Expositor: Percy Viguria V.

CONCEPTO:
Es aquella que se implanta y desarrolla en el segmento inferior del tero, ocluyendo a veces el OCI.

Para nulpara, la incidencia es de 0.2%, mientras que en multparas, puede ser mayor a 5%

El factor de riesgo ms importante para placenta previa es tener una cesrea previa.

*
*Placenta previa
total

*Placenta previa
parcial

*Placenta previa
marginal
insercin baja

*Placenta de

Es desconocida, pero se suponen hiptesis fundamentadas en condiciones asociadas a su mayor incidencia. Uterinas: Constituidas por todas aquellas noxas que alteran bien a el endometrio, o bien al miometrio perturbando la placentacin normal . Placentarias: Una reduccin en el oxigeno teroplacentario promueve un aumento en la superficie placentaria

Cesrea anterior

Multiparidad

Miomas uterinos

Embarazo mltiple

Legrados a repeticin

Endometritis crnica

El segmento inferior es una regin inadecuada para la insercin placentaria, por presentar:
Musculatura: menos

Endometrio: de menor grosor que determina una decidua ms delgada y con menor vasculatura, por lo que la placenta tiende a ser ms extendida, aplanada e irregular.

fibras musculares en relacin al segmento superior y con mayor cantidad de fibras colgenas

borde placentario son ms gruesas y menos elsticas, existe mayor frecuencia de RPM.

Membranas: en el

Se suele presentar con sangrado rojo rutilante, indoloro, de aparicin brusca e inesperada.

Cuanto ms precoz es el sangrado, ms baja suele ser la implantacin placentaria.

El examen diagnstico ms efectivo es la ecografa (98% sensibilidad) Las tcnicas que se incluyen son la ecografa, la RM y eco doppler color La ecografa transvaginal es segura en presencia de placenta previa

*DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Si la hemorragia es grave: cesrea urgente sea cual sea la edad gestacional.

Si la hemorragia es leve depender de la madurez fetal:

Feto maduro y PP no oclusiva (marginal o de insercin baja): parto vaginal.

Feto maduro y PP oclusiva: cesrea

Feto inmaduro: ingreso hospitalario con actitud expectante. Se indican corticoides para maduracin pulmonar