Guia para Facilitadores

MINISTERIO DE SALUD DEL PERU
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Organismo Pblico Ejecutor del Sector Salud
TALLER DE ENTRENAMIENTO PARA IMPLEMENTADORE S DE LA TECNOLOGIA

INS/CENAN Ministro de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubiluz Ministro Instituto Nacional de Salud Md. Cesar Augusto Cabezas Snchez Jefe Dr. Luis Santa Mara Jurez Sub Jefe Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin Md. Elas Wilfredo Salinas Castro Director General Direccin de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Lic. Jos Ramn Snchez Abanto Director Ejecutivo Equipo Tcnico 2011 Lic. Karen M. Cerpa Snchez Md. Guillermo Gmez Guizado

TALLER DE ENTRENAMIENTO PARA IMPLEMENTADORES DE LA TECNOLOGIA DECISIONES INFORMADAS

Qu vas a aprender?
Los equipos locales encargados de conducir la Gestin Distrital, estn en la capacidad de realizar adecuadamente, cada uno de los pasos previstos en la Gua para la gestin informada en nutricin, para la implementacin de la Tecnologa Decisiones Informadas TDI.
Conocimientos:
Qu es la TDI y como se articula con la estrategia CRECER? La Gua para la Gestin Informada en Nutricin: cul el objetivo y cmo se organiza? Cules son los pasos a seguir y cmo se desarrollan para implementar la TDI
Habilidades;
Entiende qu es la TDI y su importancia Identifica en qu aspectos se articula o complementa de TDI y la estrategia CRECER. Conoce el objetivo del instrumento TDI. Identifica y analiza los 04 pasos de las TDI Desarrolla adecuadamente cada uno de los pasos, segn la gua, durante el taller.
Actitudes:
Se interesa por plicar TDI y se compromete a desarrollar cada paso en los distritos asignadas.

Tcnica 1: Parejas famosas
15 minutos
Objetivo:
Los participantes se conocen y animan.
Materiales:
Tarjetas con nombres de parejas famosas (anexo 1)
Popeye y Olivia Superman y Luisa Lane
Desarrollo:
o o o o
Reparta las tarjetas al azar entre los participantes. Cada personaje debe buscar a su pareja para intercambiar la siguiente informacin: Nombre de la pareja real. Caractersticas en comn que cada uno tiene como pareja Caractersticas en comn de la pareja real con la pareja de personajes. Preparan y hacen su presentacin ante los dems.

Tcnica 2: La Fiesta famosas
30 minutos
Objetivo:
importancia.
Los participantes identifican que es TDI y su
Materiales:
Hoja con comisiones Papelote con definicin de TDI (ver anexo 2).
Desarrollo:
o o o o o o o o o Forma 03 grupos con los participantes. Explica que tienen que organizar una fiesta para los participantes y que cada grupo esta a cargo de dos comisiones. Las comisiones son: Bsqueda del local y arreglos. Convocatoria a los participantes Baile Comida Recepcin Bebidas y corcho libre Seguridad Pide que cada grupo investigue entre los participantes lo que necesitan para su comisin. Deja que los grupos se muevan en libertad preguntando lo que necesiten para su comisin. Al final cada grupo presenta su comisin y explicando que aspectos tuvieron en cuenta y que informacin necesitaron Pregunta a los grupos: Que hicieron para recoger la informacin Que hubiera pasado si no contaran con esa informacin Cierra la dinmica presentando el papelote con la definicin de Decisiones informadas y haz el comparativo con lo trabajado por los grupos Mediante lluvia de ideas recoge entre los participantes porque las TDI es una herramienta para mejorar la nutricin infantil.

Tcnica 3: Conociendo la Gua para la Gestin Informada en Nutricin
45 minutos
Objetivo:
de la Gua.
Los participantes conocen los contenidos, momentos y pasos
Materiales:
Papelotes Plumones Tarjetas de cartulina Gua para Gestin Informada en Nutricin. Cinta maskingtape
Desarrollo:
Muestra la gua a los participantes, explica que es una tecnologa diseada por CENAN, que se ha ido construyendo y validando durante el trabajo en campo y presenta el objetivo:
Contribuir con la gestin local a PRIORIZAR acciones para reducir la desnutricin infantil sobre la base de INFORMACIN para la toma de decisiones.
Luego forma 03 grupos. Explica que la gua tienen 02 captulos que en trabajo grupal van a leer e interpretar. Asigna a cada grupo una unidad y pide que la revisen entre todos. Indica que despus de la lectura deben hacer un resumen y una exposicin no mayor de 5 minutos a los dems participantes. Pide que sean creativos en los materiales que utilizarn y la forma como presentarn su exposicin.

Aclara dudas, omisiones o errores al final de cada exposicin de ser necesario.
Tcnica 4: La Moneda
10 minutos
Objetivo:
Los participantes se animan.
Materiales:
Dos monedas (o botones)
Desarrollo:
Pide que formen dos filas, una frente a la otra. Cada fila deber tener una moneda. Indica que a tu seal, la primera persona de cada fila deber introducir la moneda entre sus ropas desde cuello y sacarla por el pie. Una vez logrado, pasara la moneda al compaero que sigue en la fila para que realice el mismo procedimiento hasta la ltima persona de la fila. El grupo que termina primero es el ganador.

Tcnica 5: Los Pasos de la TDI
60 minutos
Objetivo:
Los participantes conocen, analizan e interpretan los pasos para implementar la Tecnologa DI.
Materiales: (anexo 3)
Hoja con ttulos de los pasos Hojas con: objetivos Hojas con: quien lo conduce Hojas con: Como se hace Hojas: que comprende cada paso Cinta maskigtape
Desarrollo:
Pega en la pizarra o pared los siguientes ttulos:
Pasos
Objetiv o
facilita
Quin
Cmo se
hace
compren de
Qu
Forma 04 grupos y entrgales un pasos con las con las tarjeta entreveradas. Pide a cada grupo que lea, ordene las tarjetas por ttulos y las peguen en la pizarra o pared. Un representante de cada grupo saldr a presentar el paso que les toco, explicando porque le dieron ese orden. Aclara dudas, errores u omisiones de ser necesario. Cierre la dinmica explicando nuevamente todo el cuadro.

Tcnica 6: Facilitando los talleres
5 horas
Objetivo:
Los participantes desarrollan los talleres distritales: Paso 2 y Paso 4.
Materiales:

(anexo 4) Planificacin del taller 1 y 2 y anexos Equipo multimedia Laptop Plumones gruesos Papelotes Cinta maskigtape Tarjetas de cartulinas
Desarrollo:
Forma 03 grupos con los participantes. Entrega al primer grupo la planificacin del primer taller y al segundo grupo la planificacin del segundo taller. Explica que van a asumir el rol de facilitadores y replicar el taller, que los dems participantes jugaran el rol de alcalde, personal de salud, representante de programas sociales, entre otros. Acrcate a cada grupo y explica la secuencia de cada taller, aclara dudas en los contenidos y metodologa a seguir. Brinda los materiales que necesiten para ejecutar su taller. Pide que todos los miembros del grupo participen en su desarrollo. Al tercer grupo asgnale la funcin de evaluadores externos, entrgales ambas planificaciones y pdeles que se organicen para que evalen a cada grupo durante la presentacin, construyendo un instrumento o ficha de evaluacin. Pide que dentro de la evaluacin adems consideren los siguientes aspectos: Perfil comunicacional: Buen tono de voz Buen manejo del escenario Adecuada expresin corporal Metodologa: Mensaje claro y sencillo Respeta la secuencia de tcnicas

Explica que durante la presentacin de cada grupo, ellos deben de realizar la evaluacin, la cual la darn al final de la presentacin de cada grupo. Apoya al tercer grupo en la evaluacin y cierra la tcnica aclarando dudas, contenidos, metodologa o mejoras al perfil comunicacional de ser necesario.
10

Tcnica 7: Anlisis de casos
30 minutos
Objetivo:
Los participantes desarrollan estrategias y alternativas para dar solucin al problemas mas frecuentes que se presenten al aplicar la Tecnologa DI
Materiales:
(anexo 5) Hojas con casos.
Desarrollo:
Forma 06 grupos con los participantes y entrega a cada uno un caso. Pide que cada lo analice y defina soluciones. Un representante de cada grupo sale a leer el caso y presenta las soluciones. Los dems grupos participaran y dirn si estn de acuerdo o no y darn sugerencias. Al final cierra la dinmica leyendo las soluciones o complementndolas, de acuerdo a como han sido planteadas para cada caso.
11

Tcnica 8: Armando el Plan
45 minutos
Objetivo:
Los participantes arman el plan de trabajo para la implementacin de la Tecnologa Decisiones Informadas en el mbito donde trabajan.
Materiales:
Hojas con matriz para armar el Plan de Trabajo (anexo 6) Lapiceros
Desarrollo:
Se forman grupos de representantes por distritos y se les entrega una matriz para realicen el llenado de su plan de trabajo. Los participantes presentan su matriz a los dems compaeros y ajustan o completan acciones o tiempos.
12

Tcnica 9: Arco Iris y cuanto aprendimos
15 minutos
Objetivo:
Los participantes evalan la metodologa, contenidos y grado de satisfaccin durante el taller y evaluar los conocimientos adquiridos durante el taller.
Materiales:
Prueba de salida (anexo 6) Papelote con matriz Posit de 04 colores: amarillo, anaranjado, amarillo y blanco en igual numero de participantes.
Desarrollo:
Pegue en la pared la matriz de evaluacin y entregue a cada participante un paquete con los posit de diversos colores. Aspecto Optimo Bueno Regular Deficient e Contenidos Tcnicas Logstica y materiales Conduccin Participacin Pida a cada participante que de manera personal evalu cada aspecto del taller y asigne los colores de acuerdo al grado de satisfaccin: o o o o Roja: si le pareci optimo Naranja si le pareci bueno Amarilla: si le pareci regular Blanca: si le pareci deficiente.
13

Al final se obtendr un reflejo grupo y considerar as que mejorarlos. Al final se obtendr un reflejo grupo y considerar as que mejorarlos.
visual del grado de satisfaccin del aspectos fueron deficientes para visual del grado de satisfaccin del aspectos fueron deficientes para
Anexo 1
Parejas Famosas
Olivia Luisa Lane Dalila Robin Jerry Sancho Panza Sam Marco Antonio Botija Mary Jane Josefina Piolin Pato Lucas Patricio
Popeye Superman Sansn Batman Tom Don Quijote Frodo Cleopatra Chompiras Spiderman Napoleon Silvestre Bugs Bunny Bob esponja
14

Anexo 2
Decisiones Informadas
Es una tecnologa desarrollada por el Instituto Nacional de Salud a travs del Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin, del Ministerio de Salud, con el objetivo de: Contribuir con la gestin local, mediante la provisin de informacin (uso de evidencia) para PRIORIZAR ACCIONES y reducir la desnutricin infantil.
15

Anexo 3
Pasos Decisiones Informadas
Paso 1: Pasos Presentacin

de la Tecnologa Decisiones Informadas
16

Paso 2:
Taller de Induccin
Autoridades identifican
los factores de la Desnutricin Crnica para Vigilar
17

Paso 3:
Medicin y vigilancia de los factores de la Desnutricin crnica
18

Paso 4:
Conociendo los resultados y priorizando las acciones para la nutricin
19

Cul es el objetivo
20

Conocer los recursos y actores del distrito para lograr una mejor gestin para el control de la desnutricin infantil.
21

Reflexionar acerca de la desnutricin infantil, los factores que la determinan y las condiciones necesarias para su control. Contar con una propuesta de indicadores nutricionales Formular un plan de actividades para implementar la tecnologa Decisiones Informadas en el distrito.
22

Contar con una primera medicin de las condiciones Conocer los e indicadores resultados de nuestro consensuados
distrito Analizar los factores causales Priorizar las acciones a realizar
23

Quin facilita
24

La institucin o
25

persona que ha decidido aplicar Decisiones Informadas en el distrito.

EL asesor de gestin
26

distrital entrenado en la tecnologa con la participacin del alcalde, miembros del IAC y otros actores
27

Un encuestador contratado por el Municipio o alguna institucin pblica o privada y que haya sido entrenado en la tecnologa por la Diresa, el
28

INS/CENAN u otra instancia.
EL asesor de gestin distrital con la participacin

29

de la IAC y dems actores Cmo se locales.
hace
30

En reunin con alcalde y equipo de

31

gestores distritales: Siempre con representant es de salud. A travs de un taller de trabajo

32

A travs de la aplicacin del cuestionario TDI en una muestra al

33

azar en hogares con nios < de 3 aos y gestantes.
34

A travs de un taller de trabajo
Qu comprend e
35

Identificacin de condiciones para aplicar TDI.

36

Mapeo de recursos. Identificacin de actores locales. Acta de acuerdos de inicio de TDI.

Presentacin de TDI. Presentacin del marco
37

causal de la DNC infantil. Presentacin del instrumento para la medicin distrital de indicadores nutricionales.
Aplicacin del cuestionario a una muestra de hogares con nios menores de 3 aos y gestantes Se recoge la informacin en un mes o 5 semanas, realizando
38

5 encuestas diarias, aproximadamente 100 a 120 hogares encuestados. Los resultados son una fotografa del distrito sobre la situacin de las condiciones que protegen a los nios de la de la DNC.
Socializacin de los resultados de la primera medicin. Matriz de priorizacion de condiciones e indicadores
39

Matriz de anlisis de los factores causales Matriz de tipo de acciones priorizadas segn condicin e indicador
Anexo 4
Planificacin de Talleres
40

Nina y nio con Nia y nio Nia y Nia y padres/cuid vivienda bien Nia Nina y y nio nio saludable adores atendido nio nio bien bien bien informados de bien salud nutrid alimen atendi o tado do
41

Nina y nio en comunidad que se preocupa por ellos
42

Nina y nio protegido contra la desnutricin
43

Nio con adecuada ganancia de peso Nio sin sobrepeso
44

Nio con adecuada ganancia de talla
Gestante con buena ganancia de peso

45

Nio recibi lactancia materna Gestante con suplemento de sulfato ferroso

46

Nio con suplemento de sulfato ferroso Nio con suplemento de Vitamina A

47

Gestante con suplemento de cido flico
Nio < de 6 meses recibi lactancia materna

48

Nio recibe ms de tres comidas espesas al da
Gestante no presenta dolor de cabeza

49

Gestante no presenta mareos Gestante no presenta molestias urinarias
50

Gestante no presenta sangrado Nio no presenta episodios de diarrea

51

Nio no presenta resfros, tos u otros

Nio con control CRED, de acuerdo a la edad
52

Nio con vacuna segn esquema

Gestante con control pre natal segn esquema
53

Gestante con anlisis de hemoglobina y orina Gestante con examen de Ecografa

54

Padres o cuidadores son mayores de edad Padres o cuidadores saben leer y escribir
55

Asistieron alguna sesin demostrativa
Recibi capacitacin en estimulacin temprana

56

Tiene agua segura Tiene desage o letrina adecuada

57

Tiene cocina mejorada o cocina en cuarto separado Tiene animales menores de consumo en corral
58

Nio est afiliado al SIS
Madre est afiliado al SIS

59

Nio tiene Cdigo nico de Identificacin (CUI)
Jefe de familia tiene educacin primaria completa

60

Jefe de familia tiene DNI

En la comunidad existen centros de estimulacin temprana
61

Es beneficiario de alimentos donados

En su control CRED recibi consejera nutricional
62

La familia participa en proyectos productivos Recibieron consejera en planificacin familiar

63

Algn miembro de la familia tiene ingreso econmico

Tiene una vivienda adecuada, (no de material precario)
64

No existe alcoholismo en el hogar No existen peleas en el hogar

65

Anexo 5
Casos para resolver

CASO 1 Hay dudas sobre la relacin de centros poblados del censo 2007 INEI, piensan que est incompleta y que hay pueblos que han cambiado mucho. Se tiene el censo de un proyecto, que cubre 1/4 del distrito. Podra obtenerse informacin de una dependencia ministerial, pero demora en responder. SOLUCIN - Sin el marco no se puede empezar nada, hay que darle mxima prioridad. - El marco no necesita censo completo de viviendas, - sino lista completa de comunidades con sus tamaos (viviendas) razonablemente (+/-10%) aproximados CASO 2 El sorteo incluye algunos pueblos alejados. No est claro quien va a pagar el transporte y viticos. Se discute si vale la pena por una sola ficha. Se propone cambiar la muestra en esos sitios por pueblos vecinos o dejar esos sitios para discutir mas tarde. SOLUCIN - El sorteo aleatorio es clave para la credibilidad de TODA la muestra. - Si se va excluir zonas, mejor hacerlo de antemano (Implica aceptar tambin el sesgo, y algo de exclusin social). - Las demoras introducen sesgo.
66

CASO 3 La encuesta pregunta sobre la entrega de alimentos en el mes. En este distrito, no todos los lugares estn programados para recibir alimentos y donde est programado, la entrega es cada dos meses, por rotacin. SOLUCIN - La encuesta busca detectar tambin si hay entregas de otras fuentes. - Y busca determinar si la vivienda se encuentra atendida al momento de la visita (si han pasado menos de dos meses desde la ltima entrega, se encuentra atendida).
CASO 5 La encuesta pregunta sobre la desnutricin mirando el carn. Todas las encuestas de nutricin toman peso y talla. Si se usa solo carn, la encuesta no es de fiar. SOLUCIN - Ninguna medicin es perfecta (ni siquiera peso y talla). Se busca una medicin suficientemente aproximada, que valga la pena. - El distrito puede decidir gastar un poco mas y tener una medicin mas precisa, (pesar y tallar requiere logstica para transportar el equipo y calibracin del personal) lo aconsejable es gastar mas solo si la mayor
67

precisin cambia las decisiones.
CASO 6 El informe de la encuesta dice que no se pudo incluir la parte mas pobre del distrito. La poblacin quechua-hablante no entendi bien la pregunta sobre violencia. El encuestador sin experiencia anot mal los datos de educacin. Los datos no coinciden con la cifra oficial de atenciones. La encuesta no sirve. SOLUCIN - Aunque es posible que todo est mal, casi siempre hay bastante informacin rescatable. - An con sesgo se puede interpretar, siempre y cuando est documentado (transparencia). - Siempre se pueden mejorar las cosas en la siguiente medicin. - Es mucho ms fcil auditar la muestra que el registro de un sector. - Es importante dominar esta tcnica de monitoreo, sirve para mas que desnutricin.
68

Anexo 6 PRUEBA DE SALIDA Nombre: Institucin: Regin donde trabaja: Provincia o distrito: 1. Marca V o F segn corresponda: a. Las decisiones informadas permite recoger informacin en forma peridica. ( ) b. Las decisiones informadas comprende tres pasos de gestin en nutricin. ( ) c. El paso 1 corresponde al anlisis de los resultados de las condiciones que favorecen la nutricin en el distrito. ( ) d. El paso 2 corresponde al recojo de informacin sobre las condiciones que favorecen la nutricin en el distrito y este dato solo se recoge de las nias y nios desde que nacen hasta los 3 aos. ( ) 2. Encierra en un crculo la respuesta correcta: a. La desnutricin tiene como principal causa la mala combinacin, cantidad y frecuencia de las preparaciones que se le ofrecen a la nia y nio. b. La educacin y el estatus de la mujer ocupan un poco mas del 50% de los factores que conllevan a la desnutricin. c. Las decisiones informadas reemplazan las actividades establecidas en la Estrategia CRECER.
69

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Los participantes desarrollan los talleres distritales: Paso 2 y Paso 4.

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