Definisi Vitamin B12 Vitamin B12 adalah suatu vitamin yang sangat kompleks molekulnya, yang mengandung sebuah

atom kobal yang terikat mirip dengan besi terikat dalam hemoglobin atau magnesium dalam klorofil. Sumber yang mengandung vitamin B12 yaitu bisa ditemukan pada daging, ikan, telur, dan susu. Orang yang hanya makan sayuran (vegetarian) dapat melindungi diri sendiri melawan defisiensi (kekurangan) dengan menambah konsumsi susu, keju dan telur. Hal ini berarti sekitar satu cangkir susu atau satu butir telur untuk satu harinya. Untuk seorang vegetarian yang tidak memakan semua produk dari hewan dapat memperoleh sumber vitamin B12 dari susu kedelai atau ragi yang sudah ditumbuhkan dalam lingkungan yang kaya akan vitamin B12. Sumber lainnya adalah miso (produk fermentasi kedelai, semacam tauco) dan tempe (terutama yang dibuat secara tradisional). Pada tempe buatan pabrik tidak ditemukan kobalamin. Bagi kaum vegetarian yang akan meningkatkan jumlah vitamin B12, dapat makan sereal ataupun susu kedelai yang diperkaya dengan vitamin dan mineral. Vitamin B12 terjadi dalam beberapa bentuk dan dikenal sebagai sianokobalamina yang merupakan salah satu bentuk yang paling aktif. Sianokobalamina larut dalam air, tahan terhadap panas, inaktif oleh cahaya, asam keras atau larutan alkali. Hanya sedikit yang hilang oleh cara pemasakan normal. Kini vitamin B12 dapat disintesis dan diproduksi dengan murah dari hasil samping reaksi fermentasi yang diperlukan dalam produksi antibiotik seperti penisilin dan streptomisin. Vitamin B12 (kobalamin) mempunyai struktur cincin yang kompleks (cincin corrin) dan serupa dengan cincin porfirin, yang pada cincin ini ditambahkan ion kobal di bagian tengahnya yang disintesis secara eksklusif oleh mikroorganisme. Dalam sumsum tulang koenzim vitamin B12 sangat diperlukan untuk sintesis DNA. Bila DNA tidak diproduksi, erothroblast tidak membelah diri tetapi membesar menjadi megablast yang kemudian masuk ke dalam sirkulasi darah. Kekurangan Vitamin ini dapat terjadi akibat : 1. Kurangnya asupan vitamin B12 dari makanan. 2. Kurangnya intrinsik faktor, yaitu protein yang membantu penyerapan vitamin B12 di lambung. Faktor ini merupakan penyebab terserang anemia pernisiosa. 3. Gangguan di usus seperti penyakit Crhon dan infeksi usus.

Sifat Vitamin B12 Vitamin ini bersifat larut dalam air, dan dapat disintetis oleh bakteri dalam usus. Vitamin B12 ini berbeda dengan vitamin larut air lainnya tidak cepat dikeluarkan dalam urin, tetapi dikumpulkan dan disimpan dalam hati, ginjal dan beberapa jaringan tubuh. Kekurangan vitamin B12 tidak saja terjadi karena asupannya yang kurang. Asupan vitamin lain berlebihan pun dapat mengakibatkan defisiensi vitamin B12. Misalnya, karena berlebihan mengkonsumsi vitamin C. Fungsi Vitamin B12 Fungsi vitamin B12 adalah sebagai berikut : 1. Membantu proses metabolisme asam amino metionin serta pembentukan sel darah merah dalam tubuh. 2. Penjaga nafsu makan dan mencegah terjadinya anemia (kurang darah) dengan membentuk sel darah merah. 3. Pendonor metil dan bekerja sebagai asam folat untuk sintesa DNA dan sel darah merah serta mencegah kerusakan system saraf dengan membantu pembentukan myelin pada urat saraf. 4. Berperan penting pada saat pembelahan sel yang berlangsung dengan cepat. 5. Berperan dalam aktifitas dan metabolisme sel-sel tulang. 6. Berperan dalam menjaga agar sel-sel berfungsi normal terutama sel-sel saluran pencernaan, sistem urat syaraf, dan sumsum tulang. Sumber Vitamin B12 Makanan Vitamin B12 secara alami ditemukan dalam produk hewan, termasuk ikan, daging, unggas, telur, susu, dan produk susu. Vitamin B12 umumnya tidak hadir dalam makanan nabati, tapi sereal merupakan sumber tersedia vitamin B12 dengan bioavailabilitas tinggi untuk vegetarian. Beberapa produk ragi gizi juga mengandung vitamin B12. Makanan yang diperkaya bervariasi dalam formulasi, sehingga sangat penting untuk membaca label produk untuk menentukan menambahkan nutrisi yang dikandungnya. Diet suplemen Dalam suplemen diet, vitamin B12 biasanya hadir sebagai sianokobalamin , suatu bentuk yang tubuh mudah mengkonversi ke bentuk aktif methylcobalamin dan 5deoxyadenosylcobalamin. Suplemen makanan juga dapat berisi bentuk methylcobalamin dan vitamin B12.''Bukti yang ada tidak menunjukkan adanya perbedaan di antara bentuk-bentuk yang berkaitan dengan penyerapan atau bioavailabilitas. Namun kemampuan tubuh untuk menyerap vitamin B12 dari suplemen makanan sebagian besar dibatasi oleh kapasitas dari faktor intrinsik. Sebagai contoh, hanya sekitar 10 mcg suplemen 500 mcg lisan sebenarnya diserap pada orang sehat.''Selain suplemen makanan oral, vitamin B12 tersedia dalam

persiapan sublingual sebagai tablet atau tablet hisap. Olahan ini sering dipasarkan sebagai memiliki bioavailabilitas tinggi meskipun bukti menunjukkan tidak ada perbedaan dalam keberhasilan antara bentuk oral dan sublingual. Resep obat Vitamin B12, dalam bentuk sianokobalamin dan kadang-kadang hydroxocobalamin, dapat diberikan parenteral sebagai obat resep, biasanya dengan injeksi intramuskular . Pemberian parenteral biasanya digunakan untuk mengobati kekurangan vitamin B12 yang disebabkan oleh anemia pernisiosa dan kondisi lain yang menghasilkan vitamin B12 malabsorpsi dan parah kekurangan vitamin B12.''Vitamin B12 juga tersedia sebagai obat resep dalam formulasi gel diterapkan intranasal, produk dipasarkan sebagai alternatif untuk suntikan vitamin B12 bahwa beberapa pasien mungkin lebih suka. Formulasi ini tampaknya efektif dalam meningkatkan kadar vitamin B12 darah, meskipun belum diteliti secara mendalam dalam pengaturan klinis. Vitamin B12 Defisiensi Kekurangan vitamin B12 ditandai oleh anemia megaloblastik, kelelahan, kelemahan, sembelit, kehilangan nafsu makan, dan penurunan berat badan. Perubahan neurologis, seperti mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki, juga bisa terjadi. Gejala tambahan dari kekurangan vitamin B12 meliputi kesulitan menjaga keseimbangan, depresi, kebingungan, demensia, memori miskin, dan rasa sakit pada mulut atau lidah. Gejala neurologis dari kekurangan vitamin B12 dapat terjadi tanpa anemia, sehingga diagnosis dini dan intervensi ini penting untuk menghindari kerusakan ireversibel. Selama masa bayi, tanda-tanda kekurangan vitamin B12 termasuk gagal tumbuh, gangguan gerak, keterlambatan perkembangan, dan anemia megaloblastik. Banyak dari gejala yang umum dan dapat hasil dari berbagai kondisi medis lainnya dari kekurangan vitamin B12.''Biasanya, kekurangan vitamin B12 diobati dengan suntikan vitamin B12, karena metode ini bypasses hambatan potensi untuk penyerapan. Namun, dosis tinggi vitamin B12 lisan mungkin juga efektf. Para penulis dari tinjauan dari uji coba terkontrol secara acak membandingkan oral dengan intramuskular vitamin B12 menyimpulkan bahwa 2.000 mcg vitamin B12 lisan sehari-hari, diikuti dengan dosis harian menurun dari 1.000 mcg dan kemudian 1.000 mcg mingguan dan akhirnya, bulanan mungkin sama efektifnya dengan pemberian intramuskular. Secara keseluruhan, kemampuan pasien individu untuk menyerap vitamin B12 adalah faktor yang paling penting dalam menentukan apakah vitamin B12 harus diberikan secara oral atau melalui injeksi. Di kebanyakan negara, praktek menggunakan B12 intramuskular vitamin untuk mengobati kekurangan vitamin B12 tetap tidak berubah. Grup pada Risiko Defisiensi Vitamin B12 Penyebab utama defisiensi vitamin B12 termasuk vitamin B12 dari makanan malabsorpsi, anemia pernisiosa, pascaoperasi malabsorpsi, dan defisiensi diet.'' Namun, dalam banyak kasus, penyebab kekurangan vitamin B12 tidak diketahui.'' Kelompok-kelompok berikut adalah di antara mereka yang paling mungkin menjadi kekurangan vitamin B12.''

dewasa Atrophic gastritis, sebuah kondisi yang mempengaruhi 10% -30% orang dewasa yang lebih tua, mengurangi sekresi asam klorida dalam lambung, mengakibatkan penurunan penyerapan vitamin B12 . Penurunan kadar asam klorida juga dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri usus normal yang menggunakan vitamin B12, lebih lanjut mengurangi jumlah vitamin B12 tersedia untuk tubuh. Individu dengan gastritis atrofik tidak dapat menyerap vitamin B12 yang secara alami ada dalam makanan. Namun, kebanyakan dapat menyerap vitamin B12 sintetis ditambahkan ke makanan yang diperkaya dan suplemen makanan. Akibatnya, IOM merekomendasikan bahwa orang dewasa yang lebih tua dari 50 tahun mendapatkan sebagian besar vitamin B12 mereka dari suplemen vitamin atau makanan yang diperkaya. Namun, beberapa pasien lansia dengan gastritis atrofik memerlukan dosis jauh lebih tinggi dari RDA untuk menghindari kekurangan subklinis. Individu dengan anemia pernisiosa Pernicious anemia, suatu kondisi yang mempengaruhi 1% -2% dari orang dewasa yang lebih tua, ditandai oleh kurangnya faktor intrinsik. Individu dengan anemia pernisiosa tidak dapat benar menyerap vitamin B12 di saluran pencernaan. Anemia pernisiosa biasanya diobati dengan B12 intramuskular vitamin. Namun, sekitar 1% dari vitamin B12 oral dapat diserap secara pasif dengan tidak adanya faktor intrinsik, menunjukkan bahwa dosis oral tinggi vitamin B12 mungkin juga menjadi pengobatan yang efektif. Individu dengan gangguan pencernaan Individu dengan gangguan lambung dan usus kecil, seperti penyakit celiac dan penyakit Crohn, mungkin tidak dapat menyerap vitamin B12 yang cukup dari makanan untuk menjaga toko tubuh yang sehat. Fungsi kognitif secara halus berkurang akibat awal kekurangan vitamin B12 mungkin hanya gejala awal dari gangguan usus, diikuti oleh anemia megaloblastik dan demensia. Individu yang telah menjalani operasi gastrointestinal Prosedur pembedahan pada saluran pencernaan, seperti operasi penurunan berat badan atau operasi untuk menghapus semua atau bagian dari perut, sering mengakibatkan hilangnya selsel yang mensekresi asam hidroklorida dan faktor intrinsik. Hal ini akan mengurangi jumlah vitamin B12, terutama makanan-terikat vitamin B12, bahwa tubuh melepaskan dan menyerap. Operasi pengangkatan ileum distal juga dapat mengakibatkan ketidakmampuan untuk menyerap vitamin B12. Individu yang menjalani prosedur bedah harus dipantau sebelum operasi dan pasca operasi untuk kekurangan gizi, termasuk kekurangan vitamin B12. Vegetarian Vegetarian dan vegan yang ketat beresiko lebih besar dari lacto-ovo vegetarian dan nonvegetarians mengembangkan kekurangan vitamin B12 karena sumber makanan alami vitamin B12 terbatas pada makanan hewani. Sereal adalah salah satu dari sedikit sumber vitamin B12 dari tumbuhan dan dapat digunakan sebagai sumber makanan vitamin B12 untuk vegetarian dan vegan yang ketat.