ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KEGANASAN PADA TULANG

OLEH : E. KUSNADI, S.Kep., M.Kes.

ASKEP OSTEOSARCOMA
PENGERTIAN Osteosarcoma / Osteogenic sarcoma adalah neoplasma tulang primer yang sangat ganas Tumbuh di bagian metafisis tulang Tempat tersering : ujung tulang panjang terutama lutut Menyerang usia remaja dan dewasa, tapi dapat menyerang pada usia lebih dari 50 tahun dengan Paget Disease

ETIOLOGI Tidak diketahui pasti

PATOFISIOLOGI
Carsinoma Kerusakan korteks dan jaringan lunak tulang Lesi yang relatif besar Hipervaskular Hangat

Nyeri

PENGKAJIAN
Riwayat kesehatan Pertumbuhan tumor Radiasi sebelumnya Kondisi kesehatan secara umum Pemeriksaan fisik Nyeri Bengkak Teraba lembut Teraba massa Kecacatan

Psikososial Kaji support sistem Kecemasan dan rasa takut Perilaku maladaptif Proses berkabung

Diagnostik Laboratorium : ALP meningkat Radiologi : Rontgen, CT scan Biopsi tulang Scaning tulang

MASALAH KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4.
5. UTAMA Nyeri Berkabung Ggn body image Resiko tinggi injury (fraktur) Cemas 1. 2. 3. 4. 5. 6. LAINNYA Koping tidak efektif Ggn mob.fisik Ggn nurtisi Ggn pola tidur Ggn ADL Spiritual distress

INTERVENSI
NYERI 1. Non Bedah Analgetik Chemotherapi Radiasi
2. Pembedahan Wide/radical resection Limb amputasi Total joint replacement dengan prostetic implant Costum metalic implant arthrodesis

PRINSIF INTERVENSI LAINNYA

1. Bina hubungan saling percaya 2. Perawat menjadi Active Listener, advocat. 3. Support system & Spiritual support 4. Terapi fisik dan ambulasi 5. ORIF 6. Health education

ASKEP MULTIPLE MYELOMA

A. PENGERTIAN Multiple myeloma dalah tumor ganas yang berasal dari sel plasma yang menginfiltrasi ke tulang dan jaringan lunak. Disertai adanya kelainan metabolisme protein

B. ETIOLOGI Tidak diketahui secara pasti Di induksi oleh radang yang berlangsung lama

C. INSIDEN Usia diatas 40 tahun Laki-laki lebih sering daripada wanita (2:1)

D. PATOFISIOLOGI
Sel myeloma/Plasma sel (berasal dari Lymphosit B yang menghasilkan immunoglobulin) Menginfiltrasi tulang Peningkatan aktivitas osteoclast Hiperkalsemia dan hiperuremia Kematian bisa disebabkan oleh infeksi, anemia, dan gagal ginjal

E. DAERAH SERANGAN
Vertebrae Costa Sternum Panggul Ujung atas humerus Hepar Lymphe ginjal

F. PENGKAJIAN
1. Data subjektif : Keluhan nyeri pada kepala, dada dan punggung (LBP) Nyeri tulang waktu bergerak Rasa lelah & lemah Keluhan anemia mual 2. Data objektif : BB menurun Anemia Ggn ginjal (endapan Ig di tubulus, hiperkalsemia Peningkatan uric acid Mual dan muntah

3. Pemeriksaan diagnostik Radiografi : demineralisasi tulang (osteoporosis) Bone scaning : untuk melihat area yang terkena Bone marrow : terlihat adanya peningkatan jumla sel plasma Trombositopenia anemia

G. MASALAH KEPERAWATAN
1. 2. 3. 4. Nyeri tulang b.d. erosi tulang Lemah b.d. anemia Ggn nutrisi b.d. mual muntah Koping tidak efektif b.d. perubahan body image 5. Potensial injury b.d. kelemahan tulang

H. INTERVENSI
Ambulasi Hindari mengangkat beban berat dan ketegangan Distraksi & relaksasi Observasi tanda anemia Porsi makan sedikit tp sering dan hangat Parenteral nutrition Timbang BB teratur Health education Kolaborasi obat : - Analgetik (narkotik, morphin/metadone, cocaine) - Anti emetik (ranitidin, simetidin)