Universidad Austral de Chile

Escuela de Odontología
Cátedra de Imagenología Oral

MANEJO RADIOGRÁFICO
EN TRAUMATISMO DE DIENTES TEMPORALES

Romina Pérez
José Rodríguez
Cristian Rosas
Rafael Rubí
 INTRODUCCION

Documento consenso IADT

Particularidad de traumatismo en dientes temporales:

relación con germen dentario subyacente

Consecuencias de los traumatismos en dentición

permanente (malformación, dientes impactados,
trastornos de erupción).

Tratamiento debe evitar riesgo que pudiese dañar a

germen dentario de diente permanente
 MANEJO RADIOGRÁFICO

Según tipo de lesión que se sospecha, se realizarán las

siguientes tomas radiográficas:

- Técnica periapical, en la mayoría de las lesiones (película

tamaño 2, vista horizontal).
- Técnica oclusal. Usada en luxación lateral vestibular o
palatino (película tamaño 2, vista horizontal).
- Vista lateral extraoral del diente afectado, útil para
mostrar la relación entre el ápice del diente desplazado y el
germen del permanente, así como también la dirección de la
dislocación (película tamaño 2, vista vertical).
 FRACTURAS
- 40% de lesiones en dientes temporales
- Causada por accidentes en vehículos (coches o
bicicletas) y por golpes de cuerpos extraños en los
dientes.
Clasificación:
1. Fracturas no complicadas
2. Fracturas complicadas
3. Fracturas coronoradiculares
4. Fracturas radiculares
5. Fracturas alveolares
1. FRACTURA CORONARIA NO COMPLICADA

- Involucra esmalte, o esmalte y

dentina
- Sin pulpa expuesta
- Radiografía es útil para ver
distancia a la cámara pulpar
Fuente: http://www.humbertopinto.com/attachments/Image/undefined/Fractura_8.jpg
2. FRACTURA CORONARIA COMPLICADA

- Involucra esmalte y dentina

- La pulpa está expuesta

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus. Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
2. FRACTURA CORONARIA COMPLICADA

‣ Involucra esmalte y dentina

‣
Radiografía
La pulpa Periapical
está expuesta
Radiografía es útil para:

- Evaluar extensión de la fractura y

relación con cámara pulpar

- Evaluar desarrollo radicular.

- Elección de tratamiento
Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
3. FRACTURA CORONO-RADICULAR

- Involucra corona y raíces.

- Pulpa puede o no estar expuesta
- Muchas veces comunica cavidad bucal
con pulpa y ligamento periodontal, lo
que genera inflamación severa.

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

3. FRACTURA CORONO-RADICULAR

Radiografía Periapical

- Rara vez visibles radiográficamente, ya

que dificilmente plano de fractura se
alinea con rayo central.

- Apreciar extensión en relación al

margen gingival

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

 4. FRACTURA RADICULAR

- Fragmento coronario presenta movilidad

- Puede estar desplazado

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

 4. FRACTURA RADICULAR

Radiografía Periapical

- Línea radiolúcida que rompe continuidad

de la raíz.
- Generalmente fractura en tercio medio
o apical de la raíz.

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

 4. FRACTURA RADICULAR

Radiografía Periapical
- Rayo central no es paralelo a
linea de fractura
- Proyección doble
- Puede inducir error de doble
fractura
- Radiografías multiples con
diferentes angulaciones verticales
es útil para descartar fractura
Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
doble.
 4. FRACTURA RADICULAR

Radiografía Periapical

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

 4. FRACTURA RADICULAR

Radiografía Periapical

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

4. FRACTURA RADICULAR

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus. Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

Reabsorción fisiológica de resto radicular

5. FRACTURA ALVEOLAR

- Fragmento coronario presenta

movilidad
- Puede estar desplazado

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

5. FRACTURA ALVEOLAR

- Radiográficamente se evidenciará
linea de fractura horizontal en
relación a ápices de dientes
temporales.

- Es útil una radiografía lateral, para

ver relación entre denticiones y el
hueso alveolar.
Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
 LUXACIONES
Desplazamiento anormal de los dientes, generalmente
producto de un trauma.

Según Andreasen se clasifican en:

1. Concusión
2. Subluxación
3. Luxación extrusiva
4. Luxacion lateral
5. Intrusión
6. Avulsión
 1. CONCUSIÓN

- Lesión local de estructuras

periodontales, sin movilidad ni
hemorragia del surco gingival.
- El diente está sensible al tacto.
- Es la lesión más frecuente, pero a
menudo no se comunica.
Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
 1. CONCUSIÓN
Radiografía Periapical

- Radiográficamente no se
observan anomalías
- Espacio periodontal normal

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

 2. SUBLUXACIÓN

- Clínicamente similar a la
concusión
- Diente conserva su posición en
la arcada; pero a diferencia de la
concusión está ligeramente móvil
y puede haber hemorragia en el
Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y
LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones
traumáticas que cursan luxación.
surco gingival
 2. SUBLUXACIÓN
Radiografía Periapical

Radiográficamente no se
observa ninguna alteración
del ligamento periodontal

Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y

LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones
traumáticas que cursan luxación.
 3. LUXACIÓN EXTRUSIVA

El diente clínicamente se
verá elongado y
excesivamente móvil.

Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y

LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones
traumáticas que cursan luxación.
 3. LUXACIÓN EXTRUSIVA
Radiografía Periapical

Radiográficamente se
observa incremento de
espacio periodontal a
nivel apical

Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y

LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones
traumáticas que cursan luxación.
 4. LUXACIÓN LATERAL
Desplazamiento del diente en dirección
lateral de su alveolo, generalmente en
dirección palatina/lingual, a menudo el
diente esta inmóvil.

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ

LAJARIN, Leonor y LOPEZ NICOLAS, Manuel.
Pautas de actuación en las lesiones traumáticas
que cursan luxación.
 4. LUXACIÓN LATERAL

- Radiográficamente se
observa incremento de
espacio periodontal apical
- Se observa mejor en
radiografía oclusal

Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y

LOPEZ NICOLAS, Manuel. Pautas de actuación en las lesiones
traumáticas que cursan luxación.
 4. LUXACIÓN LATERAL
Para diferenciar luxaciones laterales a vestibular
o a palatino, debemos emplear técnica oclusal.

Radiografía Periapical (Bisectriz) Radiografía oclusal

 4. LUXACIÓN LATERAL
Si la luxación lateral es hacia palatino se verá espacio
periodontal apical ensanchado, si es hacia vestibular este
espacio se verá normal

Luxación hacia palatino Luxación hacia vestibular

 5. INTRUSIÓN
Desplazamiento anormal del diente dentro del
hueso alveolar

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus. Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
 5. INTRUSIÓN

Radiográficamente:
- Cuando el ápice está desplazado hacia o
a través de la tabla vestibular, el ápice
puede visualizarse y el diente
afectado aparece más corto que el
contralateral.
- Cuando el ápice está desplazado hacia el
germen del diente permanente, el ápice no
puede ser visualizado y el diente aparece
Fuente: GARCIA BALLESTA, Carlos, PEREZ LAJARIN, Leonor y LOPEZ NICOLAS,
Manuel. Pautas de actuación en las lesiones traumáticas que cursan luxación.
elongado.
 6. AVULSIÓN

Salida del diente del

hueso alveolar

Fuente: Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.

Fuente: Radiologíá oral, Stuart

 6. AVULSIÓN

- Examen radiográfico es esencial para

comprobar que el diente perdido no
está intruido.
- En la radiografía solo se observa el
alveolo sin el diente.
- La radiografía es importante para
evaluar el estado del alveolo y ver la
posible existencia de hueso astillado.
Fuente: Radiologíá oral, Stuart
 CONCLUSIONES

El diagnostico y tratamiento de las lesiones de la

dentición temporal y/o hueso alveolar adquieren
importancia ya que pueden producir consecuencias en la
dentición permanente.

La técnica radiográfica empleada dependerá de la lesión.

La imagen radiográfica resulta útil como examen de

apoyo para el diagnostico de la mayoría de los traumas
en la dentición temporal y permite orientar el
tratamiento.
 BIBLIOGRAFÍA

- Protocolo para el manejo de lesiones traumáticas en dentición

temporal, 2007. International Association of dental traumatology
- Atlas de Odontología Pediátrica, Hubertus.
- Radiología Oral, Stuart.
- Arcia Ballesta, Carlos; Perez Lajarin, Leonor; Lopez Nicolas,
Manuel. Pautas de actuación en las lesiones traumáticas que cursan
luxación.