MITRAL REGURGITASI Regurgitasi mitral adalah suatu kondisi dimana ada darah mengalir keluar dari ventrikel kiri

ke atrium kiri selama sistol, karena katup mitral tidak dapat menutup dengan sempurna. Penyakit jantung rematik kronis adalah penyebab paling umum dari regurgitasi mitral. PATOFISIOLOGI Regurgitasi mitral disebabkan oleh perubahan dalam bentuk kalsifikasi katup mitral, penebalan k distorsi distorsi daun mengakibatkan penutupan tidak yang lengkap pada waktu sistol. Penutupan tidak sempurna katup mitral ke dalam aorta menyebabkan aliran darah berkurang menyebabkan kelebihan volume dalam atrium dan ventrikel kiri. Peningkatan tekanan atrium kiri ditransmisikan ke paru-paru yang mengakibatkan edema paru akut dan dyspnea. Jika pasien dapat mentolerir pada fase akut fase kompensasi kronis dimulai. Hasil fase kronis kompensasi hipertrofi ventrikel kanan eksentrik. Kombinasi peningkatan preload dan hipertrofi ventrikelmenghasilkan peningkatan volume akhir diastolik ventrikel disfungsi otot ventrikel kiri tekanan atrium kanan meningkat, menyebabkan kongesti paru. Hipertensi paru dapat terjadi karena peningkatan tekanan vena paru dalam waktu lama dan akhirnya dapat menyebabkan gagal jantung kanan. TERAPI Diuretik: Furosemid / Lasix (Agen ini digunakan untuk mengurangi preload dan volume ventrikel kiri) Nitrat: Nitroglisering (Agen ini berguna dalam pengurangan preload dan sebagai agen antianginal) Anti-arrhythmics: Digoxin (Agen ini digunakan untuk mengendalikan fibrilasi atrium dalam pengaturan regurgitasi mitral kronis) MITRAL STENOSIS Stenosis mitral (MS) adalah penyempitan katup mitral, sehingga menghalangi pengisian ventrikel kiri selama fase diastol. Stenosis mitral biasanya disebabkan oleh penyakit jantung rematik. Penyebab lainnya yang jarang adalah mucopolysaccharoidoses, kalsifikasi annular parah, cacat bawaan, penyakit metabolisme serotonin, terapi methysergide, dan penyakit autoimun sistemik (misalnya, lupus eritematosa sistemik, rheumatoid arthritis). PATOFISIOLOGI Stenosis mitral yang disebabkan oleh demam rematik akan terjadi proses inflamasi (valvulitis) dan pembentukan nodul sepanjang garis penutupan katup. Proses ini akan menyebabkan fibrosis dan penebalan daun katup, kalsifikasi, fusi commissures, dan pemendekan korda Situasi ini akan menyebabkan distorsi aparatus mitral, katup mitral akan menyusut sebagai mulut ikan atau lubang kancing Obstruksi ini mengakibatkan peningkatan tekanan atrium kiri sebesar 25 mmHg untuk mempertahankan cardiac output normal. Peningkatan tekanan atrium kiri akan meningkatkan tekanan pada vena dan kapiler paru pembesaran atrium kiri (predisposisi dari fibrilation atrium dan tromboembolism atrium)

Peningkatan tekanan vena pulmonal kongesti paru dan edema paru hipertensi pulmonal gagal jantung kanan Derajat keparahan dari stenosis mitral, berdasakan luasnya lubang katup mitral. Area katup dapat diukur dengan menelusuri pembukaan katup mitral pada penampang dengan echo 2D. Normal: 4-5 cm Stenosis ringan: 1,5-2 cm Stenosis sedang: 1-1,5 cm Stenosis berat: <1 cm TERAPI Tujuan: mengurangi pulmonary congestion Diuretik Memperlakukan fibrilation atrium (kardioversi atau obat antiarrhyyhmic) Antikoagulan (warfarin, jika AF hadir, atau sebelum ada riwayat Thromboembiolism) Mengontrol HR ventrikel (Beta blocker, CCB, Digoxin) TRICUSPID REGURGITASI Regurgitasi trikuspid terjadi akibat bocornya katup atau tidak menutupya katup dengan sempurna, sehingga menyebabkan darah mengalir balik di katup. TG disebabkan oleh infeksi, seperti demam rematik atau endokarditis infektif. adanya pembesaran dari ventrikel kanan , menyebabkan anulus (cincin dari jaringan fibrosa yang keras yang melekat pada dan melekat pada daun katup) dari katup trikuspid memperbesar. Peningkatan tekanan melalui katup trikuspid (dilihat dengan hipertension paru) Umumnya TR disebabkan oleh cacat bawaan trauma, penyakit jantung karsinoid, tumor, prolaps katup trikuspid, dan lupus sistemik. Biasanya Penyakit katup trikuspid, jika disebabkan oleh demam rematik, sering bersama dengan penyakit katup mitral dan / atau katup aorta. PATOFISIOLOGI Regurgitasi trikuspid sering menyertai MS dan MR Regurgitasi trikuspid merupakan hasil dari dilatasi ventrikular kanan sekunder terhadap hipertensi paru yang memperberat MS dan MR TERAPI Untuk pasien yang TG adalah sekunder untuk sisi kiri gagal jantung, pusat pengobatan pada kontrol yang memadai dari kelebihan cairan dan gejala kegagalan terapi diuretik Regurgitasi berat telah berhasil diobati dengan trikuspid annuloplasty Penggantian katup trikuspid regurgitasi trikuspid parah untuk dapat dilakukan dengan mortalitas operasi dapat diterima jika pasien menjalani operasi sebelum timbulnya gejala gagal jantung stadium lanjut.