LAMPIRAN I KEPUTUSAN MENTERI PENDIDIKAN

DAN KEBUDAYAAN
NOMOR : 025 / 0 / 1995
TANGGAL : 8 Maret 1995
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN GURU
MASA PENILAIAN TANGGAL : s/d

KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA
2. NIP / NOMOR SERI KARPEG
3. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
4. JENIS KELAMIN
PENDIDIKAN YANG TELAH DI
5.
PERHITUNGKAN ANGKA KREDITNYA
6. PANGKAT / GOLONGAN RUANG / TMT
7. JABATAN GURU / TMT
LAMA
8. MASA KERJA BARU

9. JENIS GURU
10. TUGAS
SEKOLAH
11. ALAMAT RUMAH

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR UTAMA DAN SUB UNSUR SEKOLAH PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9
I 1 PENDIDIKAN

Pendidikan Sekolah dan memperoleh

gelar / ijazah

2 Pendidikan Pelatihan Kedinasan serta

memperoleh STTPL.

a. Lebih dari 960 jam

b. Antara 641 – 960 jam

c. Antara 481 – 640 jam

d. Antara 161 – 480 jam

e. Antara 81 - 160 jam

f. Antara 30 – 80 jam

JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9
II PROSES BELAJAR MENGAJAR
ATAU BIMBINGAN
Proses belajar mengajar
 1 1. Melaksanakan penyusunan program
pengajaran atau praktik selama 8
semester
2. Melaksanakan penyajian program
pengajaran atau praktik selama 8
semester
3. Melaksanakan evaluasi belajar atau
praktik selama 8 semester
4. Melak.analisis hasil evaluasi belajar
atau praktik selama 8 semester
5. Melak.dalam penyusunan dan
pelaksanaan program perbaikan dan
pengayaan selama 8 semester
6. Melak.program bimbingan di kelas
yang menjadi tanggung jawabnya
selama 8 semester
7. Melak.membimbing siswa kegiatan
extra kurikuler selama 8 semester
Bonus kelebihan jam sejumlah
Melaksanakan tugas tertentu di
sekolah :
a. Kepala sekolah
Selama tahun
b. Wakil Kepala sekolah
Selama tahun
Melaksanakan tugas di wilayah
2
terpencil
3 Selama tahun

JUMLAH

PENGEMBANGAN PROFESI

JUMLAH UNSUR UTAMA

4

III

1 2 3 4 5 6 7 8 9
IV PENUNJANG PROSES BELAJAR
MENGAJAR ATAU BIMBINGAN
1 Pengabdian pada masyarakat

a. Mengajar / melatih / menatar guru

atau masyarakat
Sejumlah jam
b. Kegiatan kemasyrakatan sekurang-
kurangnya Tk.RW
 1. Koperasi Anggota / pengurus
Selama tahun
2. LKMD Anggota / Pengurus
Selama tahun
3. LMD Anggota / Pengurus
Selama tahun
4. PKK Anggota / Pengurus
Selama tahun
5. Karang Taruna Anggota /
Pengurus
Selama tahun
6. Pramuka Anggota / Pengurus
Selama tahun
7. Keolahragaan / Kesenian
Selama tahun
8. Majlis Ta’lim Anggota / Pengurus
Selama tahun
c. Pengurus Aktif RW / RT
Selama tahun
d. Kegiatan keagamaan khusus guru
agama
1. Khatib
Idul Fitri / Idul Adha
Sejumlah kali
Sholat Jum’at
Sejumlah kali
2. Ceramah Agama
Hari besar agama
Sejumlah kali
Hari biasa
Sejumlah kali
3. Panitia hari besar
agama sebagai Anggota /
pengurus
Sejumlah kali

Pendukung pendidikan Mengikuti

Seminar / Lokakarya sebagai peserta
Keanggotaan dalam organisasi profesi
2 PGRI sebagai pengurus
Selama tahun

1 2 3 4 5 6 7 8 9
Menjadi Panitia Kegiatan di sekolah

Panitia PMB sebagai anggota

Sejumlah kali
Panitia sebagai
Mendapat tugas tertentu di sekolah

1. Wali kelas
Sejumlah kali
2. Pembina OSIS
Sejumlah kali
 3. Guru Piket
Sejumlah kali
Mendapat penghargaan / tanda jasa atas
prestasi kerjanya

Tingkat Nasional
Sejumlah kali
Tingkat Propinsi
Sejumlah kali
Tingkat Kabupaten
Sejumlah kali
Mendapat gelar kesarjanaan lainnya
Sejumlah kali

JUMLAH UNSUR PENUNJANG

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN

UNSUR PENUNJANG

TIM PENILAI Kepala Sekolah,

_________________ _______________
NIP.