Artigo Original

Corpo e sexualidade na gravidez*

Body and sexuality during pregnancy Cuerpo y sexualidad en la gravidez Natalcia Matos Arajo1, Natlia Rejane Salim2, Dulce Maria Rosa Gualda3, Lucia Cristina Florentino Pereira da Silva4
resumo
Estudo etnogrfico que teve como objetivo compreender como as gestantes vivenciam os processos fisiolgicos do seu corpo durante a gestao e a sua repercusso na sexualidade. A pesquisa envolveu sete mulheres residentes em bairro popular de So Paulo. Na coleta de dados, utilizou-se observao participante e entrevista com questes norteadoras. Os dados foram apresentados na forma de narrativa e posteriormente organizados nas categorias: Percebendo as transformaes corporais; Convivendo com as mudanas no corpo; Sentimentos e sensaes na vida sexual durante a gestao e imaginando o corpo e a sexualidade aps a gestao. As mulheres referiram-se s transformaes do corpo como desconfortos e expressaram a preocupao de que fossem definitivas. Expressaram o desejo de que, aps o parto, o corpo volte a ser como era e que volte a sentir desejo sexual. O reconhecimento destes fatos constitui-se numa ferramenta primordial na adequao das prticas profissionais.

Abstract

The objective of this ethnographic study was to understand how women experience their bodys physiological processes during pregnancy and their effects on sexuality. The study involved seven women living in a poor neighborhood in So Paulo. Data collection was performed through participant observation and interviews using guiding questions. The data were presented in the narrative form and then organized into the following categories: realizing the changes in the body; living with the changes in the body; and feelings and sensations experienced in sexual life during pregnancy and imagining the body after pregnancy. The women referred to the changes in their bodies as discomforts, and expressed their concern that these changes would be permanent. They expressed they hoped that, after childbirth, their body would go back to what it was like before pregnancy and that they would recover their sexual desire. Recognition of these concerns is an essential tool to guarantee appropriate professional practices.

Resumen

Estudio etnogrfico que objetiv comprender el modo en que las gestantes experimentan los procesos fisiolgicos de su cuerpo durante el embarazo y su repercusin en la sexualidad. Involucr siete mujeres residentes en barrio popular de So Paulo. Datos recolectados mediante observacin participativa y entrevista con preguntas orientadoras. Los datos se presentaron en forma narrativa, y se organizaron luego en categoras: Percibiendo las transformaciones corporales; Conviviendo con los cambios del cuerpo; Sentimientos y sensaciones de la vida sexual durante la gestacin e Imaginando el cuerpo y la sexualidad despus de la gestacin. Las mujeres se refirieron a las transformaciones del cuerpo como incomodidades y expresaron la preocupacin de que fuesen definitivas. Expresaron el deseo de que despus del parto el cuerpo volviese a ser como era, y sentir nuevamente deseo sexual. El reconocimiento de estos hechos se constituye en una herramienta primordial en la adecuacin de las prcticas profesionales.

descritores

Corpo humano Gravidez Sexualidade Sade sexual e reprodutiva

descriptors

Human body Pregnancy Sexuality Sexual and reproductive health

descriptores

Cuerpo humano Embarazo Sexualidad Salud sexual y reproductiva

* Extrado da tese a vida de sempre: corpo e sexualidade no processo de nascimento, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, 2009. 1 Enfermeira Obsttrica. Professora Doutora do Curso de Obstetrcia da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. natalucia@usp.br 2 Obstetriz. Doutoranda do Programa Interunidades em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. jenat@usp.br 3 Obstetriz. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. drgualda@usp.br 4 Enfermeira Obsttrica. Professora Doutora do Curso de Obstetrcia da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. lucris@usp.br

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Recebido: 19/04/2011 Aprovado: 22/09/2011

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Portugus / Ingls

Arajo NM, Salim NR, Gualda DM, Silva LCFP

Introduo Podemos afirmar que a gestao exige um enfrentamento diante de importantes eventos vitais, como as mudanas fsicas e no mbito psicossocial(1), com repercusses na dinmica familiar e na formao de laos afetivos entre seus membros. Para alguns autores, a gravidez considerada como um perodo de crise, que exige uma resposta adaptativa daqueles que participam deste processo(2). O perodo gestacional demanda novas formas de equilbrio diante das mudanas inerentes a esta fase. Essas mudanas esto relacionadas aos ritmos metablicos e hormonais e ao processo de integrao de uma nova imagem corporal. Essas alteraes tm repercusses tanto na dimenso fsica, quanto na emocional. Uma das dimenses que pode ser afetada a sexualidade.

te perodo. O estudo tambm mostrou que fatores, como sonolncia, tristeza, culpa e medo em relao ao sexo, correlacionam-se negativamente na vida sexual do casal(3). Outros estudos sobre a sexualidade durante a gestao mostram que a vida sexual pode ser mais ativa nesta fase se os desconfortos corporais e sintomas fsicos no estiverem presentes. Entretanto, existem evidncias que o interesse pela atividade sexual apresenta leve declnio no primeiro trimestre, porm acentua-se no ltimo trimestre de gestao. Estes dados, no entanto, so variveis entre as gestantes(7). Isso revela que cada mulher tem uma forma diferente de lidar com seu corpo, control-lo e perceb-lo durante a gestao, e podem apresentar dificuldades nesse processo trazendo implicaes negativas para a sua vida sexual. Estudos relacionados s mudanas corporais e sexualidade durante a gestao, na perspectiva antropolgica, permitem apreender os significados e os valores culturais presentes nestes processos e as diferentes maneiras de vivenciar o corpo e a sexualidade(8). Diante das consideraes acima, o objetivo desta pesquisa foi compreender como mulheres vivenciam as mudanas corporais na gestao e suas repercusses na sexualidade. MTODO Pesquisa qualitativa que utilizou o mtodo etnogrfico alicerado na antropologia mdica. Optou-se pela etnografia, pois se pretendia uma descrio detalhada da realidade de pessoas, no caso a vivncia da sexualidade das mulheres, pertencentes a um determinado grupo cultural.

Diversos significados so atribudos s manifestaes relativas sexualidade. Estes so decorrentes de valores e prticas culturais e evidenciam vrias e diferentes socializaes que o Estudos relacionados indivduo experimenta em sua vida: famlia, s mudanas corporais e sexualidade tipos de escola, acesso aos diversos meios de comunicao, redes de amizade e vizi- durante a gestao, nhana(3). Essas socializaes vo exercendo na perspectiva papel fundamental na construo do indivantropolgica, duo como um todo, gerando formas de inpermitem apreender terpretar e vivenciar a sexualidade. Sendo os significados e assim, ao pensarmos o corpo e a sexualidaos valores culturais de, necessrio considerar uma dimenso presentes nestes maior que a biolgica, pois devem ser compreendidos em um contexto scio-cultural, processos e as imbudos de significados e que so continu- diferentes maneiras de amente reelaborados na vida de cada indiv- vivenciar o corpo e a duo e na histria das sociedades. Em algumas sociedades probe-se a prtica sexual com mulheres grvidas ou menstruadas, visto que apresentada como algo perigoso, podendo provocar impotncia, esterilidade ou produzir monstros(4). J as mulheres nigerianas acreditam que as relaes durante a gravidez so benficas, pois alargariam a vagina, facilitando o trabalho de parto e o parto(5). O mesmo fato pode ser observado no Japo, onde algumas gestantes acreditam que exerccios extenuantes, como a atividade coital, podem suavizar o trabalho de parto(6). Nos dias atuais possvel ver em diversas sociedades, que as informaes sobre sexualidade esto cada vez mais presentes estimulando uma maior participao da mulher no prazer sexual. Considera-se que a mulher possa estar envolvida na sexualidade, mesmo com as alteraes de seu corpo decorrentes processo gestacional. Um estudo sobre a sexualidade mostrou que durante a gestao a disposio e o bem-estar da gestante esto diretamente ligados com a vida sexual ativa durante es-

sexualidade.

O objeto de estudo foi fundamentado na corrente interpretativa da antropologia. Um dos pioneiros desta corrente foi Clifford Geertz, que define cultura como sendo
o padro de significados transmitidos historicamente e incorporados em smbolos, um sistema de concepes herdadas, expressas de formas simblicas por meio dos quais os homens se comunicam, perpetuam e desenvolvem seu conhecimento e atitudes em relao vida(9).

Assim sendo, o universo de smbolos e significados permite aos indivduos de um grupo interpretar sua experincia e guiar suas aes, ressaltando a importncia da cultura na construo de todo o fenmeno humano. Nesta perspectiva, o pesquisador afirma que a cultura modela os indivduos como espcie nica, mas respeitando-se suas especificidades e contextos(9). As etnografias esboadas na antropologia mdica se assemelham s etnografias tradicionais, mas a maior nfase colocada na descoberta do conhecimento, das
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crenas e das prticas de sade. Utilizam uma abordagem global, mas enfatizam a perspectiva local e as prticas dos indivduos em relao a questes especficas de sade e de doena. Neste enfoque, o corpo humano possui anatomia e fisiologia universais, mas concebido e cuidado de modos diferentes nas sociedades(10). A reproduo humana tem sido um tema, que aps a dcada de setenta, tem sido estudado na perspectiva da antropologia mdica. Processos reprodutivos so marcados por eventos biolgicos. No entanto, todas as sociedades modelam o comportamento reprodutivo dos seus membros, refletindo os seus valores centrais e os princpios estruturais da sociedade em seu todo. As pesquisas da antropologia mdica so mais restritas a locais, momentos e eventos especficos. Apesar dos participantes terem origem diversificada, considera-se que compartilhem a mesma experincia de doena, de cuidado e de cura(11). Esse estudo ocorreu no Jardim Keralux, bairro popular da zona leste do municpio de So Paulo-SP, onde moram, aproximadamente, 2.200 famlias (8.000 pessoas). O bairro cresceu desordenadamente, sem infraestrutura, abrigando classes populares. Toda rea se encontra irregular juridicamente para fins de moradia. A palavra Keralux vem de uma empresa chamada Keralux S/A Revestimento Cermicos, desativada em 1978, que era proprietria de aproximadamente 90% da rea que hoje se estrutura o bairro. Em 1995, foram feitos loteamentos clandestinos nestas terras, sendo que mais tarde os moradores receberam uma liminar de reintegrao de posse(12). O servio de sade de que dispe essa comunidade uma Unidade Bsica de Sade (UBS), tendo o Programa Sade da Famlia (PSF) como base da assistncia, sendo este composto por duas equipes. Essa UBS campo de estgio de alunos do curso de obstetrcia da Escola de Artes, Cincias e Humanidades da Universidade de So Paulo (EACH-USP). Alm das atividades de ensino, atividades de extenso so desenvolvidas, desde 2006, por docentes do curso de Obstetrcia no projeto Orientao para Gestantes. Neste grupo observava-se que muitas gestantes mostravam desconhecimento do seu prprio corpo e das suas modificaes ocorridas durante o ciclo reprodutivo. Muitas vezes as mulheres relatavam ter dificuldades em lidar com estas mudanas corporais, o que se mostrava repercutir negativamente no relacionamento do casal trazendo implicaes na vida sexual. Por este motivo foi traado o objetivo de pesquisa proposto. Assim, fizeram parte deste estudo gestantes residentes no Jardim Keralux, que inicialmente participaram de um grupo, que acorreu no primeiro semestre de 2008, desenvolvidos por uma docente do curso de obstetrcia da EACH-USP. Durante o perodo de realizao da pesquisa o grupo possua 17 mulheres participantes. Desse total, 12 atendiam aos critrios de incluso estabelecidos, a saber: ser gestante independentemente da idade gestacional; ter idade maior que 19 anos e ser moradora do bairro Jar-

dim Keralux. Essas foram convidadas a participar do estudo, porm apenas sete mulheres aceitaram participar vonluntariamente. A caracterizao das colaboradoras revelou que a idade destas variou de 20 a 41 anos, sendo que a maioria encontrava-se na faixa etria de 20 a 24 anos. Grande parte das mulheres veio de outras cidades, principalmente da regio nordeste do Brasil. Notamos tambm que o tempo de residncia na comunidade teve o mnimo de trs anos e mximo de onze anos. A unio consensual foi o estado civil mais declarado entre as gestantes. Quanto ocupao, apesar de quase todas informarem ter uma profisso ou j ter trabalhado antes da gravidez, naquele momento nenhuma estava com trabalho remunerado, embora muitas expressassem o desejo de conseguir algum emprego aps a fase puerperal. No que se refere escolaridade, todas as colaboradoras tinham mais de cinco anos de estudo, sendo que grande parte estava terminando ou j havia concludo o ensino mdio. Duas participantes eram multparas e as demais primparas. O primeiro contato com as colaboradoras se deu no grupo de gestantes da Unidade Bsica de Sade do Jardim Keralux. No incio, foi possvel observar e cultivar um contato mais prximo com as gestantes; participar do grupo permitiu a percepo do cenrio sociocultural do estudo e das inter-relaes entre os sujeitos dentro deste cenrio, facilitando o acesso a informaes e a compreenso de comportamentos e prticas culturais. A observao participante ocorreu nos grupos no primeiro semestre de 2008. As entrevistas foram conduzidas pela primeira autora desse artigo e ocorreram nos meses de julho e agosto de 2008. Foram agendadas conforme local, dia e horrio de livre vontade de cada gestante, sendo indicado, pela maioria, o prprio domiclio, o que permitiu a observao do contexto social, da dinmica familiar e dos relacionamentos. As entrevistas foram gravadas por aparelho de udio e tiveram durao media de 31 a 77 minutos, contemplando duas questes norteadoras abertas: Como tem sido para voc viver as transformaes do seu corpo? Como tem sido para voc viver a sexualidade durante a gravidez? O encerramento da coleta ocorreu no momento em que os dados forneciam descrio suficiente do fenmeno em estudo. Essa deciso foi tomada com base nos conceitos de saturao, que se refere qualidade, pertinncia, exaustividade e quantidade de informaes fornecidas por um grupo apropriado de participantes(11). O tratamento dos dados foi conduzido pelos pesquisadores e partiu, primeiramente, da transcrio das entrevistas. A anlise seguiu o referencial proposto por Janesick(13), que segue os seguintes passos: localizar na, experincia relatada, as frases ou afirmativas que se relacionam diretamente ao fenmeno em questo; interpretar os significados destas frases como um leitor informado; inspecionar os significados para verificar o que eles revelam sobre os aspectos essenciais e recorrentes do

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fenmeno. A interpretao dos achados foi feita de acordo com o processo sugerido pela mesma autora conforme passos a seguir: processo de induo, inicia na imerso do contexto; processo de incubao, permite a reflexo e o estado de alerta para as nuances do significado no contexto; iluminao, permite a expanso da percepo; descrio e explicao, para captar a experincia das pessoas; elaborao da sntese criativa que inclui o significado e a experincia vivida. Para a realizao da coleta de dados, houve aprovao do estudo pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, respeitando as exigncias da Resoluo 196/1996, do Conselho Nacional de Sade. Foi assegurado o anonimato da identidade das colaboradoras. Cada participante recebeu uma cpia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e outra cpia assinada foi arquivada. RESULTADOS A seguir so apresentadas as categorias encontradas: Percebendo as transformaes corporais; Convivendo com as mudanas no corpo; Sentimentos e sensaes na vida sexual durante a gestao e Imaginando o corpo e a sexualidade aps a gestao. Percebendo as transformaes corporais As mulheres referiram transformaes no corpo durante a gestao.
A barriga agora est crescendo... Engordei quatro quilos e meio. Perdi seis no comeo (Azaleia).

...eu tinha muito enjoo, muito enjoo mesmo, alm do enjoo era vmito tambm, ento foi muito ruim; at mais ou menos quase com cinco meses, a quando parou o enjoo veio a azia, azia muito forte, eu sempre vomitava, sempre de madrugada, era muito ruim, agora melhorou (Azaleia). ...quando acordo de manh estou toda inchada, minha cara fica igual uma bola. Eu olho no espelho e est aquela bolona assim... A vai passando o dia e vai desinchando e depois vai desinchando as mos e depois os ps (Margarida).

Convivendo com as mudanas no corpo O crescimento do abdome foi avaliado pelas mulheres de formas variadas. Duas mulheres consideraram de modo positivo, j outras acharam essa condio ruim e enfadonha, interferindo nas suas atividades dirias.
Eu no me vejo feia, eu acho que todo mundo fica elogiando, que eu fiquei at mais bonita, eu t at achando melhor; prefiro agora que a barriga est maior. Antes no dava pr ver a barriga, acho que agora ficou melhor (Azaleia). ...tambm pesa muito, antes no estava pesando, mas agora pesa muito. Eu ando daqui no mercado e j estou morrendo... Tenho que andar parando, a eu ando e paro. D aquela falta de ar, a eu paro (Margarida).

Outra colaboradora, que estava no sexto ms de gestao, referiu que o crescimento da barriga e o aumento de peso causaram incmodo crescente.
Tem sido meio chato, assim... no bom sentido, eu quero dizer. Tem mudado muito... Agora, cada dia mais, a barriga vai crescer, vou ficar mais pesada, acho que a partir de seis, sete meses a mulher comea a ficar mais incomodada (Rosa).

Mudanas corporais relacionadas a atributos valorizados na beleza feminina, como pele e cabelo foram relatadas.
... atacaram as espinhas no rosto, nas costas... As espinhas minhas eram todas escondidas, agora os cravos saram todos para fora. Meu cabelo caiu todo e continua caindo. Meu cabelo t ralo, ralo, aqui na frente... (Rosa).

Sentimentos e sensaes na vida sexual durante a gestao A vivncia da sexualidade na gestao foi apontada pela maioria das colaboradoras somente como o intercurso sexual; estas no expressaram outras formas possveis de prazer. A diminuio da libido foi a mais relatada pelas gestantes, mas isso foi bem compreendido pelo companheiro.
... da minha parte, eu perdi um pouco de vontade. No comeo eu tava com mais vontade, mas agora diminuiu bastante, est totalmente diferente; j ele no, ele fala que est me achando linda com a barrigona... (Azaleia).

Preocupao de que as modificaes corpreas fossem definitivas foram expressadas.

Aqui embaixo (no queixo) ficou um pouco de espinha e os cabelos que caram bastante, acho que vou ficar careca (Grbera).

Algumas mudanas causadas pela gravidez foram referidas como desconfortos, apontadas negativamente pelas colaboradoras, gerando uma experincia desagradvel, como sintomas nas mamas:
...logo no comeo, o que mais me incomodou foi a dor que sentia no peito. As mamas estavam muito sensveis (Azaleia).

Sabemos que muitos fatores podem interferir na vida sexual do casal durante a gravidez e podem contribuir para dificultar a relao. Ilustrando esta afirmao, Margarida apontou a falta de vontade em praticar o ato sexual devido s vrias recorrncias de sangramento vaginal e dor no baixo ventre.
Tambm a vontade diminuiu... Eu no tenho muita vontade no. s vezes d aquela vontade assim, mas cinco minutos depois eu no quero mais s vezes acontece

Relatos de incmodos referentes digesto e edema tambm foram apontados:

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que o nen comea a mexer e eu... no, pra, pra... E a eu no consigo e agora tambm est doendo muito... (Margarida).

Muitas vezes houve necessidade da abstinncia sexual durante a gravidez, para a realizao de um tratamento, seja medicamentoso ou no, tornando-se mais um fator de interferncia na vida sexual do casal.
Teve uns dias que eu no estava podendo ter relao sexual, por ordem mdica... mas depois tive (Lrio).

... a nica coisa que eu s tenho medo engordar demais, que eu sou baixa e tambm tenho f em Deus que no vou ficar gorda depois da minha gravidez, depois que ganhar no quero ficar com o meu corpo deformado, espero no criar estria, nem varizes, os peito rasgar... de coar n, que tem muitas mulheres que se rasgam (Violeta).

Duas colaboradoras tm perspectivas de voltar ao normal e reportam a necessidade de cuidar do corpo para no deformar e voltar melhor do que era antes da gravidez.
...acho que vou engordar mais um pouquinho at terminar e... depois que eu vou procurar estar melhor, voltar ao normal, posso dizer voltar ao normal, que eu quero que volte melhor do que era, que eu pretendo me cuidar realmente. Eu no me cuidava; no me cuidava porque eu tava to focada em casa, em filho, em objetos... (Lrio). Depois do parto eu espero ficar magrinha, sem nenhuma estria... eu espero no ficar gorda quando eu ganhar nenm, assim, no primeiro ms eu sei que no vou voltar como eu era antes, eu sei que isso a no acontece voc vai dar de mamar, vai estar inchada... (Violeta).

A dor tambm foi relatada como uma das causas de interferncia no relacionamento sexual; alm disso, uma mulher mencionou os movimentos fetais no momento ntimo do casal como fator de interferncia.
Est sendo muito difcil mesmo. dor no p da barriga, indisposio, cansao (Grbera). ...No comeo estava at bom, mas agora... agora no consigo mais fazer nada, porque s vezes di,... (Margarida).

Mesmo sabendo que durante o ato sexual no h interferncia direta com o feto, a forma como a mulher percebe a situao causa ansiedade e medo de que o beb venha a ser prejudicado.
...tem tido alguns incmodos devido barriga. Assim, coisa mais da minha cabea, fico ansiosa, com medo. Meio restrita, com medo de machucar, que eu sei que no tem nada a ver, n? Medo de machucar e de ter algum problema. A a minha cabea fica totalmente pensando mais nisso. A no tem como acontecer o ato sexual (Rosa).

Tulipa menciona a necessidade de auxlio de exerccios fsicos para perder peso.

Depois do parto eu acho que eu vou ter que fazer um Cooper (risos). Eu t com 70 quilos, eu sou baixinha, enquanto t com a barriga t bom, mas depois? Dos outros eu perdi 8 quilos; e at fazendo caminhada perdi 8 quilos (Tulipa).

A preocupao de Grbera ficar com a barriga grande.

A nica preocupao essa, de ficar com a barriga quebrada. Agora o resto eu no me preocupo assim, com negcio de celulite, estria, isso no me preocupa, a nica preocupao essa (Grbera).

Imaginando o corpo e a sexualidade aps a gestao As participantes relataram as expectativas em relao s mudanas corporais no puerprio. O medo de no voltar ao corpo anterior reforado com base nas informaes dos outros, a prpria mulher comea a vivenciar esse processo durante a gravidez, quando h aumento inesperado do ganho ponderal, aparecimento de estrias e celulites. O ganho de peso surge no depoimento das mulheres somente como uma preocupao com a esttica, para sentir-se bem consigo mesma, na relao com o marido e no ser trocada por outra; no relacionam esse fator como uma questo de sade delas prprias e/ou do feto. Azalia tem viso negativa em relao ao corpo aps o parto; acha que vai ficar muito feio; percebe que a barriga est aumentando demais e ter como resultado, flacidez e estrias.
...acho que vai ficar muito feio, todo mundo fala que fica feio depois. Ah... eu acho que... bom, todo mundo fala: depois o peito vai e cai, vai ficar cado, vai ficar feio, no fica a mesma coisa de antes e eu estou vendo a minha barriga esticar demais e depois ficar muito flcida, cheia de estrias tambm... s nos seios que j apareceram algumas; a minha parte depressiva da gravidez esta (Azaleia).

As participantes falaram como pensam que ser a vida sexual aps o parto.
Acho que o parto no trar consequncia nenhuma. No, acho que no. Ele tambm acha que no (...) o parto no influencia na atividade sexual (Violeta).

Uma das participantes disse ter ouvido de algumas colegas:

Ah... faz parto normal, depois vai ficar estranho, porque com o parto normal o beb vai sair, ento... ah no! ento vai ficar mais largo, a entrada assim, vai ficar... ah vai ficar horrvel, vai perder a elasticidade isso eu ouvi de colegas e de mulheres (Azalia).

Outra gestante diz que pode haver algum prejuzo na vida sexual se a criana for grande ou tambm se ocorrer algum processo patolgico que envolva o tero, tendo que para isso extirp-lo.
(...) poder trazer conseqncias na minha atividade sexual se a criana for grande... se for alguma coisa que agrave o tero... Porque tem mulher que s vezes depen-

Violeta tem medo de ficar gorda e com o corpo deformado.

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dendo da gravidez, pode at perder o tero ou trazer alguma doena em conseqncia disso (Lrio).

O tero foi visto como um rgo importante na vivncia da sexualidade, como tambm diz outra participante:
O tero da mulher como se fosse um elstico, ele se abre pra ter o filho, depois ele volta, fecha, vai ficar normalzinho de novo, vai ficar virgem de novo, no vai ficar virgem, porque no virgem, mas vai ficar como se fosse virgem de novo, normal (Violeta).

sua imagem. Apesar de ser um nico corpo, as mulheres demonstraram uma diviso entre o corpo enquanto me (durante a gravidez) que pode ser gordo, sendo aceito naturalmente pela sociedade, e a idealizao de um corpo de mulher depois do nascimento, devendo ser magro, compatvel com os padres estticos atuais. Acerca das transformaes corporais as participantes do estudo tambm relataram incmodos fsicos relacionados ao sistema digestivo e edema, o que foi apontado como algo negativo que afetou o bem-estar. Um estudo com 147 gestantes aponta que os sintomas decorrentes do perodo gestacional, associados ao sistema digestivo, como nusea e vmito, causaram limitaes no cotidiano das mulheres, afetaram o conforto, e refletiram-se tambm na vida dos familiares(15). No presente estudo, a sexualidade foi definida, pela maioria das mulheres, como sinnimo de ato sexual; relataram baixa da libido durante a gravidez, sendo esta bem compreendida pelo companheiro. As participantes citaram algumas causas que interferiram na vivncia sexual, como dor no ato sexual, indisposio, cansao, dor no baixo ventre e abstinncia sexual. Aps terem experimentado esse estado corporal e a falta de desejo sexual, elas esperam que o corpo, que antes da gravidez sentia desejo e prazer, retorne aps o parto; buscam, assim, as experincias anteriores quando no grvidas para traar as expectativas. As participantes relataram mudanas na vida sexual, falaram a respeito do medo de machucar ou interferir na vitalidade do beb, trazendo a noo do ato sexual na gestao como algo que pode ser, em certas situaes, perigoso ou nocivo. Um estudo sobre o corpo e a sexualidade no puerprio mostrou que muitas mulheres, quando praticavam o ato sexual com o companheiro, se sentiram envergonhadas, preocupadas e incomodadas com a presena do beb. Desta forma, vem o sexo como algo pertencente fase adulta da vida e colocam a criana no lugar do sagrado e da pureza, valores estes de cunho cultural(16). O processo que envolve a gestao e a maternidade se d como uma construo diria na vida das mulheres, tornando-se importante conhecer a realidade das grvidas e as dificuldades enfrentadas neste perodo para que solues sejam encontradas juntamente com elas. CONCLUSO A gravidez um perodo de grande importncia, que traz modificaes fsicas, psicolgicas e sociais para a mulher, gera novos significados e requer adaptaes. A antropologia mdica serviu de suporte na compreenso do significado do corpo e, concomitante a esse, a sexualidade para as gestantes, j que a gravidez se traduz em um momento repleto de mudanas biolgicas, psicolgicas em que entrelaam fatores sociais e culturais contribuindo de forma significativa na maneira pela qual cada
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Esta gestante espera que aps a gestao a sua vida sexual volte a ser como antes:
(...) s espero que a minha vontade volte, porque perdi totalmente a vontade...Fico s preocupada nisso, depois do parto eu no voltar mais ao normal, como era antes (Azalia).

DISCUSSO Nas diversas fases do curso da vida da mulher, ocorrem transformaes no seu corpo e alteraes na forma de perceb-lo, levando-as a se sentirem menos sensuais e menos sexualmente atrativas, por no corresponderem ao padro esttico disseminado culturalmente (14). Este estudo abordou estas questes e as participantes relataram as percepes e sensaes vivenciadas em seus corpos no perodo gestacional. Se por um lado as mulheres expressaram encantamento com o tamanho abdominal, por outro, relataram preocupao com o seu crescimento exagerado, com aparecimento de estrias, flacidez e barriga quebrada (gordura localizada no abdome) temendo que aps a gravidez essas marcas no desapaream. Os atributos fsicos institudos pela sociedade atual vm ditando um padro de beleza nem sempre alcanado pelas mulheres e quando essas se vem fora do modelo, em decorrncia da gestao, temem que essas mudanas sejam definitivas, o que pode acarretaria rejeio pelo companheiro. Um estudo demonstrou que algumas mulheres foram afetadas na sua autoimagem e na sua autoestima, em decorrncia das mudanas corporais na gravidez que se refletiram no ps-parto. As mulheres do referido estudo tambm evidenciaram mudanas em seus comportamentos e na forma de lidar com a maternidade, apontando a diferena na gestao, quando o beb ainda est sendo gerado, e quando, aps o parto, ele passa a ser presente em suas vidas; porm, deram grande nfase s transformaes corporais, afirmando influncia negativa na vida sexual(15). Atualmente h uma valorizao exacerbada do corpo e da beleza corporal, bastante veiculada pela mdia, impondo o padro esttico de boa forma(4). Verificamos que, no tocante ao cuidado corporal, h um ritual durante a gravidez, na expectativa de que este volte ao estado pr-gravdico. A maioria das colaboradoras relatou o ganho de peso corporal como fator causador da deformao da

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mulher vivncia esse processo. Desta forma, sedimentou-se a compreenso de que a gestao traz mudanas no somente corporais (locais e sistmicas) como tambm de carter psicolgico e social, fazendo com que as mulheres busquem apoio na sua rede social, onde nascem os significados que do suporte a suas experincias de vida. Os achados deste trabalho permitiram a compreenso sobre as mudanas do corpo e da sexualidade durante a gestao, servindo de suporte para a assistncia nesse aspecto da vida feminina. Assim sendo, em qualquer proposta de educao em sade, a base deve ser a viso de mundo das mulheres, a sua cultura, priorizando as experiREFERNCIAS
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ncias de vida, sendo este o primeiro passo na prestao de uma assistncia de qualidade. Compreender as experincias das mulheres torna-se de extrema importncia para o desenvolvimento de aes em sade e ensino da enfermagem e obstetrcia. A enfermagem, como elemento fundamental na prestao de cuidados, ao propor aes para uma determinada populao, deve reconhecer fatores scio-culturais, pois cada sociedade se comporta de maneira nica. Desta forma, faz-se necessrio o conhecimento prvio da comunidade, bem como as significaes atribudas aos fenmenos, imprescindveis para obteno de sucesso nas metas estabelecidas.

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Rev Esc Enferm USP 2012; 46(3):552-8 www.ee.usp.br/reeusp/

Correspondncia: Natalcia Matos Arajo Corpo e sexualidade Rua Cantagalo, 436 - Apto. na 11 gravidez - Tatuap Arajo NM, Salim NR, Gualda DM, Brasil Silva LCFP CEP 03319-000 So Paulo, SP,