESE DE GLANDULA DE BARTHOLIN / SKENE EXTIRPACAO DE LESAO DE VULVA / PERINEO (POR ELETROCOAGULACAO OU HIMENOTOMIA MARSUPIALIZACAO DE GLANDULA DE BARTOLIN OPERACAO DE BURCH RECONSTRUCAO DA VAGINA TRATAMENTO CIRURGICO DE COAPTACAO DE NINFAS TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA RETO-VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA URETRO-VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA VESICO-VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS TRATAMENTO CIRURGICO DE INCONTINENCIA URINARIA POR VIA VAGINAL TRATAMENTO CIRURGICO DE VAGINA SEPTADA / ATRESICA VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA VULVECTOMIA SIMPLES DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA EXERESE DE MAMILO MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA MASTECTOMIA SIMPLES PLASTICA MAMARIA FEMININA NAO ESTETICA PLASTICA MAMARIA MASCULINA PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA - POS MASTECTOMIA C/ IMPLANTE DE PROTESE

123

0410010111 0410010120 0411010018 0411010026 0411010034 0411010042 0411010050

SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA SETORECTOMIA / QUADRANTECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR DESCOLAMENTO MANUAL DE PLACENTA PARTO CESARIANO EM GESTACAO DE ALTO RISCO PARTO CESARIANO PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBARIA REDUCAO MANUAL DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS-PARTO

0411010077 0411010085 0411020013 0411020021 0411020030 0411020048 0411020056 0412010011 0412010020 0412010038 0412010046 0412010054 0412010062 0412010070 0412010089 0412010097 0412010100 0412010119 0412010127

SUTURA DE LACERACOES DE TRAJETO PELVICO (NO PARTO ANTES DA ADMISSAO) TRATAMENTO CIRURGICO DE INVERSAO UTERINA AGUDA POS PARTO CURETAGEM POS-ABORTAMENTO / PUERPERAL EMBRIOTOMIA HISTERECTOMIA PUERPERAL TRATAMENTO CIRURGICO DE GRAVIDEZ ECTOPICA TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA COLOCACAO DE PROTESE LARINGO-TRAQUEAL, TRAQUEAL, TRAQUEO-BRONQUICA, COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL / TRAQUEO-BRONQUICA (INCLUI PROTESE) FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA PUNCAO DE TRAQUEIA C/ ASPIRACAO RESSECCAO CARINAL E/OU CARINOPLASTIA RESSECCAO DE TUMOR DE TRAQUEIA TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA) TRAQUEOPLASTIA E/OU LARINGOTRAQUEOPLASTIA TRAQUEORRAFIA E/OU FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA TRAQUEOSTOMIA C/ COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA

124

0412010135 0412010143 0412020017 0412020025 0412020033 0412020041 0412020050 0412020068 0412020076 0412020084 0412030012 0412030020 0412030047 0412030055 0412030063 0412030071 0412030080 0412040018 0412040026 0412040034

TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BRONCOPLEURAL C/ AMPUTACAO DE COTO E TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA TRAQUEOESOFAGICA ADQUIRIDA MEDIASTINOTOMIA EXPLORADORA PARA-ESTERNAL / POR VIA POSTERIOR MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR MEDIASTINOTOMIA P/ DRENAGEM PLEUROSTOMIA RESSECCAO DE TUMOR DO MEDIASTINO TIMECTOMIA TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL TRATAMENTO DE MEDIASTINITE (QUALQUER VIA) DESCORTICACAO PULMONAR DRENAGEM DE PLEURA FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA PLEURECTOMIA PLEUROTOMIA REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL C/ SOLUCAO P/ TRATAMENTO DE EMPIEMA TRATAMENTO DE COAGULO RETIDO INTRATORACICO (QUALQUER VIA) COSTECTOMIA ESTERNECTOMIA C/ OU S/ PROTESE ESTERNECTOMIA SUBTOTAL

0412040042 0412040050 0412040069 0412040077 0412040085 0412040093

LIGADURA DO DUCTO TORACICO (QUALQUER METODO) MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES / DO OMENTO PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL PNEUMOTOMIA C/ RESSECCAO COSTAL P/ DRENAGEM CAVITARIA / RETIRADA DE REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DE COSTELA REDUCAO CIRURGICA DE FRATURA DO ESTERNO

125

0412040107 0412040115 0412040123 0412040131 0412040140 0412040158 0412040166 0412040174 0412040182 0412040190 0412040204 0412040212 0412040220 0412050013 0412050021 0412050030 0412050048 0412050056 0412050064 0412050072 0412050080 0412050099 0412050102 0412050110 0412050129 0412050137 0412050145 0412050153

RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA) RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA TORACECTOMIA C/ RECONSTRUCAO PARIETAL (POR PROTESE) TORACECTOMIA S/ RECONSTRUCAO PARIETAL TORACOCENTESE TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA) TORACOSTOMIA C/ DRENAGEM PLEURAL FECHADA TORACOTOMIA EXPLORADORA TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFEITOS CONGENITOS DO TORAX TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ESTERNO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PAREDE TORACICA VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA BULECTOMIA UNILATERAL DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA P/ CONTROLE DE LOBECTOMIA PULMONAR PLEURODESE PNEUMOMECTOMIA PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO PNEUMORRAFIA PNEUMOTOMIA C/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO RESSECCAO EM CUNHA, TUMORECTOMIA / BIOPSIA DE PULMAO A CEU ABERTO RESSECCAO PULMONAR PARCIAL / TOTAL ASSOCIADO A RESSECCAO E ANASTOMOSE RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO TRATAMENTO CIRURGICO REDUTOR DO VOLUME PULMONAR (QUALQUER METODO) TRATAMENTO DE METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER METODO) TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR

126

0413010015 0413010074 0413010082 0413010090 0413040020

ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA EM PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO CORRECAO DE RETRACAO CICATRICIAL EXTENSA (VARIOS ESTAGIOS)

0413040046 0413040097 0413040100 0413040119 0413040127 0413040135 0413040143 0413040151 0413040160 0413040178 0413040186 0413040194 0413040208 0413040216 0413040224 0413040232 0413040240 0414010043 0414010051 0414010060 0414010078

DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NAO ESTETICA (PLASTICA ABDOMINAL) PREPARO DE RETALHO PREPARO DE TUBO PEDICULADO RECONSTRUCAO DE LOBULO DA ORELHA RECONSTRUCAO DE POLO SUPERIOR DA ORELHA RECONSTRUCAO DO HELIX DA ORELHA RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (MULTIPLOS ESTAGIOS) TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO TRATAMENTO CIRURGICO DE ELEFANTIASE AO NIVEL DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE LESOES EXTENSAS C/ PERDA DE SUBSTANCIA CUTANEA TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DA AXILA TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS DA MAO/PE S/ TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL EM UM ESTAGIO TRATAMENTO CIRURGICO DE RETRACAO CICATRICIAL NA REGIAO POPLITEA TRATAMENTO CIRURGICO NAO ESTETICO DA ORELHA TRATAMENTO CIRURGICO P/ REPARACOES DE PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO OSTEOTOMIA DE MAXILAR SUPERIOR OSTEOTOMIA DO MAXILAR INFERIOR OSTEOTOMIA ETMOIDEO-ORBITARIA REDUCAO CRUENTA DE AFUNDAMENTO DO MALAR C/ FIXACAO

127

0414010086 0414010094 0414010108 0414010116 0414010124 0414010132 0414010140 0414010159 0414010167 0414010175 0414010183 0414010191 0414010205 0414010213 0414010230 0414010248 0414010256 0414010264

REDUCAO CRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA REDUCAO CRUENTA DE FRATURA BILATERAL DA MANDIBULA REDUCAO CRUENTA DE FRATURA COMINUTIVA DA MANDIBULA REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DO MALAR C/ APARELHO DE CONTENCAO REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT III REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT III C/ APARELHO REDUCAO CRUENTA DE FRATURA DOS OSSOS PROPRIOS DO NARIZ REDUCAO CRUENTA DE FRATURA UNILATERAL DE MANDIBULA REDUCAO CRUENTA DE LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA ALVEOLO-DENTARIA REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT I REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA DO MAXILAR SUPERIOR - LE FORT II REDUCAO INCRUENTA DE FRATURA UNILATERAL DA MANDIBULA REDUCAO INCRUENTA DE LUXACAO TEMPORO-MANDIBULAR SEPTOPLASTIA REPARADORA NAO ESTETICA TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-SINUSAL / BUCO-NASAL TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA BUCO-SINUSAL EM PACIENTE C/

0414010272 0414010280 0414010329 0414020103 0414020111 0414020197 0415040019 0415040027

TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CUTANEA DE ORIGEM DENTARIA TRATAMENTO CIRURGICO DE OSTEOMA, ODONTOMA /OUTROS TUMORES TRATAMENTO CIRURGICO P/ ENUCLEACAO DE CISTO EXCISAO DE CALCULO DE GLANDULA SALIVAR EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR / SUBMAXILAR / SUBLINGUAL IMPLANTE OSTEOINTEGRADO EXTRA-ORAL BUCO-MAXILO-FACIAL CATETERISMO DE VEIA CENTRAL (POR PUNCAO) DEBRIDAMENTO DE FASCEITE NECROTIZANTE

128

0415040035 0416030025 0416120016 0416120059 0417010010 0417010028 0417010036 0417010044 0417010052 0417010060 0418010056 0418010072 0501060049 0501070028 0501070036 0501080015 0501080023 0501080031 0501080040 0501080058 0501080066 0501080074 0501080082 0501080090 0503030058 0505010127 0603010016 0603020011

DEBRIDAMENTO DE ULCERA / DE TECIDOS DESVITALIZADOS EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SALIVAR EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE MAMILO EM ONCOLOGIA SEGMENTECTOMIA DE MAMA EM ONCOLOGIA ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL ANESTESIA OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO ANESTESIA GERAL ANESTESIA REGIONAL SEDACAO IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN NA IRA (INCLUI CATETER) IMPLANTE DE CATETER TENCKHOFF OU SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA NA IRA ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA SOROLOGIA DE POSSIVEL DOADOR DE ORGAO OU TECIDO EXCETO CORNEA TIPAGEM SANGUINEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLOGICOS EM POSSIVEL DOADOR BIOPSIA E EXAME ANATOMO-CITOPATOLOGICO EM PACIENTE TRANSPLANTADO CONTAGEM DE CD4/CD3 EM PACIENTE TRANSPLANTADO DOSAGEM DE CICLOSPORINA (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) DOSAGEM DE SIROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) DOSAGEM DE TACROLIMO (EM PACIENTE TRANSPLANTADO) EXAMES DE RADIOLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO EXAMES MICROBIOLOGICOS EM PACIENTE TRANSPLANTADO SOROLOGIA EM PACIENTE TRANSPLANTADO ULTRASSONOGRAFIA DE ORGAO TRANSPLANTADO RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE) TRANSPLANTE DE ESCLERA METILPREDNISOLONA 500 MG INJENTAVEL (POR AMPOLA) CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA)

129

0603020020 0603020038 0603020046

CICLOSPORINA 100MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL CICLOSPORINA 25MG (POR CAPSULA)

0603020054 0603020062 0603020070 0603020089 0603020097 0603020100 0603030033 0603040012 0603050018 0603050026 0603050034 0603060013 0603070019 0603070027 0603070035 0603070043 0603070051 0702070050

CICLOSPORINA 50 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL (POR IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS 200 MG INJETAVEL (POR IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL (POR AMPOLA DE 0,5 ML) IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) ABCIXIMABE CLORIDRATO DE TIROFIBANA ESTREPTOQUINASE 250000 UI SURFACTANTE FRASCO-AMPOLA ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO (FRASCO-AMPOLA DE 50 ML) CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO 500UI CONCENTRADO DE COMPLEXO PROTROMBINICO ATIVADO 250 UI CONCENTRADO DE FATOR IX DERIVADO DE PLASMA HUMANO 500 UI CONCENTRADO FATOR VIII - FRASCO DE 250 UI TUBO DE DRENAGEM PARA GLAUCOMA

RELAO DE PROCEDIMENTOS
130

Modalidade: Complexidade:

Ambulatorial Alta Complexidade

Cdigo 0201010143 0201010542 0202030024 0202030210 0202031071 0202070182 0204020018 0204050073 0204060028 0205010016 0205010024 0206010010 0206010028 0206010036 0206010044 0206010052 0206010060 0206010079 0206010087

Nome BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / CONTAGEM DE LINFOCITOS CD4/CD8 GENOTIPAGEM DE VIRUS DA HEPATITE C QUANTIFICACAO DE RNA DO HIV-1 DOSAGEM DE CICLOSPORINA MIELOGRAFIA PIELOGRAFIA ANTEROGRADA PERCUTANEA DENSITOMETRIA OSSEA DUO-ENERGETICA DE COLUNA (VERTEBRAS LOMBARES) ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOMIELOGRAFIA COMPUTADORIZADA

131

0206020015 0206020023 0206020031 0206030010 0206030029 0206030037 0207010013 0207010021 0207010030 0207010048 0207010056 0207010064 0207010072 0207020019 0207020027 0207020035 0207030014

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA ANGIORESSONANCIA CEREBRAL RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR

0207030022 0207030030 0207030049 0208010017 0208010025 0208010033 0208010041

RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES )

132

0208010050 0208010068 0208010076 0208010084 0208010092 0208020012 0208020020 0208020039 0208020055 0208020063 0208020071 0208020080 0208020098 0208020101 0208020110 0208020128 0208030018 0208030026 0208030034 0208030042 0208030050 0208040021 0208040030 0208040056 0208040064 0208040072

CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMISOLIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA) CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA

133

0208040080 0208040099 0208040102 0208050019 0208050035 0208050043

DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67

0208060014 0208060022 0208060030 0208070010 0208070028 0208070036 0208070044 0208080015 0208080023 0208080031 0208080040 0208090010 0208090029 0208090037 0209010061 0210010029 0210010045 0210010053

CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS) DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS) LINFOCINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) VIDEOLAPAROSCOPIA ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO AORTOGRAFIA ABDOMINAL AORTOGRAFIA TORACICA

134

0210010061 0210010070 0210010088 0210010096 0210010100 0210010118 0210010126 0210010134 0210010142 0210010150 0210010169 0210010177 0210010185 0210010193 0210010207 0210020016 0211020010 0211020028 0211070106 0211070300 0212010042

ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO ARTERIOGRAFIA DIGITAL (POR VIA VENOSA) ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL ARTERIOGRAFIA PELVICA ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL ESPLENOPORTOGRAFIA FLEBOGRAFIA DE MEMBRO FLEBOGRAFIA POR CATETERISMO LINFANGIOADENOGRAFIA PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA CATETERISMO CARDIACO CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA AVALIACAO P/ DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DEFICIENCIA AUDITIVA REAVALIACAO DIAGNOSTICA DE DEFICIENCIA AUDITIVA EM PACIENTE MENOR DE 3 FENOTIPAGEM K, FYA, FYB, JKA, JKB EM GEL

0213010097 0213010143 0213010151 0213010160

HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DA HEPATITE A HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C HISTOPATOLOGIA P/ IDENTIFICACAO DO ANTRAZ / CARBUNCULO HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE A

135

0213010178 0213010186 0213010194 0213010216 0213010240 0213010305 0213010313 0213010330 0213010348 0213010364 0213010372 0213010402 0213010429 0213010437 0213010445 0213010542 0213010674 0301070016 0301070032 0301070121 0301110018 0301120013 0301120021 0301120030 0301120048

HISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE HEPATITE C IDENTIFICACAO DE VIRUS DA RAIVA POR RT-PCR IDENTIFICACAO DO HANTAVIRUS POR RT-PCR (HANTAVIROSE) IMUNOCROMATOGRAFIA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) IMUNOFLUORESCENCIA INDIRETA P/ (IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE LEPTOSPIRAS (LEPTOSPIROSE) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DE PLASMODIOS (MALARIA) IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA FEBRE AMARELA IMUNOHISTOQUIMICA P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA HEPATITE D ISOLAMENTO DA RICKETTSIA RICKTTSII (FEBRE MACULOSA) ISOLAMENTO DO VIRUS DA INFLUENZA ISOLAMENTO DO VIRUS DA POLIOMIELITE ISOLAMENTO DO VIRUS DA RAIVA ISOLAMENTO DO VIRUS DO SARAMPO SEQUENCIAMENTO P/ IDENTIFICACAO Do VIRUS DA HEPATITE C TESTE DE HIBRIDIZACAO IN SITU P/ IDENTIFICACAO DO VIRUS DA DENGUE ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ IMPLANTE COCLEAR ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE P/ ADAPTACAO DE APARELHO DE AMPLIFICACAO TRATAMENTO INTENSIVO DE PACIENTE EM REABILITACAO FISICA (1 TURNO PACIENTEACOMPANHAMENTO DE PACIENTE MEDIO / GRANDE QUEIMADO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FENILCETONURIA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ FIBROSE CISTICA ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HEMONOGLOBINOPATIAS ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE C/ HIPOTIREOIDISMO CONGENITO

136

0301120056 0301130019 0301130027 0303030070 0303120053 0303120061 0303120070 0304010014 0304010022 0304010030

ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE POS- CIRURGIA BARIATRICA AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE DISPOSITIVO ELETRICO CARDIACO ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE NO PROCESSO TRANSEXUALIZADOR (POR ADMINISTRAO HORMONAL (VALOR MENSAL) TRATAMENTO DE DOR OSSEA C/ SAMARIO (POR PACIENTE) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES BETATERAPIA DRMICA (POR CAMPO) BETATERAPIA OFTLMICA (POR CAMPO) BETATERAPIA PARA PROFILAXIA DE PTERGIO (POR CAMPO)

0304010073 0304010081 0304010090 0304010120 0304010138 0304010146 0304010154 0304010170 0304010189 0304010197 0304010200 0304010219 0304010227 0304010235 0304010243

BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR INSERO) CHECK-FILM (POR MS) COBALTOTERAPIA (POR CAMPO) IRRADIACAO DE CORPO INTEIRO PR-TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA IRRADIAO DE MEIO CORPO IRRADIAO DE PELE TOTAL MSCARA / IMOBILIZAO PERSONALIZADA (POR TRATAMENTO) NARCOSE DE CRIANA (POR PROCEDIMENTO) PLANEJAMENTO COMPLEXO (POR TRATAMENTO) PLANEJAMENTO DE BRAQUITERAPIA DE ALTA TAXA DE DOSE (POR TRATAMENTO) PLANEJAMENTO SIMPLES (POR TRATAMENTO) RADIOCIRURGIA POR ESTEREOTAXIA - HUM ISOCENTRO RADIOCIRURGIA POR GAMA-KNIFE - HUM ISOCENTRO RADIOTERAPIA DE DOENA OU CONDIO BENIGNA (POR CAMPO) RADIOTERAPIA ESTEREOTXICA FRACIONADA

137

0304010260 0304010286 0304010294 0304010308 0304010316 0304020010 0304020028 0304020036 0304020044 0304020052 0304020060 0304020079 0304020087 0304020095 0304020109 0304020117 0304020125 0304020133 0304020141 0304020150 0304020168 0304020176

ROENTGENTERAPIA (POR CAMPO) RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR S DE FTONS (POR CAMPO) RADIOTERAPIA COM ACELERADOR LINEAR DE FTONS E ELTRONS (POR CAMPO) BLOCO DE COLIMAO PERSONALIZADO (POR BLOCO) PLANEJAMENTO PARA RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (POR QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE COLON ESTDIO IV OU DOENA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE COLON ESTDIO IV OU DOENA HOMONIOTERAPIA (RECEPTOR POSITIVO) OU QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE ESTMAGO- DOENA METASTTICA OU QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PNCREAS ESTDIOS DE II A IV HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA AVANADO C/ SUPRESSO HORMONIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA AVANADO S/ SUPRESSO QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE PRSTATA RESISTENTE A QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTDIO IV OU DOENA QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTDIO IV OU DOENA QUIMIOTERAPIA DO APUDOMA AVANADO E IRESSECVEL QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE ADRENAL METASTTICO RECIDIVADO OU QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (DOENA METASTTICA OU RECIDIVADA) QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA (DOENA METASTTICA OU RECIDIVADA) QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE - ESTDIO IV OU DOENA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE RIM - URETER - BEXIGA URINRIA - DOENA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE ESFAGO -

138

0304020184 0304020192

QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DO COLO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM

0304020206 0304020214 0304020222

QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE CABEA E PESCOO-DOENA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS (ESTDIO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS

QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE CARCINOMA / ADENOCARCINOMA DE ORIGEM 0304020257QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE CARCINOMA EPIDERMIDE DE ORIGEM 0304020265QUIMIOTERAPIA DE METSTASE DE NEOPLASIA QUIMIOTERAPIA DO MELANOMA MALIGNO METASTTICO/ MALIGNA INDIFERENCIADA DE ORIGEM 0304020273QUIMIOTERAPIA RECIDIVADO/ INOPERVEL DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA 0304020281QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA 0304020230 QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES - DOENA 03040202900304020249 METASTATICA OU QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA SSEO METASTATICO / 0304020303 RECIDIVADO QUIMIOTERAPIA DO TUMOR DO ESTROMA GASTROINTESTINAL 0304020311 COM MARCADOR QUIMIOTERAPIA DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL, 0304020320 RECIDIVANTE / LOCOHORMONIOTERAPIA DE CARCINOMA DE MAMA RECEPTOR 0304020338 POSITIVO (EXCLUSIVO PARA HORMONIOTERAPIA DE CARCINOMA DE MAMA RECEPTOR 0304020346 POSITIVO - 1 LINHA HORMONIOTERAPIA DE CANCER DE MAMA RECEPTOR POSITIVO 0304020354 (2 LINHA) QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA INDIFERENCIADO DA TIREOIDE 0304020362 ESTDIO DE IVA QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA DE PNIS ESTDIO III OU IV/ 0304020370 DOENA METASTTICA QUIMIOTERAPIA DE DOENA LINFOPROLIFERATIVA RARA -1 0304030015 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE DOENA LINFOPROLIFERATIVA RARA - 2 0304030023 LINHA

139

0304030031 0304030040 0304030058 0304030066 0304030074 0304030082 0304030090 0304030104 0304030112 0304030120 0304030139 0304030147 0304030155 0304030163 0304030171 0304030180 0304030198 0304030201 0304030210

QUIMIOTERAPIA DE DOENA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE DOENA MIELOPROLIFERATIVA RARA - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA LINFOCITICA CRONICA - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA QUALQUER FASE - CONTROLE QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLSTICA - MARCADOR QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLASTICA - MARCADOR QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE BLSTICA - MARCADOR QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR QUMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE DE TRANSFORMAO QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE (1 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN DE BAIXO GRAU DE MALIGNIDADE QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CLULAS PLASMTICAS - 1 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA DE CLULAS PLASMTICAS - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DA TRICOLEUCEMIA - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE TRICOLEUCEMIA - 1LINHA.

0304030228 0304040010

QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA MIELIDE CRNICA EM FASE CRNICA - MARCADOR QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO (ESTDIOS II E III OU DUKES B E C)

140

0304040029 0304040037 0304040045 0304040053 0304040061 0304040070 0304040088 0304040096 0304040100 0304040118 0304040126 0304040134 0304040142 0304040150 0304040169 0304050016 0304050024 0304050032 0304050040 0304050067 0304050075 0304050113

QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE COLO DO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DE RETO/ CANAL ANAL/ MARGEM QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMIDE DOS SEIOS PARANASAIS/ LARINGE / QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE BEXIGA EM ESTDIO II AT IV SEM METSTASE QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE NASOFARINGE EM ESTDIO DE III AT IVB QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS EM ESTDIO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA EPIDERMIDE / ADENOCARCINOMA DE ESFAGO EM QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE VULVA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA QUIMIOTERAPIA DE OSTEOSSARCOMA - 2 LINHA. QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA SSEO / OSTEOSSARCOMA - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA INTRA-VESICAL QUIMIOTERAPIA DE ADENOCARCINOMA DE COLON EM ESTADIO II OU III/ DUKES B OU QUIMIOTERAPIA DO ADENOCARCINOMA DE RETO EM ESTADIOS II OU III /DUKES B OU HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA RECEPTOR POSITIVO EM ESTDIO I QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO III CLNICO / PATOLGICO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO II CLNICO OU PATOLGICO HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA RECEPTOR POSITIVO EM ESTDIO III

141

0304050121 0304050130 0304050148 0304050164 0304050172 0304050180 0304050202 0304050210 0304050229 0304060011 0304060038 0304060046 0304060054 0304060062 0304060070

HORMONIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA RECEPTOR POSITIVO EM ESTDIO II QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO I CLNICO / PATOLGICO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA DE MAMA EM ESTDIO II CLNICO / PATOLGICO QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CABEA E PESCOO (DOENA QUIMIOTERAPIA DO CARCINOMA PULMONAR DE CLULAS NO PEQUENAS EM ESTDIO QUIMIOTERAPIA DE CARCINOMA PULMONAR INDIFERENCIADO DE CLULAS PEQUENAS QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA MALIGNA EPITELIAL DE OVRIO OU DA TUBA UTERINA QUIMIOTERAPIA DO OSTEOSSARCOMA QUIMIOTERAPIA DE SARCOMA DE PARTES MOLES DE EXTREMIDADE EM ESTDIO DE II QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DA DOENA DE HODGKIN - 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA PR-MIELOCTICA AGUDA - 1 FASE QUIMIOTERAPIA DA LEUCEMIA PR-MIELOCTICA AGUDA - FASES SUBSEQUENTES QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA /LINFOMA LINFOBLSTICO/

0304060089 0304060097 0304060100 0304060119 0304060127 0304060135 0304060151

QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/LINFOMA LINFOBLSTICO/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/ MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLSTICO/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIA AGUDA/MIELODISPLASIA/ LINFOMA LINFOBLSTICO/ QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 2 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 3 QUIMIOTERAPIA DE LINFOMA NO HODGKIN GRAU INTERMEDIRIO OU ALTO - 1 QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO EXTRA-GONADAL

142

0304060160 0304060178 0304060186 0304060194 0304060208 0304060216 0304070017 0304070025 0304070033 0304070041 0304070050 0304080012 0304080055 0304080071 0305010018 0305010026 0305010050 0305010069 0305010077 0305010085 0305010093 0305010107 0305010115

QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE OVRIO EM ESTDIO DE II AT IV QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL CORIOCARCINOMA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL CORIOCARCINOMA QUIMIOTERAPIA DE NEOPLASIA TROFOBLSTICA GESTACIONAL CORIOMA / MOLA QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTCULO - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE TUMOR GERMINATIVO DE TESTCULO - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 1 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 2 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 4 LINHA QUIMIOTERAPIA DE CANCER NA INFNCIA E ADOLESCNCIA - 3 LINHA QUIMIOTERAPIA DE ALTA DOSE DE OSTEOSSARCOMA NA INFNCIA E ADOLESCNCIA FATOR ESTIMULANTE DO CRESCIMENTO DE COLNIAS DE GRANULCITOS / QUIMIOTERAPIA INTRA-TECAL INIBIDOR DA OSTELISE DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (1 SESSAO POR SEMANA -EXCEPCIONALIDADE) DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE DPI (MAXIMO 2 SESSOES POR SEMANA) HEMODILISE I (MXIMO 1 SESSO POR SEMANA EXCEPCIONALIDADE) HEMODILISE I (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODILISE I EM PORTADOR DE HIV (EXCEPCIONALIDADE MXIMO 1 SESSAO POR HEMODILISE I EM PORTADOR DE HIV (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODIALISE II (MXIMO 1 SESSO POR SEMANA EXCEPCIONALIDADE) HEMODIALISE II (MXIMO 3 SESSES POR SEMANA) HEMODILISE II EM PORTADOR DE HIV (MXIMO 3 SESSES POR

143

SEMANA) 0305010123 0305010166 0305010182 0306010020 0306020017 0306020050 0306020092 0306020106 0306020130 HEMODILISE II EM PORTADOR DO HIV (EXCEPCIONALIDADE MXIMO 1 SESSAO / MANUTENCAO E ACOMPANHAMENTO DOMICILIAR DE PACIENTE SUBMETIDO A DPA TREINAMENTO DE PACIENTE SUBMETIDO A DIALISE PERITONEAL DPAC-DPA (9 DIAS) COLETA DE SANGUE P/ TRANSFUSAO (C/ PROCESSADORA AUTOMATICA) AFERESE TERAPEUTICA TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO)

0306020157 0307040020 0307040054 0309030102 0309030110 0309030129 0309030137 0405050372 0407030085 0407030093 0407030107 0407030115 0407030239

TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA INSTALACAO DE APARELHO/PROTESE EM PACIENTES COM ANOMALIAS CRANIO MANUTENCAO DE APARELHO ORTODONTICO EM PACIENTES C/ ANOMALIAS CRANIOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE TRATATAMENTO SUBSEQUENTE LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE TRATATAMENTO SUBSEQUENTE LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 1 REGIAO LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA (ONDA DE CHOQUE PARCIAL / COMPLETA EM 2 FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL COLOCACAO DE PROTESE BILIAR DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES E ANASTOMOSES BILIARES DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA EXTERNA DRENAGEM BILIAR PERCUTANEA INTERNA RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES

144

0409010103 0409010111 0409010421 0413010031 0413030040 0414020189 0414020332 0415040051 0418010013 0418010021 0418010030 0418010048 0418010064 0418010080 0418010099 0418020019 0418020027 0418020035 0501010017 0501010025 0501010033 0501010041 0501010050

COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELO-URETEROVESICAL UNILATERAL DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSES URETERAIS E JUNCAO URETERO-VESICAL TRATAMENTO CIRURGICO DE CISTO DE RIM POR PUNCAO CURATIVO EM GRANDE QUEIMADO PREENCHIMENTO FACIAL COM POLIMETILMETACRILATO EM PACIENTE C/ IMPLANTE DENTARIO OSTEOINTEGRADO EM PACIENTE C/ ANOMALIAS CRANIOTRATAMENTO CIRURGICO DE DENTE INCLUSO EM PACIENTE C/ ANOMALIA CRANIODRENAGEM DE COLECOES VISCERAIS / CAVITARIAS POR CATETERISMO CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTIA DE POLITETRAFLUORETILENO CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA C/ ENXERTO AUTOLOGO CONFECCAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA P/ HEMODIALISE IMPLANTE DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA P/ HEMODIALISE IMPLANTE DE CATETER DUPLO LUMEN P/HEMODIALISE IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKHOFF OU SIMILAR P/ DPA/DPAC IMPLANTE DE CATETER TIPO TENCKOFF OU SIMILAR P/DPI INTERVENCAO EM FISTULA ARTERIO-VENOSA LIGADURA DE FISTULA ARTERIO-VENOSA RETIRADA DE CATETER TIPO TENCKHOFF / SIMILAR DE LONGA PERMANENCIA COLETA DE SANGUE EM HEMOCENTRO P/ EXAMES DE HISTOCOMPATIBILIDADE IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS IDENTIFICACAO DE DOADOR APARENTADO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULASTRONCO

145

0501010068 0501010076 0501010084

IDENTIFICACAO DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULASTRONCO IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULA TRONCOHEMATOPOETICA IDENTIFICACAO DE DOADOR VOLUNTARIO DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICA DE

0501010092 0501020012 0501020020 0501020039 0501030018 0501030026 0501030034 0501030042 0501030050 0501030077 0501030085 0501030093 0501030107 0501030115 0501030123 0501040013 0501040021 0501040030

CONFIRMACAO DE TIPIFICACAO DE DOADOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 1A FASE IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS 2A FASE CONFIRMAAO DE TIPIFICAO DE RECEPTOR DE MEDULA OSSEA OU DE OUTROS COLETA, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULAS-TRONCO FORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE CELULASFORNECIMENTO, ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE INTERNACIONAL DE IDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULASIDENTIFICACAO INTERNACIONAL DE DOADOR NAO APARENTADO DE CELULASMOBILIZAO, COLETA E ACONDICIONAMENTO DE CELULAS TRONCO TRANSPORTE DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE PROCESSAMENTO DE CRIOPRESEVAO DE MEDULA OSSEA OU DE CELULAS TRONCO FORNECIMENTO E ACONDICIONAMENTO E TRANSPORTE NO BRASIL DE LINFOCITOS DE COLETA, IDENTIFICAO, TESTES DE SEGURANA, PROCESSAMENTO, ARMAZENAGEM TRANPORTE DE UNIDADE DE CELULAS TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE AUTO-PROVA CRUZADA EM RECEPTOR DE RIM (AUTO CROSSMATCH) IDENTIFICACAO DE DOADOR FALECIDO DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 1A FASE (POR DOADOR

146

TIPADO) 0501040048 0501040056 0501040064 0501040072 0501050019 0501050027 0501050035 0501070044 0501070052 0501070060 0501070079 0501070087 0501070095 0501070109 0501070117 0503010014 0503010022 0503040053 0504010018 0504010026 0504010034 IDENTIFICACAO DE DOADOR VIVO DE RIM 2A FASE (POR DOADOR TIPADO) PROVA CRUZADA EM DOADOR VIVO CONTRA LINFOCITOS T OU B C/ ABSORCAO DE PROVAS CRUZADAS EM DOADOR FALECIDO (CROSS MATCH) PROVAS CRUZADAS EM DOADOR VIVO DE RIM (CROSS MATCH) AVALIACAO DE REATIVIDADE DO RECEPTOR CONTRA PAINEL DE CLASSE I OU CLASSE II IDENTIFICACAO DE RECEPTOR DE RIM / PANCREAS E RIMPANCREAS AVALIAO DE REATIVIDADE CONTRA PAINEL-CLASSE I ou CLASSE II (mnimo 30 EXAMES PARA A INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE CORACAO EXAMES PARA INCLUSO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE FIGADO EXAMES PARA INCLUSO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE DE PNCREAS, EXAMES PARA INCLUSAO EM LISTA DE CANDIDATOS A TRANSPLANTE CONJUGADO DE EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE RIM, FIGADO OU PULMO EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE FIGADOEXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE RIMCOMPLEMENTAO EXAMES PARA INVESTIGAO CLNICA NO DOADOR VIVO DE PULMOACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS REALIZADAS POR ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOACAO DE ORGAOS E/OU TECIDOS P/ TRANSPLANTE CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA PROCESSAMENTO DE CORNEA / ESCLERA SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA

147

0505010097 0505010100 0505010119 0601010019 0601010027 0601010035 0601010043 0601010051 0601020014 0601030010 0601030028 0601040015 0601040023 0601040031 0601040040 0601040058 0601050010 0601050029 0601050037 0601050045 0601050053 0601050061 0601050070 0601050088 0601050096

TRANSPLANTE DE CORNEA TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) ADALIMUMABE (A) 40 MG INJETAVEL- SERINGA PREENCHIDA (POR TRATAMENTO ETANERCEPTE (A)25 MG INJETAVEL -FRASCO-AMPOLA (POR TRATAMENTO MENSAL) INFLIXIMABE (A)10 MG/ML 10 ML INJETAVEL (FRASCO-AMPOLAPOR TRATAMENTO INFLIXIMABE 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA 10 ML) ETANERCEPTE 50MG INJETAVEL- FRASCO AMPOLA (POR TRATAMENTO MENSAL) RILUZOL 50 MG (POR COMPRIMIDO) HIDROXIUREIA 500 MG (POR CAPSULA) SACARATO DE HIDROXIDO FERRICO 100 MG INJETAVEL (POR FRASCO DE 5 ML) ALFAEPOETINA 1.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 10.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 2.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 3.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) ALFAEPOETINA 4.000 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) BECLOMETASONA (C) 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BECLOMETASONA (C) 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) BECLOMETASONA (C) 250 MCG SPRAY (POR FRASCO DE 200 DOSES) BECLOMETASONA (C) 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BECLOMETASONA (C) 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 100 DOSES) BUDESONIDA (C) 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) BUDESONIDA (C) 200 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO C/ 100 FENOTEROL (B) 200 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 300 DOSES) FORMOTEROL (D) 12 MCG (POR CAPSULA INALANTE)

148

0601050100 0601050118 0601050126 0601050134 0601050142 0601050150 0601050169 0601060016 0601060024 0601070011 0601070020 0601070038 0601070046 0601070054

FORMOTEROL (D) 12 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 DOSES) FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG (POR CAPSULA INALANTE) FORMOTEROL 12 MCG + BUDESONIDA 400 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 FORMOTEROL 6 MCG + BUDESONIDA 200 MCG PO INALANTE (POR FRASCO DE 60 FORMOTEROL 6MCG + BUDESONIDA 200 MCG (POR CAPSULA INALANTE) SALBUTAMOL (B)100 MCG AEROSSOL (POR FRASCO DE 200 DOSES) SALMETEROL (D) 50 MCG PO INALANTE OU AEROSSOL BUCAL (POR FRASCO DE 60 CIPROFLOXACINA 250 MG (POR COMPRIMIDO) CIPROFLOXACINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) GABAPENTINA 300 MG (POR CAPSULA) GABAPENTINA 400 MG (POR CAPSULA) LAMOTRIGINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) LAMOTRIGINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) TOPIRAMATO 100 MG (POR COMPRIMIDO)

0601070062 0601070070 0601070089 0601080017 0601080025 0601080033 0601090012 0601090020 0601090039 0601090047

TOPIRAMATO 25 MG (POR COMPRIMIDO) TOPIRAMATO 50 MG (POR COMPRIMIDO) VIGABATRINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) CLOROQUINA (E) 150 MG (POR COMPRIMIDO) HIDROXICLOROQUINA (E) 400 MG (POR COMPRIMIDO) METILPREDNISOLONA 500 MG INJETAVEL (POR AMPOLA) MESALAZINA 1 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) -POR DOSE MESALAZINA 1000 MG (POR SUPOSITORIO) MESALAZINA 250 MG (POR SUPOSITORIO) MESALAZINA 3 G + DILUENTE 100 ML (ENEMA) - POR DOSE

149

0601090055 0601090063 0601090080 0601090098 0601090101 0601100018 0601100026 0601100034 0601100042 0601100050 0601100069 0601100077 0601100085 0601100093 0601100107 0601100115 0601100123 0601100131 0601100140 0601100158 0601100166 0601110013 0601110021 0601110030 0601110048 0601110056 0601110064

MESALAZINA 400 MG (POR COMPRIMIDO) MESALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) MESALAZINA 800 MG - POR COMPRIMIDO SULFASSALAZINA 500 MG (POR COMPRIMIDO) MESALAZINA 500 MG (POR SUPOSITORIO) AMANTADINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) BIPERIDENO 2 MG (POR COMPRIMIDO) BIPERIDENO 4 MG (POR COMPRIMIDO) ENTACAPONA (F) 200 MG (POR COMPRIMIDO) LEVODOPA 100 MG + BENSERAZIDA 25 MG (POR CAPSULA OU COMPRIMIDO) LEVODOPA 200 MG + BENSERAZIDA 50 MG (POR COMPRIMIDO) LEVODOPA 200 MG + CARBIDOPA 50 MG (POR CAPSULA OU COMPRIMIDO) LEVODOPA 250MG + CARBIDOPA 25 MG (POR COMPRIMIDO) PRAMIPEXOL 0,125 MG (POR COMPRIMIDO) PRAMIPEXOL 0,25 MG (POR COMPRIMIDO) PRAMIPEXOL 1 MG (POR COMPRIMIDO) SELEGILINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) SELEGILINA 5 MG (POR COMPRIMIDO) TOLCAPONA (F) 100 MG (POR COMPRIMIDO) TOLCAPONA (F) 200 MG (POR COMPRIMIDO) TRIEXIFENIDILA 5 MG (POR COMPRIMIDO) CLOZAPINA 100 MG (POR COMPRIMIDO) CLOZAPINA 25 MG (POR COMPRIMIDO) OLANZAPINA (G) 10 MG (POR COMPRIMIDO) OLANZAPINA (G) 5 MG (POR COMPRIMIDO) QUETIAPINA (G) 100 MG (POR COMPRIMIDO) QUETIAPINA (G) 25 MG (POR COMPRIMIDO)

150

0601110072 0601110080

QUETIAPINA (G) 200 MG (POR COMPRIMIDO) RISPERIDONA 1 MG (POR COMPRIMIDO)

0601110099 0601110102 0601110110 0601120019 0601120027 0601120035 0601130014 0601130022 0601140010 0601140028 0601140036 0601140044 0601150015 0601150023 0601160010 0601160029 0601160037 0601170016 0601170024 0601170032 0601170040 0601170059 0601170067

RISPERIDONA 2 MG (POR COMPRIMIDO) ZIPRASIDONA (G) 80 MG (POR CAPSULA) ZIPRASIDONA (G) 40 MG (POR CAPSULA) LAMIVUDINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (FRASCO DE 240 ML) LAMIVUDINA 150 MG (POR COMPRIMIDO) RIBAVIRINA 250 MG (POR CAPSULA) TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 100 UI INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA) TOXINA BOTULINICA TIPO A (H) 500 UI INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA) ACITRETINA 10 MG (POR CAPSULA) ACITRETINA 25 MG (POR CAPSULA) ISOTRETINOINA 10 MG (POR CAPSULA) ISOTRETINOINA 20 MG (POR CAPSULA) COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MAIOR DE 1 ANO COMPLEMENTO ALIMENTAR P/ PACIENTE FENILCETONURICO MENOR DE 1 ANO FILGRASTIM (I) 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO) LENOGRASTIM (I) 33,6 MUI INJETAVEL (POR FRASCO) MOLGRAMOSTIM (I) 300 MCG INJETAVEL (POR FRASCO) CODEINA 3 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120 ML) CODEINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) CODEINA 30 MG/ML (POR AMPOLA DE 2 ML) CODEINA 60 MG (POR COMPRIMIDO) METADONA 10 MG (POR COMPRIMIDO) METADONA 10 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 1 ML)

151

0601170075 0601170083 0601170091 0601170105 0601170113 0601170121 0601170130 0601170148 0601180011 0601180020 0601180038 0601180046 0601180054 0601180062 0601180070 0601180089

METADONA 5 MG (POR COMPRIMIDO) MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 100 MG (POR CAPSULA) MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 60 MG (POR CAPSULA) MORFINA 10 MG (POR COMPRIMIDO) MORFINA 10 MG/ML (POR AMPOLA DE 1 ML) MORFINA 10 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60 ML) MORFINA 30 MG (POR COMPRIMIDO) MORFINA DE LIBERACAO CONTROLADA 30 MG (POR CAPSULA) ATORVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) ATORVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO) BEZAFIBRATO (K) 200 MG (POR DRAGEA) BEZAFIBRATO (K) 400 MG (POR DRAGEA) CIPROFIBRATO (K) 100 MG (POR COMPRIMIDO) ETOFIBRATO (K) 500 MG (POR CAPSULA) FENOFIBRATO (K) 200 MG (POR CAPSULA) FENOFIBRATO (K) 250 MG LIBERACAO RETARDADA (POR CAPSULA)

0601180097 0601180100 0601180119 0601180127 0601180135 0601180143 0601180151 0601180160 0601180178 0601180186

FLUVASTATINA (J) 20 MG (POR CAPSULA) FLUVASTATINA (J) 40 MG (POR CAPSULA) GENFIBROZILA (K) 600 MG (POR CAPSULA OU COMPRIMIDO) GENFIBROZILA (K) 900 MG (POR COMPRIMIDO) LOVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) LOVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO) LOVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO) PRAVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) PRAVASTATINA (J) 20MG (POR COMPRIMIDO) PRAVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO)

152

0601180194 0601180208 0601180216 0601180224 0601180232 0601190017 0601190025 0601190033 0601190041 0601190050 0601190068 0601190076 0601190084 0601190092 0601190106 0601190114 0601190122 0601200012 0601200020 0601200039 0601200047 0601200055 0601200063 0601200071 0601200080

SINVASTATINA (J) 10 MG (POR COMPRIMIDO) SINVASTATINA (J) 20 MG (POR COMPRIMIDO) SINVASTATINA (J) 40 MG (POR COMPRIMIDO) SINVASTATINA (J) 5 MG (POR COMPRIMIDO) SINVASTATINA (J) 80 MG (POR COMPRIMIDO) ALFAINTERFERONA 2B 10.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA) ALFAINTERFERONA 2B 3.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA) ALFAINTERFERONA 2B 5.000.000 UI INJETAVEL (POR FRASCOAMPOLA) ALFAPEGINTERFERON 2B 80MCG POR FRASCO AMPOLA ALFAPEGINTERFERON 2A 180MCG POR SERINGA PREENCHIDA BETAINTERFERONA (L) 1A 12.000.000 UI (44 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA BETAINTERFERONA (L) 1A 6.000.000 UI (22 MCG) INJETAVEL (POR SERINGA BETAINTERFERONA (L) 1A 6.000.000 UI (30 MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA BETAINTERFERONA (L) 1B 9.600.000 UI (300MCG) INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) GLATIRAMER 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA OU SERINGA PREENCHIDA) ALFAPEGINTERFERON 2B 100MCG POR FRASCO-AMPOLA ALFAPEGINTERFERON 2B 120MCG POR FRASCO-AMPOLA AZATIOPRINA 50 MG (POR COMPRIMIDO) CICLOSPORINA 10 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 50 ML) CICLOSPORINA 25 MG (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG (POR CAPSULA) LEFLUNOMIDA 20 MG (POR COMPRIMIDO) METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 2 ML)

153

0601200098 0601200101 0601200110 0601200128

METOTREXATO 25 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA DE 20 ML) MICOFENOLATO DE MOFETILA (M) 500 MG (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO (M) 180 MG (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO (M) 360 MG (POR COMPRIMIDO)

0601200136 0601200144 0601200152 0601200160 0601200179 0601200187 0601200195 0601200209 0601210018 0601210026 0601210034 0601210042 0601210050 0601210069 0601210077 0601210085 0601210093 0601220013 0601220021 0601220030 0601220048

SIROLIMO 1 MG (POR DRAGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 60ML) SIROLIMO 2 MG (POR DRAGEA) TACROLIMO 1 MG (POR CAPSULA) TACROLIMO 5 MG (POR CAPSULA) CICLOFOSFAMIDA 50 MG (POR DRAGEA) EVEROLIMO 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) EVEROLIMO 1 MG (POR COMPRIMIDO) IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 100 UI INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 1000 UI INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA ANTI-HEPATITE B 500 UI INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 0,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 1,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 2,5 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 3,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 5,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 6,0 G INJETAVEL (POR FRASCO) DONEPEZILA (N) 10MG (POR COMPRIMIDO) DONEPEZILA (N) 5 MG (POR COMPRIMIDO) RIVASTIGMINA (N) 1,5 MG (POR CAPSULA) RIVASTIGMINA (N) 2,0 MG/ML SOLUCAO ORAL (POR FRASCO DE 120ML)

154

0601220056 0601220064 0601220072 0601220080 0601220099 0601220102 0601230019 0601240014 0601240022 0601240030 0601240049 0601240057 0601250010 0601250028 0601250036 0601260015 0601270010 0601270029

RIVASTIGMINA (N) 3 MG (POR CAPSULA) RIVASTIGMINA (N) 4,5 MG (POR CAPSULA) RIVASTIGMINA (N) 6 MG (POR CAPSULA) GALANTAMINA (N) 8 MG (POR CAPSULA) GALANTAMINA (N) 16 MG (POR CPSULA) GALANTAMINA (N) 24MG (POR CPSULA) ALFADORNASE 2,5 MG (POR AMPOLA) DEFERIPRONA 500 MG (POR COMPRIMIDO) DESFERROXAMINA 500 MG INJETAVEL (POR FRASCO- AMPOLA) DEFERASIROX 125 MG (POR COMPRIMIDO) DEFERASIROX 250 MG (POR COMPRIMIDO) DEFERASIROX 500 MG (POR COMPRIMIDO) PENICILAMINA 250 MG (POR CAPSULA) SEVELAMER 400 MG (POR COMPRIMIDO) SEVELAMER 800 MG (POR COMPRIMIDO) DESMOPRESSINA 0,1 MG/ML APLICACAO NASAL (POR FRASCO DE 2,5 ML) GOSSERELINA (O) 3,60 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) GOSSERRELINA (P) 10,80 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA)

0601270037 0601270045 0601270053 0601280016 0601280024 0601290011 0601300017

LEUPRORRELINA (O) 3,75 MG INJETAVEL ( POR FRASCO AMPOLA) LEUPRORRELINA (P) 11,25 MG INJETAVEL (POR SERINGA PREENCHIDA) TRIPTORRELINA (O) 3,75 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) CIPROTERONA 50 MG (POR COMPRIMIDO) FLUTAMIDA 250 MG (POR COMPRIMIDO) DANAZOL 100 MG (POR CAPSULA) OCTREOTIDA LAR 10 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA)

155

0601300025 0601300033 0601300041 0601310012 0601310020 0601320018 0601320026 0601330013 0601330021 0601330030 0601330048 0601340019 0601350014 0601350022 0601350030 0601350049 0601350057 0601350065 0601350073 0601350081 0601350090 0601350103 0601350111 0601350120 0601350138 0601350146 0601360010 0601360028

OCTREOTIDA LAR 30 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) OCTREOTIDA 0,1 MG/ML INJETAVEL (POR AMPOLA) OCTREOTIDA LAR 20 MG/ML INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) BROMOCRIPTINA 2,5 MG (POR COMPRIMIDO) CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) SOMATROPINA 12 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) SOMATROPINA 4 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) LEVOTIROXINA 100 MCG (POR COMPRIMIDO) LEVOTIROXINA 150 MCG (POR COMPRIMIDO) LEVOTIROXINA 25 MCG (POR COMPRIMIDO) LEVOTIROXINA 50 MCG (POR COMPRIMIDO) FLUDROCORTISONA 0,1 MG (POR COMPRIMIDO) ALENDRONATO (Q) 10 MG (POR COMPRIMIDO) ALENDRONATO (Q) 70 MG (POR COMPRIMIDO) ALFACALCIDOL (R) 0,25 MCG (POR CAPSULA) ALFACALCIDOL (R) 1,0 MCG (POR CAPSULA) CALCITONINA 100 UI INJETAVEL (POR AMPOLA) CALCITONINA 200 UI SPRAY NASAL (POR FRASCO) CALCITRIOL (R) 0,25 MCG (POR CAPSULA) CALCITRIOL 1,0 MCG INJETAVEL (POR AMPOLA) PAMIDRONATO (Q) 30MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) PAMIDRONATO (Q) 60 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) PAMIDRONATO (Q) 90 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) RALOXIFENO 60 MG (POR COMPRIMIDO) RISEDRONATO (Q) 35 MG (POR COMPRIMIDO) RISEDRONATO (Q) 5 MG (POR COMPRIMIDO) IMIGLUCERASE 200 UI INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) PANCRELIPASE 10.000 UI (POR CAPSULA)

156

0601360036 0601360044 0601360052 0601360060

PANCRELIPASE 12.000 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 18.000 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 20.000 UI (POR CAPSULA) PANCRELIPASE 25000 UI (POR CAPSULA)

0601360079 0602010012 0602010020 0602010039 0602010047 0602010055 0602010063 0602010071 0602010080 0602010098 0602010110 0602010128 0602010136 0602010144 0602010152 0602010160

PANCRELIPASE 4500 UI (POR CAPSULA) ACIDO TRANEXAMICO 500 MG - POR COMPRIMIDO EM COAGULOPATIAS COMPLEXO PROTROMBINICO FRASCO DE 500 A 600 UI EM COAGULOPATIAS COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 1000 UI EM COMPLEXO PROTROMBINICO PARCIALMENTE ATIVADO FRASCO DE 500 UI EM CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 250 UI EM COGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR IX FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 120 KUI EM CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 240 KUI EM CONCENTRADO DE FATOR VII ATIVADO (RECOMBINANTE) FRASCO DE 60 KUI EM CONCENTRADO DE FATOR VIII P/ TRATAMENTO DA DOENCA VAN WILLEBRAND CONCENTRADO FATOR VIII DERIVADO DE PLASMA HUMANO 250 UI EM DESMOPRESSINA (DDAVP) - FRASCO AMPOLA DE 4 MCG/ML EM COAGULOPATIAS SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 0,5 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS SELANTE DE FIBRINA FRASCO DE 1 ML EM COAGULOPATIAS HEREDITARIAS CONCENTRADO DE FATOR VIII - FRASCO DE 500 UI EM COAGULOPATIAS

157

RELAO DE PROCEDIMENTOS
Modalidade: Complexidade: Hospitalar Alta Complexidade

Cdigo 0201010127 0201010135 0201010143 0201010259 0201010534 0201010542 0201010577 0202070182 0204020018 0205010016 0205010024 0206010010 0206010028 0206010036 0206010044 0206010052

Nome BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL A CEU ABERTO BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL LAMINA E PEDICULO VERTEBRAL (POR DISPOSITIVO BIOPSIA DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO BIOPSIA DE LAMINA PEDICULO E PROCESSOS VERTEBRAIS (A CEU ABERTO) BIOPSIA ESTEREOTAXICA BIOPSIA PERCUTANEA ORIENTADA POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA / BIOPSIAS MULTIPLAS P/ ESTADIAMENTO DOSAGEM DE CICLOSPORINA MIELOGRAFIA ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/ CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE / ARTICULACOES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PESCOCO

158

0206010060 0206010079 0206020015 0206020023 0206020031 0206020040 0206030010 0206030029 0206030037 0207010013 0207010021 0207010030 0207010048 0207010056 0207010064 0207010072 0207020019 0207020027 0207020035 0207030014

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SEGMENTOS APENDICULARES TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO) TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ARTICULACOES DE MEMBRO INFERIOR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA ANGIORESSONANCIA CEREBRAL RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR (BILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA RESSONANCIA MAGNETICA DE CRANIO RESSONANCIA MAGNETICA DE SELA TURCICA RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR

0207030022 0207030030 0207030049 0208010017 0208010025 0208010033

RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL) RESSONANCIA MAGNETICA DE VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE CORACAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM SITUACAO DE

159

0208010041 0208010050 0208010068 0208010076 0208010084 0208010092 0208020012 0208020020 0208020039 0208020047 0208020055 0208020063 0208020071 0208020080 0208020098 0208020101 0208020110 0208020128 0208030018 0208030026 0208030034 0208030042 0208030050 0208040013 0208040021 0208040030 0208040048 0208040056

CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJECOES ) CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE EXTREMIDADES CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE ESFORCO CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM SITUACAO DE REPOUSO DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO CINTILOGRAFIA DE PANCREAS CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL) CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO CAPTACAO DE IODO RADIOATIVO EM 24H CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO REFLUXO VESICO-URETERAL CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU QUANTITATIVA)

160

0208040064 0208040072 0208040080 0208040099 0208040102

CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO

0208050019 0208050027 0208050035 0208050043 0208060014 0208060022 0208060030 0208070010 0208070028 0208070036 0208070044 0208080015 0208080023 0208080031 0208080040 0208090010 0208090029 0208090037 0209010061 0209040050 0210010010

CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO CINTILOGRAFIA DE ESQUELETO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO INTEIRO) CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO) CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO TRANSITO ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67 CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJECOES) CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA) DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/ RADIOISOTOPOS) DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS) LINFOCINTILOGRAFIA CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE NEOPLASIAS CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA) CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL) VIDEOLAPAROSCOPIA VIDEOTORACOSCOPIA ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS)

161

0210010037 0210010045 0210010053 0210010061 0210010070 0210010096 0210010100 0210010118 0210010126 0210010134 0210010142 0210010150 0210010169 0210010193 0210020016 0211020010 0211020028 0211050091

ANGIOGRAFIA DE ARCO AORTICO E TRONCOS SUPRA-AORTICOS AORTOGRAFIA ABDOMINAL AORTOGRAFIA TORACICA ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA AORTO-ILIACA E ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL ARTERIOGRAFIA PELVICA ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL ESPLENOPORTOGRAFIA LINFANGIOADENOGRAFIA COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA CATETERISMO CARDIACO CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/ OU S/ USO DE

0211050105 0211050148 0303040068 0303040106 0303040114 0303040122 0303120061 0303120070

POLISSONOGRAFIA TESTE DE WADA C/ AMITAL SODICO TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL OU NEOPLASICA TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO (PLUMMER - ATE 30 MCI) TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO GRAVES

162

0303180013 0303180030 0303180048 0303180056 0303180064 0304010049 0304010057 0304010065 0304010162 0304010324 0304010332 0304080020 0304080039 0304080047 0304080063 0304090018 0304090026 0304090034 0304090042 0305010042 0306020017 0306020050 0306020092 0306020106 0306020130 0306020157 0308020014 0309010039

TRATAMENTO DE AFECCOES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS TRATAMENTO DE AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO EM HIV/AIDS TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO EM HIV/AIDS TRATAMENTO DE AFECCOES DO SISTEMA RESPIRATORIO EM HIV/AIDS TRATAMENTO DE DOENCAS DISSEMINADAS EM AIDS BRAQUITERAPIA BRAQUITERAPIA COM FIOS DE IRIDIUM BRAQUITERAPIA COM IODO 125 / OURO 198 MOLDAGEM EM COLO E/OU CORPO DO UTERO MOLDAGEM/IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) MOLDAGEM/IMPLANTE EM PELE/MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) INTERNAO P/ QUIMIOTERAPIA DE ADMINISTRAO CONTNUA INTERNAO P/ QUIMIOTERAPIA DE LEUCEMIAS AGUDAS / CRNICAS AGUDIZADAS QUIMIOTERAPIA INTRA-ARTERIAL QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (PLEURAL / PERICRDICA / PERITONEAL) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (150 MCI) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (100 MCI) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (200 MCI) IODOTERAPIA DE CARCINOMA DIFERENCIADO DA TIREIDE (250 MCI) HEMODIALISE CONTINUA AFERESE TERAPEUTICA TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO / TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO) TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA HEMODIAFILTRACAO CONTINUA GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA PERCUTANEA (INCLUI MATERIAL E SEDACAO

163

0309010047 0309010055 0309010063

NUTRICAO ENTERAL EM ADULTO NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA NUTRICAO ENTERAL EM PEDIATRIA

0309010071 0309010080 0309010098 0309010101 0403010047 0403010055 0403010071 0403010110 0403010128 0403010136 0403010144 0403010217 0403010225 0403010233 0403010241 0403010250 0403010292 0403010330 0403010357 0403020018 0403020026 0403020034 0403020042

NUTRICAO PARENTERAL EM ADULTO NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA NUTRICAO PARENTERAL EM PEDIATRIA PASSAGEM DE SONDA NASO ENTERICA (INCLUI MATERIAL) CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE CISTO / ABSCESSO / GRANULOMA ENCEFALICO (C/ CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO (C/ TECNICA DESCOMPRESSAO DE ORBITA POR DOENA OU TRAUMA MICROCIRURGIA CEREBRAL ENDOSCOPICA MICROCIRURGIA DA SIRINGOMIELIA RECONSTRUCAO CRANIANA / CRANIO-FACIAL TRATAMENTO CIRURGICO DE CRANIOSSINOSTOSE COMPLEXA TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO ABERTO TRATAMENTO CIRURGICO DE DISRAFISMO OCULTO TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA CRANIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA LIQUORICA RAQUIDIANA TRATAMENTO CIRURGICO DE HEMATOMA INTRACEREBRAL (C/ TECNICA TRATAMENTO CIRURGICO DE PLATIBASIA E MALFORMACAO DE ARNOLD CHIARI TREPANACAO CRANIANA PARA PROPEDEUTICA OU TERAPEUTICA NEUROCIRURGICA ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (2 OU MAIS NERVOS) ENXERTO MICROCIRURGICO DE NERVO PERIFERICO (UNICO NERVO) MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL C/ EXPLORACAO E NEUROLISE MICROCIRURGIA DE PLEXO BRAQUIAL C/ MICROENXERTIA

164

0403020050 0403020069 0403020093 0403020115 0403020131 0403030013 0403030021 0403030030 0403030048 0403030056 0403030064 0403030072 0403030080 0403030099 0403030102 0403030110

MICRONEUROLISE DE NERVO PERIFERICO MICRONEURORRAFIA NEUROTOMIA SELETIVA DE TRIGEMEO E OUTROS NERVOS CRANIANOS TRATAMENTO CIRURGICO DE NEUROPATIA COMPRESSIVA C/ OU S/ MICROCIRURGIA TRATAMENTO MICROCIRURGICO DE TUMOR DE NERVO PERIFERICO / NEUROMA CRANIOTOMIA P/ BIOPSIA ENCEFALICA CRANIOTOMIA P/ BIOPSIA ENCEFALICA (C/ TECNICA COMPLEMENTAR) CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE TUMOR CEREBRAL INCLUSIVO DA FOSSA POSTERIOR CRANIOTOMIA P/ RETIRADA DE TUMOR INTRACRANIANO CRANIECTOMIA POR TUMOR OSSEO HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL POR TECNICA COMPLEMENTAR HIPOFISECTOMIA TRANSESFENOIDAL ENDOSCOPICA MICROCIRURGIA DE TUMOR INTRADURAL E EXTRAMEDULAR MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR C/ TECNICA COMPLEMENTAR MICROCIRURGIA DE TUMOR MEDULAR MICROCIRURGIA P/ BIOPSIA DE MEDULA ESPINHAL OU RAIZES

0403030129 0403030137 0403030145 0403030153 0403030161 0403030170 0403040019 0403040027 0403040035 0403040043

MICROCIRURGIA P/ TUMOR DA BASE DO CRANIO MICROCIRURGIA P/ TUMOR DE ORBITA MICROCIRURGIA P/ TUMOR INTRACRANIANO MICROCIRURGIA P/ TUMOR INTRACRANIANO (C/ TECNICA COMPLEMENTAR) RESSECCAO DE TUMOR RAQUIMEDULAR EXTRADURAL TRATAMENTO CONSERVADOR DE TUMOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL ANASTOMOSE VASCULAR EXTRA / INTRACRANIANA DESCOMPRESSAO NEUROVASCULAR DE NERVOS CRANIANOS MICROCIRURGIA P/ ANEURISMA DA CIRCULACAO CEREBRAL ANTERIOR MICROCIRURGIA P/ ANEURISMA DA CIRCULACAO CEREBRAL POSTERIOR

165

0403040051 0403040060 0403040078 0403040086 0403050030 0403050049 0403050057 0403050065 0403050073 0403050090 0403050103 0403050154 0403050162 0403060010 0403060028 0403060036 0403060044 0403060052 0403060060 0403060079 0403060087 0403060095 0403070015 0403070023 0403070031 0403070040 0403070058 0403070066

MICROCIRURGIA P/ MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL MICROCIRURGIA P/ MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA CEREBRAL PROFUNDA MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA (C/ TECNICA COMPLEMENTAR) TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA CAROTIDEO-CAVERNOSA BLOQUEIOS PROLONGADOS DE SISTEMA NERVOSO PERIFERICO / CENTRAL C/ BOMBA CORDOTOMIA / MIELOTOMIA POR RADIOFREQUENCIA IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS MICROCIRURGIA C/ CORDOTOMIA / MIELOTOMIA A CEU ABERTO MICROCIRURGIA C/ RIZOTOMIA A CEU ABERTO RIZOTOMIA PERCUTANEA C/ BALAO RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFREQUENCIA TRATAMENTO DE LESAO DO SISTEMA NEUROVEGETATIVO POR AGENTES QUIMICOS TRATAMENTO POR ESTERETAXIA DE LESAO DE ESTRUTURA PROFUNDA DE SNC P/ EXPLORACAO DIAGNOSTICA CIRURGICA P/ IMPLANTACAO BILATERAL DE ELETRODOS EXPLORACAO DIAGNOSTICA CIRURGICA P/ IMPLANTACAO UNILATERAL DE ELETRODOS MICROCIRURGIA P/ LESIONECTOMIA C/ MONITORAMENTO INTRAOPERATORIO MICROCIRURGIA P/ LESIONECTOMIA S/ MONITORAMENTO INTRA-OPERATORIO MICROCIRURGIA P/ LOBECTOMIA TEMPORAL / AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA MICROCIRURGIA P/ RESSECCAO MULTILOBAR / HEMISFERECTOMIA / CALOSOTOMIA MICROCIRURGIA P/ RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL C/ MONITORAMENTO MICROCIRURGIA P/ RESSECCAO UNILOBAR EXTRATEMPORAL S/ MONITORAMENTO TRANSECCOES SUBPIAIS MULTIPLAS EM AREAS ELOQUENTES ANGIOPLASTIA INTRACRANIANA EM VASO-ESPASMO EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL DE 8 A 15 MM C/ COLO ESTREITO EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL DE 8 A 15MM C/ COLO LARGO EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 15 MM C/ COLO ESTREITO EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MAIOR QUE 15 MM C/ COLO LARGO EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 8 MM C/ COLO ESTREITO

166

0403070074

EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL MENOR QUE 8 MM C/ COLO LARGO

0403070082 0403070090 0403070104 0403070112 0403070120 0403070139 0403070147 0403080010 0403080029 0403080037 0403080045 0403080053 0403080061 0403080070 0403080088 0403080096 0403080100 0404010148 0404010423 0404030041 0404030106 0404030122 0404030157 0404030211 0405010133

EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIO-VENOSA DA CABECA E PESCOCO EMBOLIZACAO DE FISTULA CAROTIDO-CAVERNOSA C/ BALOES DESTACAVEIS EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA DURAL COMPLEXA DO SISTEMA EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA DURAL SIMPLES DO SISTEMA EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO-VENOSA INTRAPARENQUIMATOSA DO EMBOLIZACAO DE TUMOR INTRA-CRANIANO OU DA CABECA E PESCOCO TRATAMENTO DE ANEURISMA GIGANTE POR OCLUSAO DO VASO PORTADOR IMPLANTE DE ELETRODO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL IMPLANTE DE GERADOR DE PULSOS P/ ESTIMULACAO CEREBRAL (INCLUI CONECTOR) IMPLANTE INTRAVENTRICULAR DE BOMBA DE INFUSAO DE FARMACOS MIECTOMIA SUPERSELETIVA NEUROTOMIA SUPERSELETIVA PARA MOVIMENTOS ANORMAIS NUCLEOTRACTOMIA TRIGEMINAL E/OU ESPINAL TRATAMENTO DE DOR POR ESTEREOTAXIA TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA TRATAMENTO DE MOVIMENTO ANORMAL POR ESTEREOTAXIA C/ MICRO-REGISTRO TROCA DE GERADOR DE PULSOS P/ ESTIMULACAO CEREBRAL IMPLANTE COCLEAR REDESIGNAO SEXUAL - 2 TEMPO MICROCIRURGIA OTOLOGICA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL PALATOPLASTIA PARCIAL / TOTAL EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL QUEILOPLASTIA EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM PACIENTE C/ DEFORMIDADE CRANIO-FACIAL TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR NAO ESTETICO DO NARIZ EM PACIENTE C/ RECONSTITUICAO TOTAL DE PALPEBRA

167

0405030169 0405030177 0405040024 0405040040 0405040059 0405040083 0405040091 0405040148

VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSO DE PERFLUOCARBONO E ENDOLASER VITRECTOMIA POSTERIOR COM INFUSO DE PERFLUOCARBONO/LEO DE CRIOTERAPIA DE TUMORES INTRA-OCULARES DESCOMPRESSAO DE NERVO OPTICO DESCOMPRESSAO DE ORBITA EXENTERACAO DE ORBITA EXERESE DE TUMOR MALIGNO INTRA-OCULAR ORBITOTOMIA

0405040156 0405040164 0405050186 0405050232 0405050313 0405050372

RECONSTITUICAO DE CAVIDADE ORBITRIA RECONSTITUICAO DE PAREDE DA ORBITA IRIDOCICLECTOMIA RECONSTRUCAO DE CAMARA ANTERIOR DO OLHO TOPOPLASTIA DO TRANSPLANTE FACOEMULSIFICACAO C/ IMPLANTE DE LENTE INTRA-OCULAR DOBRAVEL

0405050380 0406010013
0406010021 0406010030 0406010048 0406010056 0406010064 0406010072 0406010080 0406010099 0406010137 0406010145

CIRURGIA DE CATARATA CONGNITA ABERTURA DE COMUNICACAO INTER-ATRIAL

ABERTURA DE ESTENOSE AORTICA VALVAR ABERTURA DE ESTENOSE PULMONAR VALVAR AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO E/OU RAMOS PULMONARES AMPLIACAO DE VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR BIDIRECIONAL ANASTOMOSE CAVO-PULMONAR TOTAL ANASTOMOSE SISTEMICO-PULMONAR BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR CORRECAO DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACO-ABDOMINAL CORRECAO DE ATRESIA MITRAL

168

0406010153 0406010161 0406010170 0406010188 0406010196 0406010200 0406010218 0406010226 0406010234 0406010242 0406010250 0406010269 0406010277 0406010285 0406010293 0406010307 0406010315 0406010323 0406010331 0406010340 0406010358 0406010366 0406010374 0406010382 0406010390 0406010404 0406010420

CORRECAO DE ATRESIA PULMONAR E COMUNICACAO INTERVENTRICULAR CORRECAO DE ATRIO UNICO CORRECAO DE BANDA ANOMALA DO VENTRICULO DIREITO CORRECAO DE COARCTACAO DA AORTA CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR CORRECAO DE COMUNICACAO INTER-VENTRICULAR E INSUFICIENCIA AORTICA CORRECAO DE COR TRIATRIATUM CORRECAO DE CORONARIA ANOMALA (0 A 3 ANOS) CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA DO RETORNO SISTEMICO CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA PARCIAL DE VEIAS PULMONARES CORRECAO DE DRENAGEM ANOMALA TOTAL DE VEIAS PULMONARES CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO DIREITO CORRECAO DE DUPLA VIA DE SAIDA DO VENTRICULO ESQUERDO CORRECAO DE ESTENOSE AORTICA (0 A 3 ANOS) CORRECAO DE ESTENOSE MITRAL CONGENITA CORRECAO DE ESTENOSE SUPRA-AORTICA CORRECAO DE FISTULA AORTO-CAVITARIAS CORRECAO DE HIPERTROFIA SEPTAL ASSIMETRICA CORRECAO DE HIPOPLASIA DE VENTRICULO ESQUERDO CORRECAO DE INSUFICIENCIA DA VALVULA TRICUSPIDE CORRECAO DE INSUFICIENCIA MITRAL CONGENITA CORRECAO DE INTERRUPCAO DO ARCO AORTICO CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR CORRECAO DE JANELA AORTO-PULMONAR (4 a 110 anos) CORRECAO DE LESOES NA TRANSPOSICAO CORRIGIDA DOS VASOS DA BASE CORRECAO DE PERSISTENCIA DO CANAL ARTERIAL CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (0 a 3 ANOS)

169

0406010439 0406010447 0406010455 0406010463 0406010471 0406010480 0406010498 0406010501 0406010528 0406010536 0406010544 0406010552 0406010560 0406010579 0406010587 0406010595 0406010609 0406010617 0406010625 0406010633 0406010641 0406010650 0406010668 0406010676 0406010692 0406010706 0406010714

CORRECAO DE TETRALOGIA DE FALLOT E VARIANTES (04 A 110 ANOS) CORRECAO DE TRANSPOSICAO DOS GRANDES VASOS DA BASE (0 A 03 ANOS) CORRECAO DE TRANSPOSICAO DE GRANDES VASOS DA BASE (04 a 110 ANOS) CORRECAO DE TRONCO ARTERIOSO PERSISTENTE CORRECAO DE VENTRICULO UNICO CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (PARCIAL / INTERMEDIARIO) CORRECAO DO CANAL ATRIO-VENTRICULAR (TOTAL) CORRECOES DE ANOMALIAS DO ARCO AORTICO EXERESE DE CISTO PERICARDICO FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR IMPLANTE C/ TROCA DE POSICAO DE VALVAS (CIRURGIA DE ROSS) IMPLANTE DE CARDIODESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFRIBILADOR DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO IMPLANTE DE CARDIODESFRIBILADOR MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO IMPLANTE DE CARDIOVERSOR DESFRIBILADOR (CDI) MULTI-SITIO TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO ENDOCAVITARIO C/ REVERSAO P/ IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO EPIMIOCARDICO POR IMPLANTE DE MARCAPASSO CARDIACO MULTI-SITIO TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA EPIMIOCARDICO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TRANSVENOSO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA EPIMIOCARDICO IMPLANTE DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TRANSVENOSO IMPLANTE DE PROTESE VALVAR INFARTECTOMIA / ANEURISMECTOMIA ASSOCIADA OU NAO A REVASCULARIZACAO INSTALACAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA

170

0406010730 0406010749 0406010757 0406010765 0406010781 0406010790 0406010803 0406010811 0406010820 0406010838 0406010846 0406010854

LIGADURA DE FISTULA SISTEMICO-PULMONAR MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA PROLONGADA PERICARDIECTOMIA PERICARDIECTOMIA PARCIAL PLASTICA / TROCA DE VALVULA TRICUSPIDE (ANOMALIA DE EBSTEIN) PLASTICA DE LOJA DE GERADOR DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL PLASTICA VALVAR PLASTICA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA PLASTICA VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA RECONSTRUCAO DA RAIZ DA AORTA C/ TUBO VALVADO REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE CARDIODESFIBRILADOR

0406010862 0406010870 0406010889 0406010897 0406010900 0406010919 0406010927 0406010935 0406010943 0406010951 0406010986 0406010994 0406011001 0406011010

REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO REPOSICIONAMENTO DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIO RESSECCAO DE ENDOMIOCARDIOFIBROSE RESSECCAO DE MEMBRANA SUB-AORTICA RESSECCAO DE TUMOR INTRACARDIACO RETIRADA DE SISTEMA DE ESTIMULACAO CARDIACA ARTIFICIAL REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO DE EXTRACORPOREA (C/ 2 OU MAIS TROCA DE AORTA ASCENDENTE TROCA DE ARCO AORTICO TROCA DE CONJUNTO DO SEIO CORONARIO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR TRANSVENOSO

171

0406011028 0406011036 0406011044 0406011052 0406011060 0406011079 0406011087 0406011095 0406011109 0406011117 0406011125 0406011133 0406011141 0406011150 0406011168 0406011176 0406011184 0406011192 0406011206 0406011214 0406011222 0406020027 0406020043 0406020051 0406020302

TROCA DE ELETRODOS DE DESFIBRILADOR NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO EM CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE MARCAPASSO NO MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE ELETRODOS DE SEIO CORONARIO NO CARDIODESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR DE CAMARA UNICA / DUPLA TROCA DE GERADOR DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTI-SITIO TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TROCA DE GERADOR DE MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA DE GERADOR E DE ELETRODO DE MARCAPASSO DE CAMARA UNICA TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE CARDIO-DESFIBRILADOR MULTISITIO TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS DE MARCAPASSO DE CAMARA DUPLA TROCA DE GERADOR E DE ELETRODOS NO MARCAPASSO MULTI-SITIO TROCA VALVAR C/ REVASCULARIZACAO MIOCARDICA UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR C/ CIRCULACAO UNIFOCALIZACAO DE RAMOS DA ARTERIA PULMONAR S/ CIRCULACAO ANASTOMOSE LINFOVENOSA ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL PLASTIA ARTERIAL C/ REMENDO (QUALQUER TECNICA)

0406020310

PONTE AXILO-BIFEMURAL

172

0406020329 0406020337 0406020345 0406020353 0406020361 0406020370 0406020388 0406020396 0406020400 0406020418 0406020426 0406020434 0406020442 0406020450 0406020469 0406020477 0406020485 0406020558 0406020582 0406020604 0406030014 0406030022 0406030030 0406030049 0406030057 0406030065 0406030073 0406030081

PONTE AXILO-FEMURAL PONTE DE RAMOS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS PONTE FEMORO-FEMURAL CRUZADA PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-FEMURAL PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA PONTE-TROMBOENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMURAL RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO AORTO- ABDOMINAL C/ PONTE RETIRADA DE PROTESE INFECTADA EM POSICAO NAO AORTICA REVASCULARIZACAO DE ARTERIAS VISCERAIS REVASCULARIZACAO DO MEMBRO SUPERIOR REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA DE OUTRAS ARTERIAS REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA REVASCULARIZACAO POR PONTE / TROMBOENDARTERECTOMIA FEMURO-POPLITEA TRANSPLANTE DE SEGMENTO VENOSO VALVULADO TRANSPOSICAO DE VEIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO TRATAMENTO CIRURGICO DE ANEURISMAS DAS ARTERIAS VISCERAIS TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA TROCA DE AORTA DESCENDENTE (INCLUI ABDOMINAL) VALVULOPLASTIAS DO SISTEMA VENOSO PROFUNDO ANGIOPLASTIA CORONARIANA ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE DOIS STENTS ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/ IMPLANTE DE STENT ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMARIA (INCLUI CATETERISMO) ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE DUPLO STENT EM AORTA/ARTERIA PULMONAR E ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO ANGIOPLASTIA EM ENXERTO CORONARIANO (C/ IMPLANTE DE stent) ATRIOSEPTOSTOMIA C/ CATETER BALAO

173

0406030090 0406030103 0406030111 0406030120 0406030138 0406030146 0406040010 0406040028 0406040044 0406040052

FECHAMENTO PERCUTANEO DO CANAL ARTERIAL / FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE SISTEMA CARDIOVASCULAR POR TECNICAS VALVULOPLASTIA AORTICA PERCUTANEA VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTANEA VALVULOPLASTIA PULMONAR PERCUTANEA VALVULOPLASTIA TRICUSPIDE PERCUTANEA ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE HEMANGIOMA E MALFORMACAO VENOSAS (INCLUI ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (C/ STENT) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE AORTA, VEIA CAVA / VASOS ILIACOS (S/ STENT) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (SEM STENT)

0406040060 0406040079 0406040087 0406040095 0406040109 0406040117 0406040125 0406040133 0406040141 0406040150 0406040168 0406040176 0406040184 0406040192 0406040206 0406040214

ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT NAO ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DAS EXTREMIDADES (C/ STENT RECOBERTO) ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRA-AORTICOS ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS DO PESCOCO OU TRONCOS SUPRAANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT NAO RECOBERTO ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS C/ STENT RECOBERTO ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DE VASOS VISCERAIS / RENAIS ANGIOPLASTIA INTRALUMINAL DOS VASOS DO PESCOCO / TRONCOS SUPRACOLOCACAO PERCUTANEA DE FILTRO DE VEIA CAVA (NA TROMBOSE VENOSA CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL C/ CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA ABDOMINAL E CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DA AORTA TORACICA C/ CORRECAO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA / DISSECCAO DAS ILIACAS C/ EMBOLIZACAO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA (INCLUI PROCEDIMENTO EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR ARTERIO-VENOSA (INCLUI ESTUDO EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR POR PUNCAO DIRETA (INCLUI DROGAS

174

0406040222 0406040230 0406040249 0406040257 0406040265 0406040273 0406040281 0406040290 0406040303 0406040311 0406040320 0406040338 0406050015 0406050023 0406050031 0406050040 0406050058 0406050066 0406050074 0406050082 0406050090 0406050104 0406050112

FECHAMENTO PERCUTANEO DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS C/ LIBERACAO DE COILS FIBRINOLISE INTRAVASCULAR POR CATETER FIBRINOLISE P/ EMBOLIA PULMONAR MACICA INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLISE VISCERAL INTRAVASCULAR POR CATETER (INCLUI FIBRINOLITICO) IMPLANTACAO DE SHUNT INTRA-HEPATICO PORTO-SISTEMICO (TIPS) C/ STENT NAO OCLUSAO PERCUTANEA ENDOVASCULAR DE ARTERIA / VEIA RECONSTRUCAO DA BIFURCACAO AORTO-ILIACA C/ ANGIOPLASTIA E STENTS TRATAMENTO DE EPISTAXE POR EMBOLIZACAO (INCLUI ESTUDO ANGIOGRAFICO E/OU TRATAMENTO DE HEMATURIA OU SANGRAMENTO GENITAL POR EMBOLIZACAO TRATAMENTO DE HEMOPTISE POR EMBOLIZACAO PERCUTANEA (INCLUI ESTUDO TRATAMENTO ENDOVASCULAR DE FISTULAS ARTERIOVENOSAS TRATAMENTO ENDOVASCULAR DO PSEUDOANEURISMA ESTUDO ELETROFISIOLOGICO DIAGNOSTICO ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE FLUTTER ATRIAL) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO I (ABLACAO DO NODULO ARCHOVESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DAS VIAS ANOMALAS ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE FIBRILACAO ATRIAL) ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ATRIAL ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA

0406050120 0406050139 0407010017

ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE TAQUICARDIA ESTUDO ELETROFISIOLOGICO TERAPEUTICO II (ABLACAO DE VIAS ANOMALAS DEGASTROGASTRECTOMIA C/ OU S/ VAGOTOMIA

175

0407010122 0407010173 0407010181 0407020080 0407020330 0407020411 0408010010 0408010029 0408010037 0408010053 0408010061 0408010088 0408010096 0408010100 0408020075 0408020083 0408020121 0408020253 0408020261 0408020270 0408020288 0408020318 0408020474 0408020644 0408030011 0408030020 0408030038 0408030046

GASTRECTOMIA C/ OU S/ DESVIO DUODENAL GASTROPLASTIA C/ DERIVACAO INTESTINAL GASTROPLASTIA VERTICAL C/ BANDA COLECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL C/ RESERVATORIO ILEAL RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-TORACICAS ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES ESCAPULO-UMERAIS ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL (NAO CONVENCIONAL) ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL ARTROPLASTIA ESCAPULO-UMERAL TOTAL - REVISAO / RECONSTRUCAO DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA ESCAPULOPEXIA C/ OU S/ OSTEOTOMIA DA ESCAPULA / RESSECCAO BARRA OMOOSTECTOMIA DA CLAVICULA OU DA ESCAPULA ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO ARTROPLASTIA TOTAL DE COTOVELO (REVISAO / RECONSTRUCAO) REALINHAMENTO DE MECANISMO EXTENSOR DOS DEDOS DA MAO REIMPLANTE DO OMBRO ATE O TERCO MEDIO DO ANTEBRACO REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO DO POLEGAR TRANSPOSICAO DA ULNA PARA O RADIO TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO DA MAO TRATAMENTO CIRURGICO P/ CENTRALIZACAO DO PUNHO ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR CINCO NIVEIS - INCLUI ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR UM NIVEL - INCLUI ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR DOIS NIVEIS - INCLUI ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR SEIS NIVEIS - INCLUI

176

0408030054 0408030062 0408030070 0408030089 0408030097 0408030100 0408030119 0408030127

ARTRODESE CERVICAL / CERVICO-TORACICA POSTERIOR TRES NIVEIS - INCLUI ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR TRES NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR DOIS NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR C1-C2 VIA TRANS-ORAL / EXTRA-ORAL ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR CINCO NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR QUATRO NIVEIS ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NIVEL ARTRODESE CERVICAL POSTERIOR C1-C2

0408030135 0408030143 0408030151 0408030160 0408030178 0408030186 0408030194 0408030208 0408030216 0408030224 0408030232 0408030240 0408030259 0408030267 0408030275 0408030283 0408030291 0408030305

ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL UM NIVEL ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL DOIS NIVEIS ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL QUATRO NIVEIS ARTRODESE INTERSOMATICA VIA POSTERIOR / POSTERO-LATERAL TRES NIVEIS ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C2) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C3)POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C4)POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C5) POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C6)POSTERIOR ARTRODESE OCCIPTO-CERVICAL (C7) POSTERIOR ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR UM NIVEL - INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR (DOIS NIVEIS - INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA ANTERIOR, TRES NIVEIS, INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (UM NIVEL - INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR (TRES NIVEIS - INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR CINCO NIVEIS, INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, DOIS NIVEIS, INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, QUATRO NIVEIS, INCLUI

177

0408030313 0408030321 0408030330 0408030356 0408030364 0408030372 0408030380 0408030410 0408030429 0408030453 0408030461 0408030500 0408030518 0408030550 0408030569 0408030577 0408030585 0408030593 0408030615 0408030623 0408030631

ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SEIS NIVEIS, INCLUI ARTRODESE TORACO-LOMBO-SACRA POSTERIOR, SETE NIVEIS, INCLUI COSTO-TRANSVERSECTOMIA DESCOMPRESSAO DA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA TRANSORAL / RETROFARINGEA DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR DESCOMPRESSAO OSSEA NA JUNCAO CRANIO-CERVICAL VIA POSTERIOR C/ DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (1 NIVEL C/ DISCECTOMIA CERVICAL / LOMBAR / LOMBO-SACRA POR VIA POSTERIOR (DOIS OU DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR (ATE 2 NIVEIS C/ MICROSCOPIO) DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (C/ 2 OU MAIS NIVEIS) DISCECTOMIA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA ANTERIOR (1 NIVEL) RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS CERVICAIS (INCLUI RECONSTRUCAO) RESSECCAO DE 2 OU MAIS CORPOS VERTEBRAIS TORACO-LOMBO-SACROS (INCLUI RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL CERVICAL RESSECCAO DE UM CORPO VERTEBRAL TORACO-LOMBO-SACRO (INCLUI RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA ANTERIOR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA CERVICAL POR VIA POSTERIOR RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA COLUNA TORACO-LOMBO-SACRA POR VIA REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTOSE DA COLUNA REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA REVISAO DE ARTRODESE / TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE DA COLUNA

0408030640 0408030658 0408030666 0408030674 0408030682

REVISAO DE ARTRODESE TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDOARTORSE DA COLUNA TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERO-POSTERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR OITO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR QUATRO TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR CINCO NIVEIS

178

0408030690 0408030704 0408030712 0408030720 0408030739 0408030747 0408030763 0408030771 0408030780 0408030798 0408030801 0408030810 0408030828 0408030836 0408030844 0408030852 0408030860 0408030879 0408030887 0408030895 0408030909 0408030917 0408040017 0408040033 0408040041 0408040068 0408040076 0408040092

TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR POSTERIR VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO EM UM NIVEL TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SEIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR SETE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR OITO NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA NIVEL C1 - C2 POR VIA ANTERIOR TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR NOVE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DESCOMPRESSIVO AO NIVEL DO DESFILADEIRO TORACICO VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO DOIS NIVEIS VERTEBROPLASTIA POR DISPOSITIVO GUIADO TRES NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOZE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DEZ NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR ONZE NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR DOIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA ANTERIOR TRES NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR CINCO TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SEIS NIVEIS TRTAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR TRES NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR QUATRO TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR DOIS NIVEIS TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE DA COLUNA VIA POSTERIOR SETE NIVEIS ARTRODESE CERVICAL / CERVICO TORACICA POSTERIOR QUATRO NIVEIS INCLUI ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES COXO-FEMURAIS ARTRODESE DE GRANDES ARTICULACOES SACRO-ILIACAS ARTROPLASTIA DE QUADRIL (NAO CONVENCIONAL) ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (CONVERSAO) ARTROPLASTIA TOTAL DE QUADRIL (REVISAO / RECONSTRUCAO) ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO QUADRIL NAO CIMENTADA / HIBRIDA

179

0408040114 0408040157 0408040165 0408040220 0408040254 0408040289

DESARTICULACAO INTERILIO-ABDOMINAL OSTEOTOMIA DA PELVE RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO QUADRIL REVISAO CIRURGICA DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA TRATAMENTO CIRURGICO DE ASSOCIACAO FRATURA / LUXACAO / FRATURATRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA / LUXACAO COXO-FEMORAL C/ FRATURA DA

0408040297 0408040300 0408040319 0408040327 0408050047 0408050055 0408050063 0408050071 0408050187 0408050306 0408050314 0408050403 0408050411 0408050640 0408050756 0408050853 0408060026 0408060034 0408060239 0408060247

TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO ACETABULO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DO SACRO TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA-LUXACAO DA ARTICULACAO COXO-FEMORAL TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACAO COXO-FEMORAL CONGENITA ARTROPLASTIA DE JOELHO (NAO CONVENCIONAL) ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO - REVISAO / RECONSTRUCAO ARTROPLASTIA TOTAL PRIMARIA DO JOELHO ARTROPLASTIA UNICOMPARTIMENTAL PRIMARIA DO JOELHO RECONSTRUCAO OSTEOPLASTICA DO JOELHO REIMPLANTE AO NIVEL DA COXA ATE O TERCO PROXIMAL DA PERNA REIMPLANTE DO TERCO MEDIO DA PERNA ATE O PE TRANSPLANTE DE MENISCO TRANSPOSICAO DA FIBULA PARA A TIBIA TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO DO PE TRATAMENTO CIRURGICO DE PE TALO VERTICAL TRATAMENTO CIRURGICO DE PSEUDARTROSE CONGENITA DA TIBIA ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE DE OSSEO DOS OSSOS CURTOS OU LONGOS DA ALONGAMENTO E/OU TRANSPORTE OSSEO DE OSSOS LONGOS (EXCETO DA MAO E DO RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO MICROCIRURGICO RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO

180

0408060255 0408060263 0408060271 0408060280 0408060298 0408060476 0408060492 0408060506 0408060514 0408060522 0408060646 0408060662 0408060697 0408060719 0409050121 0413010066 0413030016 0413030024 0413030032

RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ TRANSPORTE OSSEO RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO C/ RETALHO NAO MICROCIRURGICO RESSECCAO DE TUMOR OSSEO E RECONSTRUCAO POR DESLIZAMENTO TENOPLASTIA OU ENXERTO DE TENDAO UNICO TRANSPLANTE DO HALUX P/ O POLEGAR TRANSPLANTE DO SEGUNDO PODODACTILIO P/ POLEGAR / QUALQUER OUTRO DEDO TRANSPLANTE MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO / TRANSPLANTE OSTEO-MUSCULO-CUTANEO C/ MICRO-ANASTOMOSE NO TRONCO OU TRATAMENTO CIRURGICO DE MAO OU PE EM FENDA / DEDO BIFIDO / TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDECTILIA ARTICULADA TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDACTILIA COMPLEXA (C/ FUSAO OSSEA) VIDEOARTROSCOPIA REDESIGNAO SEXUAL - 1 TEMPO TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO LIPOASPIRACAO DE GIBA OU REGIO SUBMANDIBULAR EM PACIENTES COM LIPOASPIRACAO DE PAREDE ABDOMINAL OU DORSO EM PACIENTES COM LIPOENXERTIA DE GLUTEO EM PACIENTE COM LIPODISTROFIA GLUTEA DECORRENTE

0413030059 0413030067 0413030075 0413030083 0413040038 0413040054 0413040062

PREENCHIMENTO FACIAL C/ TECIDO GORDUROSO EM PACIENTE C/ LIPOATROFIA DE RECONSTRUCAO GLUTEA E/OU PERIANAL EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA GLUTEA REDUCAO MAMARIA EM PACIENTE C/ LIPODISTROFIA DECORRENTE DO USO DE ANTITRATAMENTO DE GINECOMASTIA OU PSEUDOGINECOMASTIA EM PACIENTE C/ DERMOLIPECTOMIA (1 OU 2 MEMBROS INFERIORES) DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL POS-CIRURGIA BARIATRICA DERMOLIPECTOMIA BRAQUIAL POS-CIRURGIA BARIATRICA

181

0413040070 0413040089 0414010027 0414010035 0415020018 0415020026 0416010016 0416010024 0416010032 0416010040 0416010059 0416010067 0416010075 0416010083 0416010091 0416010105 0416010113 0416010121 0416010130 0416010148 0416010156 0416010164 0416010172 0416010180 0416010199 0416020011 0416020020 0416020038

DERMOLIPECTOMIA CRURAL POS-CIRURGIA BARIATRICA MAMOPLASTIA POS CIRURGIA BARIATRICA MOLDAGEM / IMPLANTE EM MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) MOLDAGEM / IMPLANTE EM PELE / MUCOSA (POR TRATAMENTO COMPLETO) PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS DE CIRURGIA PLASTICA REPARADORA POS-CIRURGIA PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU ORTOPEDIA AMPUTACAO DE PENIS EM ONCOLOGIA CISTECTOMIA TOTAL E DERIVACAO EM 1 SO TEMPO EM ONCOLOGIA CISTECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA CISTOENTEROPLASTIA EM ONCOLOGIA EPIDIDIMECTOMIA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA EPIDIDIMECTOMIA EM ONCOLOGIA NEFRECTOMIA EM ONCOLOGIA NEFROPIELOSTOMIA EM ONCOLOGIA NEFROURETERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA ORQUIECTOMIA UNI OU BILATERAL C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA ORQUIECTOMIA UNILATERAL EM ONCOLOGIA PROSTATECTOMIA EM ONCOLOGIA PROSTATOVESICULECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE COLO VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR VESICAL A CEU ABERTO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMORES MULTIPLOS E SIMULTANEOS DO TRATO URINARIO EM RESSECCAO ENDOSCOPICA DE TUMOR VESICAL EM ONCOLOGIA URETEROCISTONEOSTOMIA EM ONCOLOGIA URETEROENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA ESTADIAMENTO CIRURGICO DA DOENCA DE HODGKIN LINFADENECTOMIA BILATERAL PELVICA EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA DE TRONCO CELIACO EM ONCOLOGIA

182

0416020046 0416020054 0416020062 0416020070

LINFADENECTOMIA ILEO-LOMBAR EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL AXILAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL BILATERAL EM ONCOLOGIA

0416020089 0416020097 0416020100 0416020119 0416020127 0416020135 0416020143 0416030017 0416030033 0416030041 0416030050 0416030068 0416030076 0416030084 0416030092 0416030106 0416030114 0416030122 0416030130 0416040012 0416040020 0416040039

LINFADENECTOMIA RADICAL CERVICAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINAL UNILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RADICAL VULVAR EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA RETROPERITONIAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR BILATERAL EM ONCOLOGIA LINFADENECTOMIA SUPRACLAVICULAR UNILATERAL EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA PAROTIDA EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL EM ONCOLOGIA EXCISAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBMAXILAR EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE BOCIO INTRATORACICO POR VIA TRANSESTERNAL EM ONCOLOGIA GLOSSECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA GLOSSECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA PARATIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA PAROTIDECTOMIA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE LESAO MALIGNA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE LESAO MALIGNA C/ ESVAZIAMENTO GANGLIONAR EM ONCOLOGIA TIREOIDECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA TIREOIDECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA ANASTOMOSE BILEO-DIGESTIVA EM ONCOLOGIA COLEDOCOTOMIA C/ OU S/ COLECISTECTOMIA EM ONCOLOGIA ESOFAGECTOMIA C/ TORACOTOMIA E ESVAZIAMENTO GANGLIONAR RADICAL EM

183

0416040047 0416040055 0416040063 0416040071 0416040080 0416040098 0416040101 0416040110 0416040128 0416040136 0416040144 0416040152 0416040160 0416050018 0416050026 0416050034 0416050042

ESOFAGOCOLOPLASTIA EM ONCOLOGIA ESOFAGOGASTRECTOMIA EM ONCOLOGIA ESPLENECTOMIA EM ONCOLOGIA GASTRECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA GASTROENTEROANASTOMOSE EM ONCOLOGIA GASTROSTOMIA EM ONCOLOGIA HEPATECTOMIA PARCIAL LOBECTOMIA DIREITA / ESQUERDA EM ONCOLOGIA PANCREATECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA PANCREATO-DUODENOTOMIA EM ONCOLOGIA PANCREATO-ENTEROSTOMIA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR RETROPERITONIAL C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM RESSECCAO MULTIPLA DE SEGMENTOS DO TUBO DIGESTIVO (ESOFAGO, ESTOMAGO E SUPRARRENALECTOMIA EM ONCOLOGIA AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DE RETO EM ONCOLOGIA COLECTOMIA PARCIAL (HEMICOLECTOMIA) EM ONCOLOGIA COLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA COLOSTOMIA EM ONCOLOGIA

0416050050 0416050069 0416050077 0416050085 0416060013 0416060021 0416060030 0416060048 0416060056

EXCISAO DE TUMOR RETAL PELO ANUS EM ONCOLOGIA PROCTOCOLECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL EM ONCOLOGIA RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINO-PERINEAL EM ONCOLOGIA AMPUTACAO CONICA DE COLO DE UTERO C/ COLPECTOMIA EM ONCOLOGIA ANEXECTOMIA UNI / BILATERAL EM ONCOLOGIA COLPECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA C/ ANEXECTOMIA (UNI / BILATERAL) EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA C/ RESSECCAO DE ORGAOS CONTIGUOS EM ONCOLOGIA

184

0416060064 0416060072 0416060080 0416060099 0416060102 0416070027 0416070035 0416080014 0416080022 0416080030 0416080049 0416080057 0416080065 0416080073 0416080081 0416080090 0416080103 0416090010 0416090028 0416090036 0416090044 0416090052 0416090060 0416090079 0416090087 0416090095 0416090109 0416110010

HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA EM ONCOLOGIA HISTERECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA TRAQUELECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA VULVECTOMIA AMPLIADA C/ LINFADENECTOMIA EM ONCOLOGIA VULVECTOMIA SIMPLES POR TUMOR RESSECCAO DE ESCLERA EM ONCOLOGIA TRATAMENTO DE NEOPLASIA DA ORBITA POR TUMOR EXCISAO E ENXERTO DE PELE (HEMANGIOMA NEVUS / TUMOR) EM ONCOLOGIA EXCISAO E RECONSTRUCAO TOTAL DE LABIO EM ONCOLOGIA EXCISAO E SUTURA COM PLASTICA EM Z NA PELE EM ONCOLOGIA EXCISAO EM CUNHA DE LABIO E SUTURA EM ONCOLOGIA EXCISAO PARCIAL DE LABIO C/ ENXERTO LIVRE EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO E SUPRESSAO MULTIPLA DE LESAO DA PELE E TECIDO CELULAR MAXILECTOMIA C/ OU S/ ESVAZIAMENTO ORBITARIO EM ONCOLOGIA RECONSTRUCAO C/ RETALHO MIOCUTANEO (QUALQUER PARTE) EMONCOLOGIA RECONSTRUCAO POR MICROCIRURGIA (QUALQUER PARTE) EM ONCOLOGIA RESSECCAO AMPLIADA DE TUMORES DE PARTES MOLES EM ONCOLOGIA AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS INFERIORES EM ONCOLOGIA AMPUTACAO / DESARTICULACAO DE MEMBROS SUPERIORES EM ONCOLOGIA DESARTICULACAO INTER-ILIO-ABDOMINAL (HEMIPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA DESARTICULACAO INTERESCAPULO-MAMO-TORACICA EM ONCOLOGIA DESARTICULACAO INTERESCAPULO-TORACICA EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE PARTES MOLES DAS EXTREMIDADES C/ RECONSTRUCAO EM RESSECCAO DE TUMOR DA PELVIS (POR ENDOPELVECTOMIA) EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR E RECONSTRUCAO C/ ENXERTO EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR MALIGNO DO OSSO TEMPORAL EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE TUMOR OSSEO C/ SUBSTITUICAO (ENDOPROTESE) EM ONCOLOGIA LOBECTOMIA PULMONAR RADICAL EM ONCOLOGIA

185

0416110029 0416110037

PNEUMOMECTOMIA RADICAL EM ONCOLOGIA TORACECTOMIA C/ RESSECCAO DE ESTRUTURAS INTRA-TORACICAS EM ONCOLOGIA

0416110045 0416110053 0416120024 0416120032 0416120040 0416130011 0416130020 0416130038 0416130046 0416130054 0416130062 0501030069 0501040021 0501040064 0501060014 0501060022 0501060030 0502010010 0502010029 0503010014 0503010022 0503010030 0503020010 0503020028

TORACECTOMIA E RECONSTRUCAO PARIETAL C/ PROTESE EM ONCOLOGIA TORACOTOMIA EXPLORADORA EM ONCOLOGIA MASTECTOMIA RADICAL C/ LINFADENECTOMIA AXILAR EM ONCOLOGIA MASTECTOMIA SIMPLES EM ONCOLOGIA RESSECCAO DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA COM MARCACAO EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE TUMOR DA FARINGE EM ONCOLOGIA EXTIRPACAO DE TUMOR DO CAVUM EM ONCOLOGIA LARINGECTOMIA PARCIAL EM ONCOLOGIA LARINGECTOMIA TOTAL C/ ESVAZIAMENTO CERVICAL EM ONCOLOGIA LARINGECTOMIA TOTAL EM ONCOLOGIA MANDIBULECTOMIA PELVI-GLOSO EM ONCOLOGIA COLETA E ACONDICIONAMENTO DE MEDULA OSSEA NO BRASIL PARA TRANSPLANTE IDENTIFICACAO DE DOADOR FALECIDO DE RIM / PANCREAS E RIM-PANCREAS PROVAS CRUZADAS EM DOADOR FALECIDO (CROSS MATCH) ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA (4 VASOS) CINTILOGRAFIA RADIOISOTOPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFALICA AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MAIOR DE 2 ANOS AVALIACAO CLINICA DE MORTE ENCEFALICA EM MENOR DE 2 ANOS ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS ACOES RELACIONADAS A DOACAO DE ORGAOS TECIDOS E CELULAS REALIZADAS POR CAPTACO DE ORGAO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO HEPATECTOMIA PARCIAL P/ TRANSPLANTE (DOADOR VIVO) NEFROURETERECTOMIA UNILATERAL P/ TRANSPLANTE

186

0503030015 0503030023 0503030031 0503030040 0503030066 0503030074 0503030082 0503040053 0504010018 0504010026 0504010034 0504020013 0504020021 0504020030 0504020048

MANUTENCAO HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA RETIRADA DE CORAO (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE CORACAO P/ PROCESSAMENTO DE VALVULA / TUBO VALVADO P/ RETIRADA DE FGADO (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE PNCREAS (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA DE PULMES (PARA TRANSPLANTE) RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (PARA TRANSPLANTE) - DOADOR CADVER ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOACAO DE ORGAOS E/OU TECIDOS P/ TRANSPLANTE CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA PROCESSAMENTO DE CORNEA / ESCLERA SEPARACAO E AVALIACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (05-25 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (101-200 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (201-300 GR) PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (26-50 GR)

0504020056 0504030019 0504030027 0505010011 0505010020 0505010038 0505010046 0505010054 0505010062 0505010070 0505010089

PROCESSAMENTO DE TECIDO MUSCULOESQUELETICO (51-100 GR) PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDIACO HUMANO PROCESSAMENTO DE VALVULA CARDIACA HUMANA TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE DE TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE TRANSPLANTE ALOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE MEDULA TRANSPLANTE AUTOGENICO DE CELULAS-TRONCO HEMATOPOETICAS DE SANGUE

187

0505010097 0505010100 0505010119 0505020017 0505020025 0505020033 0505020041 0505020050 0505020068 0505020076 0505020084 0505020092 0505020106 0505020114 0506020045 0603030017 0603030025 0603030041 0603080014 0603080022 0603080030 0603080049 0603080057 0603080065 0603080073 0603080081 0603080090 0603080103

TRANSPLANTE DE CORNEA TRANSPLANTE DE CORNEA (EM CIRURGIAS COMBINADAS) TRANSPLANTE DE CORNEA (EM REOPERACOES) PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE RENAL DE DOADOR VIVO PARTICIPACAO DE EQUIPE NEFROLOGICA EM TRANSPLANTE SIMULTANEO DE TRANSPLANTE DE CORACAO TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) TRANSPLANTE DE FIGADO (ORGAO DE DOADOR VIVO) TRANSPLANTE DE PANCREAS TRANSPLANTE DE PULMAO TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR FALECIDO) TRANSPLANTE DE RIM (ORGAO DE DOADOR VIVO) TRANSPLANTE SIMULTANEO DE PANCREAS E RIM TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS-TRANSPLANTE DE ORGAOS / CELULASIMUNOGLOBULINA ANTI RH (D) IMUNOGLOBULINA G 250 MG INJETAVEL (POR FRASCO) IMUNOGLOBULINA HUMANA 320 MG INJETAVEL(POR FRASCO) BASILIXIMABE 20 MG INJETAVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/ TRANSPLANTE CICLOSPORINA 10 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 100 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 25 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) CICLOSPORINA 50 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) DACLIZUMABE 5 MG/ ML INJETAVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 5 ML) IMUNOGLOBULINA EQUINA ANTILINFOCITOS 100 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA 2 ML IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 100 MG INJETAVEL P/ IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25 MG INJETAVEL

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0603080111 0603080120 0603080138 0603080146 0603080154 0603080162 0603080170 0603080189 0603080197 0603080200 0603080219 0603080227

IMUNOGLOBULINA OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200 MG INJETAVEL P/ METILPREDNISOLONA 500MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE(POR FRASCO AMPOLA) MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MICOFENOLATO DE SODIO 360MG P/ TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO) MUROMONABE CD3 5 MG INJETAVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO AMPOLA DE 0,5 SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) SIROLIMO 1MG/ML SOLUCAO ORAL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE 60ML) SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRAGEA) TACROLIMO 0,5 MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA) TACROLIMO 1 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) TACROLIMO 5 MG P/ TRANSPLANTE (POR CAPSULA) MICOFENOLATO DE SODIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)

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