Indicaciones de Enfermera Nombre Paciente: Edad: Fecha Ingreso: Motivo Ingreso: Servicio: Habitacin: Rgimen: Hora de Ingreso: Reposo:

Cama:

Necesidades Alteradas Respirar Comer y Beber Eliminar Moverse y mantener una postura adecuada Dormir y Descansar Vestirse y Desnudarse Mantener la temperatura corporal dentro de los lmites normales Estar limpio y aseado y mantener los tegumentos Evitar los peligros Comunicarse con los semejantes Actuar segn las propias creencias y valores Preocuparse de la propia realizacin Distraerse Aprender Exmenes Requeridos:

Control de Signos Vitales al Ingreso P/A: FC: FR: T: SatO 2: Tratamiento: Dosis Horas

Fecha: Nombre Enfermera (o) Firma:

Necesidad Alterada: Diagnstico Enfermero: Objetivos: Plazo

Intervenciones

Horario

Evaluacin

Fecha: Nombre E.U. Firma: Valoracin

Escala de Braden

- Percepcin Sensorial - Exposicin a Humedad - Actividad - Movilidad - Nutricin Roce y peligro de lesiones

Escala de EVA (1 10) Fecha: Nombre E.U. Firma: