LAB.

SKILL BLOK 16
TERTIB ACARA
- Pengantar -------------------------------------------------- 10 - 15 menit - Demo-kasus/contoh - Pasien & perawat-------------------------------------- 15 - 20 menit - Praktek-ketrampilan - Mahasiswa & pasien didampingi perawat ---- 25 - 30 menit - Rangkuman: - Komentar dan saran---------------------------------- 5 - 10 menit ____________________________ Total waktu --------- 55 - 75 menit

Persiapan:
ruang dg kapasitas antara 100-150 tempat duduk alat audiovisual lengkap pasien rawat inap/skizofrenia yang sudah tenang & kooperatif sejumlah 2-3 orang perawat senior-sbg sumber data allo,sejumlah 2-3 orang koas sebagai pembantu umum dokter umum/bangsal yang berminat

Cara pelaksanaan:
pengampu memberi sambutan dan pengenalan ttg RSEB bbrp hal yang perlu diingatkan mengenai pasien gg jiwa lebih dahulu dilakukan pemeriksaan internistik&neurologik penayangan ttg data yg harus dicari dalam anamnesis,baik data allo atau auto:

- pertama adalah alloanamnesis: - apa sebab utama MRSJ,misal mengamuk/mengganggu/meresahkan lingkungan & apa keluhan utama yang dikeluhkan penderita, -jelaskan perubahan perilaku yang terjadi secara deskriptif,sejak kapan, mendadak/berangsur, apa ada faktor pencetus/penyebab , -apa tindakan pengobatan yang telah dilakukan keluarga & bagaimana hasilnya, -bagaimana fungsi adaptasi os dg lingkungan rumah/sekitarnya/ tempat kerja dll, -bila ini merupakan ulangan/eksaserbasi maka riwayat perjalanan penyakit dirunut sejak awaldan lebih rinci untuk kurun waktu 1 thn terakhir, -bagaimana penilaian GAF tertinggi selama satu tahun terakhir -baru kemudian dilakukan riwayat lain-lain spt premorbid,organobiologik, penggunaan NAPZA, pendidikan,pekerjaan,perkawinan,keluarga ,sosek dll

-kedua adalah autoanamnesis: -selain dilakukan wawancara juga harus dilakukan pengamatan/observasi baik saat tanya jawab dan juga saat sesudah wawancara & diluar itu -wawancara dilakukan secara terstruktur sesuai dg yang ada pada I&KPP yaitu mengenai pemeriksaan umum dan khusus.

I -Pemeriksaan umum
meliputi observasi mengenai: -kesadaran,inisiatif,perhatian,sikap,tingkah laku ekspresi fasial,verbalisasi&cara bicara dan kontak psikik (fisik,mata,verbal)

II -Pemeriksaan khusus mengenai:

A.Alam perasaan -keadaan afektif -hidup emosi: -stabilitas -pengendalian -echt/unecht -einfunhlung

-dalam/dangkal -adekuat/indekuat -skala differensiasi -arus emosi

B.Alam pikiran -keadaan dan fungsi intelek: -daya ingat , -daya konsentrasi,orientasi (tempat,waktu,personal), -luas pengetahuan umum dan sekolah -discriminative judgment, -discriminative insight, -dugaan taraf intelegensi, -kemunduran intelek - keadaan sensasi & persepsi: -ilusi dan halusinasi

-keadaan proses berpikir: -psikomotilitas, -mutu, -arus pikiran :meloncat-loncat/flight of ideas,sirkumstansial, tangensial,terhambat /hemmungterhalang/sperrung, perseverasi, verbigerasi,inkoherensi ,lain-lain - pemilikan pikiran :obsesi,alienasi, - isi pikiran :pola sentral,delusi,fobia,konfabulasi,kecurigaan, rasa permusuhan/dendam, perasaan inferior / berdosa/salah, banyak sedikit isi pikiran ,hipokondria, lain-lain, -bentuk pikiran :autistik/dereistik,paralogik,konkritisasi, simbolik,simetrik,lain-lain) -lain-lain (neologisme dll)

C.Alam perbuatan -kelainan dorongan instinktual & perbuatan -a/hipobulia,stupor,raptus/impulsivitas,kegaduhan mum,deviasi seksual,ekopraksia,ekolalia,vagabondage,piromania, mannerisme,autisme,logore,mutisme,lain-lain

D.Anxietas E.Hubungan dengan realitas ( RTA )

-Pembuatan resume & formulasi diagnostik

-Diagnosis (multiaksial) dan diagnosis banding

-Terapi -Prognosis