You are on page 1of 1

LPM/AM

18

pin

4194

LAMPIRAN

"A"

KENYATAAN

TUNTUTAN

ELAUN PERJALANAN

DALAM

NEGERI

BAGI

MAKLUMAT Nama (Huruf


!No. Kad

PEGAWAI

Besar)

Pengenalan

Gred/Kategori [Kumpulan (*)]


Jawatan
INo. Gaji

E-mail

No. HIP

No. Fax
No. Akaun

Nama & Alamat

Bank Gaji

RM RM RM

Elaun -Elaun
Pendapatan(RM}

:Jumlah IJenislModel
: No. Pendaftaran

!Kenderaan

Kuasa

(c.c)
A/B/C/Q/E

Kelas Tuntutan

Alamat Pejabat

lAlamat

Rumah

You might also like