Sndromes Neurolgicos

Dr. Bernardo Sonzini Astudillo

http://www.guiasdeneuro.com.ar

Sndromes Neurolgicos
Parte I

Que sndrome (s) tiene el paciente ?

Donde se encuentra la lesin?

Es Central o perifrica?
Cual es la causa (s)?

Diagnostico:
a)

Sindromatico: Ejemplo neuropata perifrica Topogrfico: S.N.P.

b) c)

Etiolgico: Diabetes Mielitus

Exploracin Neurolgica
1. 2. 3. 4. 5.-

Estado de conciencia Pares craneales Funcin motora Sensibilidad Coordinacin

6.-

Otros: signos menngeos

Sndromes Neurolgicos
Hipertensin

Endocraneana

Frontal
Parietal Temporal Occipital Menngeo Piramidal Extrapiramidal

 Astas

Anteriores posteriores, de medula espinal siringomielica medular

Cordones

Disociacin Compresin Seccin Cono

Medular

medular

Cola

de caballo o cauda equina

perifrica

Neuropata

 Mioptico Placa

neuromuscular

Vrtigo Cerebeloso Orgnico

cerebral

Alternos
Angulo De

de Tallo cerebral

Ponto- cerebeloso

Horner

 Del

pex orbitario orbitaria superior

Fisura Del De Del De Del De

seno cavernoso Gradenigo agujero yugular Tapia uno y medio

Oftalmopleja internuclear

 Afsico Aprxico Alteracin Histeria Gertsman Kluber-Bucy Atxico Histrico

de la conciencia

Sndrome de Hipertensin Endocraneana

Cefalea, Fondo

vomito, alteracin de la conciencia

de ojo: No siempre hay edema de papila y hay congestin venosa y hemorragias peripapilares. No todo edema papilar es HEC

Puncin

Lumbar: No realizar, salvo en procesos infecciosos a excepcin del absceso cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor cerebral
Dexametazona, manitol, y dependiendo de la causa. Vlvula derivacin

Tratamiento:

Sndrome Menngeo
Cefalea, Rigidez

nauseas vomito, puede haber fiebre

de nuca, signo de Kernig, Brudzinski

Agudo,
Puede

subagudo o crnico

ser asociado a HEC, piramidal, frontal

etc.
Etiologa:

Hemorragia subaracnoidea

Meningitis

viral, bacteriana, mictica,

parasitaria

Sndrome Frontal
Abulia,

crisis convulsivas motoras, sndrome piramidal, desviacin ocular conjugada, mutismo.

E.V.C, tumor cerebral , cisticercosis, postradioterapia, TC.E. TAC crneo , Resonancia magntica Dependiendo de la causa

Etiologa:

Dx

Tratamiento:

Esclerosis Mltiple

Sndrome Parietal

Hemihipoestesia - hemiparesia contralateral Cuadrantanopsia homnima inferior

Anosognosia
Afeccin del nistagmus

Crisis convulsivas de tipo sensorial

Desorientacin en espacio, confusin derecha izquierda

Agnosia tactil
Apraxia contruccional Dislexia y afasia amnsica

Sndrome Parietal - Etiologa

Tumor

cerebral

Traumatismo Atrofia:

craneoenceflico

Alzheimer

Enfermedad

Vascular Cerebral

Sndrome Temporal

Cuadrantanopsia Crisis Falta Falla

superior contralateral

epilpticas de tipo psicomotor de inhibicin

de memoria

Estado

confusional, brote psictico

Etiologa:

Tumor cerebral, TCE, Absceso cerebral, enfermedad de Pick , encefalitis

Sndrome Occipital
Defectos Crisis

del campo visual

epilpticas de tipo visual espacial - visual

Desorientacin Agnosia Agnosia Alexia Ceguera

a colores ptica

cortical

Sndrome Occipital - Etiologa

Traumatismo Cisticercosis Enfermedad

craneoenceflico

vascular cerebral

Tumores

Infarto Occipital

Sndrome Piramidal
Paresia

o pleja contralateral, proximal y distal contralateral

Espasticidad Fenmeno Aumento Trofismo Reflejos

de la navaja

de Reflejos de estiramiento muscular afectado despus de aos

patolgicos: Babinski, Tromner

Hoffman

 En En

corteza: infartos o hemorragia cerebral

corona radiada: infartos o hemorragia o tumor cpsula interna : por contigidad, hemorragia en ganglios basales, y tlamo. tallo cerebral: Mesencfalo, puente y bulbo, sndromes alternos Medula, Sind. de Brown-Sequard

En

En

En

Sindrome Extrapiramidal
Corea Atetosis

Balismo
Parkinsonismo:

bradiciensia, rigidez rueda

dentada
Temblor Tics Demencia

Subcortical

Enfermedad de Parkinson

Parkinsonismo: medicamentoso: metoclopramida, flunarizina, cinarizina ,torecan

Infeccioso: encefalitis

Traumatico
Vascular

VIH
Herencia

Distonia cervical

Sindrome Cerebeloso
Disartria Nistagmus Dismetria Marcha

ataxica

Arreflexia Vertigo Etiologia:

Hemorragia, tumor,infarto absceso, vascular en cerebelo o vias cerebelosas

Desviacion ocular en martillo

Hemorragia cerebelosa

Sindromes Neurolgicos
Parte II

Sindrome Orgnico Cerebral

Agudo, cronico

La forma aguda conocida como Estado confusional, Delirium, Psicosis orgnica

La forma crnica como: Demencia o bien amnesia fabulatoria Sndrome de Korsakoff Etiologia: En la aguda, intoxicaciones, neuroinfecciones, trastornos metablicos En la forma cronica: Alzheimer , Enf. de Pick

Atrofia cerebral

Sindrome de Neuropata Perifrica

Paresia

o plejia de predominio distal miotatica

Arreflexia Trofismo

afectado en la formas cronicas en forma de guante y calcetin

Hipoestesia Etiologia:

Lepra , desnutrcion, Guillain-Barre Diabetes mellitus, metales pesados vasculitis de estudio: EMG y VCN, PL

Metodos

Sindrome de Astas Anteriores

Debilidad

motora, paresia o plejia, proximal como distal

disminuido

Tono:

Trofismo:

Severamente afectado con atrofia

muscular
Reflejos

de estiramiento muscular : Abolidos

Fasciculaciones Etiologia:

Poliomielitis , ELA , espondilosis

cervical

Resonancia Magnetica de Medula Espinal

Sindrome de Cordones Posteriores

Perdida Signo

de la vibracion

de Romberg de la sensibilidad profunda

Alteracion Etiologia LUES

Degeneracion

combinada de la Medula

Espinal

RM tumor en medula Espinal

Sindrome de Cono Medular

Afeccion Dao

subita

en el control de esfinter vesical y anal sexual

Impotencia Anestesia Etiologia

en silla de Montar

Complicaciones
Tumor

de anestesia raquidea

medular

Sindrome de Cola de Caballo (cauda equina)

Presentacion Dolor

subaguda

de tipo radicular en silla de montar

Anestesia

Etiologia:

Hernias discales centrales

Traumaticas Tumorales:

ependimoma

Sindrome de Seccin Medular (mielitis transversa)

Plejia

hacia abajo a partir del nivel medular

Sindrome Estapa

piramidal , no inicialmente

de choque medular

Ausencia

de todo tipo de sensibilidad tanto superficial como profunda a partir del nivel afectado hacia abajo
y atonia vesical

Constipacion Etiologia

: traumaica, viral , E. Multiple

Sindrome de Brown - Sequard

Hemiseccion Ipsilateral:

de la medula espinal

sindrome piramidal y afectacion de cordones posteriores sindome espinotalamico , con

Contralateral:

hipoestesia
Etiologia

: vascular

Sindrome de Disociacin Siringomielica

Sensibilidad Sensibilidad Arreflexia

tactil respetada

al dolor comprometida

sobretodo en reflejo bicipital

Sindrome
Etiologia

piramidal , tardio

Siringomielia,
Tratamiento:

Siringobulbia

Quirurgico, aplicacin de cateter en medula espinal

Sindrome Radicular
Hipoestesia Arreflexia Debilidad Etiologia:

en dermatoma correspondiente

de la zona correspondiente motora localizada

Hernia discal sobre todo a nivel lumbar y cervical

Traumatica Tumoral

Sindrome Mioptico
Debilidad

motora proximal, en cinturas escapular y pelvica

afectado con Hipotrofia o Pseudohipertrofia haber dolor de tipo muscular

Trofismo

Puede Signo

de Gowers +, en distrofias musculares

Etiologia:

Polimiosisits, Distrofia de Duchenne, Becker, Emery Dreyfus, oculofaringea

Signo de Gowers

Sindrome de Vrtigo Central

Nistagmus No

hacia todas direcciones

subito , y con duracion prolongada

Marcha

ataxica
acompado de nauseas o vomito

Raramente

Vertigo
Puede

acomparse de cefalea

Etiologia:

Ataques isquemicos transitorios, migraa Vertebrobasilar, tumor, absceso TCE

RM infarto cerebeloso derecho

Sindrome de Vrtigo Perifrico

Vertigo

mas frecuente, un 80 % el nistagmus

Unidireccional, Es Se

subito de duracion , corta incrementa a los cambios de posicion hay nauseas y o vomito

Siempre

Etiologia:

Vertigo posicional paroxistico benigno, Menierre, neuronitis vestibular

 Paciente

con tumor del angulo pontocerebeloso derecho

Sindromes Alternos de Tallo Cerebra MESENCFALO

Claude:

Lesion del tercer par ipsilateral y sindrome cerebeloso controlateral y temblor

tercer par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral lesion del tercer par ipsilateral y ataxia contralateral e hiperkineia de la extremidad superior contralateral paralisis del tercer par y ataxia ipsilateral

Weber:

Benedik:

Nothnagel:

Sindromes Alternos de Tallo Cerebral PROTUBERANCIA

Raymond:

paralisis del sexto nervio ipsilateral y sindrome piramidal contralateral. Gubler: Paralisis facial y sexto par ipsilateral y sindrome piramidal contralateral lo anterior mas paralisis de la mirada conjugada lateral vascular

Millard-

Foville:

Etiologia:

Sindromes Alternos de Tallo Cerebral BULBO

Wallemberg:

ipsilateral, Sindrome de Horner, quinto par afectado con hipoestesia de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia, sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas. Contralateral: hipoestesia corporal , respetando cara ipsilateral afectacion de la hemilengua, y contralateral sindrome piramidal

Dejerine:

Babinski-Nageote:
Etiologia

Los dos anteriores

Vascular

Otros Sindromes
Apex

orbitario: Paralisis del 3,4,5,6 nervios craneales y afectacion de optico.

Etiologia
Fisura

: tumor como el cordoma

orbitaria superior: Pares c: 3,4,5,6, tumor , fractura

Etiologia: Seno

cavernoso: Pares craneales :3,4,5,6, septica, fistula A/V

Etiologia:

 Gradenigo:

afeccion del 5, 6 pares craneales

ipsilateral
Etiologia: Angulo

petrositis

pontocerebeloso: 5 ,7 ,8 , cerebeloso y piramidal contralateral raramente tumor como neurinoma acustico

Etiologia: Garcin:

Todos los nervios craneales, unilateral. Etiologia: tumor osteomielitis

Sindrome de Parinaud

Paralisis

de la mirada conjugada hacia arriba , dao de la convergencia,y en ocasiones ausencia del reflejo fotomotor en la placa cuadrigeminal:

Lesion

Etiologia:

Hidrocefalia y pinealoma

Sindrome de Horner
Miosis Ptosis

Anhidrosis
Enoftalmos Etiologia:

afeccion de via simpatica desde hipotalamo hasta la carotida interna.

Hemorragia

talamica, Wallemberg, diseccion de la arteria carotida ,tumor de PancoastTobias

Otros Sindromes

S de Tapia: Afectacion de bulbo raquideo lateral: Paralisis del paladar blando disfonia, lengua y contralateral, sindrome piramidal. Avellis:Afeccion de Bulbo Raquideo lateral Ipsilateral, paralisis de paladar blando y disfonia. Contralateral sindrome piramidal y espinotalamico

Muchas Gracias
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