Cancer de próstata revisão

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Câncer de próstatarevisão

Antonio Fernandes Neto

UNIVERSIDADE ESTADUAL DELONDRINACENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

CÂNCER DA PRÓSTATA

1 - Antonio Fernandes Neto ........................................................................................................32 - REVISÃO DA LITERATURA .....................32.1 Epidemiologia do câncer da próstata ................................................................................32.2 Prognóstico e curso natural do câncer da próstata ..........................................................122.3 Fatores de risco para o câncer da próstata ......................................................................142.4 Diagnóstico do câncer da próstata ..................................................................................21Sintomas e diagnóstico diferencial ...................................................................................21Detecção do tumor primário .............................................................................................22Exame digital retal ..........................................................................................................23Ultra-som transretal da próstata ........................................................................................27Exame digital retal e Ultra-som transretal da próstata ......................................................31Antígeno prostático Específico .........................................................................................32Alteração do ponto de corte do PSA .................................................................................37Situações especiais do PSA ..............................................................................................40PSA e câncer .....................................................................................................................42Combinação de toque digital retal e dosagem sérica de PSA ...........................................43Validade do teste sérico PSA ............................................................................................452.5 Métodos usados na tentativa para melhorar a performance do teste PSA sérico ............46PSA ajustado à idade ........................................................................................................48Medidas da relação PSA livre e PSA total sérico ..............................................................49PSA complexado ..............................................................................................................53Pro PSA e BPSA ...............................................................................................................54Velocidade de ascensão do PSA (alterações longitudinais do PSA) .................................55Densidade do PSA ............................................................................................................56Densidade do PSA de zona de transição ...........................................................................582.6 Rastreamento do câncer da próstata ...............................................................................60Resultado do rastreamento populacional do câncer da próstata .......................................64Aspectos negativos do rastreamento com PSA .................................................................66Aspectos positivo do rastreamento com PSA ...................................................................68Para pensar a respeito do rastreamento do câncer da próstata .........................................702.7 Biópsia da próstata ..........................................................................................................712.8 Anatomia dos lobos da Próstata .....................................................................................752.9 Ultra-som transretal e biópsia da próstata .......................................................................772.10 Técnica da biópsia da próstata ......................................................................................782.11 Quando repetir a biópsia ...............................................................................................872.12 Complicações e Morbidades pela biopsia transretal da próstata ...................................902.13 Diagnóstico histológico.................................................................................................942.14 Classificação TNM do estadiamento do câncer da próstata ........................................1002.15 Novas Perspectivas ....................................................................................................101REFERÊNCIAS BIBBLIOGRÁFICAS .................................................................................1082

1 - Antonio Fernandes Neto

2 - REVISÃO DA LITERATURA

No mundo ocidental e na maioria dos paises a taxa de incidência do CaP estaaumentando (Coleman et al., 1993). Estimativa mundial realizada em 1990, sobre a incidênciados 17 principais cânceres, encontrou que o câncer da próstata é o sexto mais comum câncer de todos os tipos de câncer da população em geral e o quarto câncer mais comum nos homenssendo somente menos freqüente que o câncer de pulmão, do estomago e coloretal nestaordem. No mundo, o número de casos novos diagnosticados de câncer de próstata é deaproximadamente 543 mil casos por ano (o que representa 15,3% de todos os casos incidentesde câncer em países desenvolvidos e 4,3% dos casos em países em desenvolvimento). Ocâncer de próstata é o mais prevalente em homens, com uma estimativa de 1,5 milhão comdiagnóstico nos últimos cinco anos. Mais do que qualquer outro tipo de câncer, este éconsiderado o câncer da terceira idade, uma vez que cerca de três quartos dos casos no mundoocorrem a partir dos 65 anos. O aumento acentuado nas taxas de incidência tem sidoinfluenciado pelo diagnóstico de casos latentes em indivíduos assintomáticos. As taxasaumentaram especialmente em regiões onde o rastreamento através do teste AntígenoProstático Específico (PSA) é comum. A mortalidade por câncer de próstata é relativamente baixa, o que reflete, em parte, seu bom prognóstico. Nos países desenvolvidos a sobrevidamédia estimada em cinco anos é de 64% (variando entre 79 e 22%); enquanto que, para os países em desenvolvimento a sobrevida média é de 41% (entre 39 e 43%). A média mundialestimada é de 58% (INCA, 2005).

2.1 Epidemiologia do câncer da próstata

A incidência do CaP padronizada por idade é alta nos Estados Unidos, sendo asegunda causa de morte por câncer neste país (Stephenson et al., 1996; Landis et al., 1999),3

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